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老年人药物性肝损害88例临床分析

老年医学与保健 2003年第2期9卷 101-103页

作者：张赣生郑松柏项丹妮曹秀英赵尚敏王根生华东医院消化科上海市200040

目的探讨致老年人药物性肝损害的药物种类、临床特点及防治原则。方法对1998年1月～2001年12月我院老年病科88例发生药物性肝损害的住院病例临床资料进行回顾性分析。结果药物性肝损害患病率为2.34%,老年患者联合用药多,引起肝损害以心... 详细信息

目的探讨致老年人药物性肝损害的药物种类、临床特点及防治原则。方法对1998年1月～2001年12月我院老年病科88例发生药物性肝损害的住院病例临床资料进行回顾性分析。结果药物性肝损害患病率为2.34%,老年患者联合用药多,引起肝损害以心血管药物最多(28.41%),其次是抗肿瘤药(23.86%),再次是抗生素(18.16%)。主要临床症状为疲乏纳差、恶心呕吐(36.36%),黄疸(9.09%),低热(5.7%),皮肤搔痒(4.5%),无症状者(61.4%)。临床治愈率75%,无一例出现肝衰竭。结论心血管药,抗肿瘤药和抗生素是引起老年人药物性肝损害的常见药物。老年患者肝功能受损后大多无明显症状。老年人肝损害与其肝药物代谢酶活性降低,长期联合用药有关。老年人应定期检测肝功能。

关键词：肝炎中毒性老年人临床分析药物性肝损害

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腹痛、便血、回盲部瘤样病变1例

中华老年多器官疾病杂志 2013年第5期12卷 394-396页

作者：童依丽姚健凤肖立周鋆唐平张伟张赣生郑松柏复旦大学附属华东医院消化内科上海200040 复旦大学附属华东医院病理科上海200040 复旦大学附属华东医院内窥镜中心上海200040 复旦大学附属华东医院影像科上海200040

1病例摘要患者，男性，78岁，因“腹痛伴便中带血2d”于2013年1月21日就诊，患者入院前2d进食杨梅烧酒后出现间歇性脐周绞痛，伴解少量鲜血便，无发热，外院就诊查粪隐血＋＋＋＋，白细胞5-6／HP，血常规：白细胞10×10^9／L，中性粒细... 详细信息

1病例摘要患者，男性，78岁，因“腹痛伴便中带血2d”于2013年1月21日就诊，患者入院前2d进食杨梅烧酒后出现间歇性脐周绞痛，伴解少量鲜血便，无发热，外院就诊查粪隐血＋＋＋＋，白细胞5-6／HP，血常规：白细胞10×10^9／L，中性粒细胞76．6％，血红蛋白147g／L，

关键词：老年人腹痛便血回盲部瘤样病变

中国老年人急性药物性肝损伤879例临床荟萃分析

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中华老年多器官疾病杂志 2013年第6期12卷 434-437页

作者：张颖张赣生保志军于晓峰郑松柏复旦大学附属华东医院消化科上海200040

目的探讨分析我国老年人急性药物性肝损伤的发病特点及诊治策略。方法以“药物性肝损”或“药物性肝病”和“老年”为检索词，检索中文数据库，提取符合标准的临床资料进行总结和分析。结果符合纳入标准的文献14篇，共879例老年急性... 详细信息

目的探讨分析我国老年人急性药物性肝损伤的发病特点及诊治策略。方法以“药物性肝损”或“药物性肝病”和“老年”为检索词，检索中文数据库，提取符合标准的临床资料进行总结和分析。结果符合纳入标准的文献14篇，共879例老年急性药物性肝损伤患者，男583例，女296例。主要临床表现依次为消化道症状（45.41%）、黄疸（34.58%）、乏力（25.48%）、纳差（21.84%）等，无症状者占35.04%。临床分型以肝细胞型最为多见（57.40%）。有827例患者提供了用药信息，其中以抗生素（18.98%）、中草药（18.26%）、心血管类药物（17.90%）和抗肿瘤药物（11.61%）多见。774例患者提供了预后信息，临床治愈和好转率为89.41%。结论正确认识和处理老年人急性药物性肝损伤，对改善患者预后，降低病死率具有重要而深远的意义。

关键词：老年人药物性肝损伤药物副反应

中老年人血尿酸水平与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

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老年医学与保健 2016年第3期22卷 -页

作者：张艳梁怡然黄一沁吴毓敏张赣生陈洁王姣锋保志军复旦大学附属华东医院老年科上海市200040 复旦大学附属中山医院肾内科上海市200032 复旦大学附属华东医院消化科上海市200040

