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矛盾意向疗法与刺激控制疗法治疗大学生失眠对照研究

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中国神经精神疾病杂志 2024年第5期50卷 287-292页

作者：吴菲王旭张莹洁徐佳清华大学医院精神科北京100084 清华大学学生心理发展指导中心北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学)国家精神心理疾病临床医学研究中心

目的对照刺激控制疗法,探讨矛盾意向疗法(paradoxical intention therapy,PIT)用于大学生失眠的治疗体验、执行意愿和疗效。方法81例大学生失眠患者分两组,分别采用矛盾意向疗法(PIT组,41例)和刺激控制疗法(刺激控制组,40例)治疗。治疗... 详细信息

目的对照刺激控制疗法,探讨矛盾意向疗法(paradoxical intention therapy,PIT)用于大学生失眠的治疗体验、执行意愿和疗效。方法81例大学生失眠患者分两组,分别采用矛盾意向疗法(PIT组,41例)和刺激控制疗法(刺激控制组,40例)治疗。治疗1个月时以自编问卷调查患者的治疗体验和执行情况。两组患者治疗前和治疗1个月时以匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、格拉斯哥睡眠努力度问卷(Glasgow sleep effort scale,GSES)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)进行自评,以分值变化评估治疗效果。结果治疗1个月,PIT组治疗执行率≥50%者比例(32/41 vs.21/40)、治疗体验为“焦虑感减轻”者比例(30/41 vs.14/40)和执行意愿“积极”者比例(22/41 vs.7/40)较刺激控制组更高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前后相比较,PIT组PSQI(14.27±2.67 vs.6.16±2.27)、GSES(10.22±1.92 vs.5.25±1.63)、SAS(54.73±5.35 vs.44.78±4.33),刺激控制组PSQI(14.03±2.66 vs.6.67±2.01)、GSES(9.98±2.02 vs.5.43±1.21)、SAS(56.13±5.62 vs.46.52±5.68),均在治疗后降低(P<0.01)。PIT组中,执行率≥50%者治疗前后变化值△PSQI(8.19±3.30 vs.1.56±1.81)、△GSES(4.97±2.07 vs.3.11±2.52)和△SAS(10.22±5.34 vs.6.00±3.74)高于执行率<50%者(P<0.05)。结论在大学生失眠患者中,PIT治疗失眠较刺激控制疗法治疗体验和执行意愿更好,两种方法疗效相当,PIT执行率较高的患者疗效较好。

关键词：矛盾意向疗法刺激控制疗法失眠认知行为治疗依从性失眠认知行为治疗

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某电机印制板组件用三防胶选用不当案例分析

电子质量 2024年第5期 75-80页

作者：刘子莲程航梁俊豪张莹洁徐焕翔顾家宝工业和信息化部电子第五研究所广东广州511370

三防胶质量的好坏直接影响印刷电路板组件的防护效果和产品的可靠性,因此,科学有效地选用合适的三防胶就显得尤为重要。从失效案例入手,首先,通过外观观察和SEM&EDS分析对三防胶的外观及元素成分进行了分析;随后,通过FT-IR分析、TGA分析... 详细信息

三防胶质量的好坏直接影响印刷电路板组件的防护效果和产品的可靠性,因此,科学有效地选用合适的三防胶就显得尤为重要。从失效案例入手,首先,通过外观观察和SEM&EDS分析对三防胶的外观及元素成分进行了分析;随后,通过FT-IR分析、TGA分析和DSC分析对三防胶的材质进行了分析;最后,通过离子色谱分析测试了三防胶的离子含量,深入分析了某产品印制板组件因三防胶引起短路打火导致电机失效的问题,并对电路板上三防胶的失效原因和机理进行了详细的阐述,同时提出了切实可行的解决方法与改善建议,对于三防胶的合理选用具有一定的参考意义。

关键词：印制板组件三防胶失效分析短路选用

合并MAFLD的慢性HBV感染者显著肝纤维化的无创模型建立与验证

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胃肠病学和肝病学杂志 2024年第1期33卷 15-19页

作者：区蓝芯黄柏盛张莹洁施梅姐张朝臻萧焕明广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405 广东省中医院肝病科

