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泰安市家庭医生团队成员工作满意度研究——基于双因素理论

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泰安市家庭医生团队成员工作满意度研究——基于双因素理论

作者：张萧红山东大学

学位级别：硕士

研究背景家庭医生以团队形式为居民提供基本医疗卫生服务,被称作社区居民健康的“守门人”。家庭医生团队成员(简称团队成员)的工作满意度是推进家庭医生签约服务持续发展、改善居民健康状况的关键。而目前基层医疗卫生机构待遇低、工... 详细信息

研究背景家庭医生以团队形式为居民提供基本医疗卫生服务,被称作社区居民健康的“守门人”。家庭医生团队成员(简称团队成员)的工作满意度是推进家庭医生签约服务持续发展、改善居民健康状况的关键。而目前基层医疗卫生机构待遇低、工作环境差、工作任务繁重等问题突出,团队成员工作满意度较低。关注团队成员的工作满意度,对于提高基层医疗服务质量、推动分级诊疗制度的落实具有重要意义。研究目的了解泰安市家庭医生团队成员工作满意度水平,基于双因素理论,分析工作满意度的影响因素,进而提出提高团队成员工作满意度的对策建议。研究方法本研究资料来源于国家自然科学基金项目“行为经济学视角下的家庭医生签约服务优化设计与策略完善——基于城乡供需双方的实证研究”(71974118)。本研究于2020年8月在山东省泰安市开展,采用多阶段分层整群随机抽样方法,在泰安市6个县(市/区)随机抽取20个乡镇(街道),调查社区卫生服务中心、乡镇卫生院以及下属的社区卫生服务站、村卫生室当日在岗的医务人员,本研究纳入761名家庭医生团队成员。采用自行设计的问卷进行调查,问卷内容包括个人特征、工作情况、工作满意度等,工作满意度测量采用工作满意度指数量表。采用EpiData 3.1建立数据库,采用SPSS 25.0进行统计分析,对于基本情况进行描述性分析,采用χ2检验、t检验和方差分析进行工作满意度的单因素分析,采用多元线性逐步回归分析和二元logistic回归分析进行工作满意度的多因素分析,检验水准α为0.05。研究结果本研究结果显示,泰安市家庭医生团队成员工作满意度得分为18.65±5.44分,从6个维度来看,同事关系满意度最高,工作收入满意度最低。社区卫生服务中心和乡镇卫生院团队成员工作满意度高于下属机构(指社区卫生服务站和村卫生室)(19.38±5.14分vs 18.38±5.52分)(P<0.05)。多因素分析结果显示,个人基本情况中,专业背景(B=2.289,P=0.030)是社区卫生服务中心和乡镇卫生院团队成员工作满意度的影响因素,其他专业的团队成员工作满意度高于临床医学专业;健康状况(B=1.222,P=0.009)是下属机构团队成员工作满意度的影响因素,健康状况好的团队成员工作满意度高于健康状况差的团队成员。激励因素中,职业认同(B=1.911,P=0.007;B=1.691,P=0.008;B=2.120,P=0.007)是两级机构团队成员工作满意度的共同影响因素,职业认同感一般和较高者的工作满意度高于职业认同感较低者;社会地位(B=1.586,P=0.025)和社会价值(B=1.596,P=0.011)是下属机构团队成员工作满意度的影响因素,与过去相比社会地位提高、自评社会价值较大者的工作满意度高于社会地位未提高、自评社会价值较小者。保健因素中,社会支持(B=1.635,P=0.029;B=1.170,P=0.030)是两级机构团队成员工作满意度的共同影响因素,社会支持水平高的团队成员工作满意度高于低/中等社会支持者。收入与工作量匹配度(B=1.517,P=0.039)是社区卫生服务中心和乡镇卫生院团队成员工作满意度的影响因素,收入和工作量匹配度一般的团队成员工作满意度高于收入和工作量不对等者。结论与建议研究主要结论包括:泰安市家庭医生团队成员的工作满意度处于一般水平,同事关系满意度相对较高,工作收入满意度相对较低。不同级别机构团队成员工作满意度存在差异,社区卫生服务中心和乡镇卫生院团队成员工作满意度高于下属机构。激励因素中,职业认同是两级机构团队成员工作满意度的共同影响因素,社会地位和社会价值是下属机构团队成员工作满意度的影响因素。保健因素中,社会支持是两级机构团队成员工作满意度的共同影响因素,收入和工作量匹配度是社区卫生服务中心和乡镇卫生院团队成员工作满意度的影响因素。特提出以下建议:(1)加强对社区卫生服务站和村卫生室家庭医生团队成员的关注;(2)提高家庭医生团队成员社会地位,强化职业认同感;(3)深化健康“守门人”理念,提高家庭医生团队成员社会价值感;(4)帮助团队成员建立持续而稳定的的社会支持;(5)提高家庭医生团队成员薪资待遇,增加收入和工作量的匹配度。

