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第二产程靶向镇痛对初产妇疼痛、分娩恐惧与产后抑郁的影响

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第4期33卷 323-328页

作者：叶超周波施勤韩金凤许少军朱丹李晓张邓新江南大学附属妇产医院无锡市妇幼保健院无锡214002

目的:探讨第二产程靶向镇痛对初产妇疼痛、分娩恐惧及产后抑郁的影响。方法:选取2023年7月至10月在江南大学附属妇产医院行硬膜外分娩镇痛的初产妇100例,根据随机数字法分为观察组和对照组,每组各50例。两组初产妇均实施程控式硬膜外分... 详细信息

目的:探讨第二产程靶向镇痛对初产妇疼痛、分娩恐惧及产后抑郁的影响。方法:选取2023年7月至10月在江南大学附属妇产医院行硬膜外分娩镇痛的初产妇100例,根据随机数字法分为观察组和对照组,每组各50例。两组初产妇均实施程控式硬膜外分娩镇痛,观察组在第二产程时给予硬膜外靶向会阴神经与骶神经镇痛,对照组给予单侧阴部神经阻滞联合局部麻醉方法镇痛。比较两组疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、分娩恐惧量表(childbirth attitudes questionnaire,CAQ)评分、爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)评分以及母婴结局的差异。采用SPSS 26.0进行统计分析处理。采用卡方检验、独立样本t检验、配对样本t检验、秩和检验进行统计分析。结果:行硬膜外分娩镇痛前,两组产妇CAQ总分及各维度得分、EPDS总分均差异无统计学意义(均P>0.05);镇痛后,观察组在产妇胎儿娩出、会阴缝合以及产后2 h的VAS评分[(4.16±1.43)分,(2.76±1.55)分,(1.38±1.05)分]均低于对照组[(5.12±1.59)分,(3.74±1.31)分,(2.38±1.07)分](t=3.175,3.424,4.729,均P0.05)。结论:第二产程靶向镇痛有助于减轻初产妇分娩疼痛、分娩恐惧及产后抑郁情绪,改善母婴结局。

关键词：靶向镇痛第二产程分娩疼痛分娩恐惧产后抑郁母婴结局

不同剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚在体外受精-胚胎移植取卵术中的临床应用效果

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国际麻醉学与复苏杂志 2024年第2期45卷 149-154页

作者：杨秀娟黄坤李晓韩金凤何俊张邓新无锡市妇幼保健院江南大学附属妇产医院麻醉科无锡214002

目的观察不同剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚在体外受精‑胚胎移植取卵术中的应用效果并筛选出其适宜剂量。方法120例择期行体外受精‑胚胎移植取卵术的患者,按随机数字表法分为3组(每组40例):艾司氯胺酮0.3 mg/kg组(S1组)、艾司氯胺酮0.4 mg/k... 详细信息

目的观察不同剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚在体外受精‑胚胎移植取卵术中的应用效果并筛选出其适宜剂量。方法120例择期行体外受精‑胚胎移植取卵术的患者,按随机数字表法分为3组(每组40例):艾司氯胺酮0.3 mg/kg组(S1组)、艾司氯胺酮0.4 mg/kg组(S2组)、艾司氯胺酮0.5 mg/kg组(S3组)。在其他麻醉相同基础上,3组患者术前1 min静脉注射相应剂量的艾司氯胺酮和丙泊酚1.0~1.5 mg/kg。记录3组患者麻醉前(T_(0))、麻醉诱导后1 min(T_(1))、取卵开始后5 min(T_(2))、苏醒时(T_(3))、苏醒后10 min(T_(4))的心率、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO_(2)),丙泊酚用量及追加次数,苏醒时间,苏醒后清醒镇静(OAA/S)评分,苏醒后5 min、10 min、30 min时视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,苏醒后30 min内不良反应(幻觉、眩晕、呼吸抑制、恶心呕吐)发生情况。结果与T_(0)时比较,S1组、S2组T_(1)~T_(3)时心率、MAP降低(均P0.05)。结论对接受无痛取卵的患者,麻醉诱导时单次静脉注射0.5 mg/kg艾司氯胺酮是安全、有效的,可以减少丙泊酚用量,保持术中呼吸循环系统稳定,并且术后苏醒时间短,不良反应少。

关键词：艾司氯胺酮丙泊酚体外受精胚胎移植术取卵术

超声引导下肋间神经射频热凝联合臭氧注射治疗带状疱疹后神经痛的疗效观察

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中华疼痛学杂志 2024年第2期20卷 238-242页

