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基于机器学习预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后模型的临床研究与应用

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中国医院药学杂志 2024年第3期44卷 257-262页

作者：杨翀李旭东吕良福张靖悦袁恒杰张毅天津市环湖医院药剂科天津300350 天津市环湖医院神经外科天津300350 天津大学数学学院天津300072 天津医科大学总医院药剂科天津300052

目的:构建基于机器学习算法的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)预后预测模型。方法:回顾性收集2020年10月至2021年9月在天津市环湖医院治疗的326例aSAH患者临床数据,按7∶3随机划分训练集和测试集,训练集用于构建预测模型,测试集用于评价... 详细信息

目的:构建基于机器学习算法的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)预后预测模型。方法:回顾性收集2020年10月至2021年9月在天津市环湖医院治疗的326例aSAH患者临床数据,按7∶3随机划分训练集和测试集,训练集用于构建预测模型,测试集用于评价模型效果。采用SMOTE过采样技术处理不平衡数据,使用最小绝对收缩和选择算子(Lasso)分析来选择最佳特征。基于最优特征,应用基于机器学习的逻辑回归(LR)、BP神经网络、K最近邻(KNN)、随机森林(RF)、决策树(DT)、支持向量机(SVM)、朴素贝叶斯(NB)和XGBoost算法构建预测模型。结果:采用Lasso回归对变量进行筛选,获得11个最优特征。LR、BP神经网络、KNN、RF、DT、SVM、NB和XGBoost模型的准确率分别为0.847,0.847,0.816,0.867,0.806,0.827,0.745,0.816;AUC分别为0.784、0.794、0.646、0.821、0.499、0.765、0.737、0.676。结论:机器学习模型在预测aSAH预后方面有较好的效果,其中RF模型性能最佳。

关键词：不平衡数据颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血机器学习算法

白桦脂酸通过RRAGD/mTOR/ULK1促进自噬改善血管平滑肌细胞钙化

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中华中医药学刊 2024年第3期42卷 146-151,I0015页

作者：侯炽均陈鑫曹艳红张钰冰张靖悦王陵军王婷叶小汉郭依宁广州中医药大学东莞医院广东东莞523127 广州中医药大学第一附属医院广东广州510405 广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405 广州中医药大学岭南医学研究中心广东广州510405 广东省普通高校慢性心力衰竭中医药防治重点实验室广东广州510405

目的探讨白桦脂酸(Betulinic acid, BA)对高磷诱导血管平滑肌细胞钙化的作用机制。方法采用2.6μmol·g^(-1)高磷诱导小鼠主动脉平滑肌细胞体外钙化模型,CCK8检测白桦脂酸对细胞活力的影响;加入白桦脂酸低、中、高剂量(5μmol·L^(-1)... 详细信息

目的探讨白桦脂酸(Betulinic acid, BA)对高磷诱导血管平滑肌细胞钙化的作用机制。方法采用2.6μmol·g^(-1)高磷诱导小鼠主动脉平滑肌细胞体外钙化模型,CCK8检测白桦脂酸对细胞活力的影响;加入白桦脂酸低、中、高剂量(5μmol·L^(-1)、10μmol·L^(-1)、20μmol·L^(-1))及自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA,5μmol·g^(-1))。慢病毒过表达Ras相关GTP结合蛋白D(Ras-related GTP-binding Protein D,RRAGD)转染血管平滑肌细胞,通过荧光显微镜、RT-PCR验证转染效率。采用茜素红染色、细胞内钙含量、碱性磷酸酶活性检测细胞钙化程度;Western blot检测血管平滑肌细胞钙化指标RUNT相关转录因子2(Runt-related transcription factor 2,RUNX2),骨形态发生蛋白2(Bone morphogenetic protein, BMP2),平滑肌蛋白22α(Smooth muscle protein 22α,SM22α)和平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin, α-SMA);UNC-51样激酶1(UNC-51-like kinase 1,ULK1),自噬蛋白微管相关蛋白1轻链3(LC3Ⅱ/LC3Ⅰ),泛素结合蛋白P62(P62),哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(Mammalian target of rapamycin, mTOR)以及RRAGD的表达。结果根据CCK8细胞活力结果选择白桦脂酸5、10、20μmol·L^(-1)剂量进行后续实验;钙水平、碱性磷酸酶活性及茜素红染色实验结果显示白桦脂酸改善高磷诱导血管平滑肌细胞钙化;Western blot结果显示白桦脂酸下调RUNX2、BMP2、RRAGD、p-mTOR、P62(P<0.05),上调SM22α、α-SMA、LC3Ⅱ/Ⅰ、p-ULK1的蛋白表达(P<0.05)。白桦脂酸减轻高磷诱导血管平滑肌细胞钙化的作用被自噬抑制剂3-MA和过表达RRAGD阻断。结论白桦脂酸可能通过RRAGD/mTOR/ULK1信号通路促进自噬抑制血管平滑肌细胞钙化。

