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中华胸心血管外科杂志 2006年第4期22卷 263-264页

作者：郭惠明张镜芳吴若彬郑少忆庄建广东省人民医院广东省心血管病研究所心脏外科广州510100

探讨使用体外循环心脏不停跳和同期控制性逆行灌注(OPBH-SCSR)对急性缺血或梗塞心肌的保护作用和安全性。

关键词：急性缺血心肌心脏不停跳逆行灌注体外循环保护作用同期安全性控制性

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胎羊体外循环中胎盘一氧化氮合酶的变化

中华胸心血管外科杂志 2006年第3期22卷 197-200页

作者：周成斌庄建张镜芳广东省人民医院广东省心血管病研究所心外科广州510100

目的探讨胎羊体外循环中胎盘一氧化氮合酶(NOS)的变化。方法孕120～140d母羊8只,随机分为对照组和转流组,每组4只。对照组假手术,转流组运用离心泵和胎盘建立胎羊体外循环,转流30min。记录转流前、后胎羊平均动脉压、脐动脉流量和动脉... 详细信息

目的探讨胎羊体外循环中胎盘一氧化氮合酶(NOS)的变化。方法孕120～140d母羊8只,随机分为对照组和转流组,每组4只。对照组假手术,转流组运用离心泵和胎盘建立胎羊体外循环,转流30min。记录转流前、后胎羊平均动脉压、脐动脉流量和动脉血气值,计算胎盘血管阻力,检测胎羊血浆内皮素1(ET1)、一氧化氮(NO)和胎盘组织NOS活性,RTPCR半定量分析eNOSmRNA转录状况。结果转流组胎羊体外循环结束后胎盘血管阻力上升,转流后2h胎盘NOS活性增强,胎盘eNOS转录水平增高(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。转流组胎羊血浆ET1进行性增加,与对照组之间的差异也有统计学意义(P<0.05)。两组之间血浆NO的变化没有显著差异。结论胎羊体外循环中胎盘组织NOS活性增强,不能降低胎盘血管阻力,NOS的变化可能是胎盘血管阻力增高的一种代偿。

关键词：一氧化氮合酶胎盘体外循环

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668例婴幼儿室间隔缺损的手术治疗

中华小儿外科杂志 2004年第3期25卷 248-250页

作者：庄建张镜芳陈欣欣陈寄梅岑坚正广东省心血管病研究所心外科广州510100

目的　探讨近 5年间外科手术治疗婴幼儿期室间隔缺损 (VSD)的结果和经验。方法　对 1998～ 2 0 0 2年的 6 6 8例婴幼儿VSD修补术进行总结。年龄 1～ 36个月 (平均 15 .8个月 ) ,体重 3.0～ 15 .5kg(平均8.1kg)。膜周部VSD 5 6 2例 ,干下... 详细信息

目的　探讨近 5年间外科手术治疗婴幼儿期室间隔缺损 (VSD)的结果和经验。方法　对 1998～ 2 0 0 2年的 6 6 8例婴幼儿VSD修补术进行总结。年龄 1～ 36个月 (平均 15 .8个月 ) ,体重 3.0～ 15 .5kg(平均8.1kg)。膜周部VSD 5 6 2例 ,干下型VSD 10 2例 ,膜周部并肌部VSD 4例。术前中度以上肺动脉高压 386例 (5 7.8% )。因难治性肺炎或心衰而急诊手术 89例 (13.3% )。采用中度低温体外循环下手术。结果　全组手术死亡 6例 ,手术病死率为 0 .9% (6 /6 6 8)。术后主要并发症为肺部感染、心律失常和肺动脉高压症。结论　随着麻醉、体外循环、手术技术和围术期监护处理措施的进步 ,在婴幼儿期施行室间隔缺损的外科手术已成为安全的治疗方式。

关键词：婴幼儿室间隔缺损手术治疗 VSD 心力衰竭

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全腔静脉肺动脉连接术的疗效与术式评价

中华胸心血管外科杂志 2007年第3期23卷 159-161页

作者：庄建张镜芳陈欣欣陈寄梅岑坚正广东省人民医院广东省心血管病研究所心外科广州510100

目的探讨全腔静脉肺动脉连接术(TCPC)的外科治疗效果并对相关术式进行评价。方法1998年2月至2006年6月,对51例复杂先天性心脏病病儿采用 TCPC 予以纠治,15例采用心内隧道术式、29例采用心外管道术式、7例采用主肺动脉与下腔静脉直接吻... 详细信息

目的探讨全腔静脉肺动脉连接术(TCPC)的外科治疗效果并对相关术式进行评价。方法1998年2月至2006年6月,对51例复杂先天性心脏病病儿采用 TCPC 予以纠治,15例采用心内隧道术式、29例采用心外管道术式、7例采用主肺动脉与下腔静脉直接吻合术式。结果手术死亡4例(7.8%)。此外,术后低心排出量综合征6例(12.8%)、心律失常14例(29.8%)。80.1%术后24 h 内撤离呼吸机。术后48.9%留置胸引流管超过7 d。随访1个月至8年,9例(19.1%)术后6个月后仍需长期或间断服用强心、利尿剂,7例(14.7%)有房性心律失常。结论全腔静脉肺动脉连接术可取得满意的外科治疗效果。应用主肺动脉下腔静脉直接吻合术式,在部分病例中可望成为理想术式。

