检索结果-南通市图书馆

作者：张莹冰吉林大学

学位级别：硕士

胆脂瘤型中耳炎是一种获得性慢性疾病，可进行性破坏中耳及周围结构(如面神经、颅底结构等)，导致听力下降，引起严重的甚至是致命性的并发症，而胆脂瘤型中耳炎又是耳鼻喉科常见的疾病之一。胆脂瘤形成的机制主要的学说有：袋状内陷学... 详细信息

胆脂瘤型中耳炎是一种获得性慢性疾病，可进行性破坏中耳及周围结构(如面神经、颅底结构等)，导致听力下降，引起严重的甚至是致命性的并发症，而胆脂瘤型中耳炎又是耳鼻喉科常见的疾病之一。胆脂瘤形成的机制主要的学说有：袋状内陷学说、上皮移行学说、鳞状上皮化生学说及基底细胞增殖学说。脂瘤性中耳炎有它独特的临床特点：多有耳内长期流脓，脓量多少不等，有特殊臭味。听力检查一般均有较重的传导性聋;但由于中耳胆脂瘤可在中断的听骨之间形成假性连接，此时听力减退可不甚严重;晚期病变波及耳蜗，则可引起混合性聋。鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔，从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样无定形物质，奇臭。松弛部穿孔若被痂皮遮盖，易漏诊。乳突Ｘ线摄片或颞骨ＣＴ扫描常见上鼓室、鼓窦和(或)乳突有骨质破坏区，边缘多浓密、整齐。虽然现今胆脂瘤型中耳炎病变的严重程度和并发症的发生率在逐年减少，但手术治疗仍是唯一有效地治疗方法。本文通过回顾分析1993003年吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科收治的资料完整的胆脂瘤型中耳炎102例(106耳)患者的临床资料，对其听力改善、干耳时间和术后复发等情况进行分析，为不同情况的术式选择得出科学的结论。结果显示：乳突根治术可以达到根治病变，预防或治疗严重并发症，获得干耳的目的，即手术治疗有效;手术前后听力情况比较(以语言频率平均气导阈值和平均骨气导差值计算)，经鼓室成形术后听力均有不同程度的提高，但尚不能证明开放式Ⅰ期鼓室成形术与关闭式乳突根治鼓室成形术在听力改善上有差异，胆脂瘤型中耳炎的病变程度不同，术后听力改善程度不同;对于关闭式乳突根治鼓室成形术，由于随访时间尚短，其远期效果仍需进一步观察。胆脂瘤型中耳炎手术治疗的目的在于：彻底清除病变组织及重建听力。乳突根治术是将鼓室、鼓窦及乳突腔的病变彻底清除，使之和外耳道连成一腔，以期根治病变，预防或治疗严重合并症，并望获一干耳的手术，适用于对慢性化脓性中耳炎及乳突炎骨质破坏严重而无重建听力条件、合并感音神经性耳聋，咽鼓管功能无法恢复、胆脂瘤型中耳炎合并颅内并发症的患者。对于上鼓室、鼓窦胆脂瘤，中、下鼓室正常或轻度病变，听力较好或或在应用水平的传导性聋不宜行此术式。吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科收治的胆脂瘤型中耳炎患者中超过70%病例胆脂瘤侵犯范围较广，应用乳突根治术治疗后症状消失，在4周内均获得干耳，复发率与国内报导的范围相一致，无术后并发症，说明乳突根治术有效，同时12例大胆脂瘤患者施行鼓室成形术其术后听力改善与小胆脂瘤患者有明显差异。因此尽管鼓室成形术已开展几十年，有干耳率高及听力提高显著的优点，但对于施行鼓室成形术条件不佳者，乳突根治术仍是有效术式。开放式Ⅰ期鼓室成形术是在以彻底清除病灶、保存和提高听力为理念的中耳炎乳突鼓室成形术治疗模式中主要模式，手术适应症为病变侵犯范围广泛、咽鼓管功能良好、两窗功能正常者。其优点是技术易于达到;乳突、鼓窦、上鼓室一体化且清除病灶彻底;易于术后引流及换药观察;能在可能的范围内提高听力且干耳率较高。但因切除上鼓室外壁及外耳道后上壁，听骨链失去了赖以支撑的骨性结构，新建鼓室的上下径及内外径缩小，导致中鼓室容积减小，使术后听力无法有效改善[23]。另外，如果砧骨长脚及镫骨周围包绕的肉芽组织及胆脂瘤上皮不能彻底清除干净，此时不可行I期鼓室成形术，应施行II期鼓室成形术。为了达到改善听力的目的，根据我科胆脂瘤型中耳炎患者中听骨链情况，咽鼓管功能良好、病变可清除、两窗功能正常并为传导性聋者，除年龄偏大、随访困难者均施行鼓室成形术，其他施行乳突根治术。应用开放式Ⅰ期鼓室成形术后，患者听力改善率为77.4%，同时施行关闭式乳突根治鼓室成形术的患者，术后听力改善率为83.3%，达到国内同期水平。经过统计表明，施行两种术式后，患者听力改善情况无明显差异。施行开放式Ⅰ期鼓室成形术的患者，复发率为6.5%，与国内报道的无复发至复发率11.7%[32]，处于相同水平，复发时均超过5年并且与乳突根治术复发率无明显差异，考虑复发主要与中耳通气不良有关。施行关闭式乳突根治鼓室成形术目的是在保留外耳道的条件下清除病灶改善听力，由于这种手术能切除范围很广并尽可能地保留有利于听骨链重建的正常解剖结构，所以逐渐得到了接受。该术式的缺点为：①对鼓窦的显示受限，病变清除不彻底的可能性较大，因此常需要行“II期探查”手术。②对手术技巧要求高，费时较长。③后鼓室开放后容易导致鼓膜内陷袋的形成，若同时伴有咽鼓管功能持续障碍则更易发生此情况。④没有开放的术腔，不容易早期发现复发病变，并可长期隐藏，直至出现颅内、外并发症，因此需要进行严格的术后定期复查。故应用该术式前，要考虑患者的年龄、职业、经济状况及随访是否方便等因素，并

