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不同术式治疗Bismuth-Corlette Ⅱ型肝门部胆管癌的疗效分析

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不同术式治疗Bismuth-Corlette Ⅱ型肝门部胆管癌的疗效分析

作者：李佳隆新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:分析Bismuth-CorletteⅡ型肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCCA)行扩大肝切除与围肝门切除的临床疗效及预后,探讨其合理的治疗策略。方法:采用回顾性随访研究的方法。收集2014年1月至2021年6月新疆医科大学第一附属医院消... 详细信息

目的:分析Bismuth-CorletteⅡ型肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCCA)行扩大肝切除与围肝门切除的临床疗效及预后,探讨其合理的治疗策略。方法:采用回顾性随访研究的方法。收集2014年1月至2021年6月新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心经手术治疗的35例Bismuth-CorletteⅡ型HCCA患者的临床资料。其中男性18例,女性17例,年龄(62.8±10.7)岁。根据不同的手术方式分为扩大肝切除组(15例)和围肝门切除组(20例)。观察指标:(1)术前一般资料。(2)术中和术后情况。(3)随访和生存情况。(4)影响患者预后的因素分析。结果:(1)术前一般资料:扩大肝切除组和围肝门切除组在性别、年龄、体重指数、术前总胆红素、术前血清白蛋白、Child-Pugh分级、术前减黄、主要合并症、肿瘤长径、TNM分期、肿瘤分化程度、神经侵犯、血管侵犯、淋巴结侵犯方面进行统计比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)术中和术后情况:扩大肝切除组与围肝门切除组在手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后并发症统计比较后差异均有统计学意义(P0.05)。(3)随访和生存情况:35例患者均获得随访,随访时间为25(11,32)月。扩大肝切除组1、2、3年累计生存率分别是86.7%、71.5%、59.6%,随访时间为23(15,42)月;围肝门切除组1、2、3年累计生存率分别为65.0%、43.3%、27.1%,随访时间为17(8,28)月,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)影响患者预后的因素分析:单因素分析结果显示TNM分期、血管侵犯是影响Ⅱ型HCCA患者预后的相关因素(P0.05)。结论:扩大肝切除术和围肝门切除术对实现Bismuth-CorletteⅡ型HCCA患者的根治性手术切除均是可行的手术方案,具有相似的安全性与有效性,但扩大肝切除患者具有长期生存率的趋势。

关键词：肝门部胆管癌扩大肝切除围肝门切除生存分析

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软件化雷达通信中间件设计与实现

软件化雷达通信中间件设计与实现

作者：仇隆电子科技大学

学位级别：硕士

综合医院护理单元平疫结合设计研究——以西安市公共卫生中心为例

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综合医院护理单元平疫结合设计研究——以西安市公共卫生中心为例

作者：王法隆西安建筑科技大学

学位级别：硕士

随着经济社会的不断发展,人们之间的联系变得越来越紧密,这也为传染性疾病的广泛传播提供了一个有利的环境。自2000年以来,多个大规模流行性疫情事件已经发生,其中包括2003年的非典、2006年的禽流感、2009年的H1N1流感、2014-2018年的... 详细信息

