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李冬云基于“调肝运脾”论治滤泡性淋巴瘤

中医药导报 2024年第1期30卷 165-168页

作者：姚梦丹张雅月杨茜茹向郭华吴俊汎李冬云北京中医药大学第一临床医学院北京100700 北京中医药大学东直门医院北京100700

滤泡性淋巴瘤属中医“恶核”“痰核”等范畴。李冬云认为其病性本虚标实,属里证,累及脏腑气血阴阳,肝脾失调、气滞痰凝血瘀是滤泡性淋巴瘤的基本病机。治疗上,从整体入手,以调肝运脾为核心,畅达大气,运土行木,化生气血,蠲痰祛瘀,使痰瘀... 详细信息

滤泡性淋巴瘤属中医“恶核”“痰核”等范畴。李冬云认为其病性本虚标实,属里证,累及脏腑气血阴阳,肝脾失调、气滞痰凝血瘀是滤泡性淋巴瘤的基本病机。治疗上,从整体入手,以调肝运脾为核心,畅达大气,运土行木,化生气血,蠲痰祛瘀,使痰瘀滞同治;临床以补气行气、活血养血、化痰散结药同用,正气得复,恢复脏腑经络的正常功能。

关键词：滤泡性淋巴瘤痰核调肝运脾李冬云名医经验

基于“壮火”理论辨治嵌合抗原受体T细胞治疗相关细胞因子释放综合征的经验

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北京中医药 2024年第4期43卷 393-396页

作者：黄孝玲张雅月胡凯杨帆司匡中杜笑丰赵洪彬李文婷刘可心侯丽北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科北京100700 北京高博医院血液内科北京100071

细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome,CRS)是嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗引起的最常见的不良反应,往往以发热为突出表现。基于《黄帝内经》“壮火”理论,以发热为切入点,认为CAR-T治疗相关CRS的主要病机在于阳气亢极而阴相... 详细信息

细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome,CRS)是嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗引起的最常见的不良反应,往往以发热为突出表现。基于《黄帝内经》“壮火”理论,以发热为切入点,认为CAR-T治疗相关CRS的主要病机在于阳气亢极而阴相对不足,从而表现出燔灼炎热、食气伤阴的致病特点。中医辨治以调整阴阳、分期论治为治疗原则,解毒透邪兼以扶正固本,旨在恢复机体稳态以重新达到动态平衡,从而治疗CAR-T疗法引起的免疫毒性反应。

关键词：壮火嵌合抗原受体T细胞疗法细胞因子释放综合征

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弥漫性大B细胞淋巴瘤的中医研究现状与思考

河北中医 2023年第7期45卷 1218-1222页

作者：赵倩严香张雅月北京中医药大学北京100027 北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科北京100700

弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是临床上非霍奇金淋巴瘤(NHL)的最常见临床类型,R-CHOP方案化疗是其临床上的主要治疗方法,但同时化疗所带来的骨髓抑制、肝肾损害等毒副作用较为突出,可对患者的预后造成严重影响。中医学向来重视整体观念,... 详细信息

弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是临床上非霍奇金淋巴瘤(NHL)的最常见临床类型,R-CHOP方案化疗是其临床上的主要治疗方法,但同时化疗所带来的骨髓抑制、肝肾损害等毒副作用较为突出,可对患者的预后造成严重影响。中医学向来重视整体观念,强调辨证论治,治病求本,在辅助治疗DLBCL中的作用日益突出。将近年来有关中医治疗DLBCL的文献进行归纳与整理,以期对DLBCL的中医诊治提供借鉴参考。

关键词：淋巴瘤,大B细胞,弥漫性淋巴瘤,非霍奇金中医疗法综述

中医药治疗多发性骨髓瘤继发急性淋系白血病1例并文献复习

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现代肿瘤医学 2023年第17期31卷 3252-3257页

作者：车明璐张雅月严香赵倩许亚梅北京中医药大学东直门医院北京100700

目的:本病例报道验证复方浙贝颗粒治疗急性白血病的显著疗效,以期为中西医结合临床诊疗提供参考。方法:本文报道一例老年多发性骨髓瘤患者持续CR四年后继发急性淋系白血病的病例,结合国内外相关文献,针对来那度胺继发第二肿瘤的发病机... 详细信息