关键词：胆脂瘤型中耳炎乳突根治术开放式Ⅰ期鼓室成形术关闭式乳突根治鼓室成形术

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父母的故事

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世界文学 2003年第3期 235-251页

作者：玛·阿特伍德张莹冰

《我父母的故事》英文原名为Unearthing Suite,反映了作者的父母一生崇尚自然追求自由的生活情怀。作品选自维拉戈出版公司1988年出版的短篇小说集《蓝胡子的鸟蛋》(Bluebeard’s Egg)。

关键词：父母所有随笔散文议论散文世界文学父亲民间文学故事东西

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宫颈癌组织中Survivin、UHRF1 mRNA表达及其与宫颈癌放疗敏感性的相关性

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西安交通大学学报（医学版） 2020年第1期41卷 23-26页

作者：施璠汪涛王娟张莹冰苏进刘孜西安交通大学第一附属医院肿瘤放疗科

目的研究宫颈癌组织中Survivin mRNA、UHRF1 mRNA表达及其与宫颈癌放疗敏感性的关系。方法选取在西安交通大学第一附属医院接受根治性放疗的宫颈癌患者112例,RT-PCR法检测宫颈癌组织Survivin mRNA和UHRF1 mRNA表达水平,评估Survivin mRN... 详细信息

目的研究宫颈癌组织中Survivin mRNA、UHRF1 mRNA表达及其与宫颈癌放疗敏感性的关系。方法选取在西安交通大学第一附属医院接受根治性放疗的宫颈癌患者112例,RT-PCR法检测宫颈癌组织Survivin mRNA和UHRF1 mRNA表达水平,评估Survivin mRNA和UHRF1 mRNA表达、年龄、分期、肿瘤分化程度、肿瘤直径等临床特征与放疗敏感性的相关性,通过多因素Logistic回归分析寻找与宫颈癌放疗敏感相关的独立预测因子。结果112例宫颈鳞癌患者放疗后,放疗抵抗48例,放疗敏感64例。与放疗敏感组相比,放疗抵抗组肿瘤分化程度低,肿瘤直径大,Survivin mRNA和UHRF1 mRNA表达水平更高(P0.05);Survivin mRNA、UHRF1 mRNA表达水平是宫颈癌患者放疗敏感性的独立预测因子,Survivin mRNA、UHRF1 mRNA低表达的患者放疗敏感性较高。结论Survivin mRNA和UHRF1 mRNA表达与宫颈鳞癌放疗敏感性呈负相关,表达越低,放疗敏感性越高。

关键词： Survivin UHRF1 宫颈癌放疗敏感性

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康艾注射液对食管癌放疗患者细胞免疫功能影响的临床研究

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陕西医学杂志 2005年第12期34卷 1509-1510页

作者：赵东利张晓智张莹冰西安交通大学第一医院肿瘤科西安710061

目的:观察康艾注射液对食管癌放疗患者细胞免疫功能的影响。方法:采用随机分组方法将30例食管癌放疗患者分为对照组(单纯放疗组)和实验组(同时注射康艾注射液)各15例,并观察两组治疗前后患者外周血自然杀伤(NK)细胞活性、T淋巴细胞亚群(... 详细信息

