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心源性头痛1例

中国疼痛医学杂志 2022年第6期28卷 477-478页

作者：张灿文唐琴周国庆牛敬忠张颜波山东第一医科大学第二附属医院神经内科泰安271000

心源性头痛是由潜在的冠状动脉(冠脉)病变所致,表现为劳力性头痛伴或不伴胸部症状的罕见疾病。1997年,由Lipton等;首次提出了“cardiac cephalgia”(心源性头痛)一词来定义此类头痛。心源性头痛发病率低,常常缺乏典型的心绞痛表现,并可... 详细信息

心源性头痛是由潜在的冠状动脉(冠脉)病变所致,表现为劳力性头痛伴或不伴胸部症状的罕见疾病。1997年,由Lipton等;首次提出了“cardiac cephalgia”(心源性头痛)一词来定义此类头痛。心源性头痛发病率低,常常缺乏典型的心绞痛表现,并可能与其他原因导致的头痛难以鉴别,导致误诊率极高,从而影响病人的预后。本文报道1例以头痛为首发症状的急性非ST段抬高型心肌梗死的病例,总结其诊疗经验,旨在提高临床医师对该疾病的认识,减少误诊,缩短诊断时间,提高诊断准确率。

关键词：心源性诊断时间临床医师罕见疾病减少误诊误诊率诊疗经验头痛

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治疗偏头痛新型非口服药物研究进展

中国疼痛医学杂志 2022年第10期28卷 765-769页

作者：耿彪于焕君党和勤李振山周国庆张颜波山东第一医科大学第二附属医院临床药学室泰安271000 山东省东阿县人民医院药学部聊城252200 山东第一医科大学第二附属医院神经内科泰安271000

偏头痛是一种常见的反复发作的慢性神经系统疾病,具有高发病率、高致残率,给病人及社会带来严重影响。因偏头痛病人常伴恶心呕吐症状,口服剂型的局限性导致治疗效果不理想,无法快速起效,且病人长期用药依从性差。为解决上述问题,许多治... 详细信息

偏头痛是一种常见的反复发作的慢性神经系统疾病,具有高发病率、高致残率,给病人及社会带来严重影响。因偏头痛病人常伴恶心呕吐症状,口服剂型的局限性导致治疗效果不理想,无法快速起效,且病人长期用药依从性差。为解决上述问题,许多治疗偏头痛的非口服药物制剂的研制出现较快发展,但尚未见相关综述报道,临床对其特点缺乏了解。本文重点对包括曲普坦类药物的4种鼻喷剂型及4种降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)注射剂型等药物的安全性、有效性及与其他剂型偏头痛药物的等效性进行重点阐述,以期为临床提供更多、更优的偏头痛治疗方案,提高病人治疗的依从性和有效性,明显降低病人及社会的经济损失。

关键词：偏头痛非口服制剂曲普坦类药物降钙素基因相关肽安全性有效性

低氧预适应大鼠脑脊液减轻氧糖剥夺对培养新生鼠海马神经元的损伤及可能的机制

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生理学报 2011年第6期63卷 491-497页

作者：牛敬忠张颜波李美艺刘莉莉泰山医学院附属医院神经内科泰安271000 山东泰山慢性病医院神经内科泰安271000

本文旨在观察低氧预适应(hypoxic preconditioning,HPC)Wistar大鼠脑脊液对新生鼠海马神经元氧糖剥夺(oxygen glucose deprivation,OGD)损伤的影响及机制。原代培养大鼠新生鼠(出生12h)海马神经元,随机分为正常对照组、OGD组(OGD培养1.... 详细信息