作者：吴一珍刘尧韩金凤张邓新邹军江南大学附属医院疼痛科江苏省无锡市214062 江南大学附属妇产医院疼痛科江苏省无锡市214002

目的探讨超声引导下肋间神经射频热凝联合臭氧注射治疗胸背部带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法回顾性分析2021年10月至2023年5月,江南大学附属医院、江南大学附属妇产医院疼痛科收治住院的胸背部带状疱疹后神经痛患者,经筛选符合纳入... 详细信息

目的探讨超声引导下肋间神经射频热凝联合臭氧注射治疗胸背部带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法回顾性分析2021年10月至2023年5月,江南大学附属医院、江南大学附属妇产医院疼痛科收治住院的胸背部带状疱疹后神经痛患者,经筛选符合纳入标准的60例。按照治疗方式不同分为超声引导下肋间神经射频热凝组(A组)和超声引导下肋间神经射频热凝射频联合臭氧注射组(B组),每组各30例。观察治疗前及治疗后1 d、1周、1个月及3个月的数字等级评分(NRS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)以及治疗后3个月的疼痛缓解率,比较两组指标的统计学差异。结果比较治疗后1 d、1周、1个月及3个月的两组NRS评分及PSQI,B组均优于A组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗3个月后两组疼痛缓解率,B组较A组改善明显,差异有统计学意义(χ^(2)=4.71,P=0.030)。两组患者均未见气胸、呼吸困难、血气胸及出血等并发症。结论超声引导下肋间神经射频热凝联合臭氧注射治疗胸背部带状疱后神经痛,能够更有效迅速的缓解疼痛、控制病情,改善预后。

关键词：神经痛,带状疱疹后肋间神经痛射频热凝臭氧

明修栈道,暗渡陈仓——多市场接触,寻租与企业绩效研究

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系统工程理论与实践 2024年第2期44卷 466-484页

作者：邓新明周强武汉大学柯力数字管理研究中心武汉430072 武汉大学经济与管理学院武汉430072

竞争行动及其互动是动态竞争理论的重要研究分支之一.本研究以中国上市房地产企业为研究对象,将企业间竞争互动置于更符合竞争实际的多市场接触情境中,同时将行动范畴拓展到非市场领域,探讨多市场接触对企业寻租行动的影响.研究结果如下... 详细信息

竞争行动及其互动是动态竞争理论的重要研究分支之一.本研究以中国上市房地产企业为研究对象,将企业间竞争互动置于更符合竞争实际的多市场接触情境中,同时将行动范畴拓展到非市场领域,探讨多市场接触对企业寻租行动的影响.研究结果如下:第一,多市场接触与企业寻租之间存在倒U型关系,当多市场接触程度高过一个临界值时,相互克制效应在非市场领域产生;第二,企业寻租行为与企业绩效之间负相关,企业的寻租行为并不一定会带来企业绩效的提升;第三,企业寻租是多市场接触影响企业绩效的中介机制,当面临多市场竞争压力时,企业希望通过在非市场领域展开寻租行为提升企业绩效;第四,制度环境会削弱多市场接触对企业寻租的作用效用.上述结论表明,当企业面临多市场接触时采取的竞争策略往往是“明修栈道,暗渡陈仓”,企业间的竞争虽然在市场领域中存在相互克制效应,但背地里却企图通过非市场竞争行动发起进攻,最终导致竞争溢出到非市场领域.本文研究结论有效拓展了现阶段关于多市场竞争的理论研究,对多市场企业更好地把握企业间的竞争互动也具有一定的参考价值.

关键词：多市场接触寻租企业绩效相互克制效应竞争溢出

超声引导皮下自控镇痛在安宁疗护中的临床应用

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中国疼痛医学杂志 2022年第4期28卷 278-284页

作者：李丹王叶纯邹军朱凌云张邓新江南大学无锡医学院无锡214122 江南大学附属医院麻醉科无锡214062 江南大学附属无锡妇幼保健院麻醉科无锡214002

目的:观察超声引导皮下自控镇痛对晚期癌痛病人安宁疗护的临床效果。方法:90例晚期肿瘤病人,按随机数字表法分为皮下自控镇痛组(S组)、超声引导皮下自控镇痛组(U组)和静脉自控镇痛组(I组),每组30例。比较治疗前后疼痛数字评分法(numeric... 详细信息

目的:观察超声引导皮下自控镇痛对晚期癌痛病人安宁疗护的临床效果。方法:90例晚期肿瘤病人,按随机数字表法分为皮下自控镇痛组(S组)、超声引导皮下自控镇痛组(U组)和静脉自控镇痛组(I组),每组30例。比较治疗前后疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分、肿瘤病人生活质量评分(quality of life score,QOL)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分及治疗期间不良反应。结果:治疗后第1天、3天,I组镇痛效果较好,但在治疗后第7天、14天,三组的镇痛效果相同;与I组相比,治疗后第3天、7天、14天,S组和U组QOL评分明显提高(P<0.05);且在治疗期间S组和U组睡眠质量PSQI评分改善效果最显著(P<0.05),不良反应发生率更低;U组穿刺点皮肤合并症发病率最小,三组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导皮下自控镇痛效果好、不良反应少、安全性高,可以明显改善病人的生活质量和睡眠质量,更适合用于晚期癌痛病人安宁疗护的治疗。

