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控制性降压在儿童腭裂修补术中的应用

临床麻醉学杂志 2009年第12期25卷 1084-1085页

作者：赵津张锡凤南京市儿童医院麻醉科 210008

雷米芬太尼是新一代阿片类麻醉性镇痛药,具有起效快、作用时间短、可控性好等优点,其对血流动力学的影响是剂量依赖型的~([1]),大剂量应用时会引起BP下降和HR减慢.

关键词：控制性降压腭裂修补术雷米芬太尼儿童麻醉性镇痛药血流动力学术中出血手术视野

不同剂量舒芬太尼复合曲马多在小儿消化道手术后静脉自控镇痛中的应用对比

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不同剂量舒芬太尼复合曲马多在小儿消化道手术后静脉自控镇痛中的...

作者：张锡凤南京医科大学

学位级别：硕士

目的:评价不同剂量舒芬太尼复合曲马多在小儿消化道手术后静脉自控镇痛中的应用效果,探讨舒芬太尼的适宜剂量。方法:选取南京医科大学附属儿童医院行消化道手术的患儿84例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄2～8岁,体重10～30 kg,性别不限。按随机数字... 详细信息

目的:评价不同剂量舒芬太尼复合曲马多在小儿消化道手术后静脉自控镇痛中的应用效果,探讨舒芬太尼的适宜剂量。方法:选取南京医科大学附属儿童医院行消化道手术的患儿84例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄2～8岁,体重10～30 kg,性别不限。按随机数字表分为低剂量(L组,n = 28例)、中剂量(M组,n = 28例)和高剂量(H组,n = 28例)。镇痛方案均为0.3 mg·kg-1·h-1的曲马多复合不同剂量的舒芬太尼,低剂量组(L组)复合的舒芬太尼剂量为0.03μg·kg-1·h-1,中剂量组(M组)为0.04μg·kg-1·h-1,高剂量组(H组)为0.05 μkg-1·h-1。所有患儿均于手术结束前30 min,静脉给予舒芬太尼0.2 μg·kg-1负荷剂量推注,即刻开启PCA泵,实施均背景剂量2 ml/h + PCA 0.5 ml/次,锁定时间15min。由患儿监护人根据患儿情况行PCA按压。于术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h和48 h共六个时间点分别对患儿行CHIPPS镇痛评分和Ramsay镇静评分,记录PCA按压次数和有效按压次数。记录患儿术后2 h、12 h和24 h共3个时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)。记录患儿不良反应发生情况,并进行满意度调查。结果:在术后2h和12h时点,L组、M组的MAP和HR分别与H组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在术后24 h点,L组MAP高于H组[(98.3 ±5.7)VS.(88.9 ± 5.7)](P<0.05),M 组的 MAP 高于 H 组[(94.8 ± 4.7)VS.(88.9± 5.7)](P<0.05),L 组的 HR 高于 H 组[(90.8±4.6)VS.(82.7±2.5)](P<0.05)。术后24 h时点,三组患者的Sp02变化差异有统计学意义(P<0.05)。三组患儿疼痛CHIPPS评分和镇静Ramsay评分变化趋势一致,均于术后2h达峰,后呈下降趋势。与M组和L组比较,H组在术后2h、4h、8h、12h、24h和48h时点的CHIPPS评分低(P<0.05),Ramsay评分高(P<0.05)。三组患儿中,L组的按压次数和有效按压次数均多于M组和H组(P<0.05)。H组患儿不良反应的发生率为32.1%,高于L组的7.1%和M组的7.1%(P<0.05)。M组的满意度高达92.9%,明显高于L组的89.3%和H组的71.4%(P<0.01)。结论:舒芬太尼0.04 μg·k-1·h-1复合曲马多0.3 mg·kg-1·h-1用于小儿消化道手术后静脉自控镇痛,镇痛效果好,不良反应少,满意度高。

