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早期肺癌诊断中国专家共识(2023年版)

中华结核和呼吸杂志 2023年第1期46卷 1-18页

作者：中华医学会呼吸病学分会陈良安张艰赵微不详解放军总医院呼吸与危重症医学部北京100039 空军军医大学西京医院解放军总医院

肺癌在我国居恶性肿瘤发病与死亡之首,严重危害到人民生命健康。近年来肺癌治疗取得了较大的进展,我国肺癌的5年生存率也从16.1%提高到19.7%,但仍有约75%的患者在诊断时处于肺癌晚期,错过了最佳根治性手术治疗时机。早期诊断可显著提高... 详细信息

肺癌在我国居恶性肿瘤发病与死亡之首,严重危害到人民生命健康。近年来肺癌治疗取得了较大的进展,我国肺癌的5年生存率也从16.1%提高到19.7%,但仍有约75%的患者在诊断时处于肺癌晚期,错过了最佳根治性手术治疗时机。早期诊断可显著提高肺癌患者预后生存,从肺癌患者术后5年生存率可以看出,Ⅰ期患者术后5年生存率在77%~92%,而ⅢA~ⅣA期患者仅为10%~36%,5年生存率存在显著差异。研究显示早期诊断并完全切除的肺原位腺癌(AIS)及微浸润腺癌(MIA)术后5年疾病特异性生存率分别为100%和100%。早期诊断是提高肺癌预后的关键,为进一步提高我国早期肺癌诊断水平,尤其是肺结节暨早期肺癌诊断、评估中的准确性、规范性,中华医学会呼吸病学分会肺癌学组的专家针对国内肺癌早诊领域实际情况,参考国内外最新研究数据和相关指南,制定了《早期肺癌诊断中国专家共识(2023年版)》,共识围绕早期肺癌筛查人群、无创检查、有创检查、人工智能与大数据及机器人技术、物联网及多学科合作等在早期肺癌诊断中的应用、疑诊早期肺癌的肺结节管理及随访策略等7个方面分别给出推荐意见,为临床医生在早期肺癌诊断方面提供参考,以进一步推动我国早期肺癌诊断工作。

关键词：早期肺癌诊断人民生命健康中华医学会多学科合作肺癌晚期肺癌治疗临床医生推荐意见

主动适应市场监管新形势积极推动新广告法贯彻落实

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中国工商管理研究 2015年第4期 15-17页

作者：张艰国家工商总局法规司法规处

4月24日,十二届全国人大常委会第十四次会议审议通过了《广告法》修订草案,并将于2015年9月1日正式施行。这次《广告法》的修订,法律条文新增33条,修改37条,总数由原来的49条变成75条。

关键词：广告法广告管理广告违法行为国家工商总局工商部门信息公示广告监管行政不作为工商行政管理修订草案

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早期肺癌多学科会诊综合管理模式的应用探索

中华结核和呼吸杂志 2022年第3期45卷 261-268页

作者：杨雯晖许天齐张勇张艳席杭天杨庭义张艰空军军医大学西京医院呼吸内科西安710000

目的探索多学科会诊(MDT)综合管理模式在早期肺癌诊疗中的应用,分析其临床价值以及推广的可行性和意义。方法回顾性纳入西京医院2018年1月8日至2019年12月31日经MDT后进行手术的470例患者,其中男172例,女298例,年龄23~79(54.46±11.08)... 详细信息

目的探索多学科会诊(MDT)综合管理模式在早期肺癌诊疗中的应用,分析其临床价值以及推广的可行性和意义。方法回顾性纳入西京医院2018年1月8日至2019年12月31日经MDT后进行手术的470例患者,其中男172例,女298例,年龄23~79(54.46±11.08)岁。分析基本诊疗信息以及术后病理,其中MDT建议手术441例,主观要求手术29例。比较患者一般情况、术前诊断以及病理结果,总结MDT综合管理模式的具体内容及相关技术运用。同时结合当下国内肺癌发病现状探究MDT综合管理模式在早期肺癌诊疗中的应用价值。结果470例手术患者中,男性以实性结节居多(69/172,40.1%),女性以磨玻璃结节居多(135/298,45.3%),结节分布总体呈现上叶(277/470)多于下叶(161/470)、右肺(276/470)多于左肺(194/470)的趋势。MDT推荐手术的441例患者中98.11%的男性(156/159)和97.87%的女性(276/282)术后病理提示恶性,腺癌为主要病理类型(男146/156例,93.59%;女269/276例,97.46%)。恶性病理结果中以原位癌(男66/156例,42.31%;女130/276例,47.10%)及Ⅰ期肺癌(男79/156例,50.64%;女131/276例,47.46%)居多。推荐手术的患者中1.89%的男性(3/159)和2.13%的女性(6/282)术后病理提示良性,其中以肺结核和真菌感染为主(各性别均为66.67%,男2/3例;女4/6例)。主观手术的29患者术后病理也以结核与真菌感染为主要类型(男9/13例,69.23%;女11/16例,68.75%)。MDT综合管理模式中充分联合运用多种辅助诊断技术,同时结合多学科参与的经验优势,弥补了单科诊断的局限性,总体诊断符合率可达98.09%,一致性强(Kappa>0.81),其阳性预测值(PPV)为97.96%,阴性预测值(NPV)为100%,患者诊疗周期均值为24.28~26.51 d。结论MDT综合管理模式符合共识要求,其在诊断效能和诊疗周期方面都具有较大的优势,对于早期肺癌的诊治具有较高的推广应用价值,但在早期肺癌的诊疗中应将结核与真菌的感染应作为重要鉴别诊断项目。