关键词：超声皮下自控镇痛晚期癌痛安宁疗护

不同通气模式对妇科腹腔镜手术患者膈肌功能的影响

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临床麻醉学杂志 2023年第11期39卷 1125-1130页

作者：黄佳伟焦宇倩王娴雅何林丹施勤张邓新徐州医科大学麻醉学院 221004 江南大学附属医院麻醉科江南大学附属妇产医院麻醉科

目的探讨压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)模式对妇科腹腔镜手术患者术后膈肌功能以及术后肺部并发症(PPCs)发生率的影响。方法选择择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者66例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数... 详细信息

目的探讨压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)模式对妇科腹腔镜手术患者术后膈肌功能以及术后肺部并发症(PPCs)发生率的影响。方法选择择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者66例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:PCV通气模式组(P组)和VCV通气模式组(V组),每组33例。麻醉诱导完成后均使用VCV通气,P组在气腹开始后切换为PCV至手术结束;V组在气腹开始后维持VCV直至手术结束。记录机械通气时间、人工气腹时间、气腹结束至拔管时间、苯磺顺阿曲库铵总量、拔管后即刻警觉/镇静观察评分(OAA/S评分)。记录麻醉诱导前、拔管后即刻、拔管后30 min的膈肌移动度(DE)、膈肌收缩速度(DCV)、膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)。记录拔管后即刻和拔管后30 min后膈肌功能障碍发生率、术后第1~3天PPCs发生率。结果与V组比较,P组拔管后即刻DE明显增快(P<0.05),拔管后即刻和拔管后30 min DCV明显增快(P<0.05),术后第1天PPCs发生率明显降低(P<0.05)。两组D-RSBI、机械通气时间、人工气腹时间、气腹结束至拔管时间、苯磺顺阿曲库铵总量、拔管后即刻OAA/S评分、拔管后即刻和拔管后30 min的膈肌功能障碍发生率、术后第2、3天PPCs发生率差异无统计学意义。结论在妇科腹腔镜手术中,与使用容量控制通气模式比较,使用压力控制通气模式不能降低术后膈肌功能障碍的发生率,但可以减轻患者膈肌吸气力量的减弱,降低术后第1天肺部并发症的发生率。

关键词：膈肌超声膈肌功能障碍压力控制通气膈肌移动度膈肌收缩速度

无背景剂量羟考酮静脉自控镇痛联合髋关节囊周神经阻滞用于老年患者全髋关节置换术后镇痛的效果

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临床麻醉学杂志 2023年第5期39卷 492-496页

作者：华豪张邓新王猛徐艳陈晓东李鑫徐同生苏州大学附属无锡九院麻醉科 214062 江南大学附属妇产医院麻醉科

目的探讨无背景剂量羟考酮静脉自控镇痛联合髋关节囊周神经(PENG)阻滞用于老年患者全髋关节置换术(THA)术后镇痛的效果。方法选择择期在蛛网膜下腔阻滞下行单侧THA老年患者99例,男38例,女61例,年龄65~85岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅡ或... 详细信息

目的探讨无背景剂量羟考酮静脉自控镇痛联合髋关节囊周神经(PENG)阻滞用于老年患者全髋关节置换术(THA)术后镇痛的效果。方法选择择期在蛛网膜下腔阻滞下行单侧THA老年患者99例,男38例,女61例,年龄65~85岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:有背景剂量羟考酮静脉自控镇痛组(P组,n=49)和无背景剂量羟考酮静脉自控镇痛+PENG阻滞组(N组,n=50)。麻醉开始前,N组在髋关节囊周围注射0.375%罗哌卡因20 ml。两组术后均连接静脉自控镇痛,镇痛泵配方:羟考酮40 mg+托烷司琼4 mg用生理盐水稀释至100 ml。P组设置背景剂量2 ml/h,PCA剂量2.5 ml。N组设置为无背景剂量,PCA剂量5 ml。记录术后48 h羟考酮累积消耗量、镇痛泵总按压次数、有效按压次数以及补救镇痛情况,术后4、12、24、48、72 h的静息和活动时VAS疼痛评分,术前1 d、术后1、2、3 d的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和术后48 h不良反应的发生情况。结果与P组比较,N组术后48 h羟考酮累积消耗量以及补救镇痛比例明显降低(P<0.05),总按压次数和有效按压次数明显增加(P<0.05),术后4、12、24 h的静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),术后1、2、3 d PSQI评分明显降低(P<0.05),术后恶心、呕吐发生率明显降低(P<0.05)。结论无背景剂量羟考酮静脉自控镇痛联合PENG阻滞用于老年患者THA的术后镇痛,镇痛效果满意,可减少术后镇痛药物用量,且能够提高术后睡眠质量,减少术后不良反应的发生。

