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Narcotrend在全身麻醉围手术期的应用进展

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海南医学 2016年第4期27卷 611-613页

作者：刘荣莉强华贵杨昌明荆门市第一人民医院麻醉科湖北荆门448000

Narcotrend是德国研发的新型脑电/意识麻醉深度监测系统,它应用Kugler多参数系统分析方法,对实时脑电信号进行计算机处理并自动分析分级,从而显示麻醉深度。在临床应用中,Narcotrend有利于调控麻醉深度,实现精确麻醉,减少丙泊酚的用量,... 详细信息

Narcotrend是德国研发的新型脑电/意识麻醉深度监测系统,它应用Kugler多参数系统分析方法,对实时脑电信号进行计算机处理并自动分析分级,从而显示麻醉深度。在临床应用中,Narcotrend有利于调控麻醉深度,实现精确麻醉,减少丙泊酚的用量,缩短苏醒时间和拔管时间,加快麻醉恢复,是一种方便实用、安全有效的麻醉深度监测方法。

关键词： Narcotrend 全身麻醉应用

丙泊酚降低高糖环境下H9C2心肌细胞缺氧后的损伤

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临床麻醉学杂志 2018年第10期34卷 1000-1004页

作者：强华贵王婵黄杨杨昌明李涛何孟菊周玉湖北省荆门市第一人民医院麻醉科 448000

目的探讨小窝蛋白3(Cav-3)在丙泊酚降低高糖环境下H9C2心肌细胞缺氧后损伤中的作用。方法培养大鼠原代H9C2心肌细胞,构建细胞缺氧-复氧模型。将心肌细胞分为六组:正常培养组(NC组)、高糖培养组(HG组)、高糖缺氧-复氧组(HR组)、丙泊酚处... 详细信息

目的探讨小窝蛋白3(Cav-3)在丙泊酚降低高糖环境下H9C2心肌细胞缺氧后损伤中的作用。方法培养大鼠原代H9C2心肌细胞,构建细胞缺氧-复氧模型。将心肌细胞分为六组:正常培养组(NC组)、高糖培养组(HG组)、高糖缺氧-复氧组(HR组)、丙泊酚处理组(P组)、Cav-3抑制剂组(PI组)和DMSO溶剂组(D组)。比较六组心肌细胞损伤程度、氧化应激反应、线粒体功能、Cav-3蛋白含量、蛋白激酶B(AKT)及信号传导及转录激活因子3(STAT3)活化情况。结果与HR组比较,P组细胞活力、总SOD(T-SOD)活性、线粒体活力、ATP含量、Cav-3蛋白含量、AKT及STAT3活化明显增加,LDH、CK-MB活性、cTnI含量、Bcl-2相关X蛋白(Bax)与B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)比值(Bax/Bcl-2)明显下降,含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(caspase 3)及含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-9(caspase-9)蛋白含量、MDA浓度、JC-1染色的荧光绿红比明显降低,DCF-DA荧光阳性细胞数、MPTP开放明显减少(P<0.05);与P组比较,PI组和D100组细胞活力、T-SOD活性、线粒体活力、ATP含量、Cav-3蛋白含量明显降低,AKT及STAT3活化明显减少(P<0.05),LDH、CK-MB活性、cTnI含量、Bax/Bcl-2值、caspase-3及caspase-9蛋白含量、MDA浓度、JC-1染色的荧光绿红比明显升高,DCF-DA荧光阳性细胞数、MPTP开放明显增加(P<0.05)。结论丙泊酚通过上调Cav-3减少高糖环境下H9C2心肌细胞的缺氧后线粒体的损伤及细胞的死亡。

关键词：小窝蛋白3 丙泊酚缺氧-复氧

丙泊酚对高糖环境下心肌细胞缺氧后损伤的保护作用

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临床麻醉学杂志 2018年第5期34卷 488-492页

作者：杨昌明刘荣莉向龙泉强华贵王婵王伶俐湖北省荆门市第一人民医院麻醉科 448000

目的研究丙泊酚对高糖环境下心肌细胞缺氧后损伤的保护作用。方法培养大鼠原代H9C2心肌细胞,构建细胞缺氧-复氧模型。将这些心肌行实验分组:正常培养组(NC组)、高糖培养组(HG组)、高糖缺氧-复氧组(GR组),在高糖缺氧-复氧环境下,培养基... 详细信息

