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含庆大霉素羟基磷灰石涂层假体控制关节置换术后感染的实验研究

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作者：张道俭陕西眉县槐芽中学

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中华骨科杂志 2009年第5期29卷 471-475页

作者：张道俭朱天岳蔡彦丽卢宏章梁春永北京大学第一医院骨科 100034 天津大学材料科学与工程学院河北工业大学材料科学与工程学院

目的评价含庆大霉素羟基磷灰石（hydroxyapatite，HA）涂层假体控制关节置换术后感染的效果。方法采用仿生溶液法制备含庆大霉素HA涂层假体，在体外实验中检测庆大霉素的释放情况。将50只中国白兔分成5组，每组10只，第1组植入HA假体，... 详细信息

目的评价含庆大霉素羟基磷灰石（hydroxyapatite，HA）涂层假体控制关节置换术后感染的效果。方法采用仿生溶液法制备含庆大霉素HA涂层假体，在体外实验中检测庆大霉素的释放情况。将50只中国白兔分成5组，每组10只，第1组植入HA假体，第2组带菌植入HA假体，第3组带菌植入含庆大霉素HA假体，第4组带菌植入HA假体并肌内注射庆大霉素，第5组带菌植入含庆大霉素HA假体并肌内注射庆大霉素。手术当天及术后第28天拍摄左胫骨X线片，进行评分；术前、术后第3、7、14、21、28天检测血常规、红细胞沉降率、肛温和体重；术后第28天处死动物，对髓腔和假体进行细菌培养，对骨标本进行组织学观察。结果含庆大霉素HA涂层假体在体外释放庆大霉素可达到金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度，并可持续10d以上。第1组无感染，第2组全部感染，第3组6只感染，第4组6只感染，第5组3只感染。第2、3组体温比第4、5组高；影像学评分、血常规、红细胞沉降率和体重各项组间比较差异均无统计学意义；细菌菌落数比较，第2组〉第4组〉第3组〉第5组。结论含庆大霉素HA涂层假体能够和全身应用抗生素协同，较好地控制局部感染。

关键词：关节成形术,置换感染庆大霉素类羟基磷灰石类

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髌骨脱位合并骨软骨骨折的治疗体会

中国矫形外科杂志 2013年第22期21卷 2310-2312页

作者：卢宏章刘震宁张道俭李军叶一林北京大学第一医院骨科 100034

[目的]髌骨脱位可合并髌骨或股骨外侧髁的骨软骨骨折,本文探讨可吸收钉/棒内固定治疗骨软骨骨折并同时平衡髌骨稳定性的临床效果。[方法]8例髌骨脱位合并骨软骨骨折患者,男3例,女5例,平均年龄22.8岁。骨软骨骨折发生在髌骨下极3例,股骨... 详细信息

[目的]髌骨脱位可合并髌骨或股骨外侧髁的骨软骨骨折,本文探讨可吸收钉/棒内固定治疗骨软骨骨折并同时平衡髌骨稳定性的临床效果。[方法]8例髌骨脱位合并骨软骨骨折患者,男3例,女5例,平均年龄22.8岁。骨软骨骨折发生在髌骨下极3例,股骨外侧髁4例,髌骨下极和股骨外侧髁同时骨折1例。手术采用关节镜结合开放手术治疗。骨软骨骨折采用可吸收钉/棒固定。同时髌骨软组织的重建或修复:髌骨内侧支持带折叠缝合+外侧支持带松解3例,内侧髌股韧带修复或重建+外侧支持带松解3例。2例未作处理。术后进行X线评估以及膝关节功能评估。[结果]所有患者骨软骨骨折均愈合,没有髌股关节疼痛和关节交锁。术后髌骨稳定性和膝关节功能恢复良好。[结论]髌骨脱位合并骨软骨骨折者,对骨软骨骨折进行内固定治疗效果良好,可同期重建髌骨稳定性。

关键词：髌骨脱位骨软骨骨折内固定膝关节镜

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双膦酸盐相关的双侧股骨非典型骨折1例报告

北京医学 2017年第2期39卷 222-223页

作者：张道俭李军北京大学第一医院骨科 100034

患者女，61岁，因“双侧大腿疼痛6个月，左侧外伤后疼痛加重伴活动受限1d”于2015年12月4日入院。6个月前，无明显诱因出现双侧大腿疼痛，不伴局部皮肤红肿热痛，术做特殊处理。1周前，疼痛稍有加重，X线片和CT可见双侧股骨外侧、中上... 详细信息