关键词：血管平滑肌细胞细胞钙化白桦脂酸自噬

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黄鳝来源阿氏芽孢杆菌的筛选及发酵条件优化

饲料研究 2024年第3期47卷 73-78页

作者：郑菲菲何鑫尹丽张靖悦祝东梅高坚宋玉峰赵玉华华中农业大学水产学院湖北武汉430070 水产养殖国家级实验教学示范中心(华中农业大学) 湖北武汉430070

试验旨在从人工养殖的黄鳝体内分离高产蛋白酶菌株,为后续微生物蛋白酶的制备和微生态制剂的开发提供菌种资源,以解决黄鳝摄食率低、消化不完全及水体氮污染等问题。通过采用脱脂奶粉培养基透明圈法初筛和Folin-酚法测定酶活复筛相结合... 详细信息

试验旨在从人工养殖的黄鳝体内分离高产蛋白酶菌株,为后续微生物蛋白酶的制备和微生态制剂的开发提供菌种资源,以解决黄鳝摄食率低、消化不完全及水体氮污染等问题。通过采用脱脂奶粉培养基透明圈法初筛和Folin-酚法测定酶活复筛相结合的方式筛选人工养殖黄鳝肠道中的高产蛋白酶菌株,通过溶血试验与药敏试验检测菌株安全性,并进行常规生化和分子生物学鉴定。通过单因素和正交试验优化其发酵条件,筛选到一株高产蛋白酶、产过氧化氢酶的菌株Ma-4,初步鉴定其为阿氏芽孢杆菌(Bacillus aryabhattai)。该菌株最适产酶条件为发酵时间48 h、发酵温度36℃、可溶性淀粉添加量15 g/L、牛肉浸粉添加量15 g/L和pH值6.0。优化后菌株酶活力为288.14 U/mL,较优化前提高了3.34倍。研究表明,菌株Ma-4为高产蛋白酶、产过氧化氢酶、不溶血、不耐药的阿氏芽孢杆菌,该菌株为开发黄鳝微生态制剂开拓了菌种资源。

关键词：黄鳝阿氏芽孢杆菌筛选鉴定安全性评价发酵条件优化

中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值及血小板计数与淋巴细胞计数比值对反应性关节炎诊断效能的分析

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风湿病与关节炎 2024年第5期13卷 14-19,26页

作者：胡君萍温晓婷张靖悦彭思绫黄金华许珂贵港市人民医院广西贵港537100 山西白求恩医院山西医学科学院山西太原030032

目的:探讨中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)和血小板计数与淋巴细胞计数比值(PLR)对反应性关节炎(ReA)诊断效能及与疾病治疗的关系。方法:选取2018年1月至2021年12月山西白求恩医院风湿免疫科确诊的79例ReA患者为ReA组,92例健康... 详细信息

