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前庭性偏头痛相关视觉性眩晕发病机制的研究进展

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听力学及言语疾病杂志 2024年第1期32卷 85-89页

作者：牛玉格张道培张怀亮河南中医药大学郑州450000 河南中医药大学第一附属医院脑病医院眩晕中心河南省眩晕病诊疗中心河南中医药大学眩晕病研究所

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)是临床常见的眩晕与偏头痛共存的前庭疾病,视觉诱发的眩晕是VM的典型前庭症状之一。VM相关视觉性眩晕的临床表现多样,受焦虑状态、晕动病、年龄等因素影响。解剖生理方面的联系、凝视不稳定、视觉... 详细信息

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)是临床常见的眩晕与偏头痛共存的前庭疾病,视觉诱发的眩晕是VM的典型前庭症状之一。VM相关视觉性眩晕的临床表现多样,受焦虑状态、晕动病、年龄等因素影响。解剖生理方面的联系、凝视不稳定、视觉前庭整合缺陷、感觉重塑受损、前庭中枢通路敏化、5-羟色胺和谷氨酸-谷氨酰胺循环等神经递质等多个机制可能导致了VM相关视觉性眩晕的发生。

关键词：前庭性偏头痛视觉眩晕

前庭性偏头痛的自然-人文-环境胁迫因素研究进展

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中华耳科学杂志 2024年第2期22卷 267-270页

作者：王理想王伟涛张道培张怀亮河南中医药大学第一附属医院脑病科河南中医药大学第一临床医学院郑州450000 北京中医药大学河南省眩晕病诊疗中心河南中医药大学眩晕病研究所

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)是一种以前庭症状为主,临床常见的反复发作性眩晕类疾病。自然环境和社会人文环境的变化常能胁迫VM的发作。环境胁迫诱发VM的机制可能与脑肠轴、神经环路、神经解剖以及感觉整合异常等多方面有关... 详细信息

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)是一种以前庭症状为主,临床常见的反复发作性眩晕类疾病。自然环境和社会人文环境的变化常能胁迫VM的发作。环境胁迫诱发VM的机制可能与脑肠轴、神经环路、神经解剖以及感觉整合异常等多方面有关。环境胁迫因素诱发VM发病机制的揭示,对VM的防治具有重要的临床意义。

关键词：前庭性偏头痛偏头痛环境胁迫环境因素诱发疾病脑肠轴

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慢性前庭性偏头痛临床初识

中华耳科学杂志 2024年第1期22卷 44-48页

作者：刘俊宏王理想马艳敏王伟涛张道培张怀亮河南中医药大学第一附属医院脑病科河南中医药大学第一临床医学院郑州450000 河南省眩晕病诊疗中心河南中医药大学眩晕病研究所浙江中医药大学北京中医药大学

本文主要阐述了慢性前庭性偏头痛(CVM)的基本概念。在前庭性偏头痛(VM)和慢性偏头痛相关知识的基础上,结合团队临床诊疗过程中所积累的经验,对CVM的基本特征、诱发因素、发病机制及相关疾病鉴别进行讨论。本文也尝试提出了CVM的临床分... 详细信息

本文主要阐述了慢性前庭性偏头痛(CVM)的基本概念。在前庭性偏头痛(VM)和慢性偏头痛相关知识的基础上,结合团队临床诊疗过程中所积累的经验,对CVM的基本特征、诱发因素、发病机制及相关疾病鉴别进行讨论。本文也尝试提出了CVM的临床分期与诊断标准,旨在提高对CVM的认识,规范诊疗,降低误诊率,进一步丰富发展VM的内涵。

关键词：慢性前庭性偏头痛临床分期诊断标准慢性偏头痛

加味通窍活血汤下调PI3K/Akt通路抗基底动脉延长扩张症的机制

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中国实验方剂学杂志 2024年第1期30卷 87-94页

作者：刘飞祥张道培吴兆鑫张怀亮张运克苗晋鑫张振强孙瑞芹王理想河南中医药大学第一附属医院郑州450000 河南省眩晕病诊疗中心郑州450000 河南中医药大学眩晕病研究所郑州450000 河南中医药大学郑州450046 河南中医药大学中医药研究院郑州450046

目的:建立基底动脉延长扩张症(BAD)小鼠模型,探讨加味通窍活血汤(JTQHX)对BAD模型小鼠磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)通路的影响。方法:将60只C57/BL6雌性小鼠随机分为假手术组(注射10 U·mL^(-1)灭活弹性蛋白酶)、模型组、阿... 详细信息

