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中国脑淀粉样血管病相关炎症患者临床及影像学特征分析并文献复习

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中国脑血管病杂志 2023年第8期20卷 524-536,543页

作者：范雪怡王茜尧于瑾张舒凤钱海蓉华南理工大学医学院广州510006 解放军总医院第六医学中心神经内科解放军总医院第三医学中心神经内科

目的探讨中国脑淀粉样血管病相关炎症(CAA-RI)患者临床及影像学特征,提高神经科医师对该病的认识。方法回顾性连续纳入2015年1月至2023年5月解放军总医院第三医学中心神经内科收治的CAA-RI患者的病历资料;使用自由词在中国知网、万方医... 详细信息

目的探讨中国脑淀粉样血管病相关炎症(CAA-RI)患者临床及影像学特征,提高神经科医师对该病的认识。方法回顾性连续纳入2015年1月至2023年5月解放军总医院第三医学中心神经内科收治的CAA-RI患者的病历资料;使用自由词在中国知网、万方医学网、维普中文科技期刊数据库、中华医学期刊全文数据库及PubMed数据库进行检索,时间均自建库至2023年5月4日。对临床病例及文献病例的人口统计学(性别、年龄)、临床特征[起病方式、临床表现(主要包括认知功能下降、头痛、局灶性神经功能缺损或障碍、癫痫、头晕、精神行为异常和其他)、诊断类型、载脂蛋白E(ApoE)基因型]、影像学特征、治疗方案及治疗反应等相关资料进行汇总分析。基于临床-影像标准,将CAA-RI的诊断分为病理确诊、很可能、可能三类。临床症状改善或缓解计为临床有效,白质高信号病灶范围在液体衰减反转恢复序列上缩小或病灶消失计为影像学有效。结果(1)共纳入解放军总医院第三医学中心诊治的很可能CAA-RI患者2例;共纳入文献19篇,文献病例81例中国CAA-RI患者。(2)83例中国CAA-RI患者中,男女比例为1.13∶1,中位年龄65.0(61.5,71.0)岁,很可能、可能、病理确诊CAA-RI比例分别为80.7%(67例)、15.7%(13例)、3.6%(3例)。(3)83例患者中,有63例可提取到起病形式的信息,以慢性起病为主(47.6%,30例),其次为亚急性(30.2%,19例)、急性(22.2%,14例)起病;以认知功能下降(51.8%,43/83)、头痛(32.5%,27/83)、局灶性神经功能缺损或障碍(27.7%,23/83)及癫痫(25.3%,21/83)为常见临床表现,以白质高信号(100.0%,83/83)、脑微出血(92.5%,74/80)、皮质表面铁沉积或凸面蛛网膜下腔出血(36.8%,28/76)为常见影像学表现;有21例可提取ApoE基因型信息,ε4/ε4基因型携带率为42.9%(9/21),ε4等位基因频率为57.1%(12/21)。(4)免疫抑制治疗是使用最多的方案(81.7%,58/71),临床有效率为79.7%(51/64),影像学有效率为89.2%(33/37)。结论中国CAA-RI患者最常见的临床表现为认知功能障碍及头痛,最常见的影像征象为白质高信号及脑微出血,载脂蛋白ε4/ε4可辅助诊断。由于CAA-RI与多种脑血管疾病的临床及影像学表现相互重叠,临床医师应加深对CAA-RI典型特征的认识,识别其可能存在临床症状与影像学表现不匹配现象,早期、积极给予免疫抑制治疗,改善预后。

关键词：脑淀粉样血管病脑淀粉样血管病相关炎症临床特征影像表现免疫抑制治疗

对氧磷酶基因(PON1)启动子区T(-107)C多态性与脑梗死的相关性研究

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中国老年学杂志 2004年第1期24卷 4-6页

作者：张舒凤孙晓江上海交通大学附属第六人民医院神经内科上海200233

目的　探索对氧磷酶基因 (PON1 )启动子区 T(- 1 0 7) C多态性与脑梗死的关系。方法　选取病例组 1 55例 ,对照组 1 2 9例 ,提取空腹肘静脉血白细胞中 DNA,聚合酶链反应 (PCR)后限制性内切酶 Bst UI (Bsh1 2 36I)酶切、3%的琼脂糖凝胶电... 详细信息

