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表面覆盖抗生素骨水泥的钢板内固定技术一期治疗GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2024年第4期38卷 426-431页

作者：康永强吴永伟芮永军张庆庆马运宏贾雪原张铭煜周明林芳无锡市第九人民医院创伤骨科江苏无锡214062 无锡市第九人民医院病案室江苏无锡214062

目的探讨应用表面覆盖抗生素骨水泥的钢板内固定技术一期治疗GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法回顾分析2018年1月—2021年12月收治且符合选择标准的24例GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折患者临床资料。其中男18例,女6例;年龄2... 详细信息

目的探讨应用表面覆盖抗生素骨水泥的钢板内固定技术一期治疗GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法回顾分析2018年1月—2021年12月收治且符合选择标准的24例GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折患者临床资料。其中男18例,女6例;年龄25~65岁,平均45.8岁。胫骨近端骨折3例,中段骨折6例,远端骨折15例;腓骨骨折21例。受伤至急诊手术时间3~12 h,平均5.3 h。患者均存在软组织缺损,缺损范围10 cm×5 cm~32 cm×15 cm。受伤至皮瓣移植覆盖创面时间为1~7 d,平均4.1 d;皮瓣切取范围10 cm×5 cm~33 cm×15 cm。10例患者有骨缺损,骨缺损长度2~12 cm,平均7.1 cm。所有患者急诊清创后用表面覆盖抗生素骨水泥的钢板固定胫骨断端,骨缺损区填塞抗生素骨水泥,7 d内游离皮瓣覆盖创面,更换骨水泥同时进行骨折确定性内固定。骨缺损患者于7~32周,平均11.8周取出所有骨水泥,骨缺损区植骨。术后观察皮瓣成活情况、患肢伤口愈合、并发症及骨愈合情况;术后1、6个月及末次随访时根据简明健康调查量表(SF-36量表)[包括躯体健康总得分(PCS)、心理健康总得分(MCS)]评价生活质量。结果24例患者均获随访,随访时间14~38个月,平均21.6个月。患肢均保肢成功,移植皮瓣全部成活。皮瓣供区发生瘢痕增生1例,瘢痕周围皮肤感觉减退(S3级)1例。小腿受区发生感染2例,其中1例为一期皮瓣移植后伤口浅表感染,经再次清创后愈合;1例为二期植骨后骨感染形成窦道,3个月后再次清创行Ilizarov截骨搬运治疗后8个月骨愈合。余23例患者骨愈合时间为4~9个月,平均6.1个月。术后1、6个月及末次随访时PCS评分分别为(44.4±6.5)、(68.3±8.3)、(80.4±6.9)分,MCS评分分别为(59.2±8.2)、(79.5±7.8)、(90.0±6.6)分,均呈逐步升高趋势,各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论表面覆盖抗生素骨水泥的钢板内固定技术用于一期治疗GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折,可降低骨折内固定感染风险,具有减少并发症及患者功能恢复快的优势。

关键词：胫腓骨开放性骨折骨移植内固定抗生素骨水泥

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双侧肩关节前脱位1例报告并78例文献复习

实用骨科杂志 2022年第5期28卷 471-473页

作者：张铭煜张俊厉国定王健上海市浦东新区人民医院骨科上海201299

双侧肩关节急性前脱位在临床上比较少见,一般需要双侧同时受力。1902年,第1例双侧肩关节前脱位被报道,因患者服用过量樟脑引起肌肉收缩导致[1],随后有更多的病例被报道。1984年,Brown[2]整理回顾了以往病例,并将双肩关节前脱位分为三种... 详细信息

双侧肩关节急性前脱位在临床上比较少见,一般需要双侧同时受力。1902年,第1例双侧肩关节前脱位被报道,因患者服用过量樟脑引起肌肉收缩导致[1],随后有更多的病例被报道。1984年,Brown[2]整理回顾了以往病例,并将双肩关节前脱位分为三种病因:急性肌肉暴力、创伤及非创伤。2013年,Ballesteros等[3]将受伤机制进一步细化为:杠杆机制、牵引机制、推入机制、未知或复杂机制、肌肉收缩机制和非创伤机制。