随着经济社会的不断发展,人们之间的联系变得越来越紧密,这也为传染性疾病的广泛传播提供了一个有利的环境。自2000年以来,多个大规模流行性疫情事件已经发生,其中包括2003年的非典、2006年的禽流感、2009年的H1N1流感、2014-2018年的埃博拉疫情,以及2020年至今的新冠病毒疫情,这些事件严重影响了人们的健康和社会经济。在此情况下,人们对城市公共卫生应急保障能力的需求日益增加。传染病专科医院因其自身运营产生利润能力较差、较为依赖财政拨款,并且疫情传播具有爆发性、短暂性和不可预测性的特点,因而大量建设传染病专科医院并非适宜之策。与此同时,我国在医疗资源相对匮乏的情况下,仍在持续建设更多的综合性医院。在此背景下,本文聚焦于新建综合医院的护理单元,提出以“平疫结合”的思路来研究综合医院护理单元的设计和建设,以期更好的平衡当下的医疗资源需求和未来可能出现的公共卫生事件,提升医疗资源的综合利用率。具体而言,本文将从以下五个章节展开探讨:首先,在绪论部分,本文提出了研究背景,明确研究对象为新建综合医院护理单元,概述了国内外相关研究现状,并论述了“平疫结合”设计的可行性;接着,第二章作为基础研究,分别研究了综合医院护理单元和呼吸道传染病护理单元的建设现状并归纳出“平疫结合”的设计难点;在第三章中,以第二章所归纳要点为入手点分析了武汉新冠疫情期间,“平疫结合”设计理念指导下新建的航天城医院、云景山医院的设计经验与不足,为第四章策略提出打好基础;第四章提出并总结了平疫结合设计的原则与策略。其中,本文提出了四个原则:安全性原则、经济性原则、高效性原则和人性化原则。并基于总体规划、建筑空间以及机电系统三方面提出相应策略;第五章以西安市公共卫生中心的工程实践为例,进一步阐释了新建综合医院护理单元“平疫结合”设计的原则与策略;最后,第六章对本文研究的结论进行了总结,同时进行了展望。整体而言,本文系统阐述了新建综合医院护理单元平疫结合设计的可行性、原则与策略,并通过实际工程实践进行了验证。在对国内外相关研究进行归纳总结的基础上,提出了具有一定创新性和可操作性的设计方法和策略,对综合医院护理单元的设计和建设具有一定的参考价值。

关键词：平疫结合综合医院普通护理单元呼吸道传染病护理单元

电磁复合超材料的多尺度设计与电磁吸收性能研究

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电磁复合超材料的多尺度设计与电磁吸收性能研究

作者：隆龙杭州电子科技大学

学位级别：硕士

超材料(Metamaterial)作为具有特殊性质的人工材料,可以做到在某一频段实现完美吸收,但无法同时兼容厚度薄,频段宽。目前,不同吸收机制的材料已广泛应用于超材料,这种方法能够实现厚度薄的同时拓宽吸收频带。本文探讨在多种损耗机制作... 详细信息