目的:本病例报道验证复方浙贝颗粒治疗急性白血病的显著疗效,以期为中西医结合临床诊疗提供参考。方法:本文报道一例老年多发性骨髓瘤患者持续CR四年后继发急性淋系白血病的病例,结合国内外相关文献,针对来那度胺继发第二肿瘤的发病机制进行分析,同时对中医药治疗难治性急性淋巴细胞白血病进行辨证分析。结果:患者单纯应用中医药治疗后,流式细胞术检查示异常幼稚细胞由41.3%(2021年11月)降低至1.25%(2023年02月)。总结出长期应用来那度胺继发SPM相关机制,但总体上治疗获益超过SPM风险,大多数患者死亡是由于疾病进展而非SPM。结论:本病例启示临床医生在使用免疫调节药物时需对患者进行定期随诊,警惕SPM的发生。复方浙贝颗粒以“化痰散结、活血化瘀”为治则,且大量临床研究证实,复方浙贝颗粒联合化疗可减轻急性白血病患者的临床症状,提高临床缓解率。

关键词：多发性骨髓瘤中医药来那度胺继发第二肿瘤难治性急性淋巴细胞白血病

健脾益气摄血方对原发免疫性血小板减少症模型小鼠肠道免疫的影响

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中医杂志 2022年第4期63卷 377-382页

作者：黄子明侯丽郎海燕何昊王冲南梦蝶谢美雯张雅月北京中医药大学东直门医院 100700 北京中医药大学东方医院陕西省西安医学院

目的探讨健脾益气摄血方治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)的可能效应机制。方法 30只BALB/c小鼠随机分为正常组,模型组,强的松组和健脾益气摄血中、高剂量组,每组6只。除正常组外,其余各组小鼠使用豚鼠抗小鼠血小板血清(GP-APS)注射法建... 详细信息

目的探讨健脾益气摄血方治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)的可能效应机制。方法 30只BALB/c小鼠随机分为正常组,模型组,强的松组和健脾益气摄血中、高剂量组,每组6只。除正常组外,其余各组小鼠使用豚鼠抗小鼠血小板血清(GP-APS)注射法建立ITP小鼠模型。造模成功后第8天,正常组、模型组均予0.1 ml/10 g生理盐水灌胃,强的松组给予浓度为2 mg/ml强的松溶液0.1 ml/10 g灌胃,健脾益气摄血组中、高剂量组分别给予健脾益气摄血方颗粒剂4.1、8.2 mg/g灌胃。各组均每日1次,共灌胃8天。使用免疫浊度法检测小鼠肠黏液中分泌型免疫球蛋白A (sIgA)含量,免疫组化法检测小鼠肠系膜淋巴结淋巴细胞P53蛋白表达,TUNEL法检测小鼠肠系膜淋巴结淋巴细胞凋亡率,流式细胞术观察小鼠肠系膜淋巴结淋巴细胞周期的变化。结果与正常组比较,模型组小鼠肠黏液中sIgA含量降低,肠系膜淋巴结淋巴细胞P53蛋白表达升高,淋巴细胞凋亡率升高(P0.05)。结论健脾益气摄血方治疗ITP效应机制可能与调控肠黏液中sIgA含量及肠系膜淋巴结淋巴细胞中P53蛋白表达,降低淋巴细胞凋亡率,改善肠道免疫功能有关,且具有一定的量效关系。

关键词：原发免疫性血小板减少症健脾益气摄血方肠道免疫免疫球蛋白 P53蛋白淋巴细胞细胞凋亡细胞周期

脾气虚型免疫性血小板减少症小鼠模型与白细胞介素-27、白细胞介素-10的表达

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世界中医药 2023年第24期18卷 3508-3511,3517页

作者：赵倩严香张雅月北京中医药大学北京100029 北京中医药大学东直门医院北京100700

目的:研究脾气虚型免疫性血小板减少症(ITP)模型小鼠血清与脾脏组织中白细胞介素-27(IL-27)、白细胞介素-10(IL-10)的表达水平及意义。方法:24只白变种实验小鼠以区间分组法随机分为对照组、模型组、泼尼松组、健脾益气摄血组。除对照组... 详细信息

