检索结果-南通市图书馆

作者：彭大振第三军医大学

学位级别：硕士

研究背景: 两性畸形是泌尿生殖系统少见病,近年来随着临床诊断技术的不断进步,人们就诊意识的增强,两性畸形患者的就诊及确诊率不断提高,两性畸形逐渐被人们所重视。尽管如此,两性畸形因其病因复杂,分类混乱,给临床诊治带来了较大的困... 详细信息

研究背景: 两性畸形是泌尿生殖系统少见病,近年来随着临床诊断技术的不断进步,人们就诊意识的增强,两性畸形患者的就诊及确诊率不断提高,两性畸形逐渐被人们所重视。尽管如此,两性畸形因其病因复杂,分类混乱,给临床诊治带来了较大的困难。尤以男性假两性畸形的临床诊治是泌尿外科医生较为棘手的问题。男性假两性畸形根据病因大体可分为:1、促性腺激素性性机能减退;2、睾酮合成障碍;3、雄激素受体不敏感综合症;4、5-a还原酶缺乏;5、苗勒氏管永存综合症;6、性腺发育不良;7、46XY女性化综合症等,如果再细分则种类更多。由于对该疾病的认识有限,临床上明确诊断有一定困难,诊断的不明确也导致了治疗的盲目性。目前认为,早期明确诊断,早期综合治疗对于部分类型的男性假两性畸形患者会有更好的治疗效果。它不仅能减轻患者的经济负担及手术创伤带来的痛苦,更重要的是能最大程度的避免患者的心理畸形。男性生殖系统及第二性征的发育比较复杂。人类原始未分化性腺是具有双潜能的性腺,SRY基因是男性Y染色体短臂上的性别决定基因,其表达诱导原始未分化性腺向睾丸发育,是男性性别发育的始动因素。研究显示性别的决定并非由SRY基因单一因素所决定,其对于睾丸的绝对意义受到了质疑,通过对SRY基因的检测,探讨其在临床诊断中的作用。睾丸的发育除受到众多上游因素影响外,还受到睾丸自身分泌的各种因子的多重作用。睾丸的两种主要细胞Leydig细胞、Sertoli细胞分别分泌睾酮(T testosterone)和苗勒氏管抑制因子(MIS)。睾酮基本能反应睾丸的功能状态,但它不能完全诱导个体的男性化进程,不能保证男性生殖道及第二性征的完全发育。最近苗勒氏管抑制因子(MIS)的生理作用越来越受到重视,它的主要作用是抑制副中肾管发育为输卵管,子宫和阴道上部,若MIS功能异常也将导致两性畸形的产生。我们拟通过通过检测SRY基因对睾丸的敏感性, MIS、T在男性假两性畸形血清中的表达,探讨它们在男性假两性畸形诊断中的作用及相关性,为临床男性假两性畸形的明确诊断提供更多的依据。雄激素不敏感综合症(AIS)是男性假两性畸形中较为常见的一种类型,受体的缺陷程度不同使临床表现差异很大,分为完全性雄激素不敏感综合症(CAIS)和不完全性雄激素不敏感综合症(IAIS)。AIS属于X连锁隐性遗传病,是位于X染色体上决定雄激素受体的基因发生突变,引起雄激素靶细胞膜上的雄激素受体缺陷,造成对雄激素不敏感。对AIS病因的研究已取得一定的进展,发现了一些可能的致病突变,但其确切的发病机制仍不十分清楚,我们拟对1个患完全性雄激素不敏感综合症的小家系进行雄激素受体基因的检测,明确其可能存在的致病突变基因,在分子水平上对其诊断提供有价值的资料。目的: 明确SRY基因、MIS、T三项指标在男性假两性畸形诊断中的作用及其相关性,为临床明确诊断提供依据。对1个完全性雄激素不敏感综合症的小家系进行雄激素受体基因的检测,明确其可能存在的致病突变基因。方法: 收集男性假两性畸形及无生殖系统病变患者清晨空腹静脉血,分置两管。管1:促凝:离心后取上清(血清)置于EP管中,-20度保存待测MIS及T。管2:EDTA抗凝:提取基因组DNA。 1.测试受试者染色体核型,提取受试者DNA,应用PCR技术对所有标本SRY基因进行检测。 2.对两组标本采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验( ELISA)检测T及MIS值,对所得结果进行统计学分析,探讨SRY基因、T及MIS在男性假两性畸形诊断中的意义及相关性。 3.对患完全性雄激素不敏感综合症的两同胞兄弟提取DNA,采用基因测序技术分析雄激素受体基因,并进行比对分析。结果: 1.患病组MIS水平较对照组显著增高,差异性显著(P0.05),无统计学意义。 3.患病组中SRY ( + )6例, SRY ( - ) 1例;对照组中7例SRY皆( + )。所有受试者皆有睾丸。SRY基因对于诊断睾丸存在状况的敏感性为92.8%(13/14)。 4.检测到患完全性雄激素不敏感综合症的两同胞兄弟AR基因外显子8第2615位的碱基发生G→C置换,导致了所编码的氨基酸发生错义突变由精氨酸R突变为苏氨酸T(Arg872Thr)。结论: ***在男性假两性畸形的诊断中有较重要意义,当患者的MIS水平高时,多为男性假两性畸形;而T虽在其诊断中意义不大,但对于其分型有意义,同时还可作为评估患者治疗效果的检测指标。 2.在男性假两性畸形的诊断中SRY基因对于睾丸存在与否的敏感性为92.8%,不能作为判断睾丸的存在与否唯一指标,其与MIS相结合则可提高诊断的准确率。 3.我们发现了一个新的点突变:雄激素受体(AR)基因外显子8第2615位的碱基发生G→

