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关节周围注射镇痛药物与PCIA联合应用于老年患者全膝关节置换术后镇痛效果研究

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中国医药指南 2023年第13期21卷 83-85,89页

作者：张黄丽武警山西总队医院麻醉科山西太原030006

目的探讨关节周围注射镇痛药物和自控静脉镇痛(PCIA)联合应用于行全膝关节置换术后的老年患者中的镇痛效果。方法随机抽取2019年1月至2022年1月武警山西总队医院行全膝关节置换术的老年患者60例,根据不同镇痛方法划分组别,其中,行关节... 详细信息

目的探讨关节周围注射镇痛药物和自控静脉镇痛(PCIA)联合应用于行全膝关节置换术后的老年患者中的镇痛效果。方法随机抽取2019年1月至2022年1月武警山西总队医院行全膝关节置换术的老年患者60例,根据不同镇痛方法划分组别,其中,行关节周围注射镇痛药物+PCIA的31例患者为研究组,单一行PCIA方法镇痛的29例患者作为对照组,比较分析两组各项镇痛指标统计学情况。结果两组患者平均手术时间经统计学比较无明显差异(P>0.05);但研究组术后首次下床时间较对照组的时间更短(P0.05)。结论将关节周围注射镇痛药物和PCIA联合运用到行全膝关节置换术后的老年患者中,能够最大限度改善患者疼痛症状。

关键词：关节周围注射镇痛药物 PCIA 联合老年全膝关节置换术后镇痛

不同剂量瑞芬太尼对术后疼痛影响及曲马多抑制其痛觉过敏的量效关系

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不同剂量瑞芬太尼对术后疼痛影响及曲马多抑制其痛觉过敏的量效关...

作者：张黄丽山西医科大学

学位级别：硕士

目的1、观察腹腔镜胆囊切除术（LC）术中持续输注不同剂量瑞芬太尼,是否引起术毕痛觉过敏及其痛觉过敏的严重程度与所用剂量是否有关。2、测定曲马多抑制不同剂量瑞芬太尼诱发术毕痛觉过敏的半数有效量（ED50）及其95%可信区间（CI）。 ... 详细信息

目的1、观察腹腔镜胆囊切除术（LC）术中持续输注不同剂量瑞芬太尼,是否引起术毕痛觉过敏及其痛觉过敏的严重程度与所用剂量是否有关。2、测定曲马多抑制不同剂量瑞芬太尼诱发术毕痛觉过敏的半数有效量（ED50）及其95%可信区间（CI）。方法试验分为两部分：第一部分,择期LC患者60例,随机分为A、B、C三组,每组20例。A组、B组麻醉诱导用瑞芬太尼1.5μg/kg,顺式阿曲库铵0.2mg/kg和异丙酚2mg/kg,C组以芬太尼3μg/kg代替瑞芬太尼。诱导插管后A、B两组分别以0.3μg/（kg·min）.0.2μg/（kg·min）速率静脉输注瑞芬太尼, C组给予芬太尼,三组均同时复合异丙酚持续静脉输注,根据手术需要,间断静脉注射顺式阿曲库胺维持肌松。记录术毕清醒拔管后15min、30min、1h、90min、2h、4h、8h的VAS评分并进行比较。根据患者要求肌注哌替啶镇痛。第二部分：择期LC患者,随机分为AT组[术中持续输注瑞芬太尼0.3μg/（kg·min）]和BT组[术中持续输注瑞芬太尼0.2μg/（kg·min）]。两组均于手术开始前5min给予曲马多,曲马多的剂量按序贯法确定,起始剂量均为0.8mg/kg,相邻剂量比为1.25,术毕清醒拔管后15min进行VAS评分,VAS＞4分为阳性,考虑曲马多抑制痛觉过敏无效,则下一例患者曲马多剂量拟增加一个等级;若VAS评分＜4为阴性,下一例患者剂量拟减少一个等级,入选样本从发生阴性反应的前一个病例开始,每组各做够30例。采用Dixon—Massey序贯法统计学公式计算曲马多的半数有效剂量（ED50）及其95%可信区间（CI）。结果1、三组患者术中血流动力学平稳,组间比较无统计学差异;术毕不良反应的发生率,无统计学差异。术毕拔管时间C组长于A组和B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术毕清醒拔管后2h内,A组和B组的VAS评分明显高于C组（P＜0.05）;A组的VAS评分又高于B组（P＜0.05）,2h后各组VAS评分无统计学差异（P＞0.05）。A、B组术后要求镇痛的例数明显多于C组,P＜0.05,且第一次要求镇痛的时间比C组明显提前,P＜0.05。2、A.组曲马多抑制瑞芬太尼痛觉过敏的ED50为1.78 mg/kg,95%可信区间为1.65mg/kg～1.93mg/kg, BT组曲马多抑制其痛觉过敏的ED50为1.31 mg/kg,95%可信区间为1.23mg/kg～1.39mg/kg. 结论1、LC术中持续输注0.2μg/（kg·min）或0.3μg/（kg·min）的瑞芬太尼,麻醉平稳,苏醒迅速,但停药后会引发痛觉过敏,瑞芬太尼输注剂量越大,术毕痛觉过敏程度越重,痛觉过敏以术后2h内最为显著。2、术前静脉输注曲马多可以有效抑制瑞芬太尼停药后诱发的痛觉过敏。术中瑞芬太尼使用剂量越大,所需要的曲马多越多。曲马多抑制瑞芬太尼以0.3μg/（kg·min）速率持续输注诱发痛觉过敏的ED50为1.78mg/kg,抑制瑞芬太尼以0.2μg/（kg·min）速率持续输注诱发痛觉过敏的ED50为1.31mg/kg。