关键词：工作满意度家庭医生团队成员双因素理论影响因素基层医疗卫生机构

新型冠状病毒肺炎长期后遗症负面影响及对策建议

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中国公共卫生 2022年第9期38卷 1229-1232页

作者：胡芳芳赵燕李梦华张萧红杨海峰李蕾高珂徐凌忠山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心山东济南250012 山东大学卫生经济实验与公共政策研究中心国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学) 山东省人民政府发展研究中心

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)大流行不但是全球高度关注的重大突发公共卫生事件,同时也给患者的身心健康造成了长时间的负面影响,其长期后遗症也越来越引起医学界和全社会的广泛关注,已成为一个不可忽视的公共卫生健康问题。深入了解新... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)大流行不但是全球高度关注的重大突发公共卫生事件,同时也给患者的身心健康造成了长时间的负面影响,其长期后遗症也越来越引起医学界和全社会的广泛关注,已成为一个不可忽视的公共卫生健康问题。深入了解新冠肺炎长期后遗症(长新冠)的症状及危害,加强对长新冠患者的健康管理,对减少和避免长新冠带来的负面影响至关重要。本文对新冠肺炎长期后遗症的国内外最新研究进展进行了综述,并在分析和总结新冠肺炎长期后遗症对患者个体、家庭和社会负面影响的基础上,提出了相应的对策建议,以期为我国预防和应对新冠肺炎长期后遗症带来的健康危机提供借鉴。

关键词：新型冠状病毒肺炎长期后遗症对策建议

DRG支付下某血液病专科医院医保结余分析与运营策略

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中国医疗保险 2023年第11期 110-115页

作者：王宏张萧红杨翼帆段剑飞陈楚涵苏丽华中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所) 天津300020 天津医学健康研究院天津301600

目的:本研究通过对DRG支付下某血液病专科医院医保结余的影响因素分析,为医院更好地适应DRG支付政策促进精细化管理提供科学依据。方法:收集某三级甲等血液病专科医院2022年10月—2023年7月DRG实际付费病例数据,采用二元Logistic回归分... 详细信息

目的:本研究通过对DRG支付下某血液病专科医院医保结余的影响因素分析,为医院更好地适应DRG支付政策促进精细化管理提供科学依据。方法:收集某三级甲等血液病专科医院2022年10月—2023年7月DRG实际付费病例数据,采用二元Logistic回归分析医保结余水平的影响因素。结果:本研究共纳入4018个病例,影响因素分析结果显示,不同入组病例、疾病分组、有无合并症/并发症、治疗操作分类、年龄、医保类型的病例DRG医保结余水平存在差异(P<0.05)。结论:DRG付费下,医疗机构应合理配置资源,优化费用结构,对疑难重症费用较高病例加强监测,合理管控成本,提升精细化管理水平。