关键词：肩关节前脱位受伤机制肌肉收缩急性前脱位非创伤

复发性口腔溃疡应用中药溃疡散治疗的效果观察

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第1期 130-134页

作者：吴昊煜张铭湖州市中医院治未病中心浙江湖州313000 湖州市中医院针推康复科浙江湖州313000

观察复发性口腔溃疡(ROU)应用中药溃疡散治疗的效果。方法自治未病中心选取60例ROU患者,以就医顺序为据分成对照组(30例,常规药物治疗)与实验组(30例,中药溃疡散治疗),选择治疗有效率、临床指标、免疫状态、证候积分进行对比,以评估疗... 详细信息

观察复发性口腔溃疡(ROU)应用中药溃疡散治疗的效果。方法自治未病中心选取60例ROU患者,以就医顺序为据分成对照组(30例,常规药物治疗)与实验组(30例,中药溃疡散治疗),选择治疗有效率、临床指标、免疫状态、证候积分进行对比,以评估疗效。结果较对照组而言,实验组治疗有效率更高、溃疡疼痛缓解更快、创面愈合时间更短、免疫状态更优、证候积分更低(P均<0.05)。结论将中药溃疡散用于ROU患者的临床治疗中,可提升疗效,加快溃疡创面愈合速度,且能够改善免疫状态,促进证候积分的下降,收效良好,值得推荐。

关键词：复发性口腔溃疡中药溃疡散治疗有效率证候积分免疫

中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的临床探究

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中国科技期刊数据库医药 2024年第2期 50-54页

作者：张铭吴昊煜傅瑞阳湖州市中医院浙江湖州313000

分析临床老年腰椎间盘突出症患者干预中使用针灸推拿联合牵引干预的效果。方法将80例老年患者按照入院时间顺序等分为两组,分别予以常规牵引治疗(对照组)和此基础上的中医针灸推拿配合(研究组),对比治疗相关数据。结果与对照组相比,... 详细信息

分析临床老年腰椎间盘突出症患者干预中使用针灸推拿联合牵引干预的效果。方法将80例老年患者按照入院时间顺序等分为两组,分别予以常规牵引治疗(对照组)和此基础上的中医针灸推拿配合(研究组),对比治疗相关数据。结果与对照组相比,治疗后研究组患者各项JOA评分、FIM评分更高,MPQ评分更低(P<0.05)。结论中医针灸推拿配合牵引治疗具有确切治疗效果,能够有效降低患者痛感、恢复患者关节功能,有利于疾病尽快康复,可于临床参考利用。

关键词：中医针灸推拿牵引治疗老年患者腰椎间盘突出症

3D打印量化植骨辅助Masquelet技术二阶段治疗Gustilo ⅢB、ⅢC型胫腓骨骨折长段骨缺损的疗效

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中华创伤杂志 2023年第3期39卷 252-258页

作者：康永强芮永军吴永伟马运宏刘军张庆庆贾雪原张铭煜周明林芳无锡市第九人民医院创伤骨科无锡214062 无锡市第九人民医院病案室无锡214062

目的探讨3D打印量化植骨辅助Masquelet技术二阶段治疗Gustilo ⅢB、ⅢC型胫腓骨骨折长段骨缺损的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年7月至2020年12月无锡市第九人民医院收治的26例Gustilo ⅢB、ⅢC型胫腓骨骨折长段骨缺损患者... 详细信息

