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腹腔镜胆总管探查术后T管窦道断裂的诊治分析

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肝胆胰外科杂志 2024年第1期36卷 41-43页

作者：颜喆孟凯姜东杰程禹祝凯华张舒龙罗轩明上海市徐汇区中心医院普外科上海200020

目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)后T管窦道断裂的诊治。方法回顾性分析上海市徐汇区中心医院2017年1月至2023年1月4例LCBDE拔除T管行胆道镜检查,发现T管窦道断裂患者的临床资料。结果 1例出现C级胆瘘急诊行胆总管一期缝合后治愈,1... 详细信息

目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)后T管窦道断裂的诊治。方法回顾性分析上海市徐汇区中心医院2017年1月至2023年1月4例LCBDE拔除T管行胆道镜检查,发现T管窦道断裂患者的临床资料。结果 1例出现C级胆瘘急诊行胆总管一期缝合后治愈,1例出现B级胆瘘放置腹腔引流管后好转,2例观察无特殊不适后离院。结论 LCBDE术后拔除T管出现窦道断裂不能完全避免,且原因复杂,发生后可沿窦道放置引流管引流观察,如出现腹膜炎体征需积极手术探查并行胆管一期缝合,效果满意。

关键词：腹腔镜胆总管探查术 T管拔除窦道形成胆瘘

我国小麦期货市场价格发现和传导机制的研究——以郑州商品交易所小麦期货为例

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我国小麦期货市场价格发现和传导机制的研究——以郑州商品交易所...

作者：张舒龙中国社会科学院研究生院

学位级别：硕士

小麦作为我国城乡居民的主要口粮之一，关系到国家粮食安全和社会稳定。小麦生产周期长、受自然条件影响大，产量和价格容易产生较大波动，为了规避这种价格剧烈波动带来的风险，期货作为一种约定在未来某一确定时间以确定的价格进行交... 详细信息

小麦作为我国城乡居民的主要口粮之一，关系到国家粮食安全和社会稳定。小麦生产周期长、受自然条件影响大，产量和价格容易产生较大波动，为了规避这种价格剧烈波动带来的风险，期货作为一种约定在未来某一确定时间以确定的价格进行交易的标准化合约得以产生。1865年芝加哥期货交易所首次推出现代意义上的标准化期货合约以来，世界各国期货交易不断发展和扩大，期货交易起到了价格发现和套期保值的重要作用。从2007年开始，国际粮食价格迅速增长，仅2007年一年，小麦价格上涨就高达112%。2008年下半年，暴涨之后的国际粮价又开始大幅度下降，并且近几年中不断剧烈震荡波动，国际小麦期货市场与现货市场保持了相当吻合的价格剧烈波动走势，起到了较好的价格发现功能。然而，在国际小麦期现货价格剧烈波动的背景下，我国小麦期货和现货价格却均保持较为平稳的上升趋势，与国际期现货市场割裂。对于国际粮食价格剧烈波动而我国粮食价格却平稳上升的原因，一些国际性的研究机构认为农产品金融化加深，市场过度投机，造成粮食价格剧烈波动;也有学者认为是中国、印度等发展中国家对粮食的需求造成了国际粮食价格的上涨;还有学者认为是国内粮食消费量增长缓慢，但粮食供给充足，国内库存丰厚，造成国内与国际市场割裂。本文在简要回顾期货市场相关理论和我国期货市场发展现状的基础上，选取我国首家的期货交易所——郑州商品交易所2007年～2012年强麦、普麦期货价格数据作为国内小麦期货市场的代表，选取芝加哥商品交易所小麦期货价格作为国际小麦期货市场的代表，对国内和国际小麦期货价格序列进行ADF单位根检验和协整分析。然后，选取2007年～2012年郑州商品交易所的强麦、普麦期货和郑州粮食批发市场小麦现货价格数据，建立VAR模型并进行Johanson协整检验和Granger因果关系检验，最后对期货和现货市场进行脉冲响应函数分析和方差分解。结果发现： 1、我国期货市场虽然起步晚，但经过二十年的发展，交易规模不断扩大，管理日趋规范，但与国际成熟期货市场相比，在交易制度、管理模式等方面仍有较大区别和差距。 2、国际小麦期货价格剧烈波动的背景下，我国小麦期货市场以其独有的价格走势，与以芝加哥商品交易所为代表的国际小麦期货市场割裂，两个市场不具有传导性。造成这种现象的一个原因是由于我国期货市场管理模式等多方面与国际期货市场存在较大差异，这说明我国期货市场有待进一步规范和发展。 3、我国小麦期货市场对现货具有的价格发现功能，普麦期货对现货价格发现功能强于强麦期货，国内小麦现货价格受政策影响稳态上升，与国际现货市场割裂，这也成为国内外期货市场的割裂的另一个原因。从Granger因果关系检验和方差分解的结果来看，现货市场对期货市场的影响起主导作用，进一步说明了现货市场是期货市场的基础，政府首先需要保障小麦现货市场的良好运行，才能更好的进行期货市场建设。