本文旨在观察低氧预适应(hypoxic preconditioning,HPC)Wistar大鼠脑脊液对新生鼠海马神经元氧糖剥夺(oxygen glucose deprivation,OGD)损伤的影响及机制。原代培养大鼠新生鼠(出生12h)海马神经元,随机分为正常对照组、OGD组(OGD培养1.5h)、正常脑脊液组(正常大鼠脑脊液培养1d+OGD培养1.5h)和HPC脑脊液组(HPC大鼠脑脊液培养1d+OGD培养1.5h),各组n=6。用含1mmol/L Na2S2O4的无糖Earle's液培养大鼠新生鼠海马神经元1.5h建立OGD模型。应用激光共聚焦显微镜和流式细胞术检测各组神经元凋亡情况,用免疫荧光染色法检测各组神经元Bcl-2/Bax表达水平。结果显示,正常对照组偶见凋亡早期细胞,OGD组见大量中晚期凋亡细胞;与OGD组和正常脑脊液组相比,HPC脑脊液组细胞凋亡显著减少(P<0.01),细胞生存率提高(P<0.01)。OGD组和正常脑脊液组细胞Bcl-2蛋白荧光强度分别为0.040±0.003,0.457±0.044,而HPC脑脊液组细胞Bcl-2表达荧光强度增至1.923±0.078(P<0.01),且阳性细胞数量亦明显增加(P<0.01);Bax表达则呈相反趋势,相对OGD组(1.548±0.068)和正常脑脊液组(1.072±0.219),HPC脑脊液组荧光强度(0.411±0.039)明显降低(P<0.01),且阳性细胞数量亦明显减少(P<0.01)。以上结果提示,HPC脑脊液能减轻OGD损伤诱导的神经元凋亡,该神经保护效应与上调Bcl-2表达、下调Bax表达,提高Bcl-2/Bax有关。

关键词：低氧预适应脑脊液海马神经元 Bcl-2/Bax

白花丹参带药血浆预处理对氧糖剥夺损伤的神经元的保护效应:抑制细胞凋亡

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生理学报 2012年第1期64卷 41-47页

作者：李美艺张颜波左欢刘莉莉牛敬忠山东省泰山慢性病医院神经内科泰安271000 泰山医学院附属医院神经内科泰安271000

本文旨在观察白花丹参带药血浆预处理对乳鼠海马神经元氧糖剥夺(oxygen-glucose deficiency,OGD)损伤的影响及机制。培养乳鼠(出生12h)海马神经元,分为正常血浆组、低、中、高浓度白花丹参血浆组及空白对照组,前4组细胞经生理盐水或白... 详细信息

本文旨在观察白花丹参带药血浆预处理对乳鼠海马神经元氧糖剥夺(oxygen-glucose deficiency,OGD)损伤的影响及机制。培养乳鼠(出生12h)海马神经元,分为正常血浆组、低、中、高浓度白花丹参血浆组及空白对照组,前4组细胞经生理盐水或白花丹参灌胃的大鼠血浆(2.5%,5%and10%)预处理后,用含1mmol/L Na2S2O4的无糖Earle's液培养大鼠新生鼠海马神经元1.5h建立OGD模型,空白对照组正常血浆培养,不复制OGD模型。应用免疫荧光、激光共聚焦显微镜等检测神经元生存率、凋亡、Bcl-2/Bax表达水平。MTT及Annexin V/PI检测显示:空白对照组细胞凋亡少见,与正常血浆组、低浓度白花丹参血浆组相比,中、高浓度白花丹参血浆组细胞生存率提高(P<0.05),凋亡减少(P<0.05),其中高浓度白花丹参血浆组细胞生存率提高、凋亡减少更明显。中、高浓度白花丹参血浆组Bcl-2表达显著高于正常血浆组、低浓度白花丹参血浆组和空白对照组,而Bax表达则相反,且中、高浓度白花丹参血浆两组间Bcl-2、Bax表达无显著差别;各组Bcl-2、Bax阳性细胞数量呈一致性变化趋势;高浓度白花丹参血浆组Bcl-2/Bax阳性细胞数比值高于其余各组(P<0.05或0.01)。以上结果提示,白花丹参带药血浆预处理能提高OGD损伤后神经元生存率,该效应与上调Bcl-2表达、下调Bax表达,提高Bcl-2/Bax比值,抑制细胞凋亡有关。