超材料(Metamaterial)作为具有特殊性质的人工材料,可以做到在某一频段实现完美吸收,但无法同时兼容厚度薄,频段宽。目前,不同吸收机制的材料已广泛应用于超材料,这种方法能够实现厚度薄的同时拓宽吸收频带。本文探讨在多种损耗机制作用下复合材料的吸波特性,将FeSiAl/MWCNT(Multi-walled carbon nanotubes)吸波材料与超材料吸波体相结合,结合CST仿真软件对吸波体多尺度调控,探究不同尺度下超材料吸波体的吸收性能。主要内容如下:(1)本文主要对FeSiAl进行球磨、绝缘包覆、硝酸钝化处理,并分别引入多壁碳纳米管制得FeSiAl/MWCNT复合材料。将多壁碳纳米管吸附在FeSiAl表面形成颗粒-碳纳米管-颗粒导电网络结构,能有效改善FeSiAl/MWCNT复合材料的吸收性能。本实验用XPS、XRD和FTIR对不同的FeSiAl/MWCNT复合材料进行结构表征;用SEM观察复合材料的表面形貌;用同轴法测试复合材料的电磁性能;用弓形法测试超材料吸波体的反射率;用CST仿真软件设计以复合材料为基底的超材料吸波体,并对其进行多尺度调控。(2)本文系统研究了不同球磨时间对FeSiAl吸收性能的影响,以及探究多壁碳纳米管含量对FeSiAl/MWCNT复合材料电磁性能的影响和吸收性能的改善。加入碳纳米管前,FeSiAl(球磨6 h、厚度为2.20 mm)的有效吸收带宽EAB(Effective absorption bandwidth)达到3.36 GHz,FeSiAl(球磨5 h、厚度为2.45 mm、频率为9.44 GHz)的最佳反射损耗RL(Reflection loss)达到-52.27 d B;加入碳纳米管后,FeSiAl/6 wt%MWCNT(球磨6 h、厚度为1.95 mm)的EAB达到3.20 GHz,FeSiAl/6 wt%MWCNT(球磨6 h、厚度为2.20 mm、频率为8.88GHz)的RL达到-65.09 d B。(3)本文采用包覆工艺在球磨FeSiAl表面包覆Ti O壳层,以及探究多壁碳纳米管含量对FeSiAl/MWCNT复合材料电磁性能的影响和吸收性能的改善。加入碳纳米管前,包覆FeSiAl(球磨5 h、厚度为2.95 mm)的EAB达到3.04 GHz,包覆FeSiAl(球磨4 h、厚度为5.00 mm、频率为4.72 GHz)的RL达到-39.28d B;加入碳纳米管后,包覆FeSiAl/4 wt%MWCNT(球磨4 h、厚度为2.70 mm)的EAB达到2.88 GHz,包覆FeSiAl/4 wt%MWCNT(球磨4 h、厚度为2.70 mm、频率为8.24 GHz)的RL达到-52.96 d B。(4)本文通过调控硝酸氧化FeSiAl的时间来研究氧化时间对FeSiAl电磁参数和吸收性能的影响,以及探究MWCNT含量对FeSiAl/MWCNT复合材料电磁性能的影响和吸收性能的改善。加入碳纳米管前,钝化FeSiAl(球磨6 h、厚度为2.60 mm)的EAB达到2.56 GHz,钝化FeSiAl(球磨5 h、厚度为5.00 mm、频率为4.80 GHz)的RL达到-21.27 d B;加入碳纳米管后,钝化FeSiAl/8 wt%MWCNT(球磨5 h、厚度为2.20 mm)的EAB达到2.88 GHz,钝化FeSiAl/8 wt%MWCNT(球磨5 h、厚度为2.75 mm、频率为7.68 GHz)的RL达到-45.81 d B。(5)本文以复合材料为基体,研究超材料多尺度调控对吸收性能的影响。本实验用CST仿真软件设计不同的超材料吸波体,并对其进行多尺度调控。圆台超材料吸波体的模拟结果在3-18 GHz范围内达到-10 d B,并且随着吸波体的变宽和变高,吸收峰往低频移动。利用模具制备超材料吸波体,并将其放置在弓形架下测试。结果显示,圆柱超材料吸波体的EAB(-10 d B)为9 GHz(9-18GHz),测试和仿真的结果随频率的变化趋势十分接近,证明仿真设计超材料吸波体的可行性。

关键词：吸波材料超材料吸波体铁硅铝多壁碳纳米管 CST

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在新时代新征程上争取更大荣光

求是 2022年第1期 49-53页

作者：吴政隆中共江苏省委

党的十九届六中全会通过的《中共中央关于党的百年奋斗重大成就和历史经验的决议》,全面总结党的百年奋斗重大成就和历史经验,对于推动全党进一步统一思想、统一意志、统一行动,团结带领全国各族人民夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利... 详细信息

党的十九届六中全会通过的《中共中央关于党的百年奋斗重大成就和历史经验的决议》,全面总结党的百年奋斗重大成就和历史经验,对于推动全党进一步统一思想、统一意志、统一行动,团结带领全国各族人民夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利,具有重大现实意义和深远历史意义。

关键词：新时代中国特色社会主义新征程重大成就六中全会现实意义

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和营止痛汤治疗肩胛骨骨折术后的临床研究

和营止痛汤治疗肩胛骨骨折术后的临床研究

作者：孔德隆山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察“和营止痛汤”治疗肩胛骨骨折术后的临床疗效。方法:将2019年09月至2021年02月期间于我院接受治疗的符合标准的30例患者随机分为对照组和治疗组,其中对照组15例,治疗组15例。所有患者在入院后,均以常规手段予以对应治疗,其中... 详细信息