目的研究丙泊酚对高糖环境下心肌细胞缺氧后损伤的保护作用。方法培养大鼠原代H9C2心肌细胞,构建细胞缺氧-复氧模型。将这些心肌行实验分组:正常培养组(NC组)、高糖培养组(HG组)、高糖缺氧-复氧组(GR组),在高糖缺氧-复氧环境下,培养基中分别加入终浓度分别为12.5μmol/L(P12.5组)、25μmol/L(P25组)、50μmol/L(P50组)以及100μmol/L(P100组)的丙泊酚以及终浓度为100μmol/L的二甲基亚砜(DMSO)溶剂组(D100组)。检测各组的细胞活力、肌酸激酶-MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)浓度以及细胞内氧化应激水平和线粒体依赖性细胞凋亡水平。结果与NC和HG组比较,其余组的细胞活力明显降低,LDH、MDA浓度、CK-MB和cTnI相对浓度明显升高,T-SOD、线粒体活性和ATP相对浓度明显降低(P<0.05);与GR组比较,P12.5组、P25组、P50组细胞活力明显升高,LDH、MDA浓度、CK-MB和cTnI相对浓度明显降低,T-SOD、线粒体活性和ATP相对浓度明显升高(P<0.05);与P25组比较,P50组、P100组以及D100组细胞活力明显降低,LDH、MDA浓度、CK-MB和cTnI相对浓度明显升高,T-SOD、线粒体活性和ATP相对浓度明显降低(P<0.05)。结论一定浓度的丙泊酚可以通过减轻氧化应激,减少线粒体的损伤从而减轻高糖缺氧对心肌细胞的损伤。

关键词：丙泊酚缺氧-复氧高糖

瑞芬太尼或右美托咪定复合丙泊酚用于门诊宫腔镜检查术的麻醉效果比较

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医药导报 2015年第1期34卷 68-70页

作者：孔荆荆刘荣莉杨昌明强华贵周玉余奇劲湖北省荆门市第一人民医院麻醉科荆门448000 武汉大学人民医院麻醉科武汉430060

目的观察瑞芬太尼或右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉用于门诊宫腔镜检查术的临床效果.方法无痛门诊宫腔镜检查术患者60例,按随机数字表法分为瑞芬太尼组（R组）和右美托咪定组（D组）,每组30例.R组手术前10 min泵注瑞芬太尼1.0 μg·kg^... 详细信息

目的观察瑞芬太尼或右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉用于门诊宫腔镜检查术的临床效果.方法无痛门诊宫腔镜检查术患者60例,按随机数字表法分为瑞芬太尼组（R组）和右美托咪定组（D组）,每组30例.R组手术前10 min泵注瑞芬太尼1.0 μg·kg^-1,丙泊酚1.5 ～2.0 mg· kg^-1静脉诱导,术中丙泊酚6～8 mg·kg^-1·h^-1和瑞芬太尼0.05 ～0.10μg·kg^-1·min^-1维持麻醉;D组手术前10 min泵注右关托咪定1.0 μg· kg^-1,丙泊酚1.5 ～2.0mg ·kg^-1静脉诱导,术中丙泊酚6～8 mg·kg^-1·h^-1和右美托咪定0.2～0.4 μg·kg^-1·h^-1维持麻醉.记录患者入手术室时（t0）、手术开始时（t1）、手术开始10 min（t2）、手术后10 min（t3）时的呼吸循环变化情况及麻醉起效时间、手术总时间、手术后苏醒时间、离手术室时间.评估手术后15 min时镇静遗忘效果,统计患者麻醉满意度、围术期心血管用药情况和手术后2h内不良反应发生情况.结果与D组比较,R组t1、t2循环和呼吸抑制较明显（P＜0.05）;R组和D组麻醉起效时间分别为（54±18）,（36±6） s（P＜0.01）,R组和D组手术后诉疼痛者分别为19,4例（P＜0.01）;R组手术后镇静效果较差（P＜0.01）,麻醉满意度较低（P＜0.01）,同时心血管用药次数增多（P＜0.01）;两组手术后均未发生不良反应.结论右美托咪定复合丙泊酚应用于门诊无痛宫腔镜检查术能够使患者呼吸循环更加平稳,提高麻醉满意度,减少围手术期心血管用药次数,减少手术后疼痛的发生.

