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儿童侵袭性肺部真菌感染52例临床分析

儿童侵袭性肺部真菌感染52例临床分析

作者：张锦明华中科技大学

学位级别：硕士

目的：通过对52例侵袭性肺部真菌感染（IPFIs）患儿的临床数据进行分析，从中提炼出有意义的临床特征，从而提高对本病的认识，为临床诊治思路提供依据与线索。方法：回顾性分析2010年8月～2012年11月在华中科技大学同济医学院附属同... 详细信息

目的：通过对52例侵袭性肺部真菌感染（IPFIs）患儿的临床数据进行分析，从中提炼出有意义的临床特征，从而提高对本病的认识，为临床诊治思路提供依据与线索。方法：回顾性分析2010年8月～2012年11月在华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科普通病房住院的临床诊断或临床拟诊为侵袭性肺部真菌感染的52例儿童，对其临床症状、实验室及影像学检查以及治疗方案等进行分析与总结。结果：①纳入患儿共52例，年龄最大3岁11个月，最小1个月，年龄分布：婴儿(28天～1岁)33例，幼儿（1～3岁）16例，3岁以上儿童3例;②宿主因素：51例于外院或本院门诊使用过广谱抗菌药物，其中34例可追溯到所用抗菌药物的种类数据，使用抗菌药物种类最多的为第三代头孢霉素（20/34例）、碳氢霉烯类（16/34例）和万古霉素（10/34例）;明确全身使用激素者有9例(17.3%)。35例曾在外院住院，占67.3%;③微生物学证据及病原构成：16例（30.77%）临床诊断及确诊患儿的微生物学依据为痰培养连续2次以上阳性3例（1例热带念珠菌及2例烟曲霉）、血培养阳性1例（新型隐球菌）、G试验连续2次阳性3例、GM试验单次＞1.5或2次＞0.8者9例,肺曲霉病共占68.75%（11/16）;其他36例（69.23%）拟诊患儿经诊断性抗真菌治疗予以确认;④症状、体征及实验室检查:患儿临床表现无特异性，但持续高热型肺曲霉菌病患儿其血常规及CRP正常，但外周血杆核却明显增高(大于20%)，而假丝酵母菌和假丝酵母菌及曲霉混合感染之高热型患儿亦有此特点。另外，隐球菌患儿肺部症状及体征缺如，主要表现为肝脾进行性增大和腹部包块，血象嗜酸细胞比例明显增高，最高达45.9%（绝对数为15.24×109/L）。52例患儿入院后查白蛋白低于正常值者15例（28.8%）;33例患儿检测乳酸脱氢酶（LDH）值，增高者有31例;当白蛋白进行性下降而LDH值进行性增高者往往病情严重，共15例，包括4名死亡患儿。⑤肺部影像学：大致可分为四种：不规则结节状、条索状影、部分融合成片27例（51.9%）;单侧或双侧团块影10例（19.2%）;散在斑片影合并肺实变11例（21.2%）;双肺磨玻璃样改变者4例（7.7%）;⑥治疗及疗效：2例氟康唑治疗患者中1例好转，1例恶化并死亡;33例伏立康唑治疗患者中，29例好转，4例无效;16例先予氟康唑治疗无效后改用伏立康唑患者中，13例好转，1例无效，2例恶化并死亡;1例氟康唑联合伏立康唑治疗患者恶化并死亡;47例发热患儿体温大多于用药后48～72小时内热退。无发热患者临床症状于24～72小时内好转。结论：①婴幼儿应用糖皮质激素及广谱抗菌药物与有住院史是其发生侵袭性肺部真菌感染的危险因素;②肺曲霉病比率明显增多;③持续高热型肺曲霉病患儿早期可见外周血白细胞和CRP正常而杆核细胞明显增多的特征;肺隐球菌病可见外周血嗜酸细胞增高;肺部影像学改变有助于辅助诊断和判断疗效与疗程;④有效抗真菌治疗可使大部份发热患儿于48～72小时内热退、无热型患儿24～72小时内病情好转。

关键词：侵袭性真菌感染肺部临床特征影像学临床诊断抗真菌治疗

2型糖尿病患者动脉粥样硬化动脉内膜巨噬细胞炎性蛋白-1α的免疫组化研究(英文)

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中国现代医学杂志 2005年第20期15卷 3057-3060,3064页