目的:观察“和营止痛汤”治疗肩胛骨骨折术后的临床疗效。方法:将2019年09月至2021年02月期间于我院接受治疗的符合标准的30例患者随机分为对照组和治疗组,其中对照组15例,治疗组15例。所有患者在入院后,均以常规手段予以对应治疗,其中治疗组术后在常规治疗手段的基础上,服用和营止痛汤。观察两组患者术后第3、5、15天肢体肿胀疼痛情况以及术后第1、2、3月肩关节功能情况,比较两组差异,评价和营止痛汤对肩胛骨骨折术后的临床疗效,所有数据均使用SPSS 27.0进行分析处理。结果:1.将所有患者的性别和年龄等一般资料进行对比,差异未见明显统计学意义(P>0.05);2.两组患者术后第3、5、15天疼痛评分,治疗组均低于对照组,差异有明显统计学意义(P0.05);3.术后1月肩关节功能评价,治疗组优良率高于对照组,具有明显的统计学意义(P0.05)。结论:和营止痛汤联合切开复位钢板内固定术治疗肩胛骨骨折可以减缓肿胀,减轻疼痛,利于肩关节功能恢复。

关键词：肩胛骨骨折和营止痛汤切开复位内固定术临床观察

CuWO4薄膜的定向构建及光电催化分解水性能研究

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CuWO4薄膜的定向构建及光电催化分解水性能研究

作者：陈隆中南大学

学位级别：硕士

光电催化分解水将太阳能转化为清洁高效的氢能,是一种优良的能源获取途径。在众多的光阳极材料中,三元金属氧化物CuWO具有合适大小的带隙、较高的理论光电流密度(10.7m A/cm)、合适的能带位置和良好的稳定性,是一种值得研究的候选材料... 详细信息

光电催化分解水将太阳能转化为清洁高效的氢能,是一种优良的能源获取途径。在众多的光阳极材料中,三元金属氧化物CuWO具有合适大小的带隙、较高的理论光电流密度(10.7m A/cm)、合适的能带位置和良好的稳定性,是一种值得研究的候选材料。然而,由于其体相中较差的电荷传输能力和较高的复合概率,其实际性能与理论水平相差甚远。本文主要通过调控晶面、构建梯度能带结构的策略改善CuWO的电荷传输性能,有效提升CuWO光电分解水的性能,并通过密度泛函理论阐明了性能提升的机理。具体内容如下:(1)针对CuWO薄膜体相电荷传输较慢的问题,通过调节反应溶液中的阴离子种类,诱导生长了具有优异电荷传输性能晶面的钨酸铜薄膜。通过Cl离子诱导水热法合成了具有高度暴露(100)晶面的CuWO薄膜,其光电流密度(0.38 m A/cm)为(111)类晶面CuWO的2.23倍,电荷转移时间仅为(111)类晶面CuWO的1/15。密度泛函理论计算研究了CuWO不同晶面的能带结构以及表面析氧反应(OER)中间体的吸附能,发现电子以及空穴在(100)晶面上具有最小的电子和空穴有效质量,同时(100)晶面上发生的OER反应能垒最小,表明在(100)晶面上有着更快的载流子传输和更快的析氧反应动力学过程。(2)针对传统掺杂易引入缺陷和异质结内建电场影响区域有限的问题,制备了体相逆向梯度掺杂Mo、表面正向梯度掺杂Ni的CuWO薄膜,并通过TOF-SIMS和截面EDX验证了梯度元素分布。理论计算发现随着Mo浓度的增加,掺杂后CuWO的价带和导带位置下移;Ni掺杂后CuWO的价带和导带位置上移。梯度的元素浓度掺杂构建了具有梯度分布能级结构的薄膜电极。梯度的能级结构,充当着连续的异质结作用,增加了耗尽层的宽度以及内建电场的强度,从而有效的促进了薄膜电极电荷分离与传输。电荷转移时间缩短至CuWO薄膜的1/5,体相电荷分离效率从13.3%提升到18.8%,表面空穴注入效率从34.8%提升至55.0%,电流密度提升至0.86m A/cm。(3)为进一步提升CuWO的光电分解水的性能,将晶面调控策略以及梯度能带结构构建策略相结合,采用水热法制备了兼具高度暴露(100)晶面和梯度Mo掺杂浓度的CuWO薄膜,并且有效拓宽了CuWO的光吸收范围。在梯度能带结构与晶面调控共同作用下,CuWO-20Mo的电荷转移时间缩短至高度暴露(100)晶面的CuWO-Cl薄膜的1/4,光电流从0.38提升至1.15 m A/cm。图69幅,表8个,参考文献118篇