关键词：瑞芬太尼痛觉过敏曲马多腹腔镜胆囊切除术

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NDRG2磷酸化对星形胶质细胞存活的影响

神经解剖学杂志 2016年第2期32卷 195-200页

作者：白福海李琳李新张黄丽王强第四军医大学西京医院麻醉科西安710032 重庆医科大学附属第一医院口腔科重庆400016 武警山西总队医院麻醉科太原030006

目的:研究星形胶质细胞CTX TNA2在氧糖剥夺(oxygen-glucose deprivation,OGD)后N-myc downstream regulated gene 2(NDRG2)和其磷酸化分子p-NDRG2(Thr-348)的表达变化,明确NDRG2的磷酸化修饰是否对星形胶质细胞存活产生影响。方法:将CTX TNA2细胞进行3 h OGD处理,复氧复糖后于0 h,2 h,6 h,12 h,24 h,通过Western Blot检测NDRG2和p-NDRG2(Thr-348)水平的变化。再通过感染慢病毒或给予Akt改变pNDRG2(Thr-348),研究不同水平的p-NDRG2(Thr-348)对CTX TNA2细胞的存活是否产生影响。结果:(1)CTX TNA2细胞在OGD后2 h NDRG2(Thr-348)磷酸化水平达到峰值,以后逐渐下降,24 h后会恢复到OGD后0 h的水平;(2)抑制p-NDRG2(Thr-348),降低CTX TNA2细胞活力(P<0.05),增加乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)释放(P<0.05);(3)促进p-NDRG2(Thr-348),提高CTX TNA2细胞活力(P<0.05),减少LDH释放(P<0.05);结论:星形胶质细胞CTX TNA2细胞在OGD后NDRG2磷酸化水平发生明显变化。促进NDRG2磷酸化,有助于细胞存活;抑制NDRG2磷酸化,加重细胞凋亡。

关键词： NDRG2(N-myc downstream regulated gene 2) 中枢神经系统星形胶质细胞磷酸化细胞活力

曲马多抑制瑞芬太尼致术后患者痛觉过敏的临床观察

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山西职工医学院学报 2011年第2期21卷 18-21页

作者：张黄丽山西医科大学山西太原030001

目的:观察曲马多对瑞芬太尼所致术后痛觉过敏的抑制作用。方法:上腹部择期手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,各20例,均采用瑞芬太尼和丙泊酚全静脉麻醉,间断给予顺式阿曲库铵。A、B两组分别于手术结束前15 min静脉给予曲马多,A组为... 详细信息

目的:观察曲马多对瑞芬太尼所致术后痛觉过敏的抑制作用。方法:上腹部择期手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,各20例,均采用瑞芬太尼和丙泊酚全静脉麻醉,间断给予顺式阿曲库铵。A、B两组分别于手术结束前15 min静脉给予曲马多,A组为1 mg/kg,B组为2 mg/kg,C组对照给予芬太尼1μg/kg。记录各组苏醒时间、拔管时间、拔管时患者的血流动力学指标、拔管后的VAS评分、Ramsay评分及要求镇痛距离拔管的时间、拔管后苏醒室内患者恶心呕吐及呼吸抑制等不良反应的情况。结果:拔管时血流动力学指标3组比较差异无统计学意义(P>0.05),苏醒时间及拔管时间C组最长。苏醒后VAS评分A组最高,B组和C组次之(P0.05);Ramsay评分3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。呼吸抑制C组发生率最高,C组和B组恶心呕吐发生率高于A组。结论:手术的患者于手术结束前15 min静脉注射2 mg/kg曲马多可安全有效地减轻瑞芬太尼麻醉后的痛觉过敏。

关键词：曲马多瑞芬太尼痛觉过敏

异丙酚复合全麻减少腹腔镜胆囊切除术围拔管期不良反应的临床观察

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实用临床医学（江西） 2002年第3期16卷 23-25页