目的　探索对氧磷酶基因 (PON1 )启动子区 T(- 1 0 7) C多态性与脑梗死的关系。方法　选取病例组 1 55例 ,对照组 1 2 9例 ,提取空腹肘静脉血白细胞中 DNA,聚合酶链反应 (PCR)后限制性内切酶 Bst UI (Bsh1 2 36I)酶切、3%的琼脂糖凝胶电泳 ,紫外分析仪下观察结果 ,当 - 1 0 7位碱基为 C时 ,酶切为 52 bp和 67bp的两个片断 ,未切开的片断为 1 1 9bp。结果　低表达基因型 TT发生脑梗死的危险度显著升高 ,P=0 .0 0 5,OR= 2 .1 37(TT vs CC+CT) ,95%CI 1 .2 50～ 3.652 ,排除冠心病和糖尿病等干扰因素后也得到与前者一致的结果 ,P=0 .0 4 2 ,OR=1 .987(TT vs CC+CT) ,95%CI1 .0 1 8～ 3.880。结论　 T(- 1 0 7) C多态性与脑梗死的发生相关。

关键词：对氧磷酶基因启动子区 T(-107)C 基因多态性脑梗死相关性琼脂糖凝胶电泳

纤维蛋白原水平与脑小血管病磁共振总负荷的相关性研究

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中国脑血管病杂志 2022年第8期19卷 541-547页

作者：杨华范雪怡梁骊李敏张舒凤于瑾李华朱浩静钱海蓉安徽医科大学第五临床医学院海军临床学院合肥230032 解放军总医院第六医学中心神经内科解放军总医院第三医学中心神经内科

目的探讨血浆纤维蛋白原水平与脑小血管病(CSVD)头部MRI总负荷的关系。方法回顾性连续纳入2021年5月1日至2022年4月30日解放军总医院神经内科医学部住院的小动脉硬化型CSVD患者134例为CSVD组,纳入同期与CSVD组年龄、性别相匹配、头部MR... 详细信息

目的探讨血浆纤维蛋白原水平与脑小血管病(CSVD)头部MRI总负荷的关系。方法回顾性连续纳入2021年5月1日至2022年4月30日解放军总医院神经内科医学部住院的小动脉硬化型CSVD患者134例为CSVD组,纳入同期与CSVD组年龄、性别相匹配、头部MRI未见急性病灶且不符合CSVD任一影像学负荷评分表现的年度健康体检者以及良性阵发性位置性眩晕、颈椎病等无脑血管疾病的中老年患者作为对照组。所有受试者年龄≥45岁,并完成了3.0T头部MRI全序列扫描。应用国际通用的CSVD MRI总负荷评分评估,对以下任一项表现者计1分:腔隙≥1个、Fazekas评分中深部脑白质高信号(WMH)评分≥2分和(或)脑室旁WMH评分为3分、深部或幕下脑微出血≥1个、中重度基底节区血管周围间隙扩大(EPVS),依此将所有受试者分为对照组(总负荷评分0分)52例、轻度CSVD组(总负荷评分1~2分)52例、中重度CSVD组(总负荷评分3~4分)82例。比较3组受试者一般资料的差异,包括年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油、纤维蛋白原水平,仅对3组受试者纤维蛋白原水平的差异进行两两比较。对所有受试者发生CSVD的因素进行单因素Logistic回归分析,将结果中P0.05),3组糖尿病史、总胆固醇水平、高密度脂蛋白水平、低密度脂蛋白水平的组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。纤维蛋白原水平由低到高依次为对照组[(2.5±0.4)g/L]、轻度CSVD组[(2.7±0.4)g/L]、中重度CSVD组[(3.1±0.6)g/L],3组纤维蛋白原水平的组间差异有统计学意义(F=19.307,P<0.01),且两两比较的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。单因素Logistic回归分析结果显示,男性、年龄增加、饮酒、糖尿病、高密度脂蛋白水平、高纤维蛋白原水平与CSVD相关(均P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,男性(OR=8.523,95%CI:3.345~21.714,P<0.01)、年龄增加(OR=1.063,95%CI:1.017~1.110,P=0.006)、饮酒(OR=4.701,95%CI:1.055~20.958,P=0.042)、糖尿病(OR=2.385,95%CI:1.009~5.634,P=0.048)、纤维蛋白原水平升高(OR=1.024,95%CI:1.014~1.035,P<0.01)是中老年人群发生CSVD的独立危险因素。结论纤维蛋白原水平与CSVD患者MRI总负荷相关,其水平升高可能增加发生CSVD的风险。本研究结果还需要多中心、大样本、前瞻性研究进一步证实。

关键词：大脑小血管疾病纤维蛋白原磁共振成像总负荷评分

颅内血管内治疗术后迟发性非缺血性脑增强病变临床特征分析并文献复习

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中国脑血管病杂志 2023年第3期20卷 186-194,204页