关键词：早期肺癌 MDT 管理模式医疗服务应用探索

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对完善“双随机”抽查机制的探索及建议

工商行政管理 2016年第15期 72-73页

作者：张艰海南省工商局

今年5月9日，李克强总理在全国推进简政放权放管结合优化服务改革电视电话会议上指出，“双随机、一公开”是监管制度重大改革，今年要全面推开。代替过去工商日常巡查的“随机抽取被检查对象、随机选派检查人员”的“双随机”抽查制度... 详细信息

今年5月9日，李克强总理在全国推进简政放权放管结合优化服务改革电视电话会议上指出，“双随机、一公开”是监管制度重大改革，今年要全面推开。代替过去工商日常巡查的“随机抽取被检查对象、随机选派检查人员”的“双随机”抽查制度被提升到了新的层次，

关键词：随机抽取抽查制度电视电话会议服务改革放管结合简政放权监管制度检查对象

肺结节诊治西北地区专家共识(2021年版)

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中国医药科学 2021年第23期11卷 16-22页

作者：无雷光焰张艰闫小龙肺结节诊治西北地区专家共识专家组陕西省抗癌协会微创治疗专业委员会陕西省老年学和老年医学学会肺癌专业委员会西安交通大学附属陕西省肿瘤医院陕西西安710000 空军军医大学附属西京医院空军军医大学附属唐都医院

在我国肺癌发病率和病死率均居于首位,平均5年生存率不足20%,严重危害人民健康^([1-2])。随着人口老龄化、吸烟等因素的影响,我国已成为世界上肺癌人数最多的国家^([1])。低剂量螺旋CT对我国高危人群早期肺癌筛查发现肺结节阳性率高达22... 详细信息

在我国肺癌发病率和病死率均居于首位,平均5年生存率不足20%,严重危害人民健康^([1-2])。随着人口老龄化、吸烟等因素的影响,我国已成为世界上肺癌人数最多的国家^([1])。低剂量螺旋CT对我国高危人群早期肺癌筛查发现肺结节阳性率高达22.9%,其中肺结节患者中恶性结节比例达6.34%^([3]),而早期肺癌(Ⅰa期)手术治疗5年生存率可达到90%以上^([4])。因此,肺结节筛查在早期肺癌诊断中具有重要意义。

关键词：肺结节诊断治疗共识

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基于FPGA的MPEG-2DS3网络适配技术研究

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基于FPGA的MPEG-2DS3网络适配技术研究

作者：张艰电子科技大学

学位级别：硕士

近年来,数字电视技术得到了大力发展和广泛普及。与此同时,对于数字电视信号的传输技术也提出了新的要求和挑战。如何在尽量不增加建设成本的前提下,利用已有的网络资源传输新一代的数字电视信号,已经成为一个迫切而实际的问题。对数字... 详细信息

近年来,数字电视技术得到了大力发展和广泛普及。与此同时,对于数字电视信号的传输技术也提出了新的要求和挑战。如何在尽量不增加建设成本的前提下,利用已有的网络资源传输新一代的数字电视信号,已经成为一个迫切而实际的问题。对数字电视信号网络适配技术的研究,有助于加快有线电视网、电信网和计算机网络“三网合一”的发展进程。 MPEG-2是世界范围内广泛使用的一种视频压缩编码格式,被许多国家和组织作为数字电视的相关标准。DS3接口是PDH/SDH网络设备最常用的标准接口之一,被广泛应用于通信网络。利用PDH/SDH网络传输MPEG-2码流,是数字电视广播的一种解决方案。其关键技术在于发送端和接收端MPEG-2传送流与DS3码流之间的相互转换。本论文正是针对上述问题,在广泛阅读和研究DVB和ITU相关标准的基础上,讨论了系统发送端和接收端对于MPEG-2物理接口和DS3接口之间的适配过程,并且对此适配方案在FPGA（现场可编程门阵列）芯片上的实现进行了比较详尽的论述。文章首先介绍了关于数字电视系统的一些基本概念,MPEG-2传送流格式和MPEG-2的物理接口,以及DS3码流的帧结构。随后根据MPEG-2/DS3网络适配的原理,提出了一种基于FPGA的设计方案。通过对发送端和接收端一系列模块的仿真,验证了本方案的可行性。本课题在Xilinx ISE 5.2i开发环境中,采用VHDL作为程序设计语言,完成了各主要功能模块的设计,并进行了仿真和验证。

