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布托啡诺预防下肢手术释放止血带后寒颤反应的临床观察

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现代医药卫生 2010年第20期26卷 3115-3116页

作者：张诚章区锦燕佛山中医院麻醉科广东佛山528000

目的:观察布托啡诺和曲马多对下肢骨折复位术释放止血带出现寒颤反应的预防效果。方法:选择120例择期下肢骨折复位术的患者随机分为3组,每组40例。生理盐水组在释放止血带前10分钟给予生理盐水50mL静脉泵注,曲马多组在释放止血带前10分... 详细信息

目的:观察布托啡诺和曲马多对下肢骨折复位术释放止血带出现寒颤反应的预防效果。方法:选择120例择期下肢骨折复位术的患者随机分为3组,每组40例。生理盐水组在释放止血带前10分钟给予生理盐水50mL静脉泵注,曲马多组在释放止血带前10分钟前给予曲马多1mg/kg加生理盐水至50mL静脉泵注,布托啡诺组释放止血带前10分钟予布托啡诺0.02mg/kg加生理盐水至50mL静脉泵注。结果:生理盐水组患者释放止血带后全部出现寒颤,寒颤发生率100%,曲马多组患者有8例出现寒颤,寒颤发生率20%,布托啡诺组患者2例出现寒颤,寒颤发生率2%,组间比较差异有显著性,P<0.01。结论:曲马多和布托啡诺均可有效预防止血带释放后引起的机体寒颤反应,而布托啡诺预防寒颤的效果优于曲马多。

关键词：布托啡诺曲马多寒颤止血带

右美托咪啶对全麻下行颌骨骨折内固定患者麻醉药用量和苏醒质量的影响

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中国伤残医学 2014年第13期22卷 79-81页

作者：张诚章梁国森广东省佛山市中医院麻醉科广东佛山528000

目的：探讨右美托咪啶复合七氟醚吸入麻醉对颌骨骨折内固定患者麻醉药用量和苏醒期质量的影响。方法：60例全麻下行择期颌骨骨折内固定的患者随机等分成2组。Ⅰ组（实验组）采用小剂量右美托咪啶复合七氟醚＋瑞芬太尼麻醉，Ⅱ组（对照... 详细信息

目的：探讨右美托咪啶复合七氟醚吸入麻醉对颌骨骨折内固定患者麻醉药用量和苏醒期质量的影响。方法：60例全麻下行择期颌骨骨折内固定的患者随机等分成2组。Ⅰ组（实验组）采用小剂量右美托咪啶复合七氟醚＋瑞芬太尼麻醉，Ⅱ组（对照组）采用七氟醚＋瑞芬太尼麻醉。用反映血流动力学和麻醉药用量及苏醒质量的指标进行分析（见表1、2、3）。结果：Ⅰ组患者麻醉药用量，苏醒期患者疼痛、呛咳明显少于Ⅱ组（P＜0．05），麻醉苏醒时间和苏醒后呼吸抑制情况2组患者无显著差异（P＞0．05）。Ⅰ组患者苏醒期血流动力学更为平稳。结论：右美托咪啶复合七氟醚吸入麻醉对颌骨骨折内固定的患者可以减少麻醉药用量，不影响麻醉苏醒时间，不增加术后呼吸抑制。患者苏醒期血流动力学更为平稳。

关键词：右美托咪啶吸入麻醉颌骨骨折血流动力学苏醒质量

神经刺激器定位下肌间沟置管连续臂丛神经阻滞的临床应用

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重庆医科大学学报 2009年第9期34卷 1270-1273页

作者：李振威廖荣宗区锦燕罗富荣刘晓捷张诚章佛山市中医院麻醉科佛山528000

目的：研究神经刺激器定位下肌间沟置管行连续臂丛神经阻滞及术后镇痛的临床效果及可行性。方法：ASAⅠ-Ⅱ级的前臂、腕部或手部手术60例,随机等分成两组,Ⅰ组为对照组,采用传统盲探异感法定位和普通静脉留置针穿刺并置入硬外导管行连... 详细信息