关键词：舒芬太尼曲马多儿童术后镇痛

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液相化学还原法制备不同形貌的多晶纳米镍

中国有色金属学报 2007年第10期17卷 1700-1704页

作者：张锡凤程晓农殷恒波吴寅寅江苏大学化学化工学院镇江212013 江苏大学材料科学与工程学院镇江212013

采用液相化学还原法,在1,2-丙二醇体系中,分别使用吐温-80(Tween-80)、聚乙二醇-6000(PEG-6000)和十二烷基硫酸钠(SDS)与聚乙二醇-6000(PEG-6000)的混合物作为修饰剂,利用1,2-丙二醇还原相同母体醋酸镍,制备形貌分别为海绵体、纤维状、... 详细信息

采用液相化学还原法,在1,2-丙二醇体系中,分别使用吐温-80(Tween-80)、聚乙二醇-6000(PEG-6000)和十二烷基硫酸钠(SDS)与聚乙二醇-6000(PEG-6000)的混合物作为修饰剂,利用1,2-丙二醇还原相同母体醋酸镍,制备形貌分别为海绵体、纤维状、雪花状的多晶纳米镍;在水体系中,使用SDS为修饰剂,利用水合肼还原相同母体醋酸镍,制备球形多晶纳米镍。通过X射线衍射(XRD)、透射电子显微镜(TEM)、选区电子衍射(SAED)对纳米镍进行表征。利用傅立叶红外(FTIR)分析初步解释不同形貌纳米镍的形成机理。

关键词：纳米镍液相还原法吐温-80 聚乙二醇-6000 十二烷基硫酸钠

限制性输液措施在小儿感染中毒性休克麻醉中的作用分析

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重庆医学 2017年第30期46卷 4260-4263页

作者：张锡凤王建设南京医科大学附属儿童医院麻醉科南京210008

目的比较限制性输液与充分液体复苏在小儿感染中毒性休克麻醉中的效果,探究补充液体的最佳方案。方法选取该院2013年1月至2016年1月收治的感染中毒性休克患儿40例,均急诊行手术治疗,根据随机数字表法分为A组和B组各20例,A组给予限制性输... 详细信息

目的比较限制性输液与充分液体复苏在小儿感染中毒性休克麻醉中的效果,探究补充液体的最佳方案。方法选取该院2013年1月至2016年1月收治的感染中毒性休克患儿40例,均急诊行手术治疗,根据随机数字表法分为A组和B组各20例,A组给予限制性输液,B组给予常规充分液体复苏。回顾性分析患儿的临床资料,比较两组手术相关指标、检验指标、术后机械通气时间、术后重症监护室时间及转归情况。结果所有患儿顺利完成手术,A组术中平均动脉压、中心静脉压、尿量、总输液量及出血量均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术中动脉血氧分压高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2d时A组静脉血白细胞计数、高敏C-反应蛋白、白细胞介素-6和降钙素原均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后机械通气时间和入住重症监护室时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后多器官功能障碍综合征和急性呼吸窘迫综合征发生率分别为5.0%(1/20)和10.0%(2/20),B组为25.0%(5/20)和35.0%(7/20),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于感染中毒性休克需手术治疗的患儿,术中限制性输液利于改善血流灌注,降低出血量及术后并发症发生率,效果优于充分液体复苏。

关键词：感染性休克手术限制性输液充分液体复苏

修饰剂对液相还原法制备的纳米镍粒子形貌与尺寸的影响

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金属学报 2006年第4期42卷 383-388页

作者：张锡凤殷恒波程晓农赵歆蒋忠桂王爱丽江苏大学化学化工学院镇江212013 江苏大学材料科学与工程学院镇江212013

180℃下,醋酸镍为前驱体,溶解在1,2-丙二醇溶剂中,以溶剂自身为还原剂,加入适量的修饰剂(如聚乙二醇系列 (PEG-200,PEG-600,PEG-2000和PEG-6000)和十二烷基硫酸钠(SDS)),进行了粒径、形貌可控的纳米镍的合成．通过XRD,TEM和Foruier红外... 详细信息