目的探讨3D打印量化植骨辅助Masquelet技术二阶段治疗Gustilo ⅢB、ⅢC型胫腓骨骨折长段骨缺损的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年7月至2020年12月无锡市第九人民医院收治的26例Gustilo ⅢB、ⅢC型胫腓骨骨折长段骨缺损患者临床资料,其中男20例,女6例;年龄19~63岁[(46.5±4.5)岁]。Gustilo分型:ⅢB 23例,ⅢC 3例。一阶段所有患者急诊彻底清创、胫骨断端摘除所有游离骨块,恢复长度及力线同时外固定,遗留创面负压封闭引流(VSD)覆盖。伤后第2~7天,外固定拆除更换为内固定,骨缺损区骨水泥填塞,游离皮瓣覆盖创面。胫骨骨缺损长度5~14 cm[(6.3±0.4)cm]。胫骨缺损体积12.2~73.1 cm3[(33.6±9.2)cm3]。二阶段(伤后第6~19周),胫骨骨缺损区取出骨水泥后自体骨植骨,植骨术前利用数字化技术精确计算骨缺损体积,设计等体积髂骨取骨区域并3D打印截骨导板,术中根据截骨导板取骨后植骨。记录一次性髂骨取骨成功率、取骨所需时间、出血量。术后1 d、1个月及末次随访时采用视觉模拟评分(VAS)评估取骨区疼痛程度。观察伤口愈合、并发症、骨愈合情况。植骨术前及末次随访时根据健康调查简表(SF⁃36)[包括躯体健康总得分(PCS)、心理健康总得分(MCS)]评价生活质量。结果患者均获随访13~53个月[(32.3±12.5)个月]。患者均一次性取骨成功。取骨所需时间为15~30 min[(21.0±2.5)min]。出血量为50~120 m[l(62.3±29.0)ml]。术后1 d VAS为1~4分[(1.2±0.9)分],高于术后1个月及末次随访的(0.0±0.0)分(P均<0.01)。25例术后伤口愈合良好,1例植骨后出现伤口浅表感染,换药处理后愈合。1例植骨3个月后骨感染,重复Masquelet技术一、二阶段治疗后获得骨愈合。2例髂骨供区出现皮神经损伤症状。植骨愈合时间为4~7个月[(5.8±0.8)个月]。末次随访时SF⁃36中PCS为(73.6±12.8)分,MCS为(83.6±13.2)分,显著高于植骨术前的(46.8±0.5)分、(60.7±2.0)分(P均<0.01)。结论3D打印量化植骨辅助Masquelet二阶段治疗Gustilo ⅢB、ⅢC型胫腓骨骨折长段骨缺损可缩短取骨所需时间、减轻疼痛、减少并发症、促进骨愈合及功能恢复。

关键词：胫骨骨折骨移植 3D打印

基于快速多极间接边界元法的地震超材料隔震效应

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工程科学与技术 2024年第2期56卷 151-161页

作者：刘中宪张铭楷黄磊黄振恩天津城建大学土木工程学院天津300384 天津市软土特性与工程环境重点实验室天津300384 天津大学建筑工程学院天津300072

中国是世界上遭受地震灾害较严重的国家之一。近年来,灾害性地震给人们的生命财产带来了极大的损失,对重大工程结构开展减震隔震设计成为结构设计中重要的一环。本文将快速多极间接边界元法(FMIBEM)应用到2维地震超材料对地震波的散射模... 详细信息

中国是世界上遭受地震灾害较严重的国家之一。近年来,灾害性地震给人们的生命财产带来了极大的损失,对重大工程结构开展减震隔震设计成为结构设计中重要的一环。本文将快速多极间接边界元法(FMIBEM)应用到2维地震超材料对地震波的散射模拟,并求解一种周期性隔震材料——岩土复合地震超材料(RSCSM)的隔震效应;在精度验证基础上,对RSCSM的带隙结构及不同单晶胞结构下的隔震效果与带隙范围进行详细的数值分析。结果表明:采用FMIBEM能够有效地处理大型地震超材料对地震波的宽频散射问题;RSCSM能够隔离地震波超低频段隙,方形晶胞结构产生的带隙宽度(0.5~17.0 Hz与54.0~72.0 Hz)涵盖了地震波产生危害的主要频段(0.5~2.0 Hz),隔震效果可达35%以上;改变RSCSM的单晶胞结构会对地震超材料带隙结构产生重要影响。方形晶胞结构产生的带隙约为0.5~17.0 Hz和54.0~72.0 Hz;菱形晶胞结构产生的带隙约为0.5~20.0 Hz;菱形单点晶胞结构产生的带隙约为0.5~16.0 Hz和40.0~57.0 Hz;菱形双点晶胞结构产生的带隙约为0.5~14.0 Hz。硬散射体填充率也会对带隙产生重要影响,相同填充率情况下,四边形晶胞能够产生更宽的带隙,并且能够在更低的填充率情况下产生更好的带隙效果。菱形单点与菱形双点晶胞结构只能在非常高的填充率情况下产生较好的带隙效果。本文研究为地震超材料对地震波散射的模拟提供一种高效方法,研究结论可为地基隔震设计提供科学依据。

