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电视辅助胸腔镜钳闭治疗动脉导管未闭

中华外科杂志 2001年第6期39卷 446-448页

作者：谢斌张镜芳庄健 Devi Shetty 广东省人民医院心外科广州510010 印度班加罗尔Manipal心脏基地

目的　总结电视辅助胸腔镜钳闭未闭动脉导管的经验。　方法　用电视辅助胸腔镜技术对 130例动脉导管未闭患儿进行了手术。在全麻和单侧肺通气的情况下 ,在左侧第 3肋间脊柱肩胛骨旁做 2cm的切口 ,用以导入器械。在左侧第 4肋间腋中线做... 详细信息

目的　总结电视辅助胸腔镜钳闭未闭动脉导管的经验。　方法　用电视辅助胸腔镜技术对 130例动脉导管未闭患儿进行了手术。在全麻和单侧肺通气的情况下 ,在左侧第 3肋间脊柱肩胛骨旁做 2cm的切口 ,用以导入器械。在左侧第 4肋间腋中线做相似的切口以导入镜头。在左侧第3肋间胸骨旁 2cm和左侧第 4肋间胸骨旁 1cm各做 1孔 ,用以放入长而钝的神经钩暴露术野。通过器械窗导入持Ethicon 1cm钛夹的持夹器钳闭未闭的动脉导管。整个手术过程在电视荧屏上观看 ,食管B超和床边B超监测术中和术后的效果。　结果　本组患儿 ,平均年龄 (2 8± 1 2 )岁 ,平均体重(7 9± 4 5 )kg,平均肺动脉压 (35± 7)mmHg。合并心内畸形包括 :房间隔缺损 2例 ,室间隔缺损 3例。平均动脉导管直径 (6 8± 3 1)mm。手术平均时间 (30± 19)min。术后残余分流 4例 ,开胸结扎残余分流导管 3例 ,喉返神经麻痹 3例 ,5例转为开胸结扎。本组无手术死亡病例 ,无术后出血、手术输血、乳糜胸患儿。　结论　电视辅助胸腔镜钳闭未闭的动脉导管是治疗动脉导管未闭的一种较好方法 ,具有安全、快速、费用少、效果好。

关键词：胸腔镜检查动脉导管未闭心脏外科手术幼儿先天性心脏病

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异种生物瓣衰坏机制及其防治对策的探讨

中华医学杂志 2000年第2期80卷 159-160页

作者：石开虎张镜芳广东省心血管病研究所广州510100

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儿童人工心脏瓣膜置换术

中华小儿外科杂志 1993年第2期14卷 66-69页

作者：张镜芳陈伟达广东省人民医院(广东省心血管病研究所霍英东心脏中心)心外科广州510000

摘要 1975～1991年间，对14岁以下患有心脏瓣膜病变的儿童置换人工心脏瓣膜37例。16例使用生物瓣，21例使用机械瓣。住院死亡9例，术后失随访4例，晚期死亡11例，长期存活13例，已随访6～185个月，其中心功能Ⅰ级11例，Ⅱ级2例，无1例... 详细信息

摘要 1975～1991年间，对14岁以下患有心脏瓣膜病变的儿童置换人工心脏瓣膜37例。16例使用生物瓣，21例使用机械瓣。住院死亡9例，术后失随访4例，晚期死亡11例，长期存活13例，已随访6～185个月，其中心功能Ⅰ级11例，Ⅱ级2例，无1例因生长发育出现人工瓣膜相对狭窄。儿童人工心脏瓣膜置换术的适应证宜慎重，只有当内科及外科治疗（如瓣膜整形术）无效时才考虑。儿童左心置换瓣膜应首选机械瓣，生物瓣适用于右心。

关键词：人工心脏瓣膜心脏瓣膜疾病儿童

脉动流预适应增强组织工程心脏瓣叶上内皮细胞的黏附性

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中华胸心血管外科杂志 2007年第1期23卷 45-46页