作者：孟馨张锦中国医科大学附属第一临床医院内分泌科辽宁沈阳110001

目的探讨巨噬细胞炎性蛋白-1α(macrophageinflammatoryprotein-1α,MIP-1α)在2型糖尿病患者和非糖尿病患者动脉粥样硬化动脉内膜中的表达与分布。方法采用免疫组织化学方法分别检测13例2型糖尿病患者动脉粥样硬化动脉内膜、15例非糖... 详细信息

目的探讨巨噬细胞炎性蛋白-1α(macrophageinflammatoryprotein-1α,MIP-1α)在2型糖尿病患者和非糖尿病患者动脉粥样硬化动脉内膜中的表达与分布。方法采用免疫组织化学方法分别检测13例2型糖尿病患者动脉粥样硬化动脉内膜、15例非糖尿病患者动脉粥样硬化动脉内膜及7例健康人正常动脉内膜MIP-1α的表达和分布,并利用计算机图像分析仪对免疫组化染色切片进行灰度扫描,作相对定量分析。结果正常动脉内膜未见MIP-1α阳性表达,平均灰度值为234.27±8.04。MIP-1α在非糖尿病患者不同期的动脉粥样硬化动脉内膜中呈不同程度的表达:MIP-1α在脂纹期动脉内膜平均灰度值为168.40±7.69,主要分布在内皮细胞及泡沫细胞中;MIP-1α在纤维斑块期动脉内膜平均灰度值为173..67±6.56,主要分布在泡沫细胞,而内皮细胞仅有弱的MIP-1α染色。在糖尿病患者脂纹期及纤维斑块期动脉内膜中,内皮细胞及泡沫细胞中皆有较强的MIP-1α染色,脂纹期动脉内膜MIP-1α平均灰度值为132.73±6.01,纤维斑块期动脉内膜MIP-1α平均灰度值为138.68±9.41。结论正常动脉内膜未见MIP-1α阳性表达。MIP-1α在非糖尿病患者脂纹期动脉内膜中的表达明显增多,在纤维斑块期动脉内膜中的表达逐渐减弱。MIP-1α在糖尿病患者脂纹期动脉内膜中的表达显著增高,与非糖尿病患者脂纹期动脉内膜中的表达相比差异有显著性(P<0.05);在糖尿病患者纤维斑块期动脉内膜中仍有较强的表达,与非糖尿病患者纤维斑块期动脉内膜中的表达相比差异有显著性(P<0.05)。

关键词：巨噬细胞炎性蛋白-1α 动脉粥样硬化免疫组织化学 2型糖尿病

农业规模经营和农民收入：来自美国农场的经验和启示

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农村经济 2009年第3期 127-128,F0003页

作者：张锦洪蒲实西南政法大学制度经济学研究中心讲师重庆市401120 国家信息中心助理研究员北京市100045

以土地私有和农场规模经营为主要特征的美国现代农业,一方面其农业的真实产值呈水平分布,表现出基础性和稳定性;另一方面,农业的真实产值在国民经济中的份额日益降低,农业的发展不能增加个人收入。农场经营净剩余的实际值逐年降低,90%... 详细信息

以土地私有和农场规模经营为主要特征的美国现代农业,一方面其农业的真实产值呈水平分布,表现出基础性和稳定性;另一方面,农业的真实产值在国民经济中的份额日益降低,农业的发展不能增加个人收入。农场经营净剩余的实际值逐年降低,90%以上的农场不能获得美国家庭收入平均水平,需要政府对其进行补贴。土地私有制和农业规模经营不能增加农民收入,不能巩固农业基础地位,应该实施农业支持政策。

关键词：基础地位收入效应规模经营政府补贴

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西部大开发中多民族地区公平与效率关系研究

内蒙古社会科学 2002年第2期23卷 33-36页

作者：张锦鹏李杰云南大学西南边疆少数民族研究中心云南昆明650091

西部多民族地区与东部地区经济发展差距不断扩大 ,既具有自然历史条件差异形成的起点不公平、发展机会不均等因素的影响 ,也有效率机制作用下的收入差距扩大的因素影响。在西部大开发中 ,西部多民族地区应公平与效率兼顾 ,通过政府提供... 详细信息