目的:探讨中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)和血小板计数与淋巴细胞计数比值(PLR)对反应性关节炎(ReA)诊断效能及与疾病治疗的关系。方法:选取2018年1月至2021年12月山西白求恩医院风湿免疫科确诊的79例ReA患者为ReA组,92例健康体检者为健康对照组。比较ReA组与健康对照组的NLR、PLR、血常规、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR),采用Spearman相关分析性ReA患者NLR、PLR与血常规、CRP、ESR的相关性,且通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价NLR、PLR及在ReA的诊断价值。最后比较治疗前后单核细胞计数、淋巴细胞计数、CRP、ESR和NLR、PLR的变化。结果:ReA组NLR、PLR高于健康对照组,且感染<2周发病的ReA患者NLR、PLR高于感染≥2周发病者(P<0.05)。ReA组NLR、PLR与白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、CRP、ESR呈正相关,PLR与血小板计数呈正相关,NLR、PLR与淋巴细胞计数呈负相关(P<0.05)。根据ROC曲线,NLR诊断ReA的最佳截断值为3.41(敏感性为57.00%,特异性为96.70%,AUC=0.81),PLR诊断ReA的最佳截断值为140.58(敏感性为77.20%,特异性为77.20%,AUC=0.85),且NLR与PLR联合诊断的敏感性为78.80%,特异性为91.00%,AUC=0.85;而CRP诊断ReA的最佳截断值为8.16(敏感性为78.50%,特异性为100.00%,AUC=0.89),ESR诊断ReA的最佳截断值为19.50(敏感性为84.80%,特异性为96.70%,AUC=0.91),NLR、PLR联合诊断的效能高于NLR、PLR单一检测,而略低于CRP和ESR(Z=4、Z=3.58,P<0.05)。进一步比较ReA患者治疗前后,NLR、PLR显著减低(P<0.05)。结论:NLR、PLR可用于辅助诊断ReA,且对患者的感染史具有一定的指导意义。两者在反映治疗效果具有一定的临床价值,两者联合的诊断效果更好,但其诊断效果不如CRP和ESR。

关键词：反应性关节炎中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值血小板计数与淋巴细胞计数比值诊断效能

基于脂质组学研究痰湿型2型糖尿病下肢血管病变特征

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基于脂质组学研究痰湿型2型糖尿病下肢血管病变特征

作者：张靖悦广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过应用高效液相色谱-质谱联用技术(High Performance Liquid Chromatogr aphy-Mass Spectrometry,HPLC-MS),分析 2 型糖尿病下肢血管病变(Type2 diabet es lower extremity arterial disease,T2DLEAD)不同证候的脂质代谢物差异,探讨T2DLEAD痰湿证的证候特征并进一步探索痰湿型T2DLEAD的潜在生物标志物,为早期诊断和从“湿”论治T2DLEAD提供客观理论依据。方法:采用横断面的研究方法,收集深圳市中医院2021年3月-2021年12月就诊于内分泌科,年龄在30-65岁之间的T2DLEAD患者60例,其中痰湿证和非痰湿证各30例,收集患者的一般临床资料,包括身高、体重、BMI等及空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、空腹C肽(C-P)及餐后2hC肽(2hC-P)、糖化血红蛋白(HbA1C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HLD-C)、尿素(UREA)、肌酐(Cr)、肾小球滤过率(eGFR),内脏脂肪面积,ABI指数等进行统计分析。并收集血清样本,利用HPLC-MS技术检测样本脂质相关代谢物。通过主成分分析、偏最小二乘法、t检验判别分析,并寻找差异代谢物。应用SPSS 26.0软件对临床数据进行统计学分析,寻找组间差异,并寻找痰湿型T2DLEAD特征标记物。结果:(1)本研究中有1例患者因缺少临床资料退出研究,最终进行统计分析的包含痰湿证组29例,非痰湿证组30例;(2)临床资料分析:两组患者的性别比例无显著性差异(p>0.05),痰湿型较非痰湿型T2DLEAD患者平均病程长(p0.05),痰湿证组较非痰湿证组eGFR水平低(p<0.05);(3)脂质组学结果:痰湿型与非痰湿型T2DLEAD患者脂质谱差异不显著,但存在差异代谢物,主要包括甘油磷脂类、鞘脂类、脂肪酸类和酰基肉碱,其中甘油磷脂类和鞘脂类存在较多差异代谢物,溶血性磷脂酰胆碱、磷脂酰乙醇胺、溶血磷脂酰乙醇胺等可能是痰湿型T2DLEAD的潜在生物标志物。结论:溶血性磷脂酰胆碱、磷脂酰乙醇胺、溶血磷脂酰乙醇胺等脂质是T2DLEAD痰湿证的潜在生物标志物,在T2DLEAD的发病机制中可能有一定作用,对预测痰湿型T2DLEAD有一定意义,对从湿论治T2DLEAD有一定指导意义。