关键词： CuWO4 光电催化分解水晶面调控梯度掺杂能带调节电荷传输

基于效用-后悔联合机制的公众改善空气质量决策行为研究

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基于效用-后悔联合机制的公众改善空气质量决策行为研究

作者：隆玉林东北农业大学

学位级别：硕士

空气污染是全球议程上的重要问题,严重的空气污染不仅危害人体健康,还会造成重大的经济损失包括农业生产、交通运输、旅游出行等方面,成为实现生态文明建设和经济协同发展的关键障碍。深入聚焦空气污染治理的公众需求、科学量化空气质... 详细信息

空气污染是全球议程上的重要问题,严重的空气污染不仅危害人体健康,还会造成重大的经济损失包括农业生产、交通运输、旅游出行等方面,成为实现生态文明建设和经济协同发展的关键障碍。深入聚焦空气污染治理的公众需求、科学量化空气质量改善的货币价值是政府制定空气污染可持续性治理政策的先决条件。因此,构建合理的评价模型准确预测人们的决策行为、货币化度量空气质量这种公共物品的非市场价值尤为重要。离散选择实验方法(Discrete Choice Experiment,DCE)作为一种陈述性偏好方法以决策行为理论为基础,被广泛应用于解释和分析人们的选择行为及其偏好、评估环境物品的经济价值。然而,以往的DCE研究往往采取一刀切的方式,假设所有受访者基于单一的决策机制进行抉择,在环境改善行动异质性受访者及属性的背景下,同质性决策过程在探索公众偏好和福利估计方面受到限制。基于此,本文考虑决策机制异质性,结合效用后悔决策行为理论构建混合离散选择模型展开如下研究:1)针对传统离散选择实验中单一决策机制的局限性,从联合效用后悔决策机制视角出发,引入属性层面上决策机制异质性混合离散选择模型和受访者层面上决策机制异质性潜在分类模型,提出效用后悔联合机制假设下的公众空气质量改善行为范式;2)在以上研究的基础上,考虑到人的心理情绪、风险态度、感知行为等非理性因素会影响人们的决策行为,通过构建潜变量和潜在分类效用后悔综合分析框架,将潜变量风险感知纳入潜在分类效用后悔模型,深入挖掘公众风险感知对空气污染治理方案决策机制异质性的影响机理。本文具体研究内容与结论总结如下:首先,基于后悔理论与随机效用理论分别构建了多项logit空气质量改善方案选择模型,利用在哈尔滨市收集的调查数据开展实证分析,比较两种模型的对数似然等拟合优度评价指标以及估计系数显著性发现,两模型估计结果基本一致,验证了两种决策机制在空气质量改善情境下的有效性和科学性。其次,基于逐步回归的基本思想,构建了异质属性的效用后悔混合离散选择模型,其中空气质量改善属性中政策延迟年限服从后悔最小化规则,而空气优良天数比率、重度污染天数、空气污染导致的早死亡率和价格等属性服从效用最大化规则。与预期一致,混合效用-后悔模型(Hybrid Utility-Regret,HUR)具有最佳的拟合优度,证实了不同属性间存在决策机制偏好异质性,表明受访者会根据不同属性特征采取不同的决策方式,打破了以往环境管理研究中单一决策机制假设的局限性,为相关学者们在构建离散选择模型预测和分析决策者的行为偏好时提供了新的思路、合理评估公共物品价值提供了新的视角。随后,为探讨不同受访者间决策行为的异质性,以传统的潜在分类模型为基础,将后悔最小化和效用最大化两种决策机制分别作为类别成员,构建了潜在分类效用-后悔(Latent Class Utility-Regret,LC-UR)模型。其拟合优度相较于单一决策机制下离散选择模型得到了较大的提升,证实异质受访者之间存在决策机制的异质性,即不同受访者在决策过程中遵循不同的决策机制,并表示在空气质量改善情景下,大部分(57.2%)受访者是采取后悔最小化的决策行为。最后,分析了不同个体决策机制异质性背后的驱动因素。本研究借助五点李克特量表的形式量化了公众主观感知的客观空气污染风险,并以潜变量的方式将其与经济属性一起作为分类成员函数纳入LC-UR模型,构建了潜变量和潜在分类效用后悔(Latent Variable and Latent Class Utility-Regret,LVLC-UR)综合分析框架,以深入分析公众对空气质量改善方案的异质性选择行为,并探讨由个体差异所导致的风险感知异质性引起个体改善空气质量行为异质性的内在机理。实证结果支持本文所提出的模型框架,表明风险感知是影响个体改善空气质量行为异质性的重要因素。纳入风险感知潜变量后,受访者遵循后悔最小化决策规则的概率由57.2%上升至61.36%,其中风险可控性高的被调查者倾向于遵循完全理性决策规则(效用最大化),更愿意减少重污染天数,而风险易感性高的被调查者更倾向于遵循有限理性决策规则(后悔最小化),更愿意增加空气优良天数比率、缩短政策延迟年限。因此在进行空气污染防治政策推广时应根据人群特征进行精细化宣传,以满足不同群体的偏好和需求。此外,结果进一步表明公众的风险感知通过作用于空气质量改善方案选择过程中决策机制的偏好异质性,从而影响了公众对空气质量改善属性的支付意愿。本研究构建了合理的评价模型以准确预测公众的决策行为、科学评估空气质量改善的经济价值,系统分析了公众改善空气质量异质性选择行为及其来源,明晰了公众在空气质量改善方案决策中主要的行为驱动因素。研究成果丰富和完善了离散选择模型相关理论与方法,拓展了决策行为研究,提高了评价结果的科学性,为政府制定空气污染治理政策提供了理论依据和决策参考。

