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伴有D二聚体升高的ROHHAD综合征1例并文献复习

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中华实用儿科临床杂志 2024年第7期39卷 544-546页

作者：杨蒙洁黄群佳单小鸥温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院儿童内分泌遗传代谢科温州325000 温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院病理科温州325000

报告1例伴有D二聚体升高的ROHHAD综合征患儿, 并复习文献, 总结ROHHAD综合征患儿的临床特点。患儿, 男, 9岁9个月, 于2020年7月在温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院就诊。患儿从3岁开始出现体重快速增长, 体温不稳定, 易腹泻, 伴... 详细信息

报告1例伴有D二聚体升高的ROHHAD综合征患儿, 并复习文献, 总结ROHHAD综合征患儿的临床特点。患儿, 男, 9岁9个月, 于2020年7月在温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院就诊。患儿从3岁开始出现体重快速增长, 体温不稳定, 易腹泻, 伴身材矮小、性腺发育不良;实验室检查提示高钠血症、血泌乳素及二氧化碳分压升高;肿瘤病理提示左肾上腺节细胞神经瘤;多导睡眠监测提示中枢性低通气伴阻塞性呼吸暂停, 最终确诊为ROHHAD综合征, 这也是国内首例ROHHADNET报道。此外, 患儿在肾上腺肿瘤切除术前D二聚体升高, 术后降至正常, 提示ROHHAD综合征患者有血栓风险, D二聚体可能具有预测ROHHADNET肿瘤进展的价值。

关键词： ROHHAD综合征 D二聚体高凝状态神经节细胞瘤

广西黄氏壮医针灸流派学术思想及治疗特色探析

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中华中医药杂志 2024年第9期39卷 5030-5033页

作者：宋宁蒙洁琼广西中医药大学南宁530200

广西黄氏壮医针灸流派由国医大师黄瑾明创立,已传承四代,学术思想独特,观点鲜明,病因主张毒虚致病,病理强调道路不通,病机责之气血失衡,首提针灸“道路”传导系统,首创“三道两路”辨证,主张“八字”治则,推崇壮医针灸“三剑客”,首倡... 详细信息

广西黄氏壮医针灸流派由国医大师黄瑾明创立,已传承四代,学术思想独特,观点鲜明,病因主张毒虚致病,病理强调道路不通,病机责之气血失衡,首提针灸“道路”传导系统,首创“三道两路”辨证,主张“八字”治则,推崇壮医针灸“三剑客”,首倡壮医“天阴阳针法”调气,形成善用特定穴、喜针脐环穴、倡导龙氏取穴、务求调气通路、强调无痛针灸、不强求“酸、麻、胀”针感等黄氏壮医针灸的治疗特色,对多种常见病、多发病及疑难杂症疗效显著。

关键词：壮医学术流派黄氏壮医针灸流派学术思想治疗特色

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生物化学与生物物理进展 2024年第7期51卷 1485-1509页

作者：刘醒然张蒙寇现娟武汉体育学院运动医学院武汉430079 运动训练监控湖北省重点实验室武汉430079 广西医科大学体育与健康学院南宁530021

以阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)和帕金森病(Parkinson’s disease,PD)为代表的神经退行性疾病主要特征是神经元进行性的不可逆丢失,导致不同程度的病理变化和认知功能的丧失,目前仍无有效的治疗方法。随着全球老龄化问题的加... 详细信息

以阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)和帕金森病(Parkinson’s disease,PD)为代表的神经退行性疾病主要特征是神经元进行性的不可逆丢失,导致不同程度的病理变化和认知功能的丧失,目前仍无有效的治疗方法。随着全球老龄化问题的加重,神经退行性疾病的患病人数正在快速上升,已发展成为严重的全球公共卫生事件,迫切需要开发有效的治疗手段。Hippo信号通路是一种高度进化保守的途径,在细胞增殖、分化、发育以及凋亡等生物过程中发挥重要作用,并与miRNA互相作用产生广泛的生物效应,在多种疾病的发生中发挥作用。但在神经退行性疾病中对Hippo信号通路与miRNA的探讨相对缺乏。本文通过梳理Hippo信号通路以及相关miRNA在AD与PD中的作用机制,探讨其内在联系,以期拓展神经退行性疾病的治疗视野,为神经退行性疾病的防治提供新的思路和视角。

关键词：衰老神经退行性疾病 Hippo信号通路哺乳动物STE20样激酶1 Yes相关蛋白

基于以“味”统方、苦辛平逆法的葶鹿益心饮治疗射血分数保留型心力衰竭合并糖尿病的临床疗效

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中国实验方剂学杂志 2024年第15期30卷 98-106页