关键词：心脏缺损,先天性 Fontan手术

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230例婴幼儿室间隔缺损的外科治疗

中华外科杂志 1999年第4期37卷 241-242页

作者：庄建张镜芳岑坚正陈欣欣陈寄梅陈伟达广东省心血管病研究所心外科

目的探讨外科手术治疗婴幼儿室间隔缺损（ＶＳＤ）的结果和经验。方法对１９９０年２月至１９９７年１２月的２３０例婴幼儿ＶＳＤ修补术进行总结。年龄３～３６个月，体重３２～１５５ｋｇ。膜周部ＶＳＤ１９２例，干下型ＶＳＤ３... 详细信息

目的探讨外科手术治疗婴幼儿室间隔缺损（ＶＳＤ）的结果和经验。方法对１９９０年２月至１９９７年１２月的２３０例婴幼儿ＶＳＤ修补术进行总结。年龄３～３６个月，体重３２～１５５ｋｇ。膜周部ＶＳＤ１９２例，干下型ＶＳＤ３６例，膜周部并肌部ＶＳＤ２例。术前中度以上肺动脉高压１５０例（６５２％）。结果全组手术死亡１３例，手术病死率为５６５％。手术死亡的主要原因为肺动脉高压危象和严重心律失常。术后主要并发症为肺部感染、心律失常和肺动脉高压危象。结论只要正确掌握手术时机、完善手术技术操作、采用肺动脉监测测压等监护措施、及时防治可能出现的并发症，在婴幼儿期施行ＶＳＤ修补术可以取得满意的结果。

关键词：室间隔缺损婴幼儿外科手术 VSD

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生物瓣膜失功能原因分析

中华胸心血管外科杂志 2006年第2期22卷 93-95页

作者：朱平卢聪张镜芳吴若彬肖学钧刘菁广东省人民医院广东省心血管病研究所广州510100

目的对植入人体内1年以上损坏的生物瓣膜作损坏原因的临床分析。方法 1993年6月至2004年6月，共41例（47只）生物瓣膜失功能病人行再次手术换瓣。两次换瓣间隔时间1～16年，平均（9．7±4．1）年。对失功能生物瓣膜进行标本观察及病理... 详细信息

目的对植入人体内1年以上损坏的生物瓣膜作损坏原因的临床分析。方法 1993年6月至2004年6月，共41例（47只）生物瓣膜失功能病人行再次手术换瓣。两次换瓣间隔时间1～16年，平均（9．7±4．1）年。对失功能生物瓣膜进行标本观察及病理学检测。结果 47只带支架生物瓣膜中，瓣架无一损坏，42只瓣膜发生瓣叶撕裂或穿孔，35只有不同程度的钙化现象，且在瓣环表面和瓣脚周围有纤维组织增生，2只瓣膜有赘生物及血栓形成；47只生物瓣膜中损坏较重的瓣膜送病理学检查发现大量吞噬细胞和单核细胞浸润。结论生物瓣膜早期损坏以破损撕裂为主，晚期以钙化和破损撕裂等多种因素的复合病损结果出现。

关键词：人工心脏瓣膜生物假体心脏瓣膜假体植入再手术

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改良Norwood手术临床应用

中华胸心血管外科杂志 2007年第2期23卷 76-78页

作者：庄建张镜芳温树生陈欣欣陈寄梅岑坚正广东省人民医院广东省心血管病研究所心外科广州510100

目的总结改良Norwood手术的临床应用经验。方法2004年7月和2005年3月分别为1例7月龄单心室伴左心室流出道梗阻女婴,采用主肺动脉和主动脉弓下缘直接吻合、主动脉肺动脉人工血管分流完成改良Norwood手术;1例出生13 d左心发育不良综合征... 详细信息

目的总结改良Norwood手术的临床应用经验。方法2004年7月和2005年3月分别为1例7月龄单心室伴左心室流出道梗阻女婴,采用主肺动脉和主动脉弓下缘直接吻合、主动脉肺动脉人工血管分流完成改良Norwood手术;1例出生13 d左心发育不良综合征新生儿,采用主肺动脉和主动脉弓下缘直接吻合、右心室肺动脉人工血管分流完成改良Norwood手术。结果例1术后平稳,动脉压为85～100/25～40mmHg（1 mm Hg=0．133kPa）,动脉血氧饱和度为0．75～0．85,术后第3d撤离辅助呼吸,第11 d出院。例2术后平稳,动脉压为65～80／40～60mmHg,动脉血氧饱和度为0．67～0．89,术后第12 d撤离辅助呼吸,第28 d出院。结论改良Norwood手术的先进方法和技术,值得在我国推广应用。