目的:观察康艾注射液对食管癌放疗患者细胞免疫功能的影响。方法:采用随机分组方法将30例食管癌放疗患者分为对照组(单纯放疗组)和实验组(同时注射康艾注射液)各15例,并观察两组治疗前后患者外周血自然杀伤(NK)细胞活性、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、CD4+/CD8+、B淋巴细胞(CD19+)和NK淋巴细胞(CD16+、CD56+)的变化情况。结果:对照组放疗后CD8+细胞和NK淋巴细胞百分数较放疗前轻微增加,其它检测指标较放疗前均略下降,差异无显著性(P>0.05)。而实验组治疗后CD3+、CD4+、NK淋巴细胞百分数、CD4+/CD8+值明显提高,并明显高于治疗前和对照组的水平(P<0.01)。结论:康艾注射液可明显改善食管癌放疗患者的细胞免疫功能。

关键词：食管肿瘤/放射疗法免疫,细胞 @康艾注射液

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NOUS控制和PID控制的直流降压变压器控制性能对比

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河海大学学报（自然科学版） 2020年第5期48卷 473-478页

作者：吴小康 SCHMID Robert 张帆张莹冰赵晋泉河海大学能源与电气学院江苏南京210098 墨尔本大学工程学院澳大利亚墨尔本3010

为了寻求更加优化的直流降压变压器控制系统,搭建了一台直流降压变压器并根据其参数建模,在此基础上分别设计了一种基于NOUS算法的状态空间控制系统、使用观测器的NOUS算法控制系统和PID控制系统。用示波器展示变压器在这3种控制系统下... 详细信息

为了寻求更加优化的直流降压变压器控制系统,搭建了一台直流降压变压器并根据其参数建模,在此基础上分别设计了一种基于NOUS算法的状态空间控制系统、使用观测器的NOUS算法控制系统和PID控制系统。用示波器展示变压器在这3种控制系统下的阶跃响应输出和负载发生突变时的瞬态响应,以对比它们的控制性能。结果表明,基于NOUS算法的状态空间控制系统具有更好的瞬态响应和控制精确度,而PID控制系统在鲁棒性方面具有优势,使用观测器的NOUS算法控制系统仍保留了收敛速度快的优点,但会导致控制系统建模中的误差被放大,影响输出结果。

关键词：直流降压变压器状态空间控制 NOUS算法观测器 PID控制稳态误差瞬态响应鲁棒性自动化控制

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瘢痕疙瘩综合治疗的临床疗效探讨

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中国临床医学 2006年第4期13卷 690-691页

作者：赵东利石景森李明众张莹冰西安交通大学医学院第一附属医院放疗科陕西西安710061

目的:探讨单纯放射治疗、手术加放射治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法:回顾性分析直线加速器(6MeV)电子束放射治疗104例瘢痕疙瘩,其中单纯放疗50例,手术切除后放疗54例。照射剂量14-16 Gy 44例,16-20 Gy 60例,每次2 Gy,共1．5-2周。术后放... 详细信息

目的:探讨单纯放射治疗、手术加放射治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法:回顾性分析直线加速器(6MeV)电子束放射治疗104例瘢痕疙瘩,其中单纯放疗50例,手术切除后放疗54例。照射剂量14-16 Gy 44例,16-20 Gy 60例,每次2 Gy,共1．5-2周。术后放疗在24 h内开始30例,拆线后开始24例。结果:(1)单纯放疗与手术后放疗比较:治愈率分别为44％和55．6％,有效率分别为66％和83．5％,两组比较有显著差异(P0．05)。结论:术后放疗是治疗瘢痕疙瘩的有效方法,尤其是术后24 h内放疗效果好于拆线后放疗。

关键词：瘢痕疙瘩手术放射治疗

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CT引导下瘤体内注射Ad-P53治疗女性盆腔复发转移肿瘤的疗效观察

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西安交通大学学报（医学版） 2019年第1期40卷 122-125页

作者：施璠刘孜汪涛王纪全苏进张莹冰王娟西安交通大学第一附属医院肿瘤放疗科陕西西安710061

目的观察P53瘤体内注射的治疗效果及毒副反应,为临床治疗提供更为安全有效的方法。方法纳入2012年10月―2014年7月西安交通大学第一附属医院肿瘤放疗科妇瘤病区收治的28例盆腔复发转移患者,给予行CT引导下的腺病毒介导P53基因(Ad-P53)... 详细信息