作者：张蒙王新东上海中医药大学附属曙光医院上海201203 南京中医药大学附属中西医结合医院南京210028

目的:观察以“味”统方、苦辛平逆法指导下的葶鹿益心饮治疗射血分数保留型心力衰竭(HFp EF)合并糖尿病(证属气阴两虚、水瘀内停)患者的临床疗效及安全性。方法:选取南京中医药大学附属中西医结合医院2022年5月至2023年3月符合纳入标准... 详细信息

目的:观察以“味”统方、苦辛平逆法指导下的葶鹿益心饮治疗射血分数保留型心力衰竭(HFp EF)合并糖尿病(证属气阴两虚、水瘀内停)患者的临床疗效及安全性。方法:选取南京中医药大学附属中西医结合医院2022年5月至2023年3月符合纳入标准的HFp EF合并2型糖尿病气阴两虚,水瘀内停证患者108例,随机分为对照组、观察组(每组各54例)。两组均遵循指南推荐予以慢性心力衰竭及糖尿病西医常规基础治疗,观察组在此基础上予葶鹿益心饮加载治疗,治疗疗程为12周。观察患者治疗前后纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、左室舒张末径(LVEDD)、左房内径(LAD)、左心室舒张早期二尖瓣血流最大速度(E)/舒张早期二尖瓣环峰值速度(e')比值(E/e')、N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、运动耐量评价指标6 min步行试验距离、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表、中医证候积分及其他安全性指标。结果:最终完成试验观察病例104例,其中对照组52例,观察组52例;对照组治疗后心功能分级改善显效及有效患者35例,总有效率为67.3%;观察组治疗后心功能分级改善显效及有效患者47例,总有效率为90.4%,观察组患者总有效率明显优于对照组(χ^(2)=2.754,P<0.05)。观察组改善LVEDD、LAD、E/e'水平明显优于对照组(P<0.05);观察组降低NT-pro BNP及Hb A1c水平明显优于对照组(P<0.05);观察组提高6 min步行试验距离明显优于对照组(P<0.05);观察组对于生活质量(明尼苏达生活质量评分)的改善程度均明显优于对照组(P<0.05);观察组中医证候改善程度明显优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后各项安全性指标均未出现明显异常,未发现不良事件。结论:葶鹿益心饮能显著改善HFp EF合并糖尿病证属气阴两虚,水瘀内停患者的心功能、运动耐量及生活质量,降低Hb A1c水平,改善中医证候积分。

关键词：射血分数保留型心力衰竭 2型糖尿病气阴两虚、水瘀内停葶鹿益心饮临床疗效

UCG与MDCT对TAVR术前冠状动脉及主动脉瓣区参数评估

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UCG与MDCT对TAVR术前冠状动脉及主动脉瓣区参数评估

作者：张蒙吉林大学

学位级别：硕士

背景:近年来,经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter aortic valve replacement,TAVR）已经成为治疗重度主动脉瓣狭窄患者的首选方法,利用计算机断层扫描（Multidetector Computed Tomography,MDCT）已经成为TAVR术前人工瓣膜及入路选择... 详细信息