关键词：雄激素受体雄激素不敏感综合症完全性雄激素受体不敏感综合症假两性畸形 SRY基因苗勒管抑制物质雄激素

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终末期肾病与恶性肿瘤相关因素探讨

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重庆医学 2011年第1期40卷 86-89页

作者：彭大振王立新中国人民解放军第二一○医院泌尿外科辽宁大连116021

近年来,随着人们生活水平的提高,自我保健意识的增强及医疗水平的不断进步使得终末期肾病（ESRD）患者的生存期有了明显延长,ESRD患者伴发肿瘤的发生率亦呈上升趋势,使得ESRD伴发肿瘤已成为影响患者预期寿命的主要因素之一。为了对ESRD... 详细信息

近年来,随着人们生活水平的提高,自我保健意识的增强及医疗水平的不断进步使得终末期肾病（ESRD）患者的生存期有了明显延长,ESRD患者伴发肿瘤的发生率亦呈上升趋势,使得ESRD伴发肿瘤已成为影响患者预期寿命的主要因素之一。为了对ESRD伴发肿瘤做到早诊断、早治疗，延长患者寿命，现将ESRD患者的可能致癌的潜在危险因素作一综述。

关键词：肾功能衰竭肿瘤透析炎症

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138例两性畸形的临床诊治分析

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第三军医大学学报 2009年第19期31卷 1901-1904页

作者：彭大振卢根生朱开常沈文浩支轶第三军医大学西南医院全军泌尿外科研究所重庆400038 解放军第210医院泌尿外科辽宁大连116021

目的提高两性畸形的临床诊治水平。方法对138例两性畸形患者的诊断及治疗方法进行总结并结合相关文献分析。结果住院患者138例(年龄2～36岁,平均17岁)社会性别男性42例,女性96例。入院后经体格检查,完善实验室、超声、放射及病理活检等... 详细信息

目的提高两性畸形的临床诊治水平。方法对138例两性畸形患者的诊断及治疗方法进行总结并结合相关文献分析。结果住院患者138例(年龄2～36岁,平均17岁)社会性别男性42例,女性96例。入院后经体格检查,完善实验室、超声、放射及病理活检等相关检查明确诊断。138例中女性假两性畸形54例,男性假两性畸形66例,真两性畸形10例,纯性腺发育不全2例,无睾丸综合征2例,先天性睾丸发育不全症4例。132例行手术治疗,76例行腹腔镜探查术;术后121例保留女性性别,11例保留男性性别。女性假两性畸形皆保留女性性别;男性假两性畸形59例保留女性性别,4例保留男性性别,3例未行手术治疗;真两性畸形中8例维持女性性别,2例保留男性性别。结论正确及时的性别确定是治疗的关键。病因诊断对治疗有一定指导意义,虽然两性畸形按女性抚养较为适宜,但仍应综合考虑患者及家属的意愿。