目的:研究脾气虚型免疫性血小板减少症(ITP)模型小鼠血清与脾脏组织中白细胞介素-27(IL-27)、白细胞介素-10(IL-10)的表达水平及意义。方法:24只白变种实验小鼠以区间分组法随机分为对照组、模型组、泼尼松组、健脾益气摄血组。除对照组外,其余组均以被动免疫造模法建立脾气虚型ITP小鼠模型。造模后,模型组、对照组用生理盐水灌胃,泼尼松组、健脾益气摄血组分别用泼尼松、健脾益气摄血颗粒灌胃。各组均灌胃1次/d,连续8 d。采用酶联免疫吸附试验检测外周血中血小板计数及血清与脾脏中IL-27、IL-10表达水平。结果:与对照组比较,模型组血清和脾脏IL-27、IL-10均显著降低(均P0.05)。结论:IL-27、IL-10可能在脾气虚型ITP中发挥保护性作用,且发挥作用的主要场所在外周血而非脾脏;此外泼尼松与健脾益气摄血颗粒治疗ITP的机制可能与提高IL-10的含量有关,而与提高IL-27的含量关系不大。

关键词：脾气虚原发性免疫性血小板减少症小鼠模型白细胞介素-10 白细胞介素-27 血清脾脏组织健脾益气摄血颗粒

柴胡疏肝散合旋覆代赭汤加减治疗伴焦虑、抑郁的胃食管反流病的临床疗效

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中国实验方剂学杂志 2021年第8期27卷 88-93页

作者：孙叙敏张雅月尹璐应急总医院北京100028 北京中医药大学东直门医院北京100700

目的:观察柴胡疏肝散合旋覆代赭汤加减联合抑酸剂治疗伴焦虑、抑郁的胃食管反流病(GERD)气郁痰阻证的临床疗效及对神经肽因子和促炎因子的影响。方法:按照随机数字表法将200例患者分为观察组(100例)和对照组(100例)。对照组口服奥美拉... 详细信息

目的:观察柴胡疏肝散合旋覆代赭汤加减联合抑酸剂治疗伴焦虑、抑郁的胃食管反流病(GERD)气郁痰阻证的临床疗效及对神经肽因子和促炎因子的影响。方法:按照随机数字表法将200例患者分为观察组(100例)和对照组(100例)。对照组口服奥美拉唑肠溶片,20 mg/次,1次/d;氟哌噻吨美利曲辛片,1片/次,2次/d;达立通颗粒,1袋/次,3次/d。观察组口服奥美拉唑肠溶片同对照组,并内服柴胡疏肝散合旋覆代赭汤加减,1剂/d。两组疗程均为8周。进行治疗前后反酸、烧心、胸骨后疼痛等主要症状评分和上消化道内镜检查;进行治疗前后汉密尔顿焦虑量表-14(HAMA-14),气郁痰阻证评分、胃食管反流病问卷(GerdQ)和汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)评分;检测治疗前后外周血管活性肠肽(VIP),5-羟色胺(5-HT),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1(IL-1)和IL-6水平;对所有GerdQ<8分患者进行16周的随访,记录复发情况;进行安全性评价。结果:治疗后观察组患者GerdQ评分、内镜评分和主要症状积分均低于对照组(P<0.01);观察组气郁痰阻证积分低于对照组(P<0.01),治疗后两组患者HAMA-14评分和HAMD-17评分均有下降(P<0.01),但治疗后组间差异无统计学意义;观察组主要症状综合疗效高于对照组(Z=2.076,P<0.05);观察组中医证候疗效高于对照组组(Z=2.151,P<0.01);观察组内镜疗效高于对照组(Z=2.103,P<0.05);观察组VIP,5-HT,TNF-α,IL-1和IL-6水平均低于对照组;在16周随访期间,观察组复发率为19.23%(15/78),明显低于对照组的35.38%(23/65)(χ^(2)=4.741,P<0.05);观察组的平均复发时间低于对照组(P<0.01)。结论:柴胡疏肝散合旋覆代赭汤加减联合奥美拉唑肠溶片治疗伴焦虑、抑郁的GERD(气郁痰阻证)患者近期可显著改善主要症状和中医证候,并可减轻抑郁、焦虑等不良情绪,促进食管黏膜的愈合,远期可降低复发率并推迟复发的时间,其作用机制可能与调节神经肽因子和抑制促炎因子的表达有关。