目的:建立基底动脉延长扩张症(BAD)小鼠模型,探讨加味通窍活血汤(JTQHX)对BAD模型小鼠磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)通路的影响。方法:将60只C57/BL6雌性小鼠随机分为假手术组(注射10 U·mL^(-1)灭活弹性蛋白酶)、模型组、阿托伐他汀钙片组、JTQHX低、高剂量组(注射10 U·mL^(-1)弹性蛋白酶)。造模14 d,假手术组和模型组给予等体积的纯水灌胃,阿托伐他汀钙片组给予2.6 mg·kg^(-1)·d^(-1)阿托伐他汀钙片灌胃,JTQHX低、高剂量组分别给予含生药3.4、17 g·kg^(-1)·d^(-1)的JTQHX颗粒剂,连续药物干预2个月。酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清中小鼠白细胞介素-6(IL-6)和小鼠钙蛋白酶(Lp A)的变化;伟郝夫范吉森(EVG)染色观察血管的病理变化;原位末端标记法(TUNEL)检测血管平滑肌细胞(VSMCs)凋亡率;Image-Pro Plus软件观察并计算小鼠基底动脉血管的弯曲指数、延长长度、血管直径增加百分比及弯曲度情况;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测小鼠血管组织中PI3K、Akt蛋白的表达水平。结果:与假手术组比较,模型组小鼠血清中IL-6水平显著降低(P<0.01);Lp A水平差异无统计学意义;VSMCs细胞凋亡显著升高(P<0.01);基底动脉血管的弯曲指数、延长长度、血管直径增加百分比及弯曲角度升高(P<0.01);血管中PI3K、Akt蛋白表达显著升高(P<0.01);基底动脉血管管壁中膜内弹力层破坏、肌层萎缩和结缔组织透明样改变严重程度升高。与模型组比较,JTQHX干预2个月后,血清中IL-6水平显著升高(P<0.01);基底动脉血管的延长度、弯曲角度、血管直径增加百分比和迂曲指数明显降低(P<0.05,P<0.01);VSMCs的凋亡显著降低(P<0.01);PI3K、Akt蛋白的表达显著降低(P<0.01);基底动脉血管管壁中膜的内弹力层的破坏、肌层的萎缩及结缔组织透明样变严重程度降低。结论:JTQHX抑制基底动脉血管延长、扩张、迂曲,改善病理变化的机制,可能与减少VSMCs凋亡,下调PI3K/Akt通路的表达有关。

关键词：基底动脉延长扩张症加味通窍活血汤磷脂酰肌醇3-激酶蛋白激酶B

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论外感眩晕

中医研究 2024年第7期37卷 12-15页

作者：李丹张道培杨克勤王永涛张怀亮河南中医药大学第一附属医院脑病四区河南郑州450000

外感眩晕指眩晕由感受外邪引起,多伴有表证,或在眩晕发病前有外感病史,即外邪是引发眩晕的病因而非诱因。张怀亮教授根据多年治疗眩晕的临床经验,结合历代医家的观点,提出外感眩晕的概念、病因病机、辨证治疗方法。张怀亮教授认为,风、... 详细信息

外感眩晕指眩晕由感受外邪引起,多伴有表证,或在眩晕发病前有外感病史,即外邪是引发眩晕的病因而非诱因。张怀亮教授根据多年治疗眩晕的临床经验,结合历代医家的观点,提出外感眩晕的概念、病因病机、辨证治疗方法。张怀亮教授认为,风、寒、暑、湿、燥、火及疫戾之气均可侵袭机体导致眩晕。眩晕应辨证诊治:风寒型治疗以疏风散寒为主,风热型治疗以疏散风热为主,少阳型治疗以和解表里为主,寒湿型治疗以祛风除湿为主,暑湿型治疗以解暑清窍为主,燥火型治疗以清火润燥为主,疫毒型治疗以解毒祛疫为主。通过探析归纳,并佐以验案分析,传承张怀亮教授的经典学术思想与临证经验,发挥中医药辨治外感眩晕的理论与临床运用优势。

关键词：外感眩晕张怀亮中医师病因病机辨证论治验案

视觉因素与持续性姿势-知觉性头晕症状相关性的研究进展

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中华神经科杂志 2022年第11期55卷 1330-1334页

作者：杨银梦张道培张怀亮河南中医药大学郑州450000 河南中医药大学第一附属医院脑病医院眩晕中心河南省眩晕病诊疗中心河南中医药大学眩晕病研究所郑州450000

持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)是一种慢性功能性前庭疾病。相关研究结果表明PPPD患者在姿势控制或空间定向活动中常表现出较高的视觉依赖性, 同时在视觉运动刺激或复杂的视觉环境中症状加重。PPPD患者的视觉依赖性表现可能与年龄因素、... 详细信息