目的：研究神经刺激器定位下肌间沟置管行连续臂丛神经阻滞及术后镇痛的临床效果及可行性。方法：ASAⅠ-Ⅱ级的前臂、腕部或手部手术60例,随机等分成两组,Ⅰ组为对照组,采用传统盲探异感法定位和普通静脉留置针穿刺并置入硬外导管行连续臂丛神经阻滞和术后镇痛,Ⅱ组为实验组,采用神经刺激器定位和特制导管装置经肌间沟置管行连续臂丛神经阻滞和术后镇痛。结果：Ⅱ组麻醉操作时间、起效时间、感觉运动阻滞完善时间较Ⅰ组短,有显著性差异（P〈0.05）;Ⅱ组30例全部阻滞成功,Ⅰ组有3例尺侧阻滞不全,失败率10%;两组都取得较好的术后镇痛效果,但Ⅱ组效果更佳,两组有显著性差异（P〈0.05）,Ⅰ组出现导管穿刺处渗漏3例、导管部分脱出2例;Ⅱ组术中镇静药用量、术后镇痛局麻药用量较Ⅰ组少,有显著性差异（P〈0.05）;Ⅱ组30例均无出现并发症,Ⅰ组出现误穿血管并形成血肿4例、发生神经损伤4例。结论：神经刺激器定位下肌间沟置管行连续臂丛神经阻滞和术后镇痛成功率高、效果确切、不良反应少。

关键词：神经刺激器留置导管臂丛神经阻滞术后镇痛

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电针辅助对mPCNL快通道麻醉恢复的影响

中国针灸 2014年第4期34卷 385-388页

作者：严江林翠勤张诚章区锦燕罗富荣张少林钟树奇陈永华杨延斌谢丽婵广州中医药大学附属佛山市中医院麻醉科广东佛山528000 广州中医药大学附属佛山市中医院手术室广东佛山528000 广州中医药大学附属佛山市中医院泌尿外科广东佛山528000 广州中医药大学附属佛山市中医院检验科广东佛山528000 广州中医药大学附属佛山市中医院统计室广东佛山528000

目的：比较电针辅助快通道麻醉与单纯快通道麻醉对泌尿外科微创经皮肾穿刺取石术（mPCNL）患者麻醉恢复的影响。方法：选择80例mPCNL患者，随机分为试验组（电针辅助快通道麻醉组）、对照组（快通道麻醉组）。两组患者均采用芬太尼1～2... 详细信息

目的：比较电针辅助快通道麻醉与单纯快通道麻醉对泌尿外科微创经皮肾穿刺取石术（mPCNL）患者麻醉恢复的影响。方法：选择80例mPCNL患者，随机分为试验组（电针辅助快通道麻醉组）、对照组（快通道麻醉组）。两组患者均采用芬太尼1～2μg／kg、8％七氟醚面罩法吸入、罗库溴铵0．5rag／kg进行全麻诱导，术中以气管内吸入七氟醚和静脉泵注瑞捷芬太尼维持麻醉。试验组于全麻诱导前20min选取双侧内关、内麻点、合谷、阳溪、中极、气冲、足五里穴位，进针得气后分别通电刺激至术后麻醉全醒拔出气管导管后30min。观察记录麻醉维持药用量、意识恢复时间、清醒拔管时间、有无恶心呕吐及寒战、留置导尿管对尿道刺激的反应程度。结果：①试验组术中瑞捷芬太尼、七氟醚用量明显比对照组少[瑞捷芬太尼：（5．27±1．23）μg／kg·hvs（7．35±1．70）μg／kg·h；七氟醚：（1．12±0．43）V01％VS（2．35±0．87）VOl％，均P〈0．001]。②试验组中意识恢复、拔管时间明显早于对照组[意识恢复：（5．65±2．34）minVS（8．87±6．84）min，P〈0．01；拔管：（7．23±4．35）minVS（10．62±8．16）min，P〈0．05]。③试验组麻醉苏醒后恶心呕吐、寒战明显少于对照组（均P〈O．05）。④试验组中留置导尿管对尿道刺激的反应明显低于对照组（P〈O．001）。结论：电针辅助麻醉可减少泌尿外科mPCNL快通道麻醉瑞捷芬太尼、七氟醚麻醉药用量，减少麻醉恢复期患者恶心呕吐、寒战和留置导尿管的刺激反应，可加快mPCNL患者麻醉快速康复。

关键词：电针辅助麻醉快通道麻醉微创经皮肾穿刺取石术麻醉恢复

右美托咪啶对静吸复合全身麻醉苏醒期恢复质量的影响

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临床和实验医学杂志 2012年第13期11卷 1033-1035页

作者：李振威张诚章刘小梅蔡小剑广东省佛山市中医院麻醉科广东佛山528000 广东省佛山市中医院耳鼻喉科广东佛山528000

目的探讨在静吸复合全身麻醉中应用右美托咪啶抑制苏醒期应激反应、减少并发症、提高患者的恢复质量的有效性及可行性。方法采用双盲研究,将60例患者随机分为实验组和对照组,所有患者均采用静吸复合全身麻醉,其中实验组在麻醉过程中泵... 详细信息