目的探究合并代谢相关性脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)的慢性HBV感染患者发生显著肝纤维化的危险因素,构建并验证预测肝组织显著肝纤维化的无创模型,为临床启动抗纤维化治疗提供思路。方法回顾性收集2... 详细信息

目的探究合并代谢相关性脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)的慢性HBV感染患者发生显著肝纤维化的危险因素,构建并验证预测肝组织显著肝纤维化的无创模型,为临床启动抗纤维化治疗提供思路。方法回顾性收集2015年1月至2020年12月就诊于广东省中医院肝病科收治的合并MAFLD的慢性HBV感染患者445例,根据入院时间分为训练队列(n=274)和验证队列(n=171)。训练队列中根据病理结果分为无/轻微肝纤维化组(

关键词：代谢相关性脂肪性肝病慢性HBV感染显著肝纤维化危险因素无创模型

MOFs模拟酶在纳米纤维表面的构建及抗耐药菌感染的研究

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MOFs模拟酶在纳米纤维表面的构建及抗耐药菌感染的研究

作者：张莹洁东华大学

学位级别：硕士

因症状隐蔽,致残、致死率高,糖尿病也被称为“无声的杀手”。糖尿病创面作为其典型并发症,累及多个器官,严重影响了患者的健康。正常情况下,伤口在经凝血期、炎症期、修复期和重塑期后逐渐愈合。然而,由于长期炎症反应,伤口愈合过程停滞... 详细信息

因症状隐蔽,致残、致死率高,糖尿病也被称为“无声的杀手”。糖尿病创面作为其典型并发症,累及多个器官,严重影响了患者的健康。正常情况下,伤口在经凝血期、炎症期、修复期和重塑期后逐渐愈合。然而,由于长期炎症反应,伤口愈合过程停滞,加之高血糖水平为细菌定植生长提供了能量供应,导致糖尿病患者的伤口迁延难愈。常规临床干预手段,如手术清创、使用抗生素敷料等,正因全球性的细菌耐药危机而日趋无效,如何有效管控糖尿病慢性伤口感染已经成为当前研究的重点及难点。得益于纳米技术的发展,金属有机框架(Metal-Organic Frameworks,MOFs)这种具有可调结构性质和高比表面积的多孔纳米材料已在抗菌领域崭露头角。MOFs可通过释放金属离子、产生热效应、释放活性氧等多种方式杀灭细菌,因而有望成为抗生素替代剂。然而,粉剂式的MOFs负载于常规敷料后,会阻碍其抗菌活性物质的释放;同时,糖尿病伤口独特的微环境会破坏MOFs的效能。如何开发新型创面敷料有效整合MOFs应对糖尿病慢性创面感染仍有待进一步研究。基于此,本论文依托静电纺丝技术制备纳米纤维作为载体,选取可产生活性氧的MOFs模拟酶为抗生素替代剂,结合同步静电喷雾技术实现其在纳米纤维表面的构建。随后基于“饥饿疗法”准则,将原本不利于糖尿病伤口愈合的微环境变为可激活MOFs模拟酶释放活性氧的有益环境,进行对糖尿病伤口微环境响应的自激活级联抗菌,同时引入气体发泡技术增强敷料的伤口渗出液管理能力。主要内容如下:(1)通过溶剂热法合成铁基MOFs模拟酶MIL-88B-NH NPs。合成的MOFs模拟酶呈现均匀的八面体形貌,组成元素分布均匀,并具有多孔结构。基于3,3,5,5-四甲基联苯胺的显色反应证实其能够发挥良好的模拟酶活性,且催化最佳p H为4。酶促动力学结果表明其与底物良好的亲和力和较高的催化能力,能够作为模拟酶进行潜在的抗菌应用。(2)通过一步法静电纺丝结合静电喷雾技术,将MOFs模拟酶负载到聚己内酯(PCL)纳米纤维表面。探究表面负载MOFs模拟酶的纳米纤维膜的形貌、热稳定性、力学性能以及透湿性等的变化规律,并且对纤维膜的催化活性、抗菌活性以及细胞相容性进行评价。结果表明,MOFs的上载没有对纤维膜的形貌和热稳定性造成较大影响,MOFs表面氨基的存在改善了纤维膜的亲水性和透湿性。以浓度为8 mg/m L的MOFs模拟酶分散液进行电喷得到的PCL/MOF-8纳米纤维膜表现出最优的催化活性。体外抗菌实验表明其对金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,***)和大肠杆菌(Escherichia coli,***)的抑菌率分别达到了94.53%和99.99%。此外,纤维膜对细胞无毒性,具有作为伤口敷料的可行性。(3)在此基础上,通过GOx表面的-NH、-COOH等基团与MOFs表面金属节点间的配位作用将GOx负载到PCL/MOF-8纳米纤维膜上,并结合气体发泡技术设计出三维纳米纤维复合海绵,通过GOx对葡萄糖进行消耗从而阻断对细菌能量供应的饥饿疗法以及生成的葡萄糖酸和过氧化氢对MOFs模拟酶活性的激活实现对糖尿病伤口微环境响应的级联抗菌,通过三维结构设计实现增强的伤口渗出液管理效果。结果表明,协同饥饿疗法和自激活级联抗菌策略,GOx的初始上载浓度为0.8 mg/m L时得到的GOx@(PCL/MOF-8)纳米纤维膜对***和***的抑菌率分别达到99.99%和99.78%。纳米纤维复合海绵表现出增强的吸液能力,并实现了对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的高效杀灭(93.68%),且无细胞毒性。基于以上有益效果,该海绵敷料具有应对糖尿病慢性创面感染的潜力。