关键词：两性畸形性别分化外科干预

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两性畸形外阴整形探讨（附193例）

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中华内分泌外科杂志 2010年第1期4卷 40-42页

作者：张恒卢根生沈文浩刘丽梅彭大振郑霁第三军医大学西南医院全军泌尿中心重庆400038 西南医院病理科

目的探讨两性畸形的外生殖器整形方法。方法回顾193例两性畸形的外科治疗资料。结果193例均住院治疗；年龄2～38岁，平均15岁；社会性别：男：65；女：128。女性假两性畸形73例，男性假两性畸形80例，真丽性畸形25例，性腺发育不全15例... 详细信息

目的探讨两性畸形的外生殖器整形方法。方法回顾193例两性畸形的外科治疗资料。结果193例均住院治疗；年龄2～38岁，平均15岁；社会性别：男：65；女：128。女性假两性畸形73例，男性假两性畸形80例，真丽性畸形25例，性腺发育不全15例。分别对138例行选择女性性别的外阴整形术，术后女性外观均满意，无尿失禁及排尿困难，术后需定期行阴道扩张29例（其中阴道成形术后6例），随访观察阴道发育情况79例，30例因阴道发育好不需再行外科矫正；对35例行选择男性性别的外阴整形术，术后阴茎平均长度4．3em，尿道均开E1于阴茎头，3例因尿瘘再行手术修补，4例因尿道狭窄行定期扩张术；20例因外生殖器完全呈女性发育未行手术。结论两性畸形性别的选择要根据患者意愿、心理性别、优势性腺和外生殖器发育情况慎重选择，通过成功的外生殖器整形可让患者身心更适应正常的社会生活。

关键词：两性畸形外阴整形性别

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经尿道等离子体前列腺汽化、电切术治疗前列腺增生症(附247例报告)

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第六次全国中西医结合泌尿外科学术会议暨第二届湖南省中西医结合泌尿外科学术会议

作者：朱开常王立新黄亮赵江彬彭大振祝旭飞孟庆利沈阳军区泌尿外科中心大连解放军第210医院泌尿外科

目的：总结经尿道等离子体前列腺汽化、电切术治疗前列腺增生的手术方法、疗效和安全性。方法：2001年12月至2006年5月,247例前列腺增生患者接受了经尿道等离子体前列腺汽化、电切术治疗,回顾性总结手术时间、治疗效果和主要并发症。

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经尿道等离子体前列腺剜除术治疗良性前列腺增生(附119例报告)

经尿道等离子体前列腺剜除术治疗良性前列腺增生(附119例报告)

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第六次全国中西医结合泌尿外科学术会议暨第二届湖南省中西医结合泌尿外科学术会议

作者：朱开常王立新黄亮赵江彬彭大振祝旭飞孟庆利沈阳军区泌尿外科中心大连解放军第210医院泌尿外科

目的：总结经尿道等离子体前列腺剜除术的手术方法、疗效和安全性。方法：2005年4 月至2006年10月,119例前列腺增生患者接受了经尿道等离子体前列腺剜除术治疗,回顾性总结手术时间、治疗效果和主要并发症。结果：手术时间平均46min。切...

目的：总结经尿道等离子体前列腺剜除术的手术方法、疗效和安全性。方法：2005年4 月至2006年10月,119例前列腺增生患者接受了经尿道等离子体前列腺剜除术治疗,回顾性总结手术时间、治疗效果和主要并发症。结果：手术时间平均46min。切除前列腺组织重量：26～230g,平均68±22g。无电切综合症发生。术中无闭孔神经反射出现。术后平均

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巨大右输尿管膀胱壁间段结石1例

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局解手术学杂志 2014年第6期23卷 683-684页

