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高流量湿化氧疗在重症卒中机械通气患者序贯撤机中的应用效果

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中国民康医学 2024年第19期36卷 11-13,17页

作者：彭代娇谢健杨向意赣州市人民医院急诊科江西赣州341000 赣州市肿瘤医院核医学科江西赣州341000

目的:观察高流量湿化氧疗(HFNC)在重症卒中机械通气患者序贯撤机中的应用效果。方法:选取2021年5月至2023年5月该院收治的118例重症卒中机械通气患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各59例。对照组机械通气撤机... 详细信息

目的:观察高流量湿化氧疗(HFNC)在重症卒中机械通气患者序贯撤机中的应用效果。方法:选取2021年5月至2023年5月该院收治的118例重症卒中机械通气患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各59例。对照组机械通气撤机后行经鼻持续气道正压通气(NCPAP),观察组机械通气撤机后行HFNC。比较两组治疗前后血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]水平、神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、呼吸肌力(最大吸气压、最大呼气压)水平、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)]水平及并发症发生率。结果:治疗后,两组PaO_(2)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组PaCO_(2)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组最大吸气压、最大呼气压等呼吸肌力水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FVC、FEV_(1)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.39%(2/59),低于对照组的15.25%(9/59),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HFNC应用于重症卒中机械通气患者序贯撤机,可改善血气分析指标水平,减轻神经功能损伤,提高呼吸肌力和肺功能,降低并发症发生率,效果优于NCPAP。

关键词：卒中重症机械通气神经功能缺损程度评分肺功能呼吸肌力血气分析

枯草杆菌二联活菌颗粒联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的效果及对氧化应激水平的影响

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首都食品与医药 2024年第4期31卷 60-62页

作者：杨向意刘麒富彭代娇江西省赣州市人民医院江西赣州341000 江西省赣州市蓉江新区人民医院江西赣州341000

目的探究枯草杆菌二联活菌颗粒联合乌司他丁(UTI)治疗急性胰腺炎(AP)的效果及对氧化应激水平的影响.方法共纳入赣州市人民医院收治的90例AP患者,选取时间为2020年12月-2023年8月,以随机数字表法分为两组,即对照组(n=45)、观察组(n=45)... 详细信息

目的探究枯草杆菌二联活菌颗粒联合乌司他丁(UTI)治疗急性胰腺炎(AP)的效果及对氧化应激水平的影响.方法共纳入赣州市人民医院收治的90例AP患者,选取时间为2020年12月-2023年8月,以随机数字表法分为两组,即对照组(n=45)、观察组(n=45),对照组接受UTI治疗,观察组接受UTI联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗,两组均治疗7d,比较两组治疗效果、主要症状缓解时间;于治疗前、后,比较两组氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、肠黏膜功能指标[D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)];并记录不良反应发生情况.结果与对照组比较,观察组总有效率更高,主要症状缓解时间(腹痛减轻、排气恢复等)更短,均有统计学差异(P0.05).结论枯草杆菌二联活菌颗粒联合UTI治疗AP可提高治疗效果,减轻氧化应激程度,改善肠黏膜功能,缓解患者症状.

关键词：急性胰腺炎乌司他丁枯草杆菌二联活菌颗粒氧化应激

复方氯已定含漱液声门下冲洗引流对呼吸机相关性肺炎及其致病菌的影响

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复方氯已定含漱液声门下冲洗引流对呼吸机相关性肺炎及其致病菌的...

作者：彭代娇南昌大学

学位级别：硕士

目的:研究复方氯已定含漱液进行声门下冲洗引流对呼吸机相关性肺炎及其致病菌的影响。方法:在2017年9月至2018年9月期间,收集120例入住南昌大学第二附属医院急诊ICU与综合ICU的需机械通气的患者,随机将患者分为生理盐水冲洗引流组(对照... 详细信息