目的分析中老年人血尿酸(UA)水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性.方法回顾性调查2015年1月-12月华东医院体检中心体检的中老年人515例.以血尿酸水平四分位数为界点,将人选者分为4组,Q1组(＜308 μmol/L),Q2组(308 ～ 364 μmol/... 详细信息

目的分析中老年人血尿酸(UA)水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性.方法回顾性调查2015年1月-12月华东医院体检中心体检的中老年人515例.以血尿酸水平四分位数为界点,将人选者分为4组,Q1组(＜308 μmol/L),Q2组(308 ～ 364 μmol/L),Q3组(365 ～420 μmol/L),Q4组(＞420 μmot/L).连续性数据使用独立样本f检验或M-W秩和检验;计数资料的趋势性检验采用卡方检验;危险因素分析采用Binary Logistic回归分析.结果本人群中NAFLD的检出率为61.17％;高尿酸血症检出率为26.6％.Logistic回归分析显示:高三酰甘油血症、高血压、肥胖、高尿酸血症与NAFLD相关,OR值分别为3.4、1.784、5.681、3.347.Q1、Q2、Q3、Q4组NAFLD的检出率分别为40.9％、52.8％、65.6％、85.9％,NAFLD的检出率随UA水平升高呈上升趋势(趋势检验P＜0.05).单因素Logistic回归结果显示,Q2、Q3、Q4组的NAFLD患病风险均高于Q1组;校正混杂因素后多因素Logistic结果显示,Q3、Q4组的NAFLD患病风险均高于Q1组(P＜0.05).在Q1～Q4组中对代谢综合征各项诊断指标的检出率进行趋势性检验,结果显示,肥胖、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、高血压检出率随尿酸水平升高,呈上升趋势(趋势检验P＜0.05).结论中老年人群血UA水平与NAFLD可能相关,随UA水平升高,NAFLD患病危险性增加.

关键词：中老年非酒精性脂肪性肝病血尿酸危险因素

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质子泵抑制剂对髋部骨折影响的Meta分析

中华全科医师杂志 2015年第3期14卷 212-217页

作者：张颖于晓峰张赣生郭正扬张自妍赵尚敏复旦大学附属华东医院消化科上海200040

目的评价质子泵抑制剂（PPIs）对髋部骨折风险的影响。方法通过计算机检索Medline、Embase、Cochrane图书馆、CBM等数据库，纳入PPIs与髋部骨折风险的临床研究进行Meta分析，同时对PPIs服用时间、剂量、糖皮质激素服用情况以及骨质疏松... 详细信息

目的评价质子泵抑制剂（PPIs）对髋部骨折风险的影响。方法通过计算机检索Medline、Embase、Cochrane图书馆、CBM等数据库，纳入PPIs与髋部骨折风险的临床研究进行Meta分析，同时对PPIs服用时间、剂量、糖皮质激素服用情况以及骨质疏松等因素进行亚组分析。用Stata软件进行统计分析。结果共纳入11篇文献，累计纳入研究对象1107577例，平均年龄≥60岁，其中包括PPls服用者298612例，髋部骨折85828例。Meta分析结果显示，正在服用PPIs的患者发生髋部骨折的风险较非PPIs服用者增加46％（OR=1．47，95％CI：1．26～1．70，P=0．000）。接受PPIs治疗的最初1年和1～3年内髋部骨折的风险随服药时间的延长而呈趋势性增加（OR值分别为1．18和1．23，P〈0．05），维持治疗超过6年以上者骨折风险增加更为显著（OR=1．38，95％CI：1．27～1．50，P=0．000）。没有发现PPIs与髋部骨折风险剂量一效应关系的一致性趋势变化。同时服用糖皮质激素和PPIs可使髋部骨折的风险显著增加。骨质疏松患者服用PPIs治疗后髋部骨折的发生率与非PPIs服用者相比差异并无统计学意义（P〉0．05）。结论PPIs治疗会在一定程度上增加髋部骨折的危险，尤其是老年人群，临床医师应意识到该类药物的潜在风险，适度医疗，合理选择，避免不良反应的发生．

关键词：骨折髋质子泵抑制剂 Meta分析

国内老年人药物性肝损伤的临床对照研究文献分析

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中华全科医师杂志 2013年第11期12卷 890-893页

作者：张颖张赣生保志军郑松柏于晓峰复旦大学附属华东医院消化科上海200040

目的探讨我国老年人药物性肝损伤的发病特点,为临床用药提供参考依据.方法以“药物性肝损”或“药物性肝病”和“老年”为检索词,检索提取中国生物医学文献数据库（CBM）、中国科技期刊数据库（维普）、万方数据库和中国知网（CNKI）... 详细信息

