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三级甲等医院全科医学科-社区联合对社区老年高血压/糖尿病患者健康管理的效果研究

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三级甲等医院全科医学科-社区联合对社区老年高血压/糖尿病患者健...

作者：张若岩河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨三级甲等医院全科医学科-社区联合对社区老年高血压/糖尿病患者健康管理的效果。方法:研究对象选自石家庄市某社区大于65岁的常住居民,共纳入高血压和(或)2型糖尿病患者132例为研究对象,6例因脱落排除,余126例患者分为对照组(6... 详细信息

目的:探讨三级甲等医院全科医学科-社区联合对社区老年高血压/糖尿病患者健康管理的效果。方法:研究对象选自石家庄市某社区大于65岁的常住居民,共纳入高血压和(或)2型糖尿病患者132例为研究对象,6例因脱落排除,余126例患者分为对照组(63例)和实验组(63例)。对照组患者进行社区卫生服务中心常规管理,包括病情诊疗、疾病建档、电话随访等。实验组进行社区卫生服务中心常规管理的同时,开展三级甲等医院全科医学科-社区联合健康干预,给予规律的线上健康教育和线下讲座义诊,研究时间为2022年3月至9月,六个月时间。干预前后对两组的血压血糖、用药依从性、躯体症状、疾病就诊情况进行比较研究。结果:1.两组干预前血压血糖差异无统计学意义(P>0.05)。健康干预后实验组血压、血糖值较对照组下降(P0.05)。干预后实验组患者MMAS-8评分和PHQ-15评分优于对照组(P<0.05)。且实验组组内干预后用药依从性、躯体症状改善情况优于干预前(P<0.05)。3.六个月内,实验组出现疾病相关症状人次、就诊及住院人次都较对照组有所减少(P<0.05)。结论:1.三级甲等医院全科医学科-社区联合管理老年高血压/糖尿病患者,可以有效降低其血压、血糖水平,提升老年人用药依从性,减少躯体症状。2.三级甲等医院全科医学科-社区联合管理老年高血压/糖尿病患者,可以优化社区老年高血压/糖尿病患者的健康管理模式,弥补基层卫生机构的不足,稳定患者的病情,减少医院就诊和住院次数。

关键词：全科医学科社区老年慢性病健康管理

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梗阻性黄疸对胰十二指肠切除术影响的分析

梗阻性黄疸对胰十二指肠切除术影响的分析

作者：张若岩吉林大学

学位级别：硕士

胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy，PD)于1935年由美国外科医生Whipple推广开展，开创了胰腺外科的手术治疗的新纪元。PD手术要求切除器官包括部分胰腺、胃远端、十二指肠、空肠上端、胆囊和胆总管下段，同时清扫相关淋巴结，... 详细信息

胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy，PD)于1935年由美国外科医生Whipple推广开展，开创了胰腺外科的手术治疗的新纪元。PD手术要求切除器官包括部分胰腺、胃远端、十二指肠、空肠上端、胆囊和胆总管下段，同时清扫相关淋巴结，再行胆总管、胰、胃与空肠的吻合，重建消化道，是普通外科最复杂的手术之一。目前，随着先进医药的使用以及外科手术技术的不断提高，该手术已成为治疗壶腹部癌、胰头部癌、胆管部下段癌、十二指肠癌、慢性局限性胰腺炎及胰外伤等相关疾病的常规手术方法[1,2]。PD术后并发症多,并发症以术后出血、胰瘘、胆瘘、胃排空功能障碍、感染等常见。随着技术的不断发展与完善，国内有经验的医疗中心PD术后死亡率可降至为5%左右，一般在可控制在15%左右[7]，其术后早期并发症的发生率高达20%0%[8]。国外的资料一般为3%—8%，术后早期并发症发生率仍高达20%—70%[9]。 PD术后并发症发生风险的术前评估，目前尚无清晰统一的临床指导意见。对于术前胆红素水平与PD术后并发症的发病率是否存在相关性，学界尚存争议。本文通过对近5年入住我院行胰十二指肠切除术167例肿瘤患者的临床资料收集、整理、统计分析，总结PD术后并发症、病理及住院信息等情况，并探究其与术前胆红素水平之关系，为临床实施该手术提供借鉴和参考,以降低术后并发症及死亡率的发生。目的：探讨梗阻性黄疸对PD手术过程、术后并发症及住院期间的一般情况所产生的影响。方法：通过对近5年入住我院行胰十二指肠切除术167例肿瘤患者的临床资料收集、整理、统计。将TBIL≤171umol/L纳入非重度黄疸组，将TBIL＞171umol/L纳入重度黄疸组。通过对两组患者术前、术中及术后各资料的统计学分析，总结术前胆红素水平高低对于接受PD手术的患者所产生的影响。结果：非重度黄疸组与重度黄疸组性别构成比较，两组差异无统计学意义(P=0.180);非重度黄疸组与重度黄疸组年龄分布比较，两组差异无统计学意义(P＞0.05);非重度黄疸组与重度黄疸组术前TBIL水平比较，两组间存在统计学差异(P＜0.05);非重度黄疸组与重度黄疸组术中出血量、输血量、手术时间比较，两组间均不存在统计学差异(P＞0.05);非重度黄疸组与重度黄疸组术后感染发生情况比较，两组差异有统计学意义(P=0.035);非重度黄疸组与重度黄疸组术后出血发生情况比较，两组间不存在统计学差异(P=0.345);非重度黄疸组与重度黄疸组术后胰瘘发生情况比较，两组间不存在统计学差异(P=0.904);非重度黄疸组与重度黄疸组术后胆瘘发生情况比较，两组间不存在统计学差异(P=0.257);非重度黄疸组与重度黄疸组术后胃排空障碍发生情况比较，两组间不存在统计学差异(P=0.838);非重度黄疸组与重度黄疸组术后住院时间、住院总费用比较、日平均费用比较，两组间无明显统计学差异(P＞0.05);非重度黄疸组与重度黄疸组性别死亡情况成比较，两组间无明显统计学差异(P=0.268);非重度黄疸组与重度黄疸组肿瘤良恶性比较，两组差异有统计学意义(P=0.011)。结论：1.重度黄疸病人PD术后感染风险明显增加，其所罹患肿瘤病理为恶性的几率显著升高。2.重度黄疸组PD术中输血量及术后胰瘘、胆瘘等并发症发生率普遍高于非重度黄疸组，但二者无统计学差异。3.梗阻性黄疸严重程度对PD手术时间、术中出血量、住院时间、费用及围手术期死亡率未产生明显影响。

关键词：胰十二指肠切除术梗阻性黄疸胆红素并发症病理

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基于SET协议的移动支付系统的研究与实现

基于SET协议的移动支付系统的研究与实现

作者：张若岩西北大学

学位级别：硕士

在中国目前90%以上的持卡者使用借记卡,并且存在庞大的移动用户,金融支付手段和移动业务的结合促进了移动支付的发展。当前国内移动支付主要是由移动运营商参与,银行并不是主导,安全问题仍是移动支付发展的一大瓶颈。SET协议是针对欧美... 详细信息

在中国目前90%以上的持卡者使用借记卡,并且存在庞大的移动用户,金融支付手段和移动业务的结合促进了移动支付的发展。当前国内移动支付主要是由移动运营商参与,银行并不是主导,安全问题仍是移动支付发展的一大瓶颈。SET协议是针对欧美国家广泛使用信用卡的情况而制定的网上安全交易的协议,在制定之初没有限定使用环境。考虑到中国广泛使用借记卡的环境和移动支付的安全需求,本文在详细研究SET协议的基础上,将SET协议扩展到借记卡并应用于无线环境。主要工作有: （1）重点研究了SETCO组织推荐的借记卡在线个人密码PIN扩展规范,以及扩展后SET协议的消息流和借记卡支付流程,分析了扩展后在对PIN的认证和系统的处理速度上提出的更高要求。（2）通过分析WAP网络架构和WTLS安全协议,提出将SET协议应用于无线环境的可能性,并分析了扩展应用应克服的移动终端内存小、处理效率低和无线环境网络带宽窄等局限性。（3）为了解决以上局限性,根据全球移动商务兼容性小组（GMCIG）制定的远程移动钱包标准,提出一个电子钱包在移动终端的优化策略。将传统的功能复杂的SET协议“胖”钱包分成电子钱包客户端和电子钱包服务器,分别安装和驻留在移动终端和发卡行（第三方金融机构）。重点解决了优化策略中电子钱包客户端和服务器端在无线环境下的安全连接、证书保存和身份认证等问题。建立了一个基于SET协议支持借记卡的移动支付系统模型。（4）在J2ME和J2EE平台下,设计了一个基于SET协议移动支付系统的软件分层架构,并对其各个模块和整个交易流程进行了描述。重点实现了电子钱包客户端、电子钱包服务器端和商家系统之间的交易过程,并在模拟器上对其进行了测试。验证了以上提出的SET协议在支持借记卡方面和持卡者端优化策略应用方面的可行性和有效性。本课题来源于陕西省自然科学基金（2006F50）和航空科学基金项目（06ZC31001）。