关键词：白花丹参药理性预适应海马神经元氧糖剥夺 Bcl-2/Bax

脑淋巴引流阻滞加重蛛网膜下腔出血后脑脊液所致海马神经元凋亡

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生理学报 2009年第4期61卷 317-323页

作者：孙保亮贾丽丽王轩杨明峰张颜波袁慧山东省高校脑微循环重点实验室、泰山医学院附属医院神经内科泰安271000 济南市第六人民医院神经内科济南250200

本文旨在探讨脑淋巴引流系统在蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后神经元损伤中的作用。分别建立兔SAH、SAH+脑淋巴引流阻滞(cerebral lymphatic blockage,CLB)模型,于SAH模型建立后5d抽取脑脊液,加入培养的大鼠海马神经元... 详细信息

本文旨在探讨脑淋巴引流系统在蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后神经元损伤中的作用。分别建立兔SAH、SAH+脑淋巴引流阻滞(cerebral lymphatic blockage,CLB)模型,于SAH模型建立后5d抽取脑脊液,加入培养的大鼠海马神经元中,随机将神经元分为空白对照组、正常脑脊液组、SAH组、SAH+CLB组,分别于培养0.5h、1h、2h、4h后,检测乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)漏出率,流式细胞术检测神经元凋亡,免疫组织化学法检测细胞凋亡蛋白Bax、Hsp70的表达。结果显示:正常脑脊液对神经元LDH漏出率无影响,SAH组和SAH+CLB组脑脊液使神经元LDH漏出率增加,以SAH+CLB组更为显著;正常脑脊液没有引起神经元凋亡,SAH组出现神经元凋亡,SAH+CLB组神经元凋亡更为严重。在SAH组和SAH+CLB组均检测到Bax及Hsp70蛋白表达;Bax蛋白表达在SAH+CLB组大于SAH组,且呈时间依赖性增强;在0.5h和1h,SAH+CLB组Hsp70蛋白表达高于SAH组,而在2h和4h则表达减弱,SAH+CLB组表达高峰(1h)早于SAH组(2h)。以上结果表明,CLB加重SAH脑脊液对神经元的损伤,提示脑淋巴引流系统在SAH后可能起到一定的内源性保护作用。

关键词：蛛网膜下腔出血脑淋巴引流神经元凋亡 B ax H SP70

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自发性低颅压研究进展

山东第一医科大学（山东省医学科学院）学报 2022年第7期43卷 544-547页

作者：高晓玉张颜波烟台毓璜顶医院神经内科山东烟台264000 山东第一医科大学第二附属医院神经内科山东泰安271000

自发性低颅压(spontaneous intracranial hypotension,SIH)通常由自发性脑脊液漏引起。典型表现为直立性头痛,但有些患者可有激素分泌异常、颅内静脉窦血栓形成、运动障碍、认知行为改变甚至昏迷等非典型表现,亦有部分患者颅内压正常。... 详细信息

自发性低颅压(spontaneous intracranial hypotension,SIH)通常由自发性脑脊液漏引起。典型表现为直立性头痛,但有些患者可有激素分泌异常、颅内静脉窦血栓形成、运动障碍、认知行为改变甚至昏迷等非典型表现,亦有部分患者颅内压正常。颅脑增强MRI表现为硬膜下积液、硬脑膜增强、静脉结构的充盈、垂体增大和大脑下垂。但与具有典型症状的SIH患者相比,非典型症状患者脑下垂的程度更严重。对于需要靶向硬膜外血贴治疗者,通过影像学检查定位脑脊液漏位置尤为重要。本文就SIH的非典型临床表现,脑脊液漏的定位、治疗等方面的进展作一综述。

关键词：自发性低颅压非典型表现脑脊液漏

1例长期服用呋喃妥因致周围神经损伤患者的药学监护

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山东第一医科大学（山东省医学科学院）学报 2022年第2期43卷 135-137页

作者：耿彪于焕君党和勤张丽张颜波山东第一医科大学第二附属医院山东泰安271000 东阿县人民医院山东聊城252200 曲阜市人民医院山东曲阜273100

复发性泌尿道感染(recurrent urinary tract infection,rUTI)是指6个月内发生至少2次感染或1年内发生至少3次感染。rUTI通常为急性单纯性膀胱炎,好发于女性患者,大约60%的女性在其一生中会经历症状性急性细菌性膀胱炎。我国女性尿路感... 详细信息

复发性泌尿道感染(recurrent urinary tract infection,rUTI)是指6个月内发生至少2次感染或1年内发生至少3次感染。rUTI通常为急性单纯性膀胱炎,好发于女性患者,大约60%的女性在其一生中会经历症状性急性细菌性膀胱炎。我国女性尿路感染的致病菌以革兰氏阴性杆菌为主,大肠埃希菌最常见,其次是革兰氏阳性球菌、克雷伯氏菌及假单胞菌属,目前首选的治疗方案为呋喃妥因、复方新诺明(TMP-SMX)、磷霉素.