关键词：心脏缺损,先天性 Norwood手术

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组织工程心脏瓣叶体外生成可行性研究

中华胸心血管外科杂志 2004年第1期20卷 41-43页

作者：张镜芳胡平简旭华唐毅肖学钧卢聪广东省心血管病研究所心外科广州510080 清华大学化学系广州市创伤研究所

目的　初步探讨组织工程心脏瓣叶体外生成的可行性。方法　杂种猪 6只 ,取主动脉。分离血管内皮细胞及成纤维、平滑肌细胞 ,予培养扩增。将成纤维、平滑肌细胞与内皮细胞按顺序种植在预湿处理的支架材料上 ,使用DMEM培养。以首次种植成... 详细信息

目的　初步探讨组织工程心脏瓣叶体外生成的可行性。方法　杂种猪 6只 ,取主动脉。分离血管内皮细胞及成纤维、平滑肌细胞 ,予培养扩增。将成纤维、平滑肌细胞与内皮细胞按顺序种植在预湿处理的支架材料上 ,使用DMEM培养。以首次种植成纤维、平滑肌细胞为起点 ,2 8d送样本进行扫描电镜、组织学检查和羟脯氨酸测定。结果　扫描电镜检测显示 ,瓣叶支架上可见大量细胞粘附 ,支架表面细胞融合成片 ,表面尚可见细胞基质形成。HE染色显示材料上可见大量细胞粘附 ,已长入材料中部。弹性纤维染色显示有弹性纤维合成。羟脯氨酸测定显示瓣叶材料有羟脯氨酸合成。结论　使用体外分离、培养及传代的内皮细胞和成纤维、平滑肌细胞 ,经体外种植、培养 ,有可能生成具有活性的组织工程心脏瓣叶。

关键词：组织工程心脏瓣叶体外生成细胞培养羟脯氨酸人工心脏瓣膜

连续性肾脏替代疗法治疗心脏术后急性肾功能衰竭

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中山大学学报（医学科学版） 2004年第B6期25卷 189-191页

作者：刘菁吴若彬肖学钧郑少忆卢聪张镜芳广东省人民医院心脏外科

[目的]评估连续性肾脏替代疗法治疗心脏术后急性肾功能衰竭的有效性。[方法]2000年7月至2003年7月间,19例心脏手术后因急性肾功能衰竭接受了连续性肾脏替代治疗。年龄32～76岁,平均(58.5±8.2)岁;心脏瓣膜替换手术 9例,冠状动脉旁路移... 详细信息

[目的]评估连续性肾脏替代疗法治疗心脏术后急性肾功能衰竭的有效性。[方法]2000年7月至2003年7月间,19例心脏手术后因急性肾功能衰竭接受了连续性肾脏替代治疗。年龄32～76岁,平均(58.5±8.2)岁;心脏瓣膜替换手术 9例,冠状动脉旁路移植术8例,主动脉复合带瓣管道替换术2例。[结果]术后0.6～7.0 d,平均(2.3±1.2)d开始透析;持续 2.0-37.0 d,平均(7.3±3.2)d,生存8例。透析期间肾功能、血流动力学及呼吸功能指标均有改善。[结论]连续性肾脏替代疗法是治疗心脏术后急性肾功能衰竭的一种安全、有效的手段,应尽早实施。

关键词：连续性肾脏替代治疗急性肾功能衰竭连续性肾脏替代疗法心脏术后透析带瓣管道替换术法治手段目的

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肺动脉右心室直接吻合纠治复杂先天性心脏病

中华胸心血管外科杂志 2005年第3期21卷 130-132页

作者：庄建张镜芳陈欣欣陈寄梅岑坚正广东省心血管病研究所心外科广州510100

目的　探讨肺动脉右心室直接吻合纠治复杂先天性心脏病的效果。方法　2 0 0 1年3月至2 0 0 4年6月,对17例复杂先天性心脏病病儿采用肺动脉右心室直接吻合方法予以纠治,其中3周岁以下者11例。肺动脉闭锁合并室间隔缺损6例,完全性大动脉... 详细信息

目的　探讨肺动脉右心室直接吻合纠治复杂先天性心脏病的效果。方法　2 0 0 1年3月至2 0 0 4年6月,对17例复杂先天性心脏病病儿采用肺动脉右心室直接吻合方法予以纠治,其中3周岁以下者11例。肺动脉闭锁合并室间隔缺损6例,完全性大动脉错位合并室间隔缺损和肺动脉狭窄4例,永存动脉干4例,法洛四联症合并冠状动脉横跨右心室流出道3例。12例一期根治,5例分期纠治。结果　手术死亡1例。5例分期手术中的3例已成功二期根治。随访1～4 0个月,所有病儿生长发育良好,心功能0～I级。结论　肺动脉右心室直接吻合应用于纠治某些复杂先天性心脏病可取得满意效果。对无同种带瓣管道可选用的婴幼儿病例,此术式尤为适用。

关键词：肺动脉右心室直接吻合手术复杂先天性心脏病肺动脉狭窄室间隔缺损婴幼儿