关键词： DRG 医保结余影响因素分析精细化管理

泰安市签约家庭医生工作压力现状及其影响因素

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医学与社会 2023年第7期36卷 122-127页

作者：丛新霞徐凌忠马效恩秦文哲胡芳芳赵燕裴中斐刘传利张萧红山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心山东济南250012 山东大学卫生经济实验与公共政策研究中心山东济南250012 国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学) 山东济南250012 济南市卫生健康委员会山东济南250014

目的:调查泰安市签约家庭医生工作压力现状及其影响因素,为缓解家庭医生工作压力,稳定家庭医生队伍提供参考。方法:采用多阶段随机整群抽样方法对泰安市765名签约家庭医生进行工作压力调查,采用自行设计的一般情况调查表和挑战性-阻碍... 详细信息

目的:调查泰安市签约家庭医生工作压力现状及其影响因素,为缓解家庭医生工作压力,稳定家庭医生队伍提供参考。方法:采用多阶段随机整群抽样方法对泰安市765名签约家庭医生进行工作压力调查,采用自行设计的一般情况调查表和挑战性-阻碍性压力量表进行测量。结果:男性家庭医生挑战性压力及阻碍性压力得分均高于女性(均P<0.001)。多重线性回归分析结果显示,工作环境对工作压力的影响存在性别差异;工作强度、工作环境分别是挑战性压力、阻碍性压力的影响因素且存在性别差异;工作地点、自评居民对家庭医生认可度是男性阻碍性压力的特有影响因素;居住地、自评健康状况分别是女性挑战性压力、阻碍性压力的特有影响因素(均P<0.05)。结论:家庭医生工作压力存在性别差异,工作环境、工作强度、考核机制是其工作压力的主要影响因素。

关键词：心理健康家庭医生工作压力影响因素泰安

泰安市未签约居民家庭医生制度知晓情况的城乡差异分析

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医学与社会 2022年第10期35卷 35-39,51页

作者：张萧红徐凌忠秦文哲胡芳芳韩宛彤井玉荣周金玲王兴洲张红静孔凡磊山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心山东济南250012 国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学) 山东济南250012 山东大学卫生经济实验与公共政策研究中心山东济南250012

目的:探讨泰安市未签约居民对家庭医生制度的知晓情况及影响因素,分析城乡差异,为推进签约服务开展提供理论参考。方法:采用多阶段抽样对2548名未签约居民进行问卷调查,了解一般情况和家庭医生制度知晓情况,运用logistic回归分析识别未... 详细信息

目的:探讨泰安市未签约居民对家庭医生制度的知晓情况及影响因素,分析城乡差异,为推进签约服务开展提供理论参考。方法:采用多阶段抽样对2548名未签约居民进行问卷调查,了解一般情况和家庭医生制度知晓情况,运用logistic回归分析识别未签约居民知晓率的影响因素并分析城乡差异。结果:未签约居民家庭医生签约制度的知晓率为31.6%,城乡差距较大(36.4%vs 29.5%)。多因素分析显示,城乡居民对家庭医生制度知晓情况的影响因素存在差异。受教育程度和就业状况是城乡居民知晓率的共同影响因素;婚姻状况(OR=0.422)是城市未签约居民知晓率的影响因素;年龄(OR=0.567)、体检状况(OR=0.700)和慢性病患病状况(OR=0.745)是农村未签约居民知晓率的影响因素(P<0.05)。结论:泰安市未签约居民家庭医生制度的知晓率存在城乡差异。建议加强未签约居民家庭医生制度的宣传,重点关注农村居民、老年人、慢性病患者等群体,推进家庭医生签约服务在城乡社区的进一步开展。

关键词：家庭医生签约服务知晓城乡差异居民泰安

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职工医保门诊共济保障机制改革的思考

中国卫生经济 2023年第3期42卷 14-16,34页

作者：胡芳芳秦文哲赵燕李梦华张萧红李蕾杨海峰徐凌忠山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心济南250012 国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学) 济南250012 山东大学卫生经济实验与公共政策研究中心济南250012 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院济南250012