关键词：隔震超材料边界元法(BEM) 带隙

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基于改进Olhson模型的文化传媒企业价值评估研究

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基于改进Olhson模型的文化传媒企业价值评估研究

作者：张铭重庆理工大学

学位级别：硕士

在当今快速发展的市场环境中,文化传媒行业作为一个高度创新和不断演化的领域,正扮演着日益重要的角色。随着我国市场化与工业化水平的不断提升,文化传媒行业蓬勃发展,为构建现代经济体系提供了智力支持和文化基础。然而,随着行业发展... 详细信息

在当今快速发展的市场环境中,文化传媒行业作为一个高度创新和不断演化的领域,正扮演着日益重要的角色。随着我国市场化与工业化水平的不断提升,文化传媒行业蓬勃发展,为构建现代经济体系提供了智力支持和文化基础。然而,随着行业发展的复杂性增加,如何准确评估文化传媒企业的价值成为一个备受关注的议题。本论文旨在探讨文化传媒企业价值评估的问题,强调从剩余收益的角度,基于历史经营数据进行综合评估。通过综合考虑企业内外部因素,以及行业特点,本研究试图提供更全面、准确的文化传媒企业价值评估方法,以指导企业决策和投资战略。本文结合文化传媒企业及其价值的特点,分别分析了三大基础方法的适用性。在三大评估方法中的收益法范畴内选择了Ohlson模型作为本文的主要评估方法,并针对其局限性进行改进。首先,引入杜邦分析对剩余收益进行改进,财务数据的充分利用很大程度上避免了评估的主观性;其次,对无限预测期进行了改进,引入两阶段模型,将未来预测期分为超额增长阶段和永续阶段,使得预测期更符合企业经营的一般规律;最后,由于文化传媒企业无形资产在企业整体资产价值中占比较高,引入市盈率计算CV。本文选取文化传媒行业的代表企业丝路视觉进行案例分析,来检验Ohlson模型对于文化传媒企业的适用性,以及对Ohlson模型改进的合理性。为使研究更为严谨,选择EVA模型作为次方法,应用两种模型分别测算丝路视觉的企业价值。计算结果显示,改进后的Ohlson模型得出的评估值更接近于丝路视觉评估基准日的企业价值,准确性更高。本研究首先深入审视了文化传媒领域的独特特征,以及当前广泛运用的企业价值评估方法。随后,系统详述了Ohlson模型的根本原理及其在此背景下的应用价值,重点突显了其独特之处,即将财务数据与市场信息巧妙融合的优越性。通过此综合性框架,本研究强调将Ohlson模型引入文化传媒领域作为价值评估工具的紧迫性与重要性,以充分整合财务与市场层面的关键因素,从而更为精准地评估企业价值。这一方法不仅能够提供投资者、管理层乃至其他利益相关方所需的更可靠决策支持,更有望有效应对文化传媒行业特有的价值创造和变革挑战。

关键词：文化传媒企业 Ohlson模型财务数据剩余收益

基于改进Faster R-CNN的变电站设备外部缺陷检测

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智能系统学报 2024年第2期19卷 290-298页

作者：张铭泉邢福德刘冬华北电力大学计算机系河北保定071003

针对变电站设备外部缺陷目标检测任务中目标形状多样,周围环境复杂,当前代表性算法识别准确度低,错检漏检严重的问题,对比了众多目标检测算法在变电站设备缺陷数据集上的检测结果,检测精度较高的是添加了特征融合金字塔结构的Faster R-C... 详细信息