目的探讨在静吸复合全身麻醉中应用右美托咪啶抑制苏醒期应激反应、减少并发症、提高患者的恢复质量的有效性及可行性。方法采用双盲研究,将60例患者随机分为实验组和对照组,所有患者均采用静吸复合全身麻醉,其中实验组在麻醉过程中泵注右美托咪啶,而对照组泵注生理盐水。记录苏醒期恢复过程(呼唤睁眼时间,拔管时间,完全清醒不再嗜睡时间)、苏醒期MAAS评分及VAS评分、血流动力学变化情况[麻醉前、拔管即时、拔管后30 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)]以及术后有无发生恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果两组患者呼唤睁眼时间、拔管时间、完全清醒不再嗜睡时间两组无显著性差异(P>0.05)。拔管后30 min VAS评分实验组较对照组明显降低(P0.05);拔管即时、拔管后30 min与麻醉前比较,对照组MAP水平明显升高、HR明显增快(P0.05);组间比较,拔管即时、拔管后30 min对照组MAP、HR均明显高于实验组(P<0.05)。对照组有7例患者出现寒颤而实验组所有患者均无出现寒颤,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶能有效抑制静吸复合全身麻醉清醒期应激反应,减少并发症,提高患者的恢复质量,值得推广应用。

关键词：静吸复合全身麻醉右美托咪啶苏醒质量苏醒期

腰麻个体化注药对老年患者人工关节置换术阻滞特征的影响(附240例报告)

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湖北科技学院学报（医学版） 2014年第5期28卷 398-400页

作者：张诚章严江廖荣宗陈寰佛山市中医院麻醉科广东佛山528000

目的探讨腰麻个体化注药对老年髋关节置换手术患者阻滞特征的影响。方法将240例老年骨科手术患者随机等分成两组,均L4-5行蛛网膜下隙阻滞,L3-4预留硬膜外管备用。Ⅰ组(对照组)单次注药2ml(0.3%布比卡因轻比重液6mg),Ⅱ组(实验组)采用以... 详细信息

目的探讨腰麻个体化注药对老年髋关节置换手术患者阻滞特征的影响。方法将240例老年骨科手术患者随机等分成两组,均L4-5行蛛网膜下隙阻滞,L3-4预留硬膜外管备用。Ⅰ组(对照组)单次注药2ml(0.3%布比卡因轻比重液6mg),Ⅱ组(实验组)采用以手术麻醉阻滞平面L1为目标分次试探性给药,用反映阻滞特征的6项指标及有关成功率的8项指标进行分析。结果Ⅱ组痛觉和运动阻滞起效时间及其持续时间、阻滞平面固定时间均延长(P<0.05);痛觉和运动阻滞达标及麻醉成功率均高于Ⅰ组(P<0.05),循环更为稳定。结论老年患者髋关节置换手术采用腰麻麻醉阻滞平面L1为目标,小剂量分次个体化注药的方法更安全和可靠,在临床上应用有重要意义。

关键词：腰麻个体化注药老年人阻滞特征人工关节置换

颌面部骨折内固定术后PCIA应用不同镇痛剂量舒芬太尼的镇痛、镇静效果及不良反应观察

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河北医科大学学报 2020年第7期41卷 819-823页

作者：张诚章李振威广东省佛山市中医院麻醉科广东佛山528000

目的观察颌面部骨折内固定术后患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)应用不同镇痛剂量舒芬太尼镇痛和镇静效果及不良反应。方法选取73例择期行颌面部骨折内固定术的患者,给予不同剂量的舒芬太尼进行镇痛、... 详细信息

目的观察颌面部骨折内固定术后患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)应用不同镇痛剂量舒芬太尼镇痛和镇静效果及不良反应。方法选取73例择期行颌面部骨折内固定术的患者,给予不同剂量的舒芬太尼进行镇痛、镇静,随机分为A组(21例)给予舒芬太尼0.02μg·kg^-1·h^-1、B组(27例)给予舒芬太尼0.04μg·kg^-1·h^-1、C组(25例)给予舒芬太尼0.06μg·kg^-1·h^-1。比较各时间点用药总量、视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、视觉模拟疲劳评分(Visual Analogue Fatigue Score,VAFS)及White镇静评分情况,统计患者术后镇痛不良反应发生情况。结果B组和C组术后6 h、12 h、24 h、48 h时VAS和VAFS镇痛评分均明显低于A组(P0.05);C组术后各时间点White镇静评分均明显高于A、B组(P0.05)。A组与B组头晕、恶心、呕吐发生率明显低于C组(P0.05)。结论静脉持续输注舒芬太尼0.04μg·kg^-1·h^-1适宜用于颌面部截骨整形术后PCIA,可获得良好的镇痛效果和较高的安全性。