建立健全职工医保门诊共济保障机制,是新形势下完善我国医疗保障制度的重要任务部署。文章梳理了职工医保个人账户的设立背景与历史作用,提炼了个人账户现存的突出问题,提出了门诊共济保障机制改革建议,以期确保职工门诊保障问题妥善解... 详细信息

建立健全职工医保门诊共济保障机制,是新形势下完善我国医疗保障制度的重要任务部署。文章梳理了职工医保个人账户的设立背景与历史作用,提炼了个人账户现存的突出问题,提出了门诊共济保障机制改革建议,以期确保职工门诊保障问题妥善解决,促进职工医保的可持续发展,推动医疗保障事业高质量发展。

关键词：职工医疗保险个人账户门诊共济保障机制

泰安市45~69岁中老年人健康素养现状及影响因素分析

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中国卫生事业管理 2021年第12期38卷 950-956页

作者：张萧红徐凌忠秦文哲张娇高兆溶胡芳芳洪壮韩宛彤井玉荣山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心山东济南250012 国家卫健委卫生经济与政策研究重点实验室山东大学卫生经济实验与公共政策研究中心

目的:了解泰安市中老年人健康素养现状并分析其主要影响因素,为制定中老年人健康素养提升策略提供参考依据。方法:采用多阶段整群随机抽样方法,于2020年7月—8月对泰安市6个县(市/区)1829名45~69岁中老年人进行一般情况和健康素养问卷... 详细信息

目的:了解泰安市中老年人健康素养现状并分析其主要影响因素,为制定中老年人健康素养提升策略提供参考依据。方法:采用多阶段整群随机抽样方法,于2020年7月—8月对泰安市6个县(市/区)1829名45~69岁中老年人进行一般情况和健康素养问卷调查。结果:泰安市中老年人健康素养具备率为12.1%。3个方面素养具备率分别为基本知识和理念(23.4%)、健康生活方式与行为(20.3%)和健康技能(10.9%)。6类健康问题素养具备率最高为安全与急救素养(41.8%),最低为传染病防治素养(15.5%)。χ^(2)检验结果显示,不同年龄、居住地、受教育程度、就业状况、职业类型、家庭人均年收入、医保类型、体育锻炼情况的中老年人健康素养具备率差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,居住地和受教育程度是中老年人健康素养水平的显著影响因素。与农村地区相比,城市地区中老年人的健康素养水平是其1.456倍;与小学及以下相比,初中学历中老年人的健康素养水平是其1.529倍,高中及以上是其3.139倍(P<0.05)。结论:泰安市中老年人健康素养处于中等水平,其显著影响因素为居住地和受教育程度。应关注受教育程度低和农村地区中老年人的健康素养状况,对中老年人开展有针对性的健康教育和健康促进工作。

关键词：健康素养影响因素中老年人泰安

生命早期PM2.5暴露对大鼠海马突触可塑性及Wnt/β-连环蛋白通路的影响

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卫生研究 2020年第3期49卷 473-479页

作者：周鹏佑蒲博轩刘洋张萧红刘肖卞晶晶王新茹蒋守芳华北理工大学公共卫生学院河北省煤矿卫生与安全实验室唐山063210

目的探讨生命早期PM2.5暴露对大鼠仔鼠海马突触可塑性发育及Wnt/β-连环蛋白通路的影响。方法选择36只健康7周龄SPF级SD大鼠,雌雄2∶1交配,孕鼠随机分为对照组、低剂量PM2.5组、高剂量PM2.5组,每组8只。采用细颗粒物实时染毒系统给予孕... 详细信息