目的:研究复方氯已定含漱液进行声门下冲洗引流对呼吸机相关性肺炎及其致病菌的影响。方法:在2017年9月至2018年9月期间,收集120例入住南昌大学第二附属医院急诊ICU与综合ICU的需机械通气的患者,随机将患者分为生理盐水冲洗引流组(对照组)60例与复方氯已定含漱液冲洗组(实验组)60例。实验期间,有20例患者因满足剔除标准被剔除,共100例患者参加了本研究,其中包括对照组52例和实验组48例。在常规护理基础下,对照组每隔6h使用生理盐水冲洗2次并连续负压引流;实验组毎隔6h使用复方氯已定含漱液冲洗2次并连续负压引流。观察并分析2组患者VAP例数,病死例数,MV时间,ICU停留时间,限制级抗生素治疗时间,声门下滞留物菌落的数量,确诊VAP患者的致病菌及耐药性等指标的差异性。结果:(1)实验组VAP发生率、MV时间、ICU停留时间、限制级抗生素治疗时间显著性低于对照组(P0.05);(2)实验组和对照组患者的声门下滞留物菌落数在冲洗前无显著差异(P>0.05);实验组患者的声门下滞留物菌落数在冲洗后显著性低于对照组(P0.05);两组VAP患者致病菌主要是革兰氏阴性菌,常见的是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌;实验组VAP患者主要革兰氏阴性菌耐药菌株检出数低于对照组,其中鲍曼不动杆菌耐药菌株检出数显著性低于对照组(P<0.05)。结论:使用复方氯已定含漱液冲洗引流不仅可以明显降低机械通气患者VAP的发生率,减少MV时间、ICU停留时间、限制级抗生素治疗时间以及声门下滞留物中的菌落数;而且还能显著地减少引起VAP主要致病菌即革兰氏阴性菌的检出率及其耐药性的发生,临床上可考虑作为VAP的预防和治疗措施。

关键词：呼吸机相关性肺炎声门下冲洗复方氯已定含漱液致病菌耐药性

革兰阴性菌感染重症肺炎患者miRNA-155与NGAL和PCT及LA对预后的影响

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中华医院感染学杂志 2021年第19期31卷 2978-2982页

作者：周云罗翠竹彭代娇萍乡市人民医院重症科江西萍乡337000

目的探究微小RNA-155(miRNA-155)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、降钙素原(PCT)、乳酸(LA)在革兰阴性菌感染致重症肺炎早期诊断及对预后影响。方法选择萍乡市人民医院2017年1月-2019年2月收治的60例革兰阴性菌感染所致重症... 详细信息

目的探究微小RNA-155(miRNA-155)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、降钙素原(PCT)、乳酸(LA)在革兰阴性菌感染致重症肺炎早期诊断及对预后影响。方法选择萍乡市人民医院2017年1月-2019年2月收治的60例革兰阴性菌感染所致重症肺炎患者、55例普通肺炎以及同期于医院体检的63名健康者作为研究对象,分别作为重症肺炎组(n=60)、普通肺炎组(n=55)以及健康对照组(n=63),均测定NGAL、PCT、LA以及miRNA-155水平,重症肺炎组患者依据病情变化评估预后情况。比较三组血清NGAL、PCT、LA、miRNA-155水平,分析miRNA-155与NGAL、PCT、LA之间关系,分析各指标水平对重症肺炎的诊断价值,比较不同预后重症肺炎患者各指标水平,分析各指标对预后的评估价值。结果患者血清NGAL、PCT、LA、miRNA-155水平为重症肺炎组>普通肺炎组>健康对照组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,NGAL、PCT、LA水平与miRNA-155均呈正相关(r=0.643,0.528,0.426;P均<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,NGAL、PCT、LA、miRNA-155评估重症肺炎曲线下面积(AUC)值分别为0.852、0.874、0.806、0.926,各指标联合AUC值为0.976;预后良好组患者血清NGAL、PCT、LA、miRNA-155水平低于预后不良组(P<0.05);ROC曲线结果显示,NGAL、PCT、LA、miRNA-155评估预后AUC值分别为0.779、0.761、0.842、0.653,各指标联合AUC值则为0.954。结论NGAL、PCT、LA、miRNA-155可用于革兰阴性菌感染致重症肺炎早期诊断及预后评估中,miRNA-155在患者病情诊断中价值较高,而LA在患者预后评估中价值最佳。