关键词：静电纺丝慢性伤口模拟酶级联效应气体发泡

慢性HBV感染合并肾功能异常者的体质特征及糖脂代谢研究

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慢性HBV感染合并肾功能异常者的体质特征及糖脂代谢研究

作者：张莹洁广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过回顾性研究慢性HBV感染合并肾功能异常患者的中医体质分布特征及糖脂代谢特点,与肾功能正常的慢性HBV感染患者进行对比分析,并探讨肾功能异常的相关危险因素,为本病中医特色慢病管理提供依据,并为本病早期防治提供思路。方法:... 详细信息

目的:通过回顾性研究慢性HBV感染合并肾功能异常患者的中医体质分布特征及糖脂代谢特点,与肾功能正常的慢性HBV感染患者进行对比分析,并探讨肾功能异常的相关危险因素,为本病中医特色慢病管理提供依据,并为本病早期防治提供思路。方法:本研究运用横断面调查的方法,收集2017年6月-2022年9月广东省中医院肝病科住院治疗的所有慢性HBV感染患者,最终严格根据纳入标准及排除标准确定慢性HBV感染合并肾功能异常组患者187例及慢性HBV感染肾功能正常组患者197例,回顾性收集两组患者的一般情况、临床数据以及住院期间完成的《中医体质分类与判定量表》,进行汇总、归纳,输入数据库,最后采用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果:1.一般情况比较:两组患者在年龄、性别、体重、BMI、病程、是否抗病毒治疗、不同疾病阶段构成比、GGT、ALP、HBV DNA水平、肝组织纤维化分期等方面差异有统计学意义(P0.05)。2.两组中医体质类型分布情况:187例肾功能异常患者中,单一中医体质99例(52.95%),兼夹体质88例(47.05%)。累积体质发生频数294次,总体体质分布由高到低依次为:痰湿质(23.47%)>血瘀质(19.39%)>气虚质(18.03%)>湿热质(15.65%)>气郁质(8.84%)>阳虚质(8.16%)>阴虚质(6.46%)。197例肾功能正常患者中,单一中医体质92例(46.70%),兼夹体质105例(53.30%)。累积体质发生频数313次,总体体质分布由高到低依次为:气虚质(25.56%)>痰湿质(19.81%)>湿热质(18.53%)>气郁质(14.70%)>血瘀质(12.46%)>阴虚质(6.39%)>平和质(1.28%)>阳虚质(0.64%)。肾功能异常组阳虚质、血瘀质占比高于肾功能正常组,肾功能正常组气虚质、气郁质占比高于肾功能异常组,差异有统计学意义(P45岁组常见体质为痰湿质(36.27%)、血瘀质(33.33%)、气虚质(30.39%),>45岁组在阳虚质占比高于≤45岁组(P45岁肾功能异常组患者在阳虚质占比高于肾功能正常组,肾功能正常组在湿热质占比高于肾功能异常组,差异有统计学意义(P0.05)。肾功能异常组出现TG、TC、LDL-C异常升高情况占比高于肾功能正常组,差异有统计学意义(P0.05)。8.通过逐步回归分析发现:年龄(B=0.020,P=0.000)性别(B=0.196,P=0.000)、TG(B=0.099,P=0.009)、TC(B=0.056,P=0.013)、慢性HBV携带状态(B=-0.163,P=0.001)是慢性HBV感染患者合并肾功能异常的影响因