关键词：临床药师复发性泌尿道感染呋喃妥因周围神经损伤药品不良反应

脑淋巴引流阻滞加重蛛网膜下腔出血后大鼠皮层神经细胞的凋亡

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生理学报 2010年第2期62卷 109-114页

作者：王轩高向东高兵贾丽丽杨明峰张颜波孙保亮山东省高校脑微循环重点实验室泰山医学院附属医院神经内科泰安271000 章丘市人民医院神经内科章丘250200

本文旨在探讨在体脑淋巴引流阻滞(cerebral lymphatic blockage,CLB)对蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后大鼠皮层神经细胞凋亡的影响及机制。选用健康成年Wistar大鼠,随机分为正常对照组、SAH组、SAH+CLB组。采用枕大池... 详细信息

本文旨在探讨在体脑淋巴引流阻滞(cerebral lymphatic blockage,CLB)对蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后大鼠皮层神经细胞凋亡的影响及机制。选用健康成年Wistar大鼠,随机分为正常对照组、SAH组、SAH+CLB组。采用枕大池二次注血法建立SAH模型。于第二次注血3d后,采用HE染色法及碘化丙啶(PI)染色法观察各组大鼠皮层神经细胞形态结构变化;TUNEL荧光标记法检测原位凋亡情况;免疫组织化学激光共聚焦检测大鼠皮层神经细胞Caspase-3和Bcl-2的蛋白表达。结果显示:(1)HE染色和PI染色可见SAH组大鼠部分皮层神经细胞皱缩,细胞核呈波纹状或折缝样,部分呈新月形;SAH+CLB组神经细胞分布稀疏,核碎裂,可见凋亡小体,周围有空泡形成;(2)SAH组和SAH+CLB组TUNEL阳性细胞的数量均高于正常对照组,而SAH+CLB组又显著高于SAH组;(3)SAH组和SAH+CLB组Caspase-3的表达量均高于正常对照组,而SAH+CLB组又显著高于SAH组;(4)SAH组和SAH+CLB组Bcl-2蛋白表达量均高于正常对照组,而SAH+CLB组显著低于SAH组。以上结果表明,CLB可以通过Caspase-3高表达和Bcl-2低表达加重SAH后大鼠皮层神经细胞的凋亡。

关键词：脑淋巴引流蛛网膜下腔出血凋亡 Caspase-3 Bcl-2

丝裂原活化的蛋白激酶:一个治疗病理性痛潜在的药物新靶点

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中国药理学通报 2009年第7期25卷 848-851页

作者：张颜波吕国蔚泰山医学院附属医院神经内科山东泰山271000 首都医科大学低氧医学研究所北京100069

病理性痛(pathological pain)是临床上常见的疼痛,通常分为炎性痛(inflammatory pain)和神经病理性痛(neuro-pathic pain),具有痛觉过敏和痛觉异常等疼痛神经可塑性特点;丝裂原活化的蛋白激酶(mitogen-activated proteins kinases,MAPKs)作为一种关键细胞信号分子,包括细胞外信号调节激酶(ERK)、p38和c-Jun氨基末端激酶(JNK)3条主要激活通路,在病理性痛觉信号转导和神经可塑性调控中起重要作用。在不同动物模型中,抑制MAPKs信号通路,可明显减轻炎症痛和神经病理性痛,这为MAPKs抑制剂开发成为治疗病理性痛的药物提供了可能,MAPKs已成为治疗病理性痛药物作用的一个重要的潜在的靶点。

关键词： MAPKs 病理性痛炎症痛神经病理性痛 MAPKs抑制剂