180℃下,醋酸镍为前驱体,溶解在1,2-丙二醇溶剂中,以溶剂自身为还原剂,加入适量的修饰剂(如聚乙二醇系列 (PEG-200,PEG-600,PEG-2000和PEG-6000)和十二烷基硫酸钠(SDS)),进行了粒径、形貌可控的纳米镍的合成．通过XRD,TEM和Foruier红外光谱(FTIR)对纳米镍进行了表征．结果表明,修饰剂的结构对纳米镍的粒径大小、粒径分布及形貌的影响很大．修饰剂PEG-200与PEG-600易于形成雪花状晶体,PEG-2000易于形成十二面体晶体,PEG-6000 易于形成三角形薄片, SDS易于形成粒径较小的雪花状晶体和十二面晶体; PEG-600,PEG-6000与SDS复配后易于形成粒径较大的雪花状晶体．并对修饰剂的作用机理进行了讨论．

关键词：液相还原法纳米镍聚乙二醇十二烷基硫酸钠

Ⅱ型Abernethy畸形伴Q-T间期延长患儿麻醉处理一例

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临床麻醉学杂志 2023年第11期39卷 1228-1229页

作者：安宏嫱施晓华张锡凤南京医科大学附属儿童医院麻醉科 210000

患儿,男,3岁,体重13.5 kg。因“发现心脏杂音3月,发现门静脉畸形20天”入院,患儿1年前在当地医院就诊时发现心律不齐,未重视,后至我院门诊就诊,患儿病程中无心力衰竭史,无蹲踞、缺氧发作,无晕厥病史,大量出汗时有氨臭味,食纳睡眠可。查... 详细信息

患儿,男,3岁,体重13.5 kg。因“发现心脏杂音3月,发现门静脉畸形20天”入院,患儿1年前在当地医院就诊时发现心律不齐,未重视,后至我院门诊就诊,患儿病程中无心力衰竭史,无蹲踞、缺氧发作,无晕厥病史,大量出汗时有氨臭味,食纳睡眠可。查体:神清,面色可,口唇无发绀,无杵状指。

关键词：心律不齐心脏杂音患儿病程杵状指缺氧发作晕厥心力衰竭门诊就诊

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食用菌液体菌种制备的研究进展

中国食用菌 2003年第6期22卷 15-17页

作者：陆建明张锡凤江苏大学生物与环境工程学院江苏镇江212013

与固体菌种相比 ,液体菌种具有以下优点 :培养时间短、发菌快、菌龄整齐、接种方便等。而且它还有利于食用菌生产的规模化、工厂化。目前国外的食用菌深层发酵研究方向主要是风味物质和化学成分在医药和饲料方面的应用 ,国内的研究方向... 详细信息

与固体菌种相比 ,液体菌种具有以下优点 :培养时间短、发菌快、菌龄整齐、接种方便等。而且它还有利于食用菌生产的规模化、工厂化。目前国外的食用菌深层发酵研究方向主要是风味物质和化学成分在医药和饲料方面的应用 ,国内的研究方向为液体菌种的生产及提取代谢产物等。作为食用菌生产的基本环节 ,其菌种的研究与应用一直是一个重要的课题。综述国内食用菌液体菌种制备的基础研究和开发应用方面的情况 ,总结其存在的问题 ,提出急需改变的状况。

关键词：食用菌液体菌种制备研究进展发酵

不同剂量枸橼酸舒芬太尼对克鲁宗综合征颅面重建术患儿镇痛效果的影响

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中国药房 2016年第29期27卷 4139-4142页

作者：张锡凤施晓华费建张莉南京医科大学附属南京儿童医院麻醉科南京210008

目的：探讨不同剂量枸橼酸舒芬太尼对克鲁宗综合征患儿颅面重建术的血流动力学指标和应激性反应指标的影响。方法：选择2010年1月-2016年1月在我院接受治疗的60例克鲁宗综合征需行颅面重建术的患儿,按照随机数字表法分为A组、B组和C组,... 详细信息