作者：彭大振王立新黄亮祝旭飞陈玮郑永庆张恩路卢根生解放军第210医院泌尿外科辽宁大连116021 第三军医大学西南医院全军泌尿外科研究所重庆400038

输尿管结石通常体积不大，急性发病，常伴有腰疼、恶心呕吐等不适症状，由于患者一般会选择紧急就医诊治，所以通常不会延误诊治[1]。我院近期收治了1例右输尿管膀胱壁间段巨大结石患者，该患者被误诊为膀胱结石多年，最后于术中发现，... 详细信息

输尿管结石通常体积不大，急性发病，常伴有腰疼、恶心呕吐等不适症状，由于患者一般会选择紧急就医诊治，所以通常不会延误诊治[1]。我院近期收治了1例右输尿管膀胱壁间段巨大结石患者，该患者被误诊为膀胱结石多年，最后于术中发现，给予输尿管切开取石治疗，现报告如下。

关键词：输尿管结石膀胱结石诊治

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应用超声引导行微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石(附69例报告)

应用超声引导行微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石(...

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第十五届全国泌尿外科学术会议

作者：朱开常黄亮王立新赵江彬彭大振祝旭飞孟庆利沈阳军区泌尿外科中心、大连解放军第210医院泌尿外科

目的:总结应用超声引导下微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的临床经验。方法:对应用超声引导下微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术治疗的69例复杂性肾结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组69例,58例穿刺针穿刺1次成功...

目的:总结应用超声引导下微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的临床经验。方法:对应用超声引导下微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术治疗的69例复杂性肾结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组69例,58例穿刺针穿刺1次成功穿入肾盂,10例穿刺针穿刺2次成功穿入肾盂,1例肾上盏结

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FERMT1通过NF-κB信号通路调控前列腺癌细胞增殖、迁移、侵袭及凋亡的实验研究

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解剖科学进展 2024年第2期30卷 165-169页

作者：张悦于学炜彭大振于宏川仲伟一大连市第三人民医院泌尿外科辽宁大连116031

目的探讨FERMT1对前列腺癌细胞增殖、迁移、侵袭、凋亡的影响及其对NF-κB信号通路的调控作用。方法采用qRT-PCR法与Western blot法分别检测正常人前列腺上皮细胞P69与前列腺癌细胞LNCaP、DU145、PC-3中FERMT1的表达量;si-NC、si-FERMT1... 详细信息

目的探讨FERMT1对前列腺癌细胞增殖、迁移、侵袭、凋亡的影响及其对NF-κB信号通路的调控作用。方法采用qRT-PCR法与Western blot法分别检测正常人前列腺上皮细胞P69与前列腺癌细胞LNCaP、DU145、PC-3中FERMT1的表达量;si-NC、si-FERMT1、pcDNA-NC、pcDNA-FERMT1分别转染入LNCaP细胞,si-FERMT1转染入LNCaP细胞后加入NF-κB活化激活剂TNF-α处理细胞;采用MTT实验检测细胞活力;采用流式细胞术检测细胞凋亡率;采用Transwell小室实验检测细胞迁移及侵袭;采用Western blot法检测CyclinD1、MMP2、MMP9、Cleaved-caspase-3、p-p65、p-IκBα蛋白表达量。结果FERMT1在前列腺癌细胞中表达量升高,干扰FERMT1表达可抑制细胞增殖、迁移、侵袭及CyclinD1、MMP2、MMP9、p-p65、p-IκBα的表达,促进细胞凋亡及Cleaved-caspase-3的表达;FERMT1过表达可促进细胞增殖、迁移、侵袭及CyclinD1、MMP2、MMP9、p-p65、p-IκBα的表达,而抑制细胞凋亡及Cleaved-caspase-3的表达;NF-κB活化激活剂TNF-α处理细胞后能够逆转干扰FERMT1表达对细胞生物学行为的作用。结论干扰FERMT1的表达能够减弱前列腺癌细胞增殖、迁移及侵袭能力,促进细胞凋亡,其作用机制与抑制NF-κB信号通路的活化有关。

关键词： FERMT1 NF-κB信号通路前列腺癌增殖迁移侵袭凋亡

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超声引导下微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石(附69例报告)

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第十五届全国泌尿外科学术会议

作者：朱开常黄亮王立新赵江彬彭大振祝旭飞孟庆利沈阳军区泌尿外科中心、大连解放军第210医院泌尿外科

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