关键词：小麦期货价格发现协整 VAR 脉冲响应方差分解

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腹腔镜结直肠癌手术学习曲线

中国微创外科杂志 2013年第3期13卷 228-230页

作者：张舒龙王荣寅王政宇李锴陈策安徽省蚌埠市第三人民医院普外二科蚌埠233000

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术的学习曲线。方法回顾性分析2008年10月～2011年6月同一组医师连续开展的60例腹腔镜结直肠癌手术,按手术先后次序分为A、B、C 3组,每组20例,3组年龄、性别、Dukes分期和手术方式等方面有可比性。比较各组的... 详细信息

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术的学习曲线。方法回顾性分析2008年10月～2011年6月同一组医师连续开展的60例腹腔镜结直肠癌手术,按手术先后次序分为A、B、C 3组,每组20例,3组年龄、性别、Dukes分期和手术方式等方面有可比性。比较各组的手术时间、出血量、淋巴结清扫数目、肠蠕动恢复时间、并发症、中转开腹率和术后住院时间。结果 A、B组的手术时间分别为(242±32)min、(236±28)min,显著长于C组(212±30)min(F=5.58,P=0.006);A、B组的出血量分别为(126±23)ml、(129±30)ml,显著多于C组(105±18)ml(F=5.85,P=0.005)。中转开腹率由A组的20%(4/20)、B组的15%(3/20)下降到C组的5%(1/20)(χ2=2.019,P=0.364)。3组淋巴结清扫数目、肠蠕动恢复时间、并发症发生率和术后住院时间差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌手术的学习曲线大致为40例。

关键词：腹腔镜手术结直肠肿瘤学习曲线

LTCBDE与ERCP分别联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较:倾向性评分匹配分析

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腹部外科 2022年第6期35卷 448-451页

作者：颜喆祝凯华张舒龙陆品相王丽罗轩明上海市徐汇区中心医院普外科上海200031

目的分析腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)分别联合腹腔镜经胆囊管胆总管探查术(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)与内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析2016年7月至2021年7月上海市徐汇区中心医院收治的胆总管结石合并胆囊结石病人的临床治疗,采用倾向性评分匹配法将符合入组标准的LTCBDE+LC组病人与同期行ERCP+LC组病人进行匹配,每组纳入30例,比较两组间围手术期并发症、手术时间、检验指标及随访结石复发情况。结果两组病人均无围手术期死亡;同期ERCP+LC组发生1例术后高淀粉酶血症,经保守治疗后好转,术后并发症差异无统计学意义(P>0.05);LTCBDE+LC组与ERCP+LC组比较,所用手术时间[(95.40±21.40)min比(94.01±20.37)min]差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天总胆红素[(29.20±4.15)μmol/L比(30.25±3.91)μmol/L]、直接胆红素[(10.55±3.56)μmol/L比(11.40±4.41)μmol/L]、丙氨酸转氨酶[(27.95±5.92)U/L比(28.55±5.71)U/L]差异均无统计学意义(均P>0.05);术后3个月复查磁共振胰胆管造影、超声检查均无结石复发、残留及胆管狭窄。结论LTCBDE+LC与ERCP+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石均安全可靠;术前严格选择适应证,LTCBDE+LC在治疗方面是更值得推广的比较好的方法。

关键词：腹腔镜经胆囊管胆总管探查术内镜逆行胰胆管造影胆囊结石合并胆总管结石倾向性评分

腹腔内高压和腹腔室隔综合征的病理生理研究进展

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蚌埠医学院学报 2009年第1期34卷 85-87页

作者：张舒龙李仕青蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科安徽蚌埠233004

腹腔内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)是指持续的或反复的腹腔内压(intra-abdominal pressure,IAP)≥12 mmHg.当IAP持续≥20 mmHg并直接导致一个或多个器官功能障碍或衰竭,即形成腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndrom... 详细信息

关键词：腹腔内高压腹腔室隔综合征病理生理学综述

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术临床疗效分析

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蚌埠医学院学报 2014年第1期39卷 83-85页

作者：张舒龙朱勇安徽省来安县家宁医院普外科 239200

目的：探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的应用价值.方法：48例胃十二指肠溃疡穿孔患者中,腹腔镜修补术（腔镜组）18例,开腹修补术（开腹组）30例.观察2组患者术中和术后情况.结果：腔镜组在切口长度、术中出血量、术后疼痛评分、肠... 详细信息

目的：探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的应用价值.方法：48例胃十二指肠溃疡穿孔患者中,腹腔镜修补术（腔镜组）18例,开腹修补术（开腹组）30例.观察2组患者术中和术后情况.结果：腔镜组在切口长度、术中出血量、术后疼痛评分、肠蠕动恢复时间、镇痛药使用例数和术后住院时间均优于开腹组（P〈0.05～P〈0.01）.2组手术时间和术后并发症差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论：腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术临床疗效确切,安全性高,创伤小,恢复快,值得临床推广应用.