患者女，61岁，因“双侧大腿疼痛6个月，左侧外伤后疼痛加重伴活动受限1d”于2015年12月4日入院。6个月前，无明显诱因出现双侧大腿疼痛，不伴局部皮肤红肿热痛，术做特殊处理。1周前，疼痛稍有加重，X线片和CT可见双侧股骨外侧、中上段皮质增厚（图1）。

关键词：双侧双膦酸盐股骨非典型大腿疼痛骨折红肿热痛局部皮肤

优质护理对宫颈癌化疗患者术后临床指标与生存质量的影响研究

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实用妇科内分泌电子杂志 2022年第25期9卷 108-110页

作者：张道俭苏北人民医院肿瘤科江苏扬州225001

目的分析宫颈癌化疗患者护理干预中优质护理的应用价值。方法选取98例化疗的宫颈癌患者,按照入院顺序将其分为对照组与观察组,每组49例。观察组患者实施优质护理,对照组患者实施常规护理。对比两组护理效果。结果干预前,两组患者癌因性... 详细信息

目的分析宫颈癌化疗患者护理干预中优质护理的应用价值。方法选取98例化疗的宫颈癌患者,按照入院顺序将其分为对照组与观察组,每组49例。观察组患者实施优质护理,对照组患者实施常规护理。对比两组护理效果。结果干预前,两组患者癌因性疲乏量表(CRF)评分、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者CRF评分(25.59±5.27)分、PSQI评分(7.26±2.16)分均明显低于对照组的(38.63±8.73),(11.98±3.25)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者生存质量各维度评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对化疗的宫颈癌患者实施优质护理能够在很大程度上缓解患者疲累感,提升患者睡眠质量及生存质量,具有临床推广应用价值。

关键词：优质护理宫颈癌化疗生存质量

慢性前交叉韧带损伤合并骨关节炎患者的特点及治疗

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中华医学杂志 2012年第7期92卷 472-475页

作者：卢宏章刘震宁张道俭叶一林北京大学第一医院骨科 100034

目的探讨慢性前交叉韧带（ACL）损伤不稳定膝关节合并骨关节炎患者是否适于进行ACL重建术以及治疗效果.方法 12例慢性ACL损伤合并膝关节不稳定和骨关节炎患者,年龄35 ～ 54岁（平均46岁）.既往没有确诊过ACL损伤和进行相应治疗.所有患... 详细信息

目的探讨慢性前交叉韧带（ACL）损伤不稳定膝关节合并骨关节炎患者是否适于进行ACL重建术以及治疗效果.方法 12例慢性ACL损伤合并膝关节不稳定和骨关节炎患者,年龄35 ～ 54岁（平均46岁）.既往没有确诊过ACL损伤和进行相应治疗.所有患者均有明显膝关节前向不稳,有一个或多个膝关节不稳定的临床表现,症状持续时间1～5年.均采用自体单束四股胭绳肌腱重建ACL,并同时进行相应病变的处理.采用Lachman试验和轴移试验评价韧带稳定性,采用改良的Lysholm评分进行患者主观症状的评价.结果 12例患者中9例合并明显的内侧间室软骨磨损退变,10例合并内侧半月板后角复合撕裂.随访9～36个月,没有移植物失败,所有患者膝关节不稳定症状和关节的稳定性均明显改善.改良的Lysholm评分从术前的62.0分增加到89.5分.结论慢性前交叉韧带损伤的不稳定膝关节合并骨关节炎患者,在严格选择适应证的前提下进行ACL重建,能获得满意的临床效果.

关键词：前交叉韧带骨关节炎,膝关节不稳定性关节镜检查

临床护理路径在食道癌围手术期病人中的价值研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第3期 129-129,131页

作者：俞乐春张道俭江苏省苏北人民医院肿瘤科江苏扬州225000

观察围术期临床护理路径对食管癌者的价值。方法:和入组标准相符的食管癌者有66例,普通围术期护理者33例,围术期临床护理路径者33例,组别为比照组、护理组,在2019年11月-2020年11月行护理操作并观察结果。结果:焦虑、抑郁分值在护理组低... 详细信息