作者：王克学张镜芳简旭华广东省心血管病研究所心脏外科广州510100

将受体的细胞种植于可降解材料或去细胞的异种或同种瓣膜上制成的组织工程心脏瓣膜无需抗凝，耐久性好，且有生长潜力，理论上是理想的心脏瓣膜替代物。但生理情况下，心脏瓣膜要受到高速、高压的血流冲击，简单的将内皮细胞种到瓣膜支... 详细信息

将受体的细胞种植于可降解材料或去细胞的异种或同种瓣膜上制成的组织工程心脏瓣膜无需抗凝，耐久性好，且有生长潜力，理论上是理想的心脏瓣膜替代物。但生理情况下，心脏瓣膜要受到高速、高压的血流冲击，简单的将内皮细胞种到瓣膜支架，经过血流冲击，细胞很快被冲掉。

关键词：组织工程心脏瓣膜内皮细胞心脏瓣叶黏附性预适应脉动流可降解材料同种瓣膜

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鲁登巴赫综合征

中华外科杂志 1999年第12期37卷 747-748页

作者：郭惠明张镜芳吴若彬卢聪庄建郑少忆广东省心血管病研究所心脏外科广州510100

目的　比较经典性和获得性鲁登巴赫综合征 ,以了解两者在病理生理、诊断和治疗方面的异同点。　方法　收集和分析外科治疗的经典性 ( 15例 )和获得性 ( 7例 )鲁登巴赫综合征共 2 2例的临床资料。　结果　前者手术无死亡 ,后者中合并很... 详细信息

目的　比较经典性和获得性鲁登巴赫综合征 ,以了解两者在病理生理、诊断和治疗方面的异同点。　方法　收集和分析外科治疗的经典性 ( 15例 )和获得性 ( 7例 )鲁登巴赫综合征共 2 2例的临床资料。　结果　前者手术无死亡 ,后者中合并很高的右心衰竭和重度肺高压 ,病死率为4 2 8%。　结论　经典性鲁登巴赫综合征手术治疗效果良好 ;获得性鲁登巴赫综合征的病情进展快 ,容易出现肺动脉高压 ,手术病死率极高 ,应及早手术治疗。

关键词：房间隔缺损二尖瓣狭窄综合征 Lutembacher

孕羊深低温体外循环对胎羊温度和血流动力学及血气的影响

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中华实验外科杂志 2006年第3期23卷 304-306页

作者：庄建周成斌温树生陈寄梅张镜芳广东省人民医院广东省心血管病研究所心外科广州510080

目的探讨孕羊深低温体外循环(CPB)对胎羊温度、血流动力学和血气的影响。方法5头健康怀孕山羊常规建立CPB,转流降温、复温各1 h。监测孕羊和胎羊的温度、心率、平均动脉压、血气值。结果孕羊最低温度(17．4±1．5)℃,胎羊最低温度(24．6... 详细信息

目的探讨孕羊深低温体外循环(CPB)对胎羊温度、血流动力学和血气的影响。方法5头健康怀孕山羊常规建立CPB,转流降温、复温各1 h。监测孕羊和胎羊的温度、心率、平均动脉压、血气值。结果孕羊最低温度(17．4±1．5)℃,胎羊最低温度(24．6±1．5)℃。降温期胎羊温度始终高于孕羊温度,复温期孕羊-胎羊温差逆转,转流结束胎羊温度低于孕羊温度。降温期胎羊心率逐渐减慢,复温期不能恢复正常心率。低温转流15 min,胎羊pH值从转流开始的7．30± 0．03降到7．17±0．07(P<0．05)、PO_2从转流开始的(32．5±4．0)mmHg(1 mmHg=0．133 kPa)降到(17．5±3．0)mm Hg(P<0．05),PCO_2从转流开始的(44．8±2．2)mm Hg升到(56．8±5．1)mm Hg(P<0．05),BE值从转流开始的(-3．2±0．6)升到(-5．7±1．3)(P<0．05),此后血气值进一步恶化,复温阶段胎羊血气值也没有好转。CPB结束胎羊存活率为60％。结论孕羊深低温CPB 影响胎盘的热交换和气体交换功能,对胎羊存活不利。

关键词：妊娠体外循环胎羊

母体体外循环过程中胎儿有创监测动物模型的建立

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中华胸心血管外科杂志 2008年第4期24卷 268-270页