目的观察P53瘤体内注射的治疗效果及毒副反应,为临床治疗提供更为安全有效的方法。方法纳入2012年10月―2014年7月西安交通大学第一附属医院肿瘤放疗科妇瘤病区收治的28例盆腔复发转移患者,给予行CT引导下的腺病毒介导P53基因(Ad-P53)瘤体内注射治疗。每次(1～2)×1012 VP(病毒颗粒),加入生理盐水稀释至4～8mL,每周1次,共1～6次。28例患者共完成41次瘤体内注射Ad-P53治疗,平均每例患者用药(3±1)支。治疗期间无再次放疗及化疗。以肿瘤消退或者患者不能耐受或不愿继续接受治疗为治疗终点。疗效评价分为客观疗效评价和主观疗效评价:(1)客观疗效评价是在治疗前和停止治疗后1月,以盆腔MRI为依据,测量肿瘤最大径,计算出肿瘤缩小率(%),评定疗效;(2)主观疗效评价以患者主诉疼痛或减轻程度以及阴道排液等进行评价。结果 28例患者每2～4周随访1次,至2014年12月,随访时间6～27个月,中位随访17个月。治疗结束1月进行主观及客观疗效评价,疼痛程度明显减轻者24例(24/28,85.7%);客观临床获益率82.1%(23/28),中位生存时间11个月;病情再度进展者21例,占91.3%(21/23),中位无疾病进展时间为5个月;2例因疼痛减轻后进食及睡眠改善,再次接受姑息性化疗;死亡13例,占46.4%(13/28)。结论 CT引导下Ad-P53局部注射作为女性盆腔复发转移肿瘤的姑息性治疗手段,可改善患者症状,提高生活质量。

关键词： Ad-P53 女性盆腔肿瘤 CT-引导复发转移

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图像引导下放射治疗中心型非小细胞肺癌的配准范围、配准方式及靶区外放的研究

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中南大学学报（医学版） 2013年第2期38卷 132-137页

作者：孙文泽宋丽萍马军张莹冰张龙高莹艾婷西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤放疗科西安710061

目的:研究图像引导下放射治疗(imaging-guided radiation therapy,IGRT)中心型非小细胞肺癌(non-smallcell lung cancer,NSCLC)中不同配准范围、配准方式对千伏锥形束CT(kilo-voltage cone beam CT,kVCBCT)图像与计划CT图像配准的影响,并探讨临床靶区(clinicaltargetvolume,CTV)的外放范围,为更好实施精确放射治疗提供依据。方法:选取26例中心型NSCLC患者每人在IGRT的摆位误差纠正前获得的kVCBCT图像4幅,共104幅图像进入分析。首先采用灰度配准加手动与治疗计划的CT图像进行配准,比较肿瘤、肿瘤+椎体两种配准范围的差异;其次以肿瘤+椎体为配准范围与治疗计划的CT图像进行配准,比较骨性配准加手动与灰度配准加手动两种配准方式的差异及所需时间。最后将所有患者200幅摆位误差纠正前kVCBCT图像以肿瘤+椎体为配准范围,采用骨性加手动配准方式与计划CT图像进行配准,记录其摆位误差并计算CTV的外放范围。结果:采用灰度配准加手动配准,肿瘤与肿瘤+椎体两种配准范围在X,Y,Z轴的平移及旋转误差差异均无统计学意义(P>0.05)。以肿瘤+椎体作为配准范围,骨性配准加手动、灰度配准加手动两种配准方式在X,Y,Z轴平移及旋转摆位误差差异均无统计学意义(P>0.05);而骨性配准加手动配准时间[(1.9±0.3)min]小于灰度配准加手动[(3.1±0.2)min]。以肿瘤+椎体为配准范围,采用骨性配准加手动配准,X,Y,Z轴方向CTV外放范围分别为5.3,4.9,5.7 mm。结论:IGRT中心型NSCLC可选择肿瘤+椎体作为配准范围,并建议采用骨性配准加手动方式进行图像配准;为减少摆位误差影响,提高治疗精确度,CTV外放计划靶区(planning target volume,PTV)时建议各方向外放6 mm。

关键词：癌非小细胞肺图像引导放射治疗图像配准范围图像配准方法

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93例Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗加巩固化疗与序贯放化疗的对比研究

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南方医科大学学报 2012年第3期32卷 362-367页