关键词：胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜术

LCBDE+PDC与ERCP治疗胆囊切除术后肝外胆管结石效果比较

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肝胆胰外科杂志 2022年第1期34卷 10-13,18页

作者：颜喆陆品相张舒龙祝凯华王吉祥罗轩明上海市徐汇区中心医院普外科上海200031

目的探讨腹腔镜下胆总管探查并一期缝合术(LCBDE+PDC)与经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在治疗胆囊切除术后肝外胆管结石的临床价值。方法回顾性分析2016年7月至2020年11月期间上海市徐汇区中心医院收治的胆囊切除术后肝外胆管结石患者的... 详细信息

目的探讨腹腔镜下胆总管探查并一期缝合术(LCBDE+PDC)与经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在治疗胆囊切除术后肝外胆管结石的临床价值。方法回顾性分析2016年7月至2020年11月期间上海市徐汇区中心医院收治的胆囊切除术后肝外胆管结石患者的临床资料。根据手术方式分为腹腔镜下胆总管探查并一期缝合术治疗组(LCBDE+PDC组,n=22)和经内镜逆行胰胆管造影术组(ERCP组,n=45),比较两组患者的手术相关指标及术后指标。结果两组患者基线资料如性别、年龄、BMI、结石数目、结石长径、WBC、TBIL、DBIL、ALT比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者经过治疗后结石清除率、术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05);两组患者术后第1天TBIL、DBIL、ALT比较无统计学差异(P>0.05)。与LCBDE+PDC组相比,ERCP组手术时间更短[(26.58±6.59)min vs(79.95±9.95)min]、术后肛门通气时间更短[(14.18±1.64)h vs(21.59±3.53)h],术后第1天WBC更低,均有统计学差异(P<0.05)。结论对于胆囊切除术后肝外胆管结石数量≤2枚及结石长径≤15 mm的患者,采用LCBDE+PDC与ERCP治疗的效果未见明显差异,但ERCP治疗较LCBDE+PDC在总手术时间、术后恢复等方面更有优势。

关键词：腹腔镜手术胆总管探查一期缝合经内镜逆行胰胆管造影胆囊切除术肝外胆管结石

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腹腔镜与开腹阑尾切除术比较分析

淮海医药 2011年第1期29卷 38-39页

作者：牛春申张舒龙安徽省蚌埠市第三人民医院普外科 233000

目的探讨腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的优缺点。方法对我院自2006年1月-2008年11月53例腹腔镜阑尾切除术和63例开腹阑尾切除术进行比较。结果在各类阑尾炎中,腹腔镜阑尾切除术胃肠功能恢复、住院时间均较开腹阑尾切除术短;在切口... 详细信息

目的探讨腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的优缺点。方法对我院自2006年1月-2008年11月53例腹腔镜阑尾切除术和63例开腹阑尾切除术进行比较。结果在各类阑尾炎中,腹腔镜阑尾切除术胃肠功能恢复、住院时间均较开腹阑尾切除术短;在切口感染方面,较开腹手术具有明显优越性;而手术时间并不比开腹手术长。结论腹腔镜阑尾切除术具有明确诊断、创伤小、痛苦少、住院时间短及切口感染率低等优点,逐渐成为阑尾切除的首选手术方式之一。

关键词：阑尾炎阑尾切除术,腹腔镜开腹对比分析

奥曲肽选择性动脉介入治疗重症急性胰腺炎临床观察

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蚌埠医学院学报 2008年第3期33卷 316-318页

作者：张舒龙李成华安徽省蚌埠市第三人民医院普外科 233000

目的：观察奥曲肽选择性动脉介入治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法：将63例SAP患者分为对照组和治疗组,对照组36例采用常规治疗,治疗组27例除常规治疗外,采用数字减影血管造影（DSA）,根据CT检查所示胰腺病变部位将导管插入胰腺... 详细信息

目的：观察奥曲肽选择性动脉介入治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法：将63例SAP患者分为对照组和治疗组,对照组36例采用常规治疗,治疗组27例除常规治疗外,采用数字减影血管造影（DSA）,根据CT检查所示胰腺病变部位将导管插入胰腺供血动脉,每6 h经导管注入奥曲肽0.1 mg,疗程3-7天。比较两组疗效。结果：治疗组血液淀粉酶较对照组下降迅速,胃肠减压量治疗组与对照组差异有统计学意义（P〈0.01）,临床治愈时间治疗组比对照组明显缩短（P〈0.01）,并发症发生率、中转手术率和病死率,治疗组分别为14.81%、3.70%和0.00%,对照组分别为44.44%、22.22%和16.67%。结论：奥曲肽介入治疗SAP疗效显著,且优于常规治疗。

关键词：胰腺炎奥曲肽介入治疗