关键词： 2型糖尿病下肢血管病变脂质组学痰湿证

宫颈癌患者疾病获益感与夫妻沟通模式、症状负担的关系研究

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宫颈癌患者疾病获益感与夫妻沟通模式、症状负担的关系研究

作者：张靖悦山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:调查宫颈癌患者疾病获益感与夫妻沟通模式、症状负担现状,分析宫颈癌患者疾病获益感影响因素,探讨上述三个变量之间的关系及作用路径,检验夫妻沟通模式在症状负担与疾病获益感之间的中介作用,以期为医护人员针对性的干预提供参考... 详细信息

目的:调查宫颈癌患者疾病获益感与夫妻沟通模式、症状负担现状,分析宫颈癌患者疾病获益感影响因素,探讨上述三个变量之间的关系及作用路径,检验夫妻沟通模式在症状负担与疾病获益感之间的中介作用,以期为医护人员针对性的干预提供参考依据。方法:本研究运用横断面调查研究方法。于2022年2月至2022年6月,采用便利抽样法,选取山东省某四所三级甲等医院肿瘤科病房及门诊的符合纳入标准的宫颈患者为研究对象,采用一般资料调查表、疾病获益感量表、中文版安德森症状评估量表以及夫妻沟通模式问卷进行问卷调查。运用SPSS26.0和AMOS23.0统计软件进行数据分析,采用描述性分析、独立样本t检验、单因素方差分析、多重线性逐步回归分析、Pearson相关分析和结构方程模型对数据进行统计学分析。结果:1.宫颈癌患者疾病获益感总得分为(65.38±12.70)分,各维度条目均分由高到低依次是健康行为(3.12±0.90)分、家庭关系(3.11±1.00)分、社会关系(3.02±0.84)分、个人成长(3.01±0.69)分、接受(2.99±0.92)分、世界观(2.53±0.85)分;宫颈癌患者症状负担程度得分为(2.91±1.79)分,其症状严重程度得分为(2.76±1.71)分,得分最高的是睡眠不安、疲劳乏力,分别是(4.13±3.04)分、(3.99±3.10)分,得分最低的是气短为(1.89±2.26)分;其日常生活影响程度得分为(3.26±2.17)分,得分最高的是对一般活动、工作或家务活动的影响,分别是(4.11±3.00)分、(3.49±3.02)分,影响程度最低的是与他人关系,得分是(2.80±2.86)分;宫颈癌患者夫妻沟通模式中,三个维度条目均分由高到低依次为要求回避沟通(3.04±1.86)分、建设性沟通得分为(2.56±1.64)分、双方回避沟通(2.37±1.54)分。2.Pearson相关分析结果显示,疾病获益感总分及各维度与症状负担总分及其各维度均呈显著负相关(r=-0.488～-0.451,P<0.01);疾病获益感总分及各维度与建设性沟通得分呈显著正相关(r=0.462～0.808,P<0.01),与要求回避沟通得分、双方回避沟通得分均呈显著负相关(r=-0.452～-0.273,r=-0.422～-0.224,P<0.01);症状负担总分及各维度分别与建设性沟通得分呈显著负相关(r=-0.240～-0.339,P<0.01),与要求回避沟通、双方回避沟通均呈显著正相关(r=0.503～0.568,r=0.395～0.429,P<0.01)。3.独立样本t检验和单因素方差分析结果显示,不同文化程度、职业、居住地、工作状况、家庭人均月收入、医疗费用支付的宫颈癌患者的疾病获益感得分存在显著性差异(P<0.01)。4.多重线性逐步回归分析结果显示,文化程度(β=1.750,P<0.05)、家庭人均月收入(β=1.534,P<0.05)、症状负担(β=-0.079,P<0.05)、建设性沟通模式(β=0.491,P<0.05)、要求回避沟通模式(β=-0.190,P<0.05)、双方回避沟通模式(β=-0.336,P<0.05)是疾病获益感的预测因素,共同解释变异量的42.1%。5.应用结构方程模型分析夫妻沟通模式的中介作用,其拟合指标为:CMIN/DF=2.204,GFI=0.946,AGFI=0.908,NFI=0.929,TLI=0.934,CFI=0.959,RFI=0.966,RMSEA=0.071。结构方程模型显示,夫妻沟通模式在症状负担与疾病获益感之间发挥部分中介作用,中介效应=0.169+0.134+0.085=0.388,中介效应占总效应的64.03%。结论:1.宫颈癌患者普遍存在疾病获益感,但处于中等偏低水平,还有待进一步提高;宫颈癌患者症状负担处于轻度水平,夫妻沟通较多采用要求回避沟通模式,其次是建设性沟通模式,较少采用双方回避沟通模式。2.宫颈癌患者疾病获益感与夫妻沟通模式、症状负担两两相关;文化程度、家庭人均月收入以及症状负担、夫妻沟通模式是宫颈癌患者疾病获益感的影响因素。3.夫妻沟通模式在症状负担与疾病获益感之间起部分中介作用。宫颈癌患者的症状负担可以直接对其疾病获益感产生影响,也可以通过夫妻沟通模式间接影响其疾病获益感。