作者：孙文泽宋丽萍张莹冰艾婷卢金利任娟高莹西安交通大学医学院第一附属医院放疗科陕西西安710061

目的分析Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌同步放化疗加巩固化疗与序贯放化疗的近、远期疗效及毒副反应。方法回顾分析2007年2月-2010年6月收治的Ⅲ期不能手术的非小细胞肺癌患者93例,序贯组50例,同步加巩固组43例。序贯组:先行2-6周期(中位2周... 详细信息

目的分析Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌同步放化疗加巩固化疗与序贯放化疗的近、远期疗效及毒副反应。方法回顾分析2007年2月-2010年6月收治的Ⅲ期不能手术的非小细胞肺癌患者93例,序贯组50例,同步加巩固组43例。序贯组:先行2-6周期(中位2周期)化疗后开始放疗,放疗后再行0-4周期(中位2周期)化疗。同步组:放疗同步2周期化疗(每隔3周),放疗后行2-4周期(中位2周期)同方案巩固化疗,均为第3代TP/NP/GP方案。放疗采用二维前后对穿野照射DT36-40 Gy/18-20f后三维适形放疗推量至DT56-70 Gy/28-35(f中位DT64 Gy)或三维适形放疗DT50-74 Gy/25-37(f中位DT62 Gy)。结果同步加巩固与序贯组客观有效率分别为76.7%、54.0%(P<0.05);中位无进展时间、中位生存时间分别为16.0个月、18.0个月及10.0个月、12.5个月;1、2、3年生存率分别为83.7%、48.8%、20.9%及52.0%、20.0%、2.0%(P<0.05)。同步加巩固组远地转移率明显低于序贯组(P<0.05),局部复发率两组无统计学差异。毒副反应主要为放射性肺炎、放射性食管炎、消化道反应及血液毒性,其中Ⅲ-Ⅳ级消化道反应及血液毒性同步加巩固组高于序贯组,有统计学差异。结论对于Ⅲ期非手术NSCLC同步放化疗加巩固化疗与序贯放化疗相比,可以提高客观有效率、延长无进展生存及总生存时间、降低远地转移率,虽然消化道及血液学毒性增加,但患者可以耐受。

关键词：癌,非小细胞肺/放射治疗癌,非小细胞肺/化学治疗毒副反应

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高压氧联合紫杉醇对宫颈癌小鼠模型HeLa细胞凋亡及免疫调节因子的影响

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中华航海医学与高气压医学杂志 2019年第6期26卷 516-519,524页

作者：王娟施璠苏进张莹冰张恺铄刘孜汪涛西安交通大学第一附属医院肿瘤放疗科西安710061

目的探讨高压氧(HBO)联合紫杉醇对宫颈癌小鼠模型HeLa细胞凋亡及免疫调节因子的影响。方法采用左腋皮下接种人宫颈癌HeLa细胞的方法建立宫颈癌小鼠模型,并随机分为模型组、实验组及联合组,另取正常Balb/c小鼠作为对照组,每组10只。实验... 详细信息

目的探讨高压氧(HBO)联合紫杉醇对宫颈癌小鼠模型HeLa细胞凋亡及免疫调节因子的影响。方法采用左腋皮下接种人宫颈癌HeLa细胞的方法建立宫颈癌小鼠模型,并随机分为模型组、实验组及联合组,另取正常Balb/c小鼠作为对照组,每组10只。实验组于每周一腹腔注射紫杉醇脂质体(20 mg/kg),联合组在注射紫杉醇脂质体的基础上予以HBO治疗,每周3次,持续治疗4周。治疗结束后,取小鼠肿瘤组织计算病灶体积,免疫分析法检测宫颈癌肿瘤标志物糖类抗原(CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)的含量,HE染色分析肿瘤病理形态,ELISA法检测炎性因子IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10的含量,Western blotting法检测肿瘤组织中TLR4、NF-κB蛋白的表达。结果模型小鼠有明显的肿瘤病灶,CA125、SCC含量显著增加(P<0.01);炎组织中性浸润,呈免疫激活状态;与模型组比较,实验组和联合组小鼠肿瘤体积减小(P<0.01);CA125、SCC含量下降(P<0.01),肿瘤细胞大面积脱落,促炎性因子IL-1β、IL-6、IL-8含量下降(P<0.01),抗炎性因子IL-10含量升高(P<0.05),TLR4、NF-κB蛋白表达均显著下降(P<0.01),且联合组的作用效果较实验组更为显著(P<0.05)。结论HBO能增强紫杉醇对宫颈癌模型小鼠的凋亡作用,其机制与抑制TLR4/NF-κB信号通路介导的炎性激活和免疫调节有关。

关键词：高压氧宫颈癌免疫调节 TLR4/NF-κB 紫杉醇

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