关键词：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白降钙素原乳酸微小RNA-155 革兰阴性菌感染重症肺炎预后

复方氯己定含漱液声门下冲洗引流对呼吸机相关性肺炎及其致病菌的影响研究

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中国全科医学 2020年第11期23卷 1389-1393页

作者：陶少宇彭代娇李宛霞明良家柳远飞陈希南昌大学第二附属医院急诊ICU 江西省南昌市330006

背景人工气道的建立损害了口咽部及下呼吸道的生理保护屏障,使含有大量细菌的口咽分泌物及胃内容物积聚在声门下和气管套管气囊之间,成为呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的重要来源。复方氯己定含漱液可抑制口腔内细菌的黏附和生长,杀灭多... 详细信息

背景人工气道的建立损害了口咽部及下呼吸道的生理保护屏障,使含有大量细菌的口咽分泌物及胃内容物积聚在声门下和气管套管气囊之间,成为呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的重要来源。复方氯己定含漱液可抑制口腔内细菌的黏附和生长,杀灭多种致病菌。目的研究复方氯己定含漱液进行声门下冲洗引流对VAP及其致病菌的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取2016年1月-2018年8月入住南昌大学第二附属医院急诊重症监护病房(ICU)及综合ICU需行经口人工气道建立和机械通气的患者120例,采用随机数字表法将其分为0.9%氯化钠溶液冲洗引流组(A组)60例和复方氯己定含漱液冲洗引流组(B组)60例。在常规护理基础下,A组每隔6 h使用0.9%氯化钠溶液冲洗并持续负压吸引,B组每隔6 h使用复方氯己定含漱液冲洗并持续负压吸引。观察终点为机械通气开始后第14天。分析两组患者VAP发生率、机械通气时间、ICU住院时间、限制级抗生素使用时间、声门下滞留物细菌培养菌落数、VAP患者下呼吸道分泌物中致病菌及耐药性。结果B组VAP发生率低于A组,机械通气时间、ICU住院时间、限制级抗生素使用时间短于A组(P<0.05)。第3、6、9、12天,B组声门下滞留物细菌培养菌落数均少于A组(P<0.05)。B组VAP患者革兰阴性菌检出率低于A组,鲍曼不动杆菌多重耐药(MDR)、泛耐药(XDR)发生率低于A组(P<0.05)。结论复方氯己定含漱液进行声门下冲洗引流可以明显减少机械通气患者VAP发生率、机械通气时间、ICU停留时间、限制级抗生素使用时间、声门下滞留物中的菌落数,还能明显减少VAP的主要革兰阴性菌致病菌及耐药性,可作为VAP的预防和治疗措施。

关键词：肺炎,呼吸机相关性复方氯己定含漱液声门下冲洗致病菌耐药性

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铁路信创云平台解决方案

中国铁路 2024年第3期 71-77页

作者：潘红芹高洋安婷玉代娇中国铁路信息科技集团有限公司北京100038 中铁信弘远(北京)软件科技有限责任公司北京100038

为实现铁路高质量发展和数字化转型,提出建设基于全栈信创体系的云计算平台,对实现科技创新、保障本质本体安全、降低信息化建设和运维成本具有重要意义。通过调研铁路行业云平台应用现状,分析存在云平台服务能力不足、建设标准不统一... 详细信息

为实现铁路高质量发展和数字化转型,提出建设基于全栈信创体系的云计算平台,对实现科技创新、保障本质本体安全、降低信息化建设和运维成本具有重要意义。通过调研铁路行业云平台应用现状,分析存在云平台服务能力不足、建设标准不统一、自主可控程度较低的问题。结合铁路信息化特点,提出铁路信创云平台解决方案应遵从自主性、开放性、可扩展性、可靠性、安全性、前瞻性的设计原则。研究分析铁路信创云平台总体架构和技术架构,并从云平台安全和租户安全2个维度设计云安全方案,从分布式部署模式和单一数据中心部署架构2个层面设计云部署方案,完成信创云平台功能设计,经实验环境部署测试,平台可实现对IT基础设施的统一管理和运维,为上层业务系统提供有力支撑。