关键词：上颌骨骨折下颌骨骨折舒芬太尼

TEAS辅助硝普钠控制性低血压对Glu、ATⅡ及SOD的影响

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重庆医学 2015年第10期44卷 1337-1339页

作者：李振威张诚章罗富荣蔡小剑钟树奇黄彪广东省佛山市中医院麻醉科广东佛山528000 广东省佛山市中医院耳鼻喉科广东佛山528000 广东省佛山市中医院检验科广东佛山528000 广东省佛山市中医院放免中心广东佛山528000

目的通过观察经皮穴位电刺激（TEAS）辅助硝普钠控制性低血压对血糖（Glu）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）及超氧化物歧化酶（SOD）的影响,探讨控制性低血压麻醉下TEAS对机体的保护作用。方法将择期静吸复合全身麻醉下采用硝普钠控制性降压行... 详细信息

目的通过观察经皮穴位电刺激（TEAS）辅助硝普钠控制性低血压对血糖（Glu）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）及超氧化物歧化酶（SOD）的影响,探讨控制性低血压麻醉下TEAS对机体的保护作用。方法将择期静吸复合全身麻醉下采用硝普钠控制性降压行鼻内镜手术患者60例,维持平均动脉血压（MAP）在50-60mm Hg,随机等分为两组,Ⅰ组进行TEAS,Ⅱ组不进行TEAS。分别记录两组患者降压时间、手术时间,麻醉前（T0）、降压后30min（T1）、停降压时（T2）3个时点Glu和ATⅡ水平,T0、T2、停降压后30min（T3）3个时点SOD水平。结果两组患者手术时间、控制降压持续时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;Glu水平Ⅰ组3个时点差异无统计学意义（P〉0.05）,Ⅱ组T1、T2时点较T0时点升高（P〈0.05）,T1、T2时点Ⅱ组均比Ⅰ组高（P〈0.05）;ATⅡ水平Ⅰ组T1时点较T0时点升高（P〈0.05）,Ⅱ组T1、T2时点较T0时点升高（P〈0.05）,T1、T2时点Ⅱ组均比Ⅰ组高（P〈0.05）;SOD水平Ⅰ组T2时点较T0时点降低（P〈0.05）,Ⅱ组T2、T3时点较T0时点降低（P〈0.05）,T2、T3时点Ⅱ组均比Ⅰ组低（P〈0.05）。结论 TEAS辅助硝普钠控制性低血压能较好地抑制应激反应。

关键词：经皮神经电刺激针刺穴位降压,控制性应激反应器官保护

经皮穴位刺激在妇科腹腔镜术后镇痛中的临床研究

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中医临床研究 2020年第19期12卷 29-32页

作者：张诚章彭德良余建华佛山市中医院广东佛山528000

目的:研究经皮穴位刺激对妇科腹腔镜术后镇痛的临床效果。方法:将我院2017年6月-2019年5月收治的行择期妇科腹腔镜手术患者共148例随机分为对照组和观察组,两组均常规全麻下行择期妇科腹腔镜手术和术后自控静脉镇痛,观察组加用经皮穴位... 详细信息

目的:研究经皮穴位刺激对妇科腹腔镜术后镇痛的临床效果。方法:将我院2017年6月-2019年5月收治的行择期妇科腹腔镜手术患者共148例随机分为对照组和观察组,两组均常规全麻下行择期妇科腹腔镜手术和术后自控静脉镇痛,观察组加用经皮穴位刺激治疗。分别记录两组术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS)、BCS舒适度评分,检测治疗前后血清皮质醇(COR)、β-内啡肽(β-EP)水平,记录自控镇痛药物剂量、补救用药剂量、首次补救镇痛时间、镇痛泵有效按压次数,记录不良反应发生率。结果:治疗72 h后,观察组术后12 h、24 h、48 h、72 h VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h BCS评分均显著高于对照组(P<0.05);两组术后72 h COR、β-EP均较治疗前升高(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组自控镇痛药物剂量、补救用药剂量、首次补救镇痛时间、镇痛泵有效按压次数和不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:经皮穴位刺激可以减轻妇科腹腔术后患者的疼痛,减轻应激反应,提高舒适度,减少不良反应和镇痛药物使用。

关键词：经皮穴位刺激妇科腹腔镜术后镇痛