持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)是一种慢性功能性前庭疾病。相关研究结果表明PPPD患者在姿势控制或空间定向活动中常表现出较高的视觉依赖性, 同时在视觉运动刺激或复杂的视觉环境中症状加重。PPPD患者的视觉依赖性表现可能与年龄因素、焦虑症状、视觉-前庭系统交互以及神经递质的变化有关系。正确认识视觉与PPPD之间的关系可以为未来PPPD的临床诊疗工作提供更多的帮助。文中针对视觉因素与PPPD临床症状之间的相关性、可能机制等方面进行综述。

关键词：头晕视知觉前庭疾病

前庭性偏头痛相关认知障碍发病机制的研究进展

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中华耳科学杂志 2023年第4期21卷 528-532页

作者：牛玉格张道培张怀亮河南中医药大学郑州450000 河南中医药大学第一附属医院脑病医院眩晕中心河南省眩晕病诊疗中心/河南中医药大学眩晕病研究所郑州450000

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)的常见症状是自发性或位置性眩晕发作,伴有偏头痛,认知障碍是容易被忽视的合并症状。VM相关认知障碍与VM的临床症状相互关联,主要涉及记忆、语言、视空间和注意力等功能变化,受年龄、脑血管状态、... 详细信息

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)的常见症状是自发性或位置性眩晕发作,伴有偏头痛,认知障碍是容易被忽视的合并症状。VM相关认知障碍与VM的临床症状相互关联,主要涉及记忆、语言、视空间和注意力等功能变化,受年龄、脑血管状态、治疗药物的影响。海马萎缩、脑岛介导的认知-疼痛交互作用,视觉信息处理异常、5-羟色胺和炎症作用等最终可能导致VM相关认知障碍的发生。前庭康复、认知行为疗法和药物可能对VM相关认知障碍有一定的治疗作用。

关键词：前庭性偏头痛认知障碍偏头痛

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前庭性偏头痛与睡眠障碍共病机制的研究进展

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第2期36卷 149-152页

作者：王理想张道培宋艳坤张怀亮河南中医药大学郑州450000 河南中医药大学第一附属医院脑病科河南省眩晕病诊疗中心河南中医药大学眩晕病研究所

前庭性偏头痛(vestibular migraine, VM)是以反复发作性眩晕和偏头痛为特征的常见复发性眩晕类疾病[1]。睡眠障碍包括睡眠数量、睡眠质量、睡眠时间与睡眠节律的紊乱。其主要分为失眠障碍、睡眠相关呼吸障碍、中枢睡眠过度障碍、睡眠相... 详细信息

前庭性偏头痛(vestibular migraine, VM)是以反复发作性眩晕和偏头痛为特征的常见复发性眩晕类疾病[1]。睡眠障碍包括睡眠数量、睡眠质量、睡眠时间与睡眠节律的紊乱。其主要分为失眠障碍、睡眠相关呼吸障碍、中枢睡眠过度障碍、睡眠相关运动障碍、睡眠-觉醒昼夜节律障碍、异态睡眠和其他睡眠障碍[2]。随着VM患病时间的延长,患者常伴有睡眠障碍的相关症状[3],导致其生活质量普遍较低[4]。

关键词：前庭性偏头痛睡眠障碍机制眩晕

前庭性偏头痛与良性阵发性位置性眩晕的鉴别和共病机制

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中华耳科学杂志 2023年第3期21卷 410-414页

作者：马艳敏张道培张怀亮河南中医药大学郑州450000 河南中医药大学第一附属医院脑病科郑州450000 河南中医药大学眩晕病研究所郑州450000 河南省眩晕病诊疗中心郑州450000

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)和良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是临床最常见的两类发作性眩晕疾病,临床症状有相似性。不典型的VM与BPPV难以鉴别,可以通过临床表现、前庭功能检查、影像检... 详细信息

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)和良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是临床最常见的两类发作性眩晕疾病,临床症状有相似性。不典型的VM与BPPV难以鉴别,可以通过临床表现、前庭功能检查、影像检查及生物标志物等多方面进行区分。相似的诱发因素、内耳血管痉挛、炎症反应、遗传因素等可能会导致VM与BPPV共存。因此,需综合分析VM与BPPV的区别和联系,避免误诊、漏诊,从而为患者提供更加精准的诊疗方案。

关键词：前庭性偏头痛良性阵发性位置性眩晕鉴别共病机制