关键词：背景剂量羟考酮神经阻滞镇痛髋关节置换术

醒脑静抑制Notch信号通路减轻七氟烷引起的成年小鼠认知功能障碍

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南京中医药大学学报 2022年第7期38卷 599-606页

作者：梁俊杰韩姗姗吴佳骏柴高尚赵鹏张邓新江南大学无锡医学院江苏无锡214122 江南大学附属无锡妇幼保健院江苏无锡214002

目的探究醒脑静注射液减轻七氟烷引起认知障碍的机制及Notch信号通路的相关作用。方法将36只8~12周龄的SPF级雄性C57BL/6J小鼠随机分成3组:对照组、七氟烷组以及七氟烷+醒脑静组,每组12只。Morris水迷宫检测各组小鼠认知行为能力;免... 详细信息

目的探究醒脑静注射液减轻七氟烷引起认知障碍的机制及Notch信号通路的相关作用。方法将36只8~12周龄的SPF级雄性C57BL/6J小鼠随机分成3组:对照组、七氟烷组以及七氟烷+醒脑静组,每组12只。Morris水迷宫检测各组小鼠认知行为能力;免疫荧光及qPCR技术检测各组小鼠的海马炎症水平;免疫荧光检测各组小鼠海马神经干细胞的增殖功能;Western blot检测Notch信号通路相关蛋白的表达。结果 Morris水迷宫表明吸入3%浓度七氟烷6 h可导致成年小鼠认知功能损伤。免疫荧光实验表明吸入七氟烷后海马小胶质细胞被激活,神经干细胞增殖功能被抑制;qPCR及Western blot实验表明七氟烷能增加M1型促炎性细胞因子mRNA水平以及Notch信号通路相关蛋白的表达。结论醒脑静注射液通过调节Notch信号通路减轻七氟烷诱导的学习记忆障碍,提示醒脑静注射液预处理可能是预防七氟烷致成年小鼠术后认知障碍的可行措施。

关键词：醒脑静七氟烷神经炎症神经增殖术后认知障碍

地塞米松复合氨茶碱对COVID-19康复期患者妇科腹腔镜手术围术期气道反应的影响

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中华麻醉学杂志 2023年第5期43卷 535-539页

作者：章文靖杨晓琳朱琳卢春娇杨秀娟黄坤武玉红张邓新无锡市妇幼保健院江南大学附属妇产医院麻醉科无锡214002

目的:评价地塞米松复合氨茶碱对新型冠状病毒感染(COVID-19)康复期患者妇科腹腔镜手术围术期气道反应的影响。方法:选取本院拟行妇科腹腔镜手术的COVID-19康复期患者68例,年龄25~57岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分2组(n=34):试... 详细信息

目的:评价地塞米松复合氨茶碱对新型冠状病毒感染(COVID-19)康复期患者妇科腹腔镜手术围术期气道反应的影响。方法:选取本院拟行妇科腹腔镜手术的COVID-19康复期患者68例,年龄25~57岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分2组(n=34):试验组与对照组。试验组麻醉诱导开始时静脉注射地塞米松10 mg,术毕前15 min静脉输注氨茶碱0.25 g(加入100 ml生理盐水)10 min;对照组于同一时点给予等量生理盐水。记录术前至术后24 h气道分泌物情况、喉痉挛和支气管痉挛发生情况,以及患者清醒至气管拔管后3 min内咳嗽发生情况。于术前、术后24 h时检测外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)、嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),采用酶联免疫吸附法检测血浆C反应蛋白(CRP)浓度;于术前、气管插管后5 min、气管拔管后10 min、术后24 h时采用酶联免疫吸附法检测血清IL-6、TNF-α和干扰素γ(IFN-γ)浓度。结果:与对照组比较,试验组咳嗽发生率、咳嗽严重程度、气道分泌增多发生率和气道分泌物分级降低,术后外周血EOS、EOS%、NLR、CRP水平和血清IFN-γ、IL-6和TNF-α浓度降低(P0.05)。2组均未见喉痉挛发生。结论:地塞米松复合氨茶碱可通过抑制炎症反应,减轻COVID-19康复期患者妇科腹腔镜手术围术期的气道反应。

关键词：地塞米松氨茶碱腹腔镜检查新型冠状病毒感染