关键词：宫颈癌疾病获益感症状负担夫妻沟通模式

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张靖悦作品

明日风尚 2021年第1期 18-18页

作者：张靖悦苏州科技大学

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张靖悦作品

美与时代（城市） 2021年第3期 114-114页

作者：张靖悦苏州科技大学

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奥尔夫音乐教学法在小学音乐教学中的应用

中国多媒体与网络教学学报(下旬刊) 2022年第11期 99-103页

作者：张靖悦成都市娇子小学

教师在展开教育教学活动的过程中，必须充分重视学生的全面发展。而音乐学科是发展学生美育的重要学科，通过展开音乐教学就能够有效培养学生的艺术修养并提高学生的审美能力及鉴赏能力。因此，在小学阶段就要充分重视小学音乐教学以实... 详细信息

教师在展开教育教学活动的过程中，必须充分重视学生的全面发展。而音乐学科是发展学生美育的重要学科，通过展开音乐教学就能够有效培养学生的艺术修养并提高学生的审美能力及鉴赏能力。因此，在小学阶段就要充分重视小学音乐教学以实现对学生音乐素养的培养。但是，目前的小学音乐教学存在的一系列问题，导致学生的音乐素养无法得到有效培养。而通过应用奥尔夫音乐教学法，不仅能够打破传统教学方式的束缚，也能够培养学生的音乐鉴赏能力及审美能力，实现学生音乐能力的提升。本文以奥尔夫音乐教学法为主要研究对象，具体分析其应用价值以及其在小学音乐教学中的具体应用及优化对策。

关键词：奥尔夫音乐教学法小学音乐教学应用