背景:近年来,经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter aortic valve replacement,TAVR）已经成为治疗重度主动脉瓣狭窄患者的首选方法,利用计算机断层扫描（Multidetector Computed Tomography,MDCT）已经成为TAVR术前人工瓣膜及入路选择的“金标准”[1]。但在造影剂过敏、肾功能不全、心律不齐、心房颤动、急诊危重情况下具有一定的限制。多项研究表明超声心动图与MDCT具有密切的联系,但各研究所得结论并不一致。TAVR患者术前仔细评估冠状动脉的情况是至关重要的,目前很少有超声对于TAVR患者冠脉评估的准确报道。我国的TAVR患者中二叶式主动脉瓣（Bicuspid Aortic Valve,BAV）占比较大,相比于能够准确定义环形平面的三叶式主动脉瓣患者来说,BAV患者更加推荐增加瓣环上方4至8毫米之间的环上结构的评估[2]。本研究对于BAV需要行TAVR的患者提出了一个新的评估方法;同时对于TAVR患者术前的冠状动脉及主动脉根部进行了更加完整的评估。目的:应用三维经食道超声心动图（Three-Dimensional Transesophageal Echocardiography,3D-TEE）与MDCT对TAVR中二叶式主动脉瓣患者的环上结构进行对比分析;应用3D-TEE与MDCT对TAVR患者进行术前主动脉根部径线进行一致性分析;应用二维经胸超声心动图（Two-Dimensional Transthoracic Echocardiography,2D-TTE）、2D及3D-TEE与MDCT对冠脉风险进行对比性评估。探索在CT不适用的情况下超声是否可以成为有效的备选影像学评估手段。方法:（1）选取2023年2月～2024年2月就诊于吉林大学第一医院确诊为主动脉瓣重度狭窄并预计行TAVR的患者31例。入组患者均符合TAVR的适应症并排除了禁忌症。所有患者均具备完整的术前MDCT资料。（2）分别应用常规2D-TTE的改良左室长轴切面、2D-TTE的改良心尖切面、2D-TEE的双平面成像法、3D-TEE三维重建法收集患者的左、右冠状动脉开口距离（LCAD、RCAD）数据。（3）应用3D-TEE对本研究中二叶式主动脉瓣患者的环上2mm、4mm、6mm、8mm及10mm的主动脉三维成像参数进行收集。（4）收集3D-TEE的主动脉瓣环、左室流出道及主动脉根部相关数据:主动脉瓣环最大径（AAD-max）、主动脉瓣环最小径（AAD-min）、主动脉瓣环平均径（AAD-avg）、主动脉瓣周长（AAC）、主动脉瓣面积（AAA）;左室流出道最大径（LVOTD-max）、左室流出道最小径（LVOTD-min）、左室流出道平均径（LVOTD-avg）、窦管交界部直径（STJD）、左冠状动脉窦内径（LCSD）、右冠状动脉窦内径（RCSD）、无冠状动脉窦内径（NCSD）、主动脉窦内径（SOVD）、升主动脉直径（AAD*）、左、右冠状动脉开口高度（LCAH、RCAH）。（5）收集以上参数的MDCT测值,对收集的超声数据与MDCT数据进行差异性比较及一致性分析。结果:所有测量数据均服从正态分布,左冠状动脉的不同超声检查方法与MDCT比较,除2D-TTE的改良心尖切面测值较大外,余检查方法测值均略小于MDCT（P>0.05）。右冠状动脉除2D-TTE的改良左室长轴切面测值略小于MDCT,余检查方法测值均略大于MDCT（P>0.05）。无论是左冠还是右冠,Pearson分析3D-TEE与MDCT的相关性,TEE均强于TTE（r介于0.84～0.90 VS r介于0.66～0.80）。瓣环上方面积分析:环上2mm的3D-TEE测值较MDCT测值略小,余测值较MDCT大（P>0.05）;环上10mm MDCT与3D-TEE的测值差异具有统计学意义（P0.05）;Pearson相关性分析3D-TEE与MDCT测值在主动脉瓣环平均径、周长、面积均为极强相关（r=0.94）。左室流出道内径测值3D-TEE与MDCT测值同样具有极强的相关性（r值介于0.96-0.98之间,P<0.001）,其中平均径的相关性最高（r=0.98）。主动脉根部参数:大部分3D-TEE测值略小于MDCT,差异均具有统计学意义（P<0.05）,Pearson相关分析所有参数r值介于0.91-0.98之间（P<0.001）。结论:冠脉的超声检查方法与MDCT相比,TEE的双平面成像

关键词：三维超声心动图冠状动脉主动脉瓣环上结构经导管主动脉瓣置换术多排螺旋CT

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福斯特物质变换裂缝理论研究

福斯特物质变换裂缝理论研究

作者：张蒙黑龙江大学

学位级别：硕士

“正如人创造环境一样,环境也创造人。”人与环境是密切相关的。也许在未来十年内,我们将看到南极西部和格陵兰岛冰盖的快速融化,北极的粉白色积雪,喜马拉雅山和其他地方的冰川永久消失……在气候和生态系统的巨大变化中,我们正面临着... 详细信息

“正如人创造环境一样,环境也创造人。”人与环境是密切相关的。也许在未来十年内,我们将看到南极西部和格陵兰岛冰盖的快速融化,北极的粉白色积雪,喜马拉雅山和其他地方的冰川永久消失……在气候和生态系统的巨大变化中,我们正面临着一场规模大而迅速的人与自然的转变。福斯特是当代西方马克思主义生态学的领军人物。在很多人看来,马克思的著作缺乏对生态思想的阐述,但福斯特以马克思博士论文作为研究其生态思想的切入点,相继剖析了《资本论》、《1844年经济学哲学手稿》等马克思具有代表性的一系列论著,归纳出其中蕴藏的宝贵的生态思想。物质变换裂缝理论、辩证唯物主义的自然观、资本主义制度下私有制与生态环境之间的矛盾和对立可以通过人与自然的平衡来解决的思想,为当今世界自然灾害频发、社会生态转型提供了新的思维方式。