关键词： SET协议移动支付电子钱包电子商务

腹腔镜胆囊切除术后穿刺孔出血致失血性休克的救治

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中华普通外科杂志 2019年第2期34卷 162-163页

作者：张旭夏秋张若岩柴文刚石小举吉林大学第一医院胃结直肠肛门外科长春130021 吉林大学中日联谊医院麻醉科长春130021 吉林大学第一医院肝胆胰外一科长春130021

本文拟通过描述1例腹腔镜胆囊手术术后穿刺孔出血导致失血性休克的患者,描述穿刺孔出血的临床表现及救治流程。探讨穿刺孔出血这种情况的可能原因、处理方法及应对措施。

关键词：腹腔镜胆囊切除术后失血性休克救治流程穿刺孔出血腹腔镜胆囊手术临床表现

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云冉云散（下）

学生天地（初中版） 2014年第6期 46-49页

作者：张若岩

雪城·沈府 “沈大人，一切准备就绪，何时发动政变7”线躬身于沈磐面前。“还要等那人的消息，如今万事俱备，只欠东风。”沈磐面露凶光。

关键词：中学生语文学习阅读知识课外阅读

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云冉云散（中）

学生天地（初中版） 2014年第5期 48-51页

作者：张若岩

王殿·云冉城·偏殿云冉轻摇手中的酒杯，细细欣赏墙上画卷中的女子。七年了，她可曾变过？云冉心中不免泛起层层涟漪，她的音容相貌静藏于他心中最柔软的地方。他的嘴角不经意间上扬，那笑容盛满了柔情，他一抬头将杯中酒一饮而尽。

关键词：中学生语文学习阅读知识课外阅读

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云冉云散（上）

学生天地（初中版） 2014年第4期 46-49页

作者：张若岩

爱一件物就要悉心保护，爱一个人就要给予幸福，爱一个家就要维系和睦，爱一个国就要倾其所有让其世代繁荣。

关键词：初中生语文学习阅读知识课外阅读

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SET协议形式化模型的建立和安全性分析

计算机应用与软件 2009年第5期26卷 81-84页

作者：张若岩刘晓霞张宏西北大学信息科学与技术学院陕西西安710127

安全电子交易SET(Secure Electronic Transaction)协议通过制定标准和采用各种加密算法和身份认证来解决阻碍电子商务发展的许多安全问题。首先对SET协议注册阶段和购买阶段过程进行抽象,给出其形式化模型及模型描述。发现由于SET本身... 详细信息

安全电子交易SET(Secure Electronic Transaction)协议通过制定标准和采用各种加密算法和身份认证来解决阻碍电子商务发展的许多安全问题。首先对SET协议注册阶段和购买阶段过程进行抽象,给出其形式化模型及模型描述。发现由于SET本身的缺陷可能导致的入侵者的攻击,以及该攻击对购买阶段中商家和持卡人造成的安全威胁,对协议的改进提供了有益的参考。

关键词： SET协议形式化模型电子支付

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重塑青少年的尚武精神

十几岁 2019年第6期 46-47页

作者：张若岩湖北省鄂州市鄂州高中高三(二)班

物竞天择、优胜劣汰是大自然的法则,文明的起源与消失无不遵循这条法则。历经沧桑饱受磨难的中华民族之所以文明生生不息,是因为我们的文化中遗传了历代先贤不惧牺牲、敢于拼博、蓬勃向上的尚武精神。少年强则中国强,发展校园体育,增强... 详细信息

物竞天择、优胜劣汰是大自然的法则,文明的起源与消失无不遵循这条法则。历经沧桑饱受磨难的中华民族之所以文明生生不息,是因为我们的文化中遗传了历代先贤不惧牺牲、敢于拼博、蓬勃向上的尚武精神。少年强则中国强,发展校园体育,增强学生体质,是实现中华民族伟大复兴的必由之路。尚武精神,是深藏于中华民族精神领域的阳刚基因.

关键词：尚武精神中华民族伟大复兴