作者：张黄丽曾玲瑛武警山西总队医院麻醉科太原030006 武警山西总队医院麻醉科太原030006

0.375%左旋布比卡因在肌间沟法臂丛阻滞中的应用

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山西医药杂志(下半月刊) 2007年第4期36卷 272-273页

作者：张黄丽武警山西总队医院 030006

新型局麻药左旋布比卡因是布比卡因的左旋光学异构体,实验表明,左旋布比卡因比布比卡因的神经、心脏毒性低[1],但其麻醉效果并未减弱,因而受到关注.我们用0.375%左旋布比卡因行肌间沟法臂丛阻滞,并与0.5%罗比卡因进行对照,观察其在臂丛... 详细信息

新型局麻药左旋布比卡因是布比卡因的左旋光学异构体,实验表明,左旋布比卡因比布比卡因的神经、心脏毒性低[1],但其麻醉效果并未减弱,因而受到关注.我们用0.375%左旋布比卡因行肌间沟法臂丛阻滞,并与0.5%罗比卡因进行对照,观察其在臂丛阻滞中的麻醉效果及不良反应,现报告如下.

关键词：左旋布比卡因臂丛阻滞肌间沟法

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碱化利多卡因与盐酸利多卡因麻醉效果比较

山西临床医药 1999年第3期8卷 202-203页

作者：张黄丽武警山西总队医院

目的：比较碱化利多卡因与盐酸利多卡因用于硬膜外阻滞的麻醉效果。方法：硬膜外阻滞１５０例，随机分为盐酸利多卡因组（Ａ组）和碱化利多卡因组（Ｂ组），比较两组麻醉效果。结果：Ｂ组起效时间，阻滞完善时间明显短于Ａ组，神经阻滞... 详细信息

目的：比较碱化利多卡因与盐酸利多卡因用于硬膜外阻滞的麻醉效果。方法：硬膜外阻滞１５０例，随机分为盐酸利多卡因组（Ａ组）和碱化利多卡因组（Ｂ组），比较两组麻醉效果。结果：Ｂ组起效时间，阻滞完善时间明显短于Ａ组，神经阻滞节段数明显大于Ａ组，作用持续时间无差异。结论：碱化利多卡因较盐酸利多卡因用于硬膜外阻滞，能显著提高麻醉效果。

关键词：碱化利多卡因硬膜外麻醉盐酸利多卡因

血栓弹力图和D-二聚体在髋关节置换术患者围术期的变化

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武警医学院学报 2009年第4期18卷 311-314页

作者：张黄丽葛衡江武警山西总队医院麻醉科山西太原030006 第三军医大学大坪医院野战外科研究所麻醉科重庆400042

【目的】研究血栓弹力图和D-二聚体在髋关节置换术患者围术期的变化。【方法】观察组为20例股骨颈骨折行髋关节置换术的老年患者，分别于麻醉前（T0）、手术开始后2h（T1）、术后第1天（T2）和术后第3天（L）采静脉血，检测血栓弹力图（... 详细信息

【目的】研究血栓弹力图和D-二聚体在髋关节置换术患者围术期的变化。【方法】观察组为20例股骨颈骨折行髋关节置换术的老年患者，分别于麻醉前（T0）、手术开始后2h（T1）、术后第1天（T2）和术后第3天（L）采静脉血，检测血栓弹力图（TEG）指标（参数为R值、k值、α角、MA、CI）和D-二聚体浓度。另选10例健康人做为对照组。【结果】对照组各项指标均正常。观察组TEG的R值缩短，α角、MA、CI增大，与对照组比较均差异有显著性（P〈0．05），观察组内K值在T2与T0比较差异有显著性（P〈0．05），α在T2与T0比较，MA在T3与T0比较，CI在T2、T3分别与T0比较均差异有显著性（P〈0．05）。观察组D-二聚体明显高于对照组（P〈0．05）。【结论】股骨颈骨折行髋关节置换术患者术前、术中及术后血液呈不同程度高凝状态，术后1～3d有加重趋势，TEG和D-二聚体是判断血液高凝状态的敏感性指标，TEG各项指标中与高凝状态关系密切的是R值、α角、MA、CI。

关键词：髋关节置换高凝状态血栓弹力图 D-二聚体

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左布比卡因的药理学及临床应用

国外医学（麻醉学与复苏分册） 2004年第4期25卷 200-202页

作者：张黄丽刘怀琼葛衡江武警山西总队医院麻醉科太原市030006 第三军医大学大坪医院野战外科研究所麻醉科重庆市400042

长效酰胺类局麻药左布比卡因保留了消旋布比卡因作用时间长、麻醉效能好的优点 ,且心脏和神经系统毒性小 ,目前已用于各种临床麻醉及术后镇痛。现就其药理和临床应用有关的文献进行综述。

关键词：左布比卡因药理学临床应用药代动力学毒性神经阻滞