关键词： MPEG-2 DS3 网络适配 FPGA

晚期非小细胞肺癌患者接受盐酸安罗替尼一线和二线治疗的近期疗效观察

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空军军医大学学报 2024年第1期45卷 80-84页

作者：王敏常宁张勇张艰空军军医大学西京医院呼吸与危重症医学科陕西西安710032

目的探讨无法接受化疗或靶向治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者在应用安罗替尼作为一线和二线治疗时的近期疗效和安全性评价,分析治疗线数与预后的潜在相关性。方法收集接受化疗或靶向治疗并接受安罗替尼单药治疗的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者临... 详细信息

目的探讨无法接受化疗或靶向治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者在应用安罗替尼作为一线和二线治疗时的近期疗效和安全性评价,分析治疗线数与预后的潜在相关性。方法收集接受化疗或靶向治疗并接受安罗替尼单药治疗的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者临床信息并进行回顾性分析,共纳入69例符合入组要求的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者,其中26例从未接受过抗肿瘤治疗的患者使用安罗替尼一线治疗(一线治疗组),43例化疗不耐受或靶向治疗耐药的患者接受安罗替尼二线治疗(二线治疗组)。上述患者无进展生存期(PFS)为主要评价指标,次要观察指标包括客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)以及安罗替尼的安全性等。结果69例患者的中位PFS为4.6个月(95%CI:4.21~5.00),ORR和DCR分别为15.9%和84.1%。其中,26例接受安罗替尼一线治疗患者的ORR和DCR分别为26.9%和84.6%,43例接受安罗替尼二线治疗患者的ORR和DCR分别为9.3%和83.7%。在本研究中,安罗替尼常见的毒副反应是可控的,如高血压、手足综合征和口腔黏膜炎等。结论安罗替尼对未接受过化疗或靶向治疗的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者显示出初步的疗效和可耐受的安全性,安罗替尼的治疗线数可以作为PFS的独立影响因素。

关键词：非小细胞肺癌抗血管生成治疗安罗替尼治疗线数毒副反应

基于形态学的骨髓基质干细胞溶液图像分割研究

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生物医学工程学杂志 2007年第4期24卷 914-917页

作者：张艰赵宇明上海交通大学模式识别与图像处理研究所上海200240

采用现在研究比较多的骨髓基质干细胞的培养液图像作为研究对象,实现骨髓基质干细胞分割。首先采用灰度形态学中的高低帽算法组合应用对图像进行预处理,结构函数取半径为30的球;预处理完成后,采用两次取阈值法将前景(骨髓基质干细胞)和... 详细信息

采用现在研究比较多的骨髓基质干细胞的培养液图像作为研究对象,实现骨髓基质干细胞分割。首先采用灰度形态学中的高低帽算法组合应用对图像进行预处理,结构函数取半径为30的球;预处理完成后,采用两次取阈值法将前景(骨髓基质干细胞)和背景(溶液)粗略地区分出来;然后采用二值形态学方法对所得到图像进行去噪处理,去噪后所得到的图像能将前景和背景较好区分出来。在此基础上求取细胞的个数和面积。

关键词：凹凸性分析结构元素灰度形态学分割阈值

下呼吸道菌群影响肺癌免疫检查点抑制剂的现状与挑战

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国际呼吸杂志 2023年第9期43卷 993-997页

作者：陈香香王鹏翔张艰空军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科西安710032 空军军医大学基础医学院西安710032

免疫检查点抑制剂治疗已成为肺癌临床治疗的首选方案之一。近期大量研究证明下呼吸道菌群在调节肺癌免疫治疗疗效中发挥重要作用,该领域也迅速成为研究热点。下呼吸道菌群在肺癌免疫检查点抑制剂治疗中的作用和潜在机制被逐步认知,本文... 详细信息

免疫检查点抑制剂治疗已成为肺癌临床治疗的首选方案之一。近期大量研究证明下呼吸道菌群在调节肺癌免疫治疗疗效中发挥重要作用,该领域也迅速成为研究热点。下呼吸道菌群在肺癌免疫检查点抑制剂治疗中的作用和潜在机制被逐步认知,本文旨在为以下呼吸道菌群为靶点的肺癌免疫治疗提供新的思路。

关键词：肺肿瘤免疫检查点抑制剂下呼吸道菌群抗肿瘤免疫治疗