目的探讨我国老年人药物性肝损伤的发病特点,为临床用药提供参考依据.方法以“药物性肝损”或“药物性肝病”和“老年”为检索词,检索提取中国生物医学文献数据库（CBM）、中国科技期刊数据库（维普）、万方数据库和中国知网（CNKI）中有关国内老年药物性肝损伤的回顾性对照研究文献,时间从建库至2011年12月,并进行数据整理和统计分析.结果符合纳入标准的文献5篇,共纳入老年（≥60岁）药物性肝损伤患者275例（老年组）,非老年组602例（对照组）,男女比例分别为0.92∶1和0.95∶1 （P＜0.05）.老年组临床表现以黄疸、乏力、纳差、皮肤瘙痒多见（P＜0.01）,临床分型以胆汁淤积型肝损伤多见[24.9％（61/245）比18.8％（102/544）,P＜0.05],对照组则以肝细胞型损伤多见[64.3％（350/544）比55.1％（135/245）,P＜0.05].老年组中草药和心血管药物导致药物性肝损伤发生的比例明显高于对照组[分别为47.0％（79/168）比35.9％（93/259）和8.3％（14/168）比1.2％（3/259）,P＜0.05].老年组治愈好转率为84.4％（141/167）,对照组为81.5％（291/357）,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论老年人对药物敏感性增加,易发生药物性肝损伤,临床医生应予以高度重视,做到规范用药,及早防治.

关键词：回顾性研究药物性肝损伤老年人

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10d序贯治疗根除幽门螺杆菌的疗效评价

国际病理科学与临床杂志 2012年第3期32卷 205-210页

作者：黄一沁张赣生胡晓娜尹曙明保志军王一倩复旦大学附属华东医院消化内科上海200040

目的：探索根除率较高、价格较低、安全实用的幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,***）根除方案。方法：289例经胃镜证实伴***感染的消化不良患者,随机分为三组：1）10d序贯组。92例,以奥美拉唑20mg＋阿莫西林1g,每日2次,疗程5d,然后以奥... 详细信息

目的：探索根除率较高、价格较低、安全实用的幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,***）根除方案。方法：289例经胃镜证实伴***感染的消化不良患者,随机分为三组：1）10d序贯组。92例,以奥美拉唑20mg＋阿莫西林1g,每日2次,疗程5d,然后以奥美拉唑20mg＋克拉霉素500mg＋甲硝唑400mg,每日2次,疗程5d的序贯治疗;2）1周奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素（omeprazole,amoxicillin,clarithromycin,OAC）组。97例,以奥美拉唑20mg＋阿莫西林1000mg＋克拉霉素500mg,每日2次,疗程7d;3）2周OAC组。100例,以奥美拉唑20mg＋阿莫西林1000mg＋克拉霉素500mg,每日2次,疗程14d。抗***治疗结束并停药4~8周后复查13C-尿素酶呼气试验。结果：按意向性治疗（intention-to-treat,ITT）分析,10d序贯组、2周OAC及1周OAC组的***根除率分别为80.43%,69.00%,63.92%;按方案（per-protocol,PP）分析,三组***根除率分别为87.06%,74.19%,69.66%;与OAC1周及2周组比较,序贯组疗效显著（***所需费用分别为287.8,550.9和287.1元。结论：10d序贯治疗方案具有根除率较高、疗程短、安全、依从性良好等特点,对于根除***具有较好的成本效果。

关键词：幽门螺杆菌根除治疗序贯疗法按意向性治疗分析按方案分析

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赣州:“12319”城建服务热线开通

中国建设信息化 2004年第13期 71-71页

作者：张赣生

江西省赣州市城建特别服务热线电话“12319”已正式开通。这为该城市民又增添了一特别服务热线。近年来,随着该市城市建设的快速发展,特别是新一轮城市规划修编

关键词：服务热线开通市民

老年人肝功能异常病因分析及影像学诊断意义(附247例病例报告)

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上海医学影像 2003年第2期12卷 122-125页

作者：张赣生项丹妮郑松柏赵尚敏黄一沁曹忆荣方刚王根生华东医院消化内科 200040

目的探讨老年人肝功能异常病因及影像学诊断意义。方法对247例60-95岁老年肝功能异常者分别进行相关实验室检查和影像学检查,后者包括B超,CT和MRI。结果本组中肝脏本身疾病引起肝功能异常134例,肝外疾病引起105例,原因不明8例。其... 详细信息

目的探讨老年人肝功能异常病因及影像学诊断意义。方法对247例60-95岁老年肝功能异常者分别进行相关实验室检查和影像学检查,后者包括B超,CT和MRI。结果本组中肝脏本身疾病引起肝功能异常134例,肝外疾病引起105例,原因不明8例。其中72例是由影像学方法加以明确的。结论选择合适的实验室和影像学检查对老年人肝功能异常的病因诊断有很大价值。

关键词：老年人肝功能异常影像学诊断