关键词：慢性HBV感染肾功能异常中医体质糖脂代谢危险因素

周期荷载作用下红砂岩力学特性试验与数值模拟研究

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周期荷载作用下红砂岩力学特性试验与数值模拟研究

作者：张莹洁中南大学

学位级别：硕士

为了研究红砂岩在周期荷载作用下的疲劳力学特性,本文依托导师国家自然科学基金项目(NO.51979293:周期荷载作用下岩石疲劳裂纹亚临界时效扩展及断口形貌多尺度分析),以红砂岩为研究对象,通过室内试验分析周期荷载下红砂岩的宏观力学特性... 详细信息

为了研究红砂岩在周期荷载作用下的疲劳力学特性,本文依托导师国家自然科学基金项目(NO.51979293:周期荷载作用下岩石疲劳裂纹亚临界时效扩展及断口形貌多尺度分析),以红砂岩为研究对象,通过室内试验分析周期荷载下红砂岩的宏观力学特性,利用颗粒流软件PFC进行红砂岩周期荷载下的数值模拟试验,从细观角度研究岩石破坏进程,通过理论分析定量测定岩石内部损伤累积程度。主要研究成果如下:(1)岩石疲劳破坏受静态加载曲线控制,周期荷载作用下的破坏应变即为静态全过程曲线中峰后阶段的应变。红砂岩疲劳破坏的门槛值介于(75%-85%σ)之间。滞回环整体呈现“疏-密-疏”的变形演化特点,且朝着应变增大的方向移动。加卸载弹性模量演化总体呈三个阶段。残余应变和最大应变的累积速率随应力比的增加而增大。(2)单轴压缩下红砂岩初始损伤是由张拉裂纹开裂导致的,岩石破坏属于张拉破坏,张拉裂纹角度主要集中分布在轴向加载方向[80°,110°]附近,宏观破裂带附近颗粒位移达到峰值。周期荷载下,微裂纹数目随轴向应变增加呈阶梯式增长,整个过程拉伸裂纹占主导地位。岩样内部微裂纹初期分布于黏结和结构较弱的空隙区域,后在某一区域不断聚集,直到形成宏观破裂带,临近循环破坏后期,微裂纹的拓展主要受主应力加载方向的控制。(3)耗散能大小度量岩石岩性劣化和强度丧失的程度,高应力水平下外界输入的能量大部分转换成弹性能,储存于岩石内部,能量损耗仅占少部分。基于最大轴向应变法和能量耗散法定义的损伤变量,仅适用于描述低周疲劳荷载下岩石内部损伤劣化程度,损伤变量总体演化曲线分为三个阶段。依据连续损伤理论,建立了岩石疲劳损伤演化模型,定量测定岩石内部损伤累积程度。图53幅,表15个,参考文献71篇

关键词：红砂岩周期荷载颗粒流能量耗散损伤演化

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氟哌噻吨美利曲辛致迟发性运动障碍1例

中国神经精神疾病杂志 2022年第2期48卷 109-111页

作者：吴菲张莹洁徐佳清华大学医院精神科北京100084 北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学)国家精神心理疾病临床医学研究中心

氟哌噻吨美利曲辛导致的迟发性运动障碍(tardive dyskinesia,TD)少见文献报告。本文报告1例高龄女性混合性焦虑抑郁障碍患者,服用氟哌噻吨美利曲辛1年后,出现不自主口-舌-颊动作,异常不自主运动量表(abnormal involuntary movement scal... 详细信息

氟哌噻吨美利曲辛导致的迟发性运动障碍(tardive dyskinesia,TD)少见文献报告。本文报告1例高龄女性混合性焦虑抑郁障碍患者,服用氟哌噻吨美利曲辛1年后,出现不自主口-舌-颊动作,异常不自主运动量表(abnormal involuntary movement scale,AIMS)评分为12分,诊断为TD,停用氟哌噻吨美利曲辛,未作其它处理。停药后TD症状在短暂加重后逐渐减轻,1年后完全消除,再评AIMS为0分。其转归较为特殊,有别于以往关于TD“不可逆”的普遍认识,值得同行关注和讨论。