关键词：离散选择实验决策机制异质性随机效用最大化随机后悔最小化风险感知

基于直线型Sagnac结构的光纤周界安防系统研究

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基于直线型Sagnac结构的光纤周界安防系统研究

作者：徐隆广西师范大学

学位级别：硕士

本文着眼于光纤周界安防领域,针对直线型Sagnac结构中专用采集卡体积较大且成本较高、振动信号容易受到噪声干扰以及在信号多分类中识别率较低的问题,进行了以下相关研究:首先介绍了Sagnac光纤传感器基本原理和特点,并重点分析了Sagnac... 详细信息

本文着眼于光纤周界安防领域,针对直线型Sagnac结构中专用采集卡体积较大且成本较高、振动信号容易受到噪声干扰以及在信号多分类中识别率较低的问题,进行了以下相关研究:首先介绍了Sagnac光纤传感器基本原理和特点,并重点分析了Sagnac干涉结构的优势,采取了降低采样率,用嵌入式代替专用采集卡的方案,具体采用STM32+AD7606作为信号采集模块,搭建了基于嵌入式的直线型Sagnac光纤传感系统,降低了系统成本,使得系统信号采集部分结构更加小巧,在防区型安防系统中更易于多个信号采集模块的安装。其次研究了光纤相位解调技术,主要分析了3x3耦合器解调算法。为了方便数据从嵌入式上传给计算机,将解调算法移植到嵌入式,采用c代码编写实现,完成了信号解调。在信号采集过程中,针对信号信噪比较低的问题,本文结合排列熵(PE)、变分模态分解(VMD)和小波阈值去噪(WT)提出了PE-VMD-WT的联合去噪算法,通过排列熵自适应确定VMD的重要参数分解层数k,将VMD分解得到k个固有模态分量(IMF),对IMF分量做小波阈值去噪进一步处理得到干净的IMF,最后重构信号,通过MATLAB仿真并利用搭建的实验系统采集真实信号验证了该方法的有效性。再次针对Sagnac光纤振动信号传统特征提取方法识别率较低的问题,提出了一种新的特征提取方法-奇异值与加权排列熵的多域混合特征提取。详细分析了奇异值与加权排列熵的基本原理和求解过程,提取出时域奇异值,频域奇异值以及VMD加权排列熵的多域特征向量,通过对比分析了随机森林和支持向量机(SVM)两种模型和不同的特征提取算法结合的效果,随机森林加本文特征提取方法平均识别率高达97%。最后搭建了实验系统,编写了上位机监控软件,完成了系统完整实验测试,证明了该系统方案的可行性和有效性。

关键词： Sagnac光纤嵌入式相位解调信号去噪特征提取