针对变电站设备外部缺陷目标检测任务中目标形状多样,周围环境复杂,当前代表性算法识别准确度低,错检漏检严重的问题,对比了众多目标检测算法在变电站设备缺陷数据集上的检测结果,检测精度较高的是添加了特征融合金字塔结构的Faster R-CNN(faster region-based convolutional network)算法,但其对小目标物体和设备渗漏油的检测精度仍有提升空间,为此设计一种基于Faster R-CNN的改进算法。改进算法通过对输入图像进行数据增强,在网络中添加SPP(spatial pyramid pooling)结构以及改进特征融合方式,对分类以及边界框回归损失函数进行改进的方式来提高缺陷的检测精度。与原Faster R-CNN算法进行对比,改进算法在变电站设备缺陷目标检测数据集的检测结果中AP(average precision)(0.5∶0.95)提高了2.7个百分点,AP(0.5)提高了4.3个百分点,对小目标物体的检测精度也提高了1.8个百分点,试验结果验证了该方法的有效性。

关键词：变电站设备外部缺陷深度学习目标检测卷积神经网络 Faster R-CNN 特征提取特征融合金字塔结构损失函数

大学生创业行动学习行为的案例研究 ——以H师范大学为例

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大学生创业行动学习行为的案例研究 ——以H师范大学为例

作者：张铭睿湖北师范大学

学位级别：硕士

在当今中国乃至全球范围内,创业已成为推动经济增长的强大引擎。随着双创政策的提出,创业活动蓬勃发展,对创业学习的研究也日益增多。但目前的研究主要集中在创业学习机制的认知层面忽视了创业行动对创业认知的反馈作用;同时,现有研究... 详细信息

在当今中国乃至全球范围内,创业已成为推动经济增长的强大引擎。随着双创政策的提出,创业活动蓬勃发展,对创业学习的研究也日益增多。但目前的研究主要集中在创业学习机制的认知层面忽视了创业行动对创业认知的反馈作用;同时,现有研究主要关注具有高学历和丰富管理经验的白领创业者的创业学习,对大学生创业者创业行动学习行为的研究不足。本研究以“大学生创业行动学习行为”为切入点,主要研究如下问题:影响大学生创业行动学习行为的因素有哪些?大学生创业行动学习行为的机制是怎样的?大学生创业行动学习行为有哪些特点?本研究主要采用案例研究方法,选择三个不同领域的大学生创业典型案例,首先,通过关键事件分析法呈现各自创业行动学习行为的过程,然后,通过跨案例比较分析不同大学生创业者在创业行动学习行为中的影响因素、特点和机制等方面的差异,得出如下结论:一、大学生创业者的创业成效与个人特质、创业过程中的行动学习模式、路径的选择等因素密切相关;二、大学生创业者的创业行动学习行为具有多样性和动态性特征;大学生创业者创业机会来源多样化;大学生创业者瓶颈期困境相似等特点。三、创业行动以及行动差错是创业者从行动中获得学习的主要来源,大学生创业行动学习行为路径与陈燕妮等学者构建的创业者行动学习影响模型中“创业行动-行动差错-刻意练习-创业绩效”的环节相符合,验证该模型运用到大学生创业行动学习中具有适切性。但它并不是专门针对大学生创业某一特定场景而构建,需要进行适当的调试,研究发现“构建社会网络”在大学生创业行动学习行为中发挥重要作用,基于此优化了创业行动学习模型。本文创新性地将行动学习理论与大学生创业成长整合在一个框架中,运用行动学习理论解析大学生创业过程中学习机制,期望为意图或正在创业的大学生和创业教育机构提供指导性建议,有助于大学生创业者通过高效的创业行动学习行为来解决创业过程中面临的各种问题,提高创业成功的可能性。

关键词：大学生创业行动学习行为行动学习理论多案例分析