关键词：右美托咪定瑞芬太尼宫腔镜检查术麻醉,全身

超导能隙振荡: 到底来自配对密度波还是拆对散射?

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物理学报 2024年第15期73卷 5-7页

作者：殷嘉鑫王强华南方科技大学物理系深圳518055 南京大学物理学院固体微结构物理国家重点实验室南京210093

早在1965年,于渌先生发表在《物理学报》的经典理论工作就指出:超导能隙在磁性杂质周围会产生微弱的周期性振荡.近十年来,一系列高分辨率的扫描隧道显微实验观测到超导体内能隙在空间中的微弱振荡行为并指认为配对密度波.据此情况,李东... 详细信息

早在1965年,于渌先生发表在《物理学报》的经典理论工作就指出:超导能隙在磁性杂质周围会产生微弱的周期性振荡.近十年来,一系列高分辨率的扫描隧道显微实验观测到超导体内能隙在空间中的微弱振荡行为并指认为配对密度波.据此情况,李东海等理论学者近期指出,在多种情况下,杂质拆对散射构成的干涉效应也会导致能隙在空间形成周期性振荡.我们讨论这两种观点的对立与统一,以及它们和实验的联系.

关键词：超导配对密度波扫描隧道显微镜

两种麻醉方法用于高龄ASA Ⅲ级患者全髋骨置换术的临床效果比较

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医学综述 2015年第12期21卷 2252-2254页

作者：孔荆荆余奇劲刘荣莉杨昌明强华贵周玉荆门市第一人民医院麻醉科湖北荆门448000 武汉大学人民医院麻醉科武汉430060

目的比较右美托咪定辅助硬膜外麻醉和丙泊酚-瑞芬太尼全身麻醉用于高龄美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅲ级患者全髋骨置换术的临床效果。方法收集荆门市第一人民医院2012年2月至2013年7月收治的57例高龄（≥90岁）ASAⅢ级全髋骨置换术患... 详细信息

目的比较右美托咪定辅助硬膜外麻醉和丙泊酚-瑞芬太尼全身麻醉用于高龄美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅲ级患者全髋骨置换术的临床效果。方法收集荆门市第一人民医院2012年2月至2013年7月收治的57例高龄（≥90岁）ASAⅢ级全髋骨置换术患者的临床麻醉资料,其中右美托咪定辅助硬膜外麻醉27例（A组）,丙泊酚-瑞芬太尼全身麻醉30例（B组）。比较两组患者围术期呼吸循环的稳定情况和术后麻醉恢复情况,术后24 h随访麻醉并发症发生情况及麻醉满意度情况。结果 1A组患者手术期间生命体征无明显波动（P〉0.05）。B组患者麻醉诱导前后及气管插管后血压和心率均出现显著波动（P〈0.05）。B组患者围术期心血管药物使用比例显著高于A组患者（P〈0.01）。2A组患者18例术后直接回病房,9例在麻醉恢复室观察0.5-1 h;B组13例术后控制呼吸直接回重症医学科病房,9例拔除气管导管,回重症医学科病房;8例在麻醉恢复室观察1-2 h。3B组患者术后认知功能障碍发生情况显著高于A组（P〈0.05）,同时麻醉满意度低于A组（P〈0.01）。结论适度剂量的右美托咪定辅助硬膜外麻醉是高龄ASAⅢ级患者全髋骨置换术时一种有效和安全的麻醉方案。

关键词：全髋骨置换术硬膜外麻醉全身麻醉右美托咪定老年

系统性红斑狼疮合并纯红细胞再生障碍性贫血1例报道及文献复习

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第2期44卷 278-286页

作者：陈琼方杰魏强华上海交通大学医学院附属第一人民医院中医科上海200080 上海交通大学医学院附属第一人民医院检验科上海200080

该文对1例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)病例进行报道,并复习1974—2021年国内外文献报道的51例SLE合并PRCA患者的资料,对该52例患者(51+1例)的流行病学特... 详细信息