目的：探讨不同剂量枸橼酸舒芬太尼对克鲁宗综合征患儿颅面重建术的血流动力学指标和应激性反应指标的影响。方法：选择2010年1月-2016年1月在我院接受治疗的60例克鲁宗综合征需行颅面重建术的患儿,按照随机数字表法分为A组、B组和C组,各20例。3组患儿行麻醉诱导后,泵注丙泊酚注射液4~8 mg/（kg·h）＋枸橼酸舒芬太尼注射液[A组0.3μg/（kg·h）,泵注;B组0.6μg/（kg·h）,泵注;C组1.0μg/kg,iv,0.5 h/次]维持麻醉深度,间隔40 min给予注射用苯磺顺阿曲库铵0.1 mg/kg,iv,于手术结束前5 min停止给药。观察3组患儿不同时刻的血流动力学指标[动脉压（MAP）和心率（HR）]、应激性反应指标[促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇],以及不良反应发生情况。结果：C组患儿切皮后5 min、手术后1 h、手术结束即刻的MAP均明显高于麻醉前,B组患儿同时刻MAP明显低于C组患儿;A组患儿手术后1 h和C组患儿切皮后5 min、手术后1 h的HR明显高于其麻醉前,B组患儿手术后1 h的HR明显低于A组患儿,且切皮后5 min、手术后1 h的HR明显低于C组患儿;3组患儿切皮后5 min、手术后1 h、手术结束即刻的ACTH水平均明显高于麻醉前,B组患儿切皮后5 min、手术后1 h、手术结束即刻的ACTH水平均明显低于A组和C组患儿,A组患儿同时刻明显低于C组患儿;A组患儿手术后1 h和C组患儿切皮后5 min、手术后1 h、手术结束即刻的皮质醇水平明显高于麻醉前,B组患儿手术后1 h的皮质醇水平明显低于A组患儿,A组患儿切皮后5 min、手术结束即刻的皮质醇水平和B组患儿切皮后5 min、手术后1 h、手术结束即刻均明显低于C组患儿,以上比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。3组患儿麻醉期间均未见明显不良反应发生。结论：泵注枸橼酸舒芬太尼0.6μg/（kg·h）维持小儿克鲁宗综合征颅面重建术的麻醉深度,患儿血流动力学稳定,可有效抑制术中应激性反应,且安全性高。

关键词：枸橼酸舒芬太尼克鲁宗综合征颅面重建术血流动力学应激性反应

20例儿童腹腔镜胆总管囊肿根治术麻醉管理分析

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中国内镜杂志 2015年第10期21卷 1040-1042页

作者：王建设张锡凤赵龙德南京医科大学附属南京儿童医院麻醉科江苏南京210008

目的总结儿童腹腔镜先天性胆总管囊肿根治术的麻醉管理经验，探讨长时间气腹的安全性风险防范及应对措施。方法择期行腹腔镜胆总管囊肿根治术患儿20例，年龄2—6岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。麻醉诱导：咪唑安定0．05mg／kg，芬太尼2μg／kg，... 详细信息

目的总结儿童腹腔镜先天性胆总管囊肿根治术的麻醉管理经验，探讨长时间气腹的安全性风险防范及应对措施。方法择期行腹腔镜胆总管囊肿根治术患儿20例，年龄2—6岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。麻醉诱导：咪唑安定0．05mg／kg，芬太尼2μg／kg，丙泊酚2．50mg／kg，顺式阿曲库铵0．15mg／kg。维持：丙泊酚4—6mg／（kg·h），瑞芬太尼0．2—0．5μg／（kg·min）及顺式阿曲库铵1．0μg／（kg·min），七氟醚0．5％-1．0％吸入。记录气腹前（T0）、气腹后30min（T1）、气腹后1h（T2）、气腹后3h（T3）和术毕（T4）等时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）与气道阻力（Paw）值的变化，并监测血糖和体温。结果与T0比较，T1～T3时患儿的PETCO2、PaCO2及Paw明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。H艮在T1-T，时升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。pH值逐渐下降，T3时点下降最明显（P〈0．05），血糖逐渐升高，与T0比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论儿童腹腔镜先天性胆总管囊肿根治术麻醉中需适当加深麻醉和过度通气，结合血气，调整呼吸参数及水电解质平衡，避免高碳酸血症。静吸复合麻醉能很好地维持血流动力学的稳定，恢复迅速安全，可大大降低术后不良反应的发生。

关键词：腹腔镜儿童先天性胆总管囊肿