关键词：物质变换裂缝福斯特生态学马克思主义

问题驱动教学法在农村初中化学教学中的实践研究

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问题驱动教学法在农村初中化学教学中的实践研究

作者：张蒙延安大学

学位级别：硕士

随着国家教育部提出对义务教育阶段初中化学课程标准进行修订,并出台了新版义务教育化学课程标准(2022版,简称课标)和新版课程标准解析与教学指导。课标强调在对九年级学生进行教学时要创设学生有真切感受的问题情境,促进九年级学生核... 详细信息

随着国家教育部提出对义务教育阶段初中化学课程标准进行修订,并出台了新版义务教育化学课程标准(2022版,简称课标)和新版课程标准解析与教学指导。课标强调在对九年级学生进行教学时要创设学生有真切感受的问题情境,促进九年级学生核心素养的全方位发展。随着去年义务教育更新的新课标的颁布,如何提高学生的化学学习兴趣和化学思维是初中化学教学近几年研究的焦点,创新型的教学方式也随之不断涌现。问题驱动教学法就是其中之一,这种教学法一旦教师在提问问题时题目设计新颖,吸引住学生的眼球和注意力,就会发挥一堂课的最大作用。但在农村初中化学课堂上教师提问问题往往比较单一,或者就不问,直接进行新授课,长此以往就会让学生失去了学习兴趣。本文对于问题驱动教学法在农村化学教学应用研究能有效地补充教师理论上的缺失,并能在真实的课堂教学中指导化学教师更好的使用;设问时充分考虑学生的基础,提出提高学生化学学习兴趣的问题,让学生在问题的驱动下提高化学基础知识和能力。本文在参考大量文献的基础上从学生和老师两个方面进行调研,了解教师在农村教学中使用问题驱动教学法的现状、九年级学生对于化学的态度、学生的化学思维、问题意识以及解决问题的能力等方面的情况。为验证以上教学方法的可行性和实效性,本文通过两个典型案例“水的组成”和“二氧化碳”进行实践教学。以渭南市临渭区G镇农村中学两个各个方面无明显差异的班级作为实验班级和对照班级,在第一次月考之后,对实验班进行问题驱动教学,对照班继续使用之前的教学法。采用调查问卷、师生访谈、学生自我评价和成绩分析相结合的方式进行了教学效果的反馈与评价,并运用SPSS27.0软件对调查结果进行数据分析,以此检验教学效果。通过研究得到以下结论:实验班学生在化学课堂上参与度高,化学学习兴趣浓厚,学生能够紧跟老师教学思路,课堂上能够主动思考,探索和创新,小组成员之间能够积极交流并主动进行实验探究解决课堂化学问题,最终学习成绩明显提高。而对照班学生课堂气氛比较低沉,绝大部分的学生学习积极性不高,课上学生基本沉默寡言。因此,问题驱动教学法在农村中学化学教学过程中的实践能更好地激发了九年级学生的化学学习兴趣,调动农村学生的积极性,提高了他们对化学知识的应用能力,提升了学生的学习主动探究与问题解决的能力,提高学生的化学考试成绩,让学生在中考中大放异彩。

关键词：问题驱动式初中化学应用研究教学法

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再生混凝土力学及耐久性能研究

再生混凝土力学及耐久性能研究

作者：张蒙合肥大学

学位级别：硕士

Hippo信号通路及其相关miRNA在AD与PD中潜在作用机制研究

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生物化学与生物物理进展 2024年

作者：刘醒然张蒙寇现娟广西医科大学体育与健康学院运动训练监控湖北省重点实验室武汉体育学院运动医学院

以阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）和帕金森病（Parkinson’s diseases，PD）为代表的神经退行性疾病主要特征是神经元进行性的不可逆丢失，导致不同程度的病理变化和认知功能的丧失，目前仍无有效的治疗方法。随着全球老龄... 详细信息

以阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）和帕金森病（Parkinson’s diseases，PD）为代表的神经退行性疾病主要特征是神经元进行性的不可逆丢失，导致不同程度的病理变化和认知功能的丧失，目前仍无有效的治疗方法。随着全球老龄化问题的加重，神经退行性疾病的患病人数正在快速上升，已发展成为严重的全球公共卫生事件，迫切需要开发有效的治疗手段。Hippo信号通路是一种高度进化保守的途径，在细胞增殖、分化、发育以及凋亡等生物过程中发挥重要作用，并与miRNA互相作用产生广泛的生物效应，在多种疾病的发生中互相串扰。但在神经退行性疾病中对Hippo信号通路与miRNA的探讨相对缺乏。本文通过梳理Hippo信号通路以及相关miRNA在AD与PD中的作用机制，探讨其内在联系，以期拓展神经退行性疾病的治疗视野，为神经退行性疾病的防治提供新的思路和视角。

关键词：衰老神经退行性疾病 Hippo信号通路 MST1 YAP