该文对1例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)病例进行报道,并复习1974—2021年国内外文献报道的51例SLE合并PRCA患者的资料,对该52例患者(51+1例)的流行病学特征、临床特征、实验室指标、治疗以及预后进行统计分析。结果显示,52例患者多见于亚洲育龄期女性。诊断为SLE和诊断为PRCA时,患者的中位年龄分别为31.5岁和36.0岁。先诊断为SLE的患者,诊断为SLE与诊断为PRCA的间隔时间明显长于先诊断为PRCA的患者(P=0.042)。52例患者临床表现多为乏力、关节痛、雷诺现象和皮疹,并可合并自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)、胸腺瘤、甲状腺功能减退、重症肌无力(myasthenia gravis,MG)。实验室指标中抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)阳性、抗双链DNA(double stranded DNA,dsDNA)抗体阳性、尿蛋白阳性和低补体水平的人数比例均较高。52例患者中,有51例的治疗方案包含糖皮质激素,占比98.08%,其次依次为输血治疗、环孢素A、环磷酰胺、高剂量静脉注射免疫球蛋白等。在报道了预后的50例病例中,预后好转44例,无效和死亡各3例。该文旨在提高临床医师对SLE合并PRCA的认识。

关键词：系统性红斑狼疮纯红细胞再生障碍性贫血流行病学特征临床特征

基于三阶段DEA-Tobit模型的东海陆源污染治理效率及其影响因素研究

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海洋湖沼通报 2024年第1期46卷 109-117页

作者：李强华华悦上海海洋大学海洋文化与法律学院上海201306

基于三阶段DEA模型探究东海海域2008—2019年陆源污染治理效率并建立Tobit模型分析其影响因素。研究结果表明:排除环境因素和随机噪声的影响后,纯技术效率值和规模效率值均有所上升,综合技术效率值有所下降;规模效率低下导致治理效率处... 详细信息

基于三阶段DEA模型探究东海海域2008—2019年陆源污染治理效率并建立Tobit模型分析其影响因素。研究结果表明:排除环境因素和随机噪声的影响后,纯技术效率值和规模效率值均有所上升,综合技术效率值有所下降;规模效率低下导致治理效率处于偏低水平;海洋经济规模和大中型高技术企业数与陆源污染治理效率呈显著正相关,海洋人才组成结构和环境保护投入力度对陆源污染治理存在负向影响。为了提高东海海域陆源污染治理效率,应扩大污染治理规模,形成规模经济效应;合理规划海洋污染治理投资,优化资金分配结构;加强海洋人才队伍建设,增强海洋保护意识。

关键词：三阶段DEA-Tobit模型东海海域陆源污染治理效率

数字贸易壁垒、RTA规制融合与服务业价值链升级

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世界经济研究 2024年第2期 34-48,M0002,M0003页

作者：强华俊齐俊妍刘军无锡学院数字经济与管理学院天津财经大学经济学院

随着服务贸易的数字化转型,数字贸易壁垒成为一国服务业价值链升级新的掣肘因素,RTA数字贸易规则的有效制定是突破边境内政策壁垒的重要手段。文章基于OECD-DSTRI、TAPED和ADB-MRIO数据库提供的跨国行业面板数据,考察数字贸易壁垒对服... 详细信息

随着服务贸易的数字化转型,数字贸易壁垒成为一国服务业价值链升级新的掣肘因素,RTA数字贸易规则的有效制定是突破边境内政策壁垒的重要手段。文章基于OECD-DSTRI、TAPED和ADB-MRIO数据库提供的跨国行业面板数据,考察数字贸易壁垒对服务业价值链升级的影响机制以及RTA数字贸易规则的规制融合效应。研究发现,数字贸易壁垒阻碍了一国服务业价值链地位的攀升,该结论在一系列检验后依然稳健;从具体机制来看,贸易成本效应、资源配置效应、人力资本结构效应和网络互联互通效应是数字贸易壁垒负向影响服务业价值链升级的重要渠道。多维异质性检验显示,知识产权和跨境支付领域政策壁垒的阻碍作用较大;数字贸易壁垒对服务业价值链升级的负向影响在遵循“限制型”和“条件型”数据监管模式以及高监管政策分歧水平国家中表现更强,在“可数字化交付服务”和“国外数字要素投入驱动型”行业表现更显著。拓展性分析表明,通过对外签署RTA数字贸易规则并提高规则条款深度水平而非广度水平,能够削弱数字贸易政策壁垒给本国服务业价值链升级造成的负向影响,表现出显著的边境内规制融合效果,其中贸易促进类条款深度水平提高所产生的规制融合效应更强。文章的研究结论为数字贸易扩大开放、推动服务业价值链升级提供了重要的经验证据和政策依据。

关键词：数字贸易壁垒 RTA数字贸易规则规制融合效应服务业价值链