观察围术期临床护理路径对食管癌者的价值。方法:和入组标准相符的食管癌者有66例,普通围术期护理者33例,围术期临床护理路径者33例,组别为比照组、护理组,在2019年11月-2020年11月行护理操作并观察结果。结果:焦虑、抑郁分值在护理组低,肛门排气、下床、住院时间在护理组短,各数据和比照组有差异,P<0.05。食管癌者护理并发症在护理组、比照组是3.03%、21.21%,P<0.05。结论:除改善食管癌者情绪状态,缩短食管癌者恢复时间,临床护理路径还能使其术后并发症减少,被食管癌者广泛接受。

关键词：食管癌应用价值围术期护理情绪状态并发症临床护理路径

人工膝关节置换术中静脉注射氨甲环酸对减少术后失血的临床观察

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中国矫形外科杂志 2016年第21期24卷 1964-1967页

作者：叶一林柴卫兵卢宏章李军刘震宁张道俭刘恒北京大学第一医院骨科北京100034

[目的]评价术中静脉注射氨甲环酸减少人工膝关节置换术术后出血量、降低围手术期输血率的临床效果,证实静脉途径应用氨甲环酸不增加血栓的风险性。[方法]分析2014年1月~2015年10月由同一组外科医生完成的连续120例单侧人工膝关节置换术... 详细信息

[目的]评价术中静脉注射氨甲环酸减少人工膝关节置换术术后出血量、降低围手术期输血率的临床效果,证实静脉途径应用氨甲环酸不增加血栓的风险性。[方法]分析2014年1月~2015年10月由同一组外科医生完成的连续120例单侧人工膝关节置换术患者的临床资料,其中60例术中静脉滴注15 mg/kg的氨甲环酸,另一组60例患者为未使用氨甲环酸组。通过测定患者手术前后血红蛋白(Hgb)的变化估算出术后失血量,并记录所有患者的输血情况。[结果]使用氨甲环酸组患者的总失血量、显性失血量、输血率显著低于未使用氨甲环酸组,差异有统计学意义;两组患者隐性失血量比较未见明显差异;两组下肢深静脉血栓的发生率无显著性差异。[结论]术中静脉使用氨甲环酸可以减少人工膝关节置换术后的总失血量、显性失血量,降低输血率。不增加下肢深静脉血栓的发生率。

关键词：关节成形术膝氨甲环酸输血率失血量抗纤溶药物

短颈直柄型股骨假体治疗高位脱位型髋关节发育不良的临床应用

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中国矫形外科杂志 2010年第5期18卷 377-380页

作者：刘震宁朱天岳柴卫兵卢宏章李军张道俭北京大学第一医院骨科北京100034

[目的]探讨高位脱位型髋关节发育不良继发骨关节炎的患者,应用短颈直柄型股骨假体进行人工全髋置换的临床体会。[方法]2002年6月～2007年10月,对11例(12髋)高位脱位型髋关节发育不良继发骨关节炎的患者,应用短颈直柄型股骨假体实施人工... 详细信息

[目的]探讨高位脱位型髋关节发育不良继发骨关节炎的患者,应用短颈直柄型股骨假体进行人工全髋置换的临床体会。[方法]2002年6月～2007年10月,对11例(12髋)高位脱位型髋关节发育不良继发骨关节炎的患者,应用短颈直柄型股骨假体实施人工全髋关节置换术。所有患者均为女性,平均年龄51(41～68)岁。手术采用髋关节后外侧入路,髋臼重建于真正的髋臼窝,根据宿主骨对臼杯的包容情况予以结构性自体植骨;股骨侧应用短颈直柄型假体,骨水泥固定。术中进行广泛的软组织松解。[结果]本组病例患髋旋转中心较术前平均下降4.5(3.8～4.8)cm,患肢平均延长3.9(3.6～4.3)cm。术后平均随访36(10～66`)个月,所有结构性植骨均获得愈合,患髋未出现假体松动,股骨假体的骨-水泥界面及假体-水泥界面均未见透亮线。术后均未出现坐骨神经、股神经麻痹。Harris评分由术前的平均41.8分提高到术后的平均86.2分。[结论]对于术前计划髋关节旋转中心下移不超过5cm的高位脱位型髋关节发育不良继发骨关节炎患者,应用短颈直柄型股骨假体进行人工全髋置换,避免了股骨截骨短缩和大转子截骨,近期效果满意。

关键词：髋脱位,先天性关节成形术,置换,髋人工关节