关键词：胃食管反流病气郁痰阻证焦虑抑郁柴胡疏肝散旋覆代赭汤血管活性肠肽 5-羟色胺炎症因子

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体若康胶囊辅助治疗晚期肺癌患者30例

中医杂志 2010年第5期51卷 435-436页

作者：李忠孟文张雅月北京中医药大学东直门医院肿瘤血液中心 100700 北京六和医方生物医药科技发展有限公司研发中心

我们认为,"癌"应该是一种状态,是一种人与自然、人体内部五脏六腑之间失衡的状态. 在这种状态下,呈现出气滞、血瘀、痰凝的病理环境,加之癌毒内生,耗伤正气,正气不能内守,导致正从邪化,使正常的气血转化为"恶气"、"恶血",从而出现 "癌瘤"

关键词：中晚期肺癌肺癌患者辅助治疗胶囊临床症状生活质量营养不良恶病质

健脾益气摄血方调控免疫性血小板减少症T细胞亚群功能失调研究

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世界中医药 2023年第10期18卷 1366-1373页

作者：吴洁雅侯丽黄子明何昊张雅月北京中医药大学东直门医院北京100700 陕西省西安医学院西安710021

目的:通过研究健脾益气摄血方对免疫性血小板减少症(Immune Thrombocytopenia,ITP)模型小鼠脑肠肽及T细胞相关细胞因子的影响,探讨健脾益气摄血方治疗ITP的效应机制。方法:以被动型免疫造模法建立ITP模型,实验前从30只BALB/c小鼠尾静脉... 详细信息

目的:通过研究健脾益气摄血方对免疫性血小板减少症(Immune Thrombocytopenia,ITP)模型小鼠脑肠肽及T细胞相关细胞因子的影响,探讨健脾益气摄血方治疗ITP的效应机制。方法:以被动型免疫造模法建立ITP模型,实验前从30只BALB/c小鼠尾静脉取血,用全自动血细胞计数仪检测血小板计数,按照血小板计数随机分为对照组、ITP组、泼尼松组和健脾益气摄血方中剂量组、高剂量组,每组6只。以酶联免疫吸附试验法检测小鼠脑、结肠及血清中3种脑肠肽和血清、脾T细胞相关细胞因子的水平。结果:与ITP组比较,除血清小鼠垂体腺苷酸环化酶激活多肽(PACAP)外,泼尼松组3种脑肠肽在3种组织均升高;健脾益气摄血方中高剂量均可升高脑血管活性肠肽、结肠食欲刺激素和3种组织的PACAP水平。泼尼松组血清PACAP低于健脾益气摄血方中高剂量组。与ITP组比较,泼尼松降低血清、脾γ干扰素,升高血清、脾白细胞介素-2和脾白细胞介素-4、白细胞介素-10;在血清、脾,健脾益气摄血方中高剂量组可升高白细胞介素-2、白细胞介素-10,降低白细胞介素-17A。处理组间对比,益气摄血方高剂量组血清白细胞介素-2、脾转化生长因子-β1高于泼尼松组;益气摄血方高剂量组脾白细胞介素-17A低于泼尼松组。结论:健脾益气摄血方可从3个机制改善Th1/Th2细胞、Th17细胞/调节性T细胞失衡治疗ITP。1)通过上调脑肠肽水平,改善脑肠轴介导的肠道免疫功能失调,降低Th1细胞、Th17细胞数量,升高Th2细胞、调节性T细胞水平;2)通过抑制Th1细胞分泌γ干扰素和Th17细胞分泌白细胞介素-4、白细胞介素-10,促进Th2细胞分泌白细胞介素-17A和调节性T细胞分泌转化生长因子-β_(1)、白细胞介素-27,逆转Th1/Th2细胞、Th17/调节性T细胞失衡;3)通过上调白细胞介素-2水平改善调节性T细胞缺陷间接恢复Th1/Th2细胞、Th17/调节性T细胞平衡。

关键词：免疫性血小板减少症健脾益气摄血泼尼松脑肠肽细胞因子肠道免疫功能失调 Th1/Th2细胞、Th17/调节性T细胞失衡 T细胞亚群