目的探讨生命早期PM2.5暴露对大鼠仔鼠海马突触可塑性发育及Wnt/β-连环蛋白通路的影响。方法选择36只健康7周龄SPF级SD大鼠,雌雄2∶1交配,孕鼠随机分为对照组、低剂量PM2.5组、高剂量PM2.5组,每组8只。采用细颗粒物实时染毒系统给予孕鼠PM2.5暴露,低、高浓度分别约为2014-2017年唐山市区年均PM2.5浓度的2倍和4倍。母鼠从孕0日开始实时暴露浓缩的PM2.5,至仔鼠出生后21天(postnatal day 21,PND21),断乳后仔鼠继续暴露至PND42。PND21和PND42仔鼠进行Morris水迷宫及新物体识别实验。Western blot法测定仔鼠海马突触后致密物(postsynaptic density-95,PSD-95)、突触素(synaptophysin,SYN)、生长相关蛋白(growth associated protein-43,GAP-43)、糖原合成酶激酶3β(glycogen synthase kinase-3β,GSK-3β)、β-连环蛋白表达水平及GSK-3β和β-连环蛋白的磷酸化水平(p-GSK-3β、p-β-连环蛋白)。结果与对照组相比,PM2.5暴露组PND21和PND42仔鼠学习记忆能力明显下降,且随着PM2.5暴露剂量的增加,下降趋势更为明显。与对照组相比,PM2.5暴露组PND0仔鼠海马组织SYN、GAP-43、PSD-95蛋白表达水平均降低(P<0.05),PND21和PND42仔鼠的SYN蛋白表达水平降低,仅高剂量组PSD-95蛋白表达水平下降(P<0.05),低剂量组PND42仔鼠GAP-43蛋白表达水平降低(P<0.05)。与低剂量组相比,高剂量组PND0、PND21仔鼠的GAP-43和PND0、PND42仔鼠的PSD-95蛋白表达水平均降低(P<0.05)。与对照组相比,PM2.5暴露组PND0、PND21和PND42仔鼠海马p-GSK-3β蛋白表达水平降低(P<0.05),且随着PM2.5暴露剂量的升高,变化趋势更为明显;其中高剂量组PND0和PND42仔鼠海马p-β-连环蛋白表达水平明显增多(P<0.05)。与对照组相比,高剂量组PND21仔鼠p-β-连环蛋白表达水平均明显降低(P<0.05)。结论生命早期PM2.5暴露可损伤大鼠仔鼠海马突触可塑性发育,降低仔鼠海马组织Wnt/β-连环蛋白通路中β-连环蛋白及p-GSK-3β的蛋白表达水平。

关键词： PM2.5 突触可塑性 Wnt/β-连环蛋白通路大脑发育环境毒理

碳配额与交易监管下基于区块链技术的平台供应链网络运营决策

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山东大学学报（理学版） 2024年第1期59卷 100-114,123页

作者：史聪张桂涛张萧林帅成青岛大学商学院山东青岛266071

在碳配额与交易监管下,基于Nash非合作博弈与变分不等式理论,考虑碳排放权初始分配环节中供应商存在谎报碳配额行为与绿色信息敏感型消费者对产品核实需求,构建应用与未应用区块链技术的2种平台供应链网络均衡模型,对比研究应用区块链... 详细信息

在碳配额与交易监管下,基于Nash非合作博弈与变分不等式理论,考虑碳排放权初始分配环节中供应商存在谎报碳配额行为与绿色信息敏感型消费者对产品核实需求,构建应用与未应用区块链技术的2种平台供应链网络均衡模型,对比研究应用区块链技术前后各平台供应链成员的均衡决策及区块链应用阈值。利用修正收缩投影算法对模型进行求解,并通过数值算例可得:应用区块链技术可避免碳交易量不一致的情况,进一步减少资源的浪费并提高供应链利润;供应商谎报碳配额的行为在一定程度上能提高供应链整体利润,但抑制了供应链获得更高利润的能力;在一定的区块链运营成本阈值内,供应链成员才有采用区块链技术的动机。

关键词：区块链技术碳配额与交易政策碳配额谎报行为绿色信息敏感平台供应链网络均衡