关键词：铁路信创云平台国产化 IaaS PaaS 云管平台

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初中数学选择题解题技巧教学分析

数学学习与研究 2024年第7期 152-154页

作者：代娇春甘肃省敦煌市第二中学甘肃酒泉736200

选择题是初中数学考试中的必考题型,分数占比相对较高,在考查知识点与难度控制方面也表现出较强的灵活性,是初中生必须突破的重点.而解题技巧能为学生提供清晰的解题思路,提升学生的解题速度,因此,教师需要关注选择题解题技巧的教学.文... 详细信息

选择题是初中数学考试中的必考题型,分数占比相对较高,在考查知识点与难度控制方面也表现出较强的灵活性,是初中生必须突破的重点.而解题技巧能为学生提供清晰的解题思路,提升学生的解题速度,因此,教师需要关注选择题解题技巧的教学.文章围绕初中数学选择题解题技巧的教学展开,总结了初中数学选择题的常用解题技巧,明确了解题技巧教学指向的核心目标,并在此基础上结合学生的学情与发展需求,从教学设计、教学内容、教学方法等角度出发,提出解题技巧的教学策略.

关键词：初中数学选择题解题技巧教学

基于专利数据的中外氢燃料电池重点技术发展方向分析

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中外能源 2024年第10期29卷 11-17页

作者：代娇荣国家知识产权局专利局专利审查协作天津中心天津300300

氢燃料电池是氢能的重要应用场景,无论是全球范围内还是在中国,氢燃料电池设计与制造的专利申请量,在氢能源领域各个技术分支中占比都是最大的,成为氢能领域的热点研发方向。目前针对氢燃料电池的研究主要集中在催化剂、质子交换膜、双... 详细信息

氢燃料电池是氢能的重要应用场景,无论是全球范围内还是在中国,氢燃料电池设计与制造的专利申请量,在氢能源领域各个技术分支中占比都是最大的,成为氢能领域的热点研发方向。目前针对氢燃料电池的研究主要集中在催化剂、质子交换膜、双极板、扩散层、密封及相关零部件、控制系统六大部分,其中双极板技术相对其他技术方向专利申请量一直处于高位,是氢燃料电池技术的重点研发方向。丰田公司以绝对优势位列双极板专利申请量第一位,我国只有两家机构单位在双极板领域进入申请量全球排名前20位。丰田公司的技术研发方向主要集中在双极板表面涂层技术、材料研发、精密成型、流场设计优化等方面,其材料研发多集中在金属材质。而我国龙头企业更趋向于传统材料性能提升以及优化生产方法以提高生产效能,在精细化加工方面投入较少,专利申请分散,缺乏布局策略,且在技术研发上与其他氢燃料电池汽车公司合作较少。我国创新主体应持续针对关键技术“补短板”,填补国内外空白,引入国际先进氢燃料电池相关技术产品,聚焦高端产业化方向,围绕核心技术进行专利布局。

关键词：氢燃料电池双极板金属材料精密成型流场设计专利分析

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初中数学大单元复习课深度教学策略分析

数学学习与研究 2024年第4期 50-52页

作者：代娇春甘肃省敦煌市第二中学甘肃酒泉736200

深度教学是不同于浅显化教学的新兴教学模式,提倡从学科本质、学科核心素养培养出发进行课程设计,加深学生对于学科的理解.为响应初中数学核心素养培育号召,践行初中数学大单元深度教学举措,保证数学复习课教学效能的提升和学生学科能... 详细信息

深度教学是不同于浅显化教学的新兴教学模式,提倡从学科本质、学科核心素养培养出发进行课程设计,加深学生对于学科的理解.为响应初中数学核心素养培育号召,践行初中数学大单元深度教学举措,保证数学复习课教学效能的提升和学生学科能力的提升,文章先简要分析了初中数学大单元复习课深度教学的内涵与价值,然后归纳了可用的深度教学策略,提出了精心调研明确大单元复习目标、系统梳理构建大单元知识体系、变式引导挖掘大单元深层内核等建议,希望能为初中数学大单元复习课的组织实施提供借鉴.

关键词：初中数学大单元复习课深度教学

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