关键词：迟发性运动障碍可逆氟哌噻吨美利曲辛锥体外系反应异常不自主运动量表不自主运动转归

微信KAP干预对大学生抑郁症患者服药依从性及治疗结局的影响

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中华行为医学与脑科学杂志 2022年第10期31卷 943-948页

作者：吴菲张莹洁曹燕翔清华大学医院精神科北京100084 首都医科大学附属安定医院北京100088

目的探讨利用微信进行知识-态度-行为干预(knowledge-attitude-practice, KAP)对大学生抑郁症患者服药依从性及治疗结局的影响。方法对2019年1月~2021年9月在清华大学医院精神科门诊接受药物治疗的抑郁症学生患者184人分组干预, 对照组(... 详细信息

目的探讨利用微信进行知识-态度-行为干预(knowledge-attitude-practice, KAP)对大学生抑郁症患者服药依从性及治疗结局的影响。方法对2019年1月~2021年9月在清华大学医院精神科门诊接受药物治疗的抑郁症学生患者184人分组干预, 对照组(n=92)和干预组(n=92)均获得常规健康教育, 干预组增加微信KAP干预。干预前后以自编问卷调查疾病知识和用药态度的变化, 半年内3次采用药物依从性评定量表(medication adherence rating scale, MARS)调查服药依从情况, 干预前和半年后测焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS), 以分值变化△SAS、△SDS结合疗效总评量表GI评估治疗结局。采用SPSS 11.5进行数据统计分析, 包括t检验和卡方检验等。结果干预组第4周、第12周、第24周脱落率分别为13.04%、18.48%、31.52%, 均低于对照组的33.70%、46.74%、59.78%(χ^(2)=10.96、16.72、14.81, P<0.001);用药第4周末和第12周末, 干预组MARS评分[(6.57±1.67)分、(7.55±1.79)分]高于对照组[(5.06±1.62)分、(6.53±1.76)分](t=5.41、3.13,P<0.01), 干预组欲自行停药者比例(5/80、14/75)低于对照组的(22/61、20/49)(χ^(2)=19.87、7.31, P<0.01);半年后干预组△SAS、△SDS[(12.01±2.01)分、(11.65±2.03)分], 高于对照组[(8.11±1.91)分、(7.83±1.82)分](t=13.38、13.33,P<0.001);半年后干预组GI:显著进步31例、稍进步28例、无变化24例、恶化8例, 好于对照组的20例、21例、31例、18例(χ^(2)=8.10,P=0.044)。结论微信KAP干预对提高抑郁症患者服药依从性及治疗结局有益。

关键词：抑郁症服药依从性微信健康教育治疗结局知识-态度-行为干预

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康熙时期古文选本与早期桐城文派关系考察

安康学院学报 2023年第3期35卷 13-20页

作者：张莹洁暨南大学文学院广东广州510632

康熙时期古文选本与早期桐城文派的文学观念皆是特定文化背景下的产物,通过康熙时期古文选本与早期桐城文派关系考察可见二者存在相关性。桐城文派提炼完善了康熙选家的古文文体论,使古文定义趋于规范明确,试图改进古文选本编纂体例;桐... 详细信息

康熙时期古文选本与早期桐城文派的文学观念皆是特定文化背景下的产物,通过康熙时期古文选本与早期桐城文派关系考察可见二者存在相关性。桐城文派提炼完善了康熙选家的古文文体论,使古文定义趋于规范明确,试图改进古文选本编纂体例;桐城文派关于古文义理与艺术要素之关系的阐释倾向康熙古文选家的调和论,以义理为古文要旨,又认为义理与各艺术要素可兼容共存,反对以单一标准缩小古文的成长空间。二者的古文功用论如出一辙,都认为学习古文有益于时文写作,又于举业之外有更高的理想,指出学习古人文章是提高修养的关键所在。康熙时期古文选本体现的古文文体论、义理观、功用论是考察早期桐城文派文章思想形成的因素之一,显示出清初古文选本在选本发展史与文学思想史上的重要意义。

关键词：康熙时期古文选本桐城文派文章思想关系考察