作者：王海永庄建温树生陈寄梅张镜芳广东省人民医院广东省心血管病研究所心外科广州510100 郑州大学第二附属医院心外科 450003

目的建立孕羊体外循环过程中胎羊有创监测模型，探讨母体体外循环对胎儿温度、血流动力学的影响。方法20头健康孕羊随机分为对照组、常温组、浅低温组和中低温组4组，每组5头。常规建立体外循环，转流降温。监测孕羊和胎羊的温度、心率... 详细信息

目的建立孕羊体外循环过程中胎羊有创监测模型，探讨母体体外循环对胎儿温度、血流动力学的影响。方法20头健康孕羊随机分为对照组、常温组、浅低温组和中低温组4组，每组5头。常规建立体外循环，转流降温。监测孕羊和胎羊的温度、心率、平均动脉压。结果中低温组1头孕羊转流后发生室颤导致孕羊和胎羊死亡。降温期胎羊温度始终高于孕羊的温度。复温期孕羊、胎羊温度回升，转流结束后胎羊温度低于孕羊温度。降温期胎羊心率逐渐减慢，血压下降，复温期逐渐恢复正常。结论母体体外循环影响胎儿温度、血压和心率，但变化是可逆的。母体常温或浅低温体外循环对胎儿的影响最小，临床上可以安全应用。

关键词：妊娠心肺转流术模型动物

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合并巨大左心室心脏瓣膜置换术62例

中华胸心血管外科杂志 2003年第4期19卷 203-205页

作者：王茂生张镜芳黄健吴全忠茂名市人民医院胸心血管外科广东525000 广东省心血管病研究所心外科

目的　总结合并巨大左心室瓣膜病行心脏瓣膜置换术的疗效 ,探讨影响手术疗效的主要因素及手术适应证选择。方法　 1991年 5月至 2 0 0 2年 7月共为 6 2例瓣膜病合并巨大左心室病人施行了心脏瓣膜置换术 ,其中主动脉瓣与二尖瓣双瓣置换术... 详细信息

目的　总结合并巨大左心室瓣膜病行心脏瓣膜置换术的疗效 ,探讨影响手术疗效的主要因素及手术适应证选择。方法　 1991年 5月至 2 0 0 2年 7月共为 6 2例瓣膜病合并巨大左心室病人施行了心脏瓣膜置换术 ,其中主动脉瓣与二尖瓣双瓣置换术 5 6例 ,二尖瓣置换术 5例 ,主动脉瓣置换加三尖瓣成形术 1例 ;同时行三尖瓣成形术 4 3例 ,左房折叠术 12例。结果　术后早期并发症 2 8例 (4 5 2 % )。早期死亡11例 (占 17 7% ) ,晚期死亡 4例 (6 5 % )。影响瓣膜置换术早期疗效的主要因素是术前严重左室扩大 [收缩末直径 (ESD)≥ 6 0cm和舒张末直径 (EDD)≥ 8 0cm]、严重左室收缩功能下降、射血分数 (EF)≤ 0 4 0和短轴缩短率 (FS)≤ 0 2 5 ,围术期室颤和术后严重低心输出量综合征以及多脏器功能衰竭 ;影响远期疗效的主要因素是室颤和术前严重左室扩大伴收缩功能下降。结论　提高此类病人手术疗效的关键是选择合适手术时机 ,妥善处理围术期和术后高危因素。

关键词：左心室心脏瓣膜置换术心脏瓣膜疾病心脏瓣膜假体植入心室功能障碍

体外循环心脏不停跳和同期逆行灌注对急性缺血心肌的保护

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中华胸心血管外科杂志 2006年第4期22卷 263-264页

作者：郭惠明张镜芳吴若彬郑少忆庄建广东省人民医院广东省心血管病研究所心脏外科广州510100

探讨使用体外循环心脏不停跳和同期控制性逆行灌注(OPBH-SCSR)对急性缺血或梗塞心肌的保护作用和安全性。

关键词：急性缺血心肌心脏不停跳逆行灌注体外循环保护作用同期安全性控制性