西部多民族地区与东部地区经济发展差距不断扩大 ,既具有自然历史条件差异形成的起点不公平、发展机会不均等因素的影响 ,也有效率机制作用下的收入差距扩大的因素影响。在西部大开发中 ,西部多民族地区应公平与效率兼顾 ,通过政府提供公共产品 ,加大教育投入 ,弥补社会发展进程中的起点不公和机会不公 ,增进社会福利。同时 ,应加强制度创新 ,为西部多民族地区的发展创造市场机制充分发挥作用的环境条件 ,促进生产要素的优化配置。

关键词：公平效率多民族地区经济发展西部大开发

纵向抽运Tm,Ho∶YLF微片激光器激光特性的研究

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中国激光 2004年第1期31卷 9-12页

作者：张新陆王月珠姚宝权于占东哈尔滨工业大学光电技术研究所可调谐激光国家级重点实验室

从速率方程理论出发 ,得到了抽运功率阈值和激光输出功率的解析表达式。通过钛宝石激光器抽运Tm ,Ho∶YLF微片 ,获得 90mW的 2 μm波长激光连续输出。得到了抽运功率和输出功率之间的关系以及抽运光与振荡光之间的转换效率关系。

关键词：激光特性 Tm:Ho:YLF微片激光器钛宝石激光抽运转换效率纵向抽运

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商品库存的合理控制管理

商业经济与管理 1990年第1期 63-66页

作者：吴元珠

商品库存,亦就是商品储备,是商品在购销过程中的暂时停留。马克思说:“没有商品储备,就没有商品流通。”商品储备是商品流通的必要条件,商品生产和销售在时间上和空间上都是不一致的,商品从生产到消费要经过必要的流转环节,商品从一个... 详细信息

商品库存,亦就是商品储备,是商品在购销过程中的暂时停留。马克思说:“没有商品储备,就没有商品流通。”商品储备是商品流通的必要条件,商品生产和销售在时间上和空间上都是不一致的,商品从生产到消费要经过必要的流转环节,商品从一个环节到另一个环节,既要办理成交和结算手续,又要组织商品实体的空间移动,商品生产和消费之间经常会出现不平衡的现象,这就造成了商品在流通过程中时间长短不等的停留,形成商品储备。

关键词：商品储备商品库存经营管理

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加强高校中层领导班子思想政治建设

中国高等教育 2000年第18期 20-21页

作者：周雅珠上海外国语大学出国培训部

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山县有朋对吉田松阴思想和政策的继承

南开学报（哲学社会科学版） 2003年第3期 60-63页

作者：孙耀珠南开大学日本研究中心天津300071

吉田松阴的皇国史观及对外政略 ,给明治政府领导人以深刻影响。山县有朋在担任军界、政界要职的生涯中 ,忠实地继承和实践了吉田的思想 ,他在日本近代天皇制的确立、日本军国主义的形成及日本对外侵略政策的推行过程中起了重要作用。

关键词：山县有朋吉田松阴皇国史观对外政策

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氧化还原法分离润滑油基础油中硫化物的研究

石油学报（石油加工） 1999年第6期15卷 28-38页

作者：徐海丰史权陈月珠石油大学重质油加工国家重点实验室 102200

为了建立一套切实可行的氧化还原法分离润滑油基础油中各类硫化物的方案，选择氧化剂ＴＢＡＰＩ和ＭＣＰＢＡ分别对模型硫化物环戊硫醚、二苯并噻吩进行氧化，并选择还原剂ＬｉＡｌＨ４对各自的氧化产物进行还原，利用红外分析法考... 详细信息

为了建立一套切实可行的氧化还原法分离润滑油基础油中各类硫化物的方案，选择氧化剂ＴＢＡＰＩ和ＭＣＰＢＡ分别对模型硫化物环戊硫醚、二苯并噻吩进行氧化，并选择还原剂ＬｉＡｌＨ４对各自的氧化产物进行还原，利用红外分析法考察了氧化、还原前后分子结构的变化。采用氧化还原法对高硫润滑油基础油中的含硫化合物进行了分离富集，考察了氧化时间和氧化剂量对分离效果的影响。利用ＧＣ／ＭＳ鉴定分离出的硫化物的结构和类型。结果表明，硫醚类化合物主要是带复杂长侧链的五元环和六元环硫醚，噻吩类化合物主要是烷基噻吩、苯并噻吩、二苯并噻吩及其同系物。

关键词：润滑油基础油氧化还原法硫化物分离