作者：梁骊范雪怡于瑾李华王晓辉张舒凤钱海蓉安徽医科大学第五临床医学院海军临床学院合肥230032 解放军总医院第六医学中心神经内科解放军总医院第三医学中心神经内科

目的探讨颅内血管内治疗(EVT)术后迟发性非缺血性脑增强(NICE)病变的临床特征。方法回顾性连续纳入2015年1月至2022年12月解放军总医院第三医学中心神经内科因脑梗死或颅内动脉瘤疾病行EVT术后出现NICE病变患者的病历资料。设定主题词,... 详细信息

目的探讨颅内血管内治疗(EVT)术后迟发性非缺血性脑增强(NICE)病变的临床特征。方法回顾性连续纳入2015年1月至2022年12月解放军总医院第三医学中心神经内科因脑梗死或颅内动脉瘤疾病行EVT术后出现NICE病变患者的病历资料。设定主题词,在中国知网、万方医学和PubMed数据库中进行文献检索,检索日期自2008年1月1日至2022年12月1日。分析所诊病例及文献病例的基线资料(年龄、性别)、临床资料[临床症状、发病时间、治疗方法(药物、使用方法)、遗留症状、EVT原因]、影像学资料[T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)序列、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列、扩散加权成像(DWI)序列、表观扩散系数序列、增强后T1WI、磁敏感加权成像(SWI)、T2^(*)WI序列]、预后及随访资料(随访时间、随访方式及随访结果)等,评估病变分布范围、病变位置T2WI及FLAIR信号改变、病变部位弥散是否受限、是否有病灶周围水肿带,记录增强扫描强化病灶的部位、形状以及SWI或T2^(*)WI是否存在低信号等。结果纳入文献病例42例,解放军总医院第三医学中心所诊患者1例,共43例NICE病变患者。43例患者中,男5例,女38例,男∶女为1∶7.6;年龄33~71岁,平均(52.1±1.5)岁;5例为机械取栓术后,38例为动脉瘤EVT术后;EVT术后发生NICE症状的中位天数为35(21,56)d;前、后循环发病患者分别为33、10例,前循环与后循环发病比例为3.3∶1;最常见的症状为偏瘫(16/43)、头痛(12/43)、失语(8/43)和癫痫样发作(7/43),另有6例无症状患者。43例NICE病变患者影像学表现:NICE病变均位于EVT治疗血管的同侧,43例患者颅内均有不同程度白质血管源性水肿区,白质病变分布范围位于EVT治疗血管的供血区域内占比为35/43,多发强化病灶以结节状强化最为常见(38/43),SWI或T2*WI序列病变区可见边界清晰的点状或结节状低信号者占比为4/43,周围无明显水肿带,NICE的病灶具有可逆性。经3~24个月随访,33例患者症状缓解,颅内病灶消失,10例患者仍有遗留症状与颅内病灶。结论颅内EVT术后NICE病变的临床表现多样,缺乏特异性,其临床症状与颅内病灶具有可逆性、良性病程的特点。该病变特征性MRI表现为EVT血管同侧伴血管源性水肿区及多发增强病灶。若EVT术后患者出现神经系统临床表现,除常规DSA复查,还应进行MR随访,包括头部MR平扫与增强、MR血管成像等,有助于早期发现病变,避免误诊及漏诊。

关键词：迟发性非缺血性脑增强血管内治疗机械取栓颅内动脉瘤

XXN定中复合词的内部形义组配类型、语域倾向与能产动因

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语言教学与研究 2024年第3期 103-112页

作者：张舒燕山大学文法学院 066004

XXN定中原本是一种不太能产的构词方式,但是近些年能产性却迅速增强。XXN定中复合词的内部形义组配类型和语域类型复杂多样,但是不同类型的能产性表现有异。从成分形类来看,VVN、N_(1)N_(1)N_(2)、AAN是强势的组配模式;从成分间的语义... 详细信息

XXN定中原本是一种不太能产的构词方式,但是近些年能产性却迅速增强。XXN定中复合词的内部形义组配类型和语域类型复杂多样,但是不同类型的能产性表现有异。从成分形类来看,VVN、N_(1)N_(1)N_(2)、AAN是强势的组配模式;从成分间的语义关系来看,XX形式N、XX功用N是强势的组配模式;从形义组配来看,VV功用N、N_(1)N_(1)形式N_(2)、AA形式N、VV形式N是强势的组配模式。XXN定中复合词的语域倾向明显,只是在娱乐/生活用品、仪容、食品等三大语域能产。XXN定中构词方式能产性迅速增强,主要跟类推机制、XXN形简义丰的特点以及人们的娱乐化和从众的心理追求相关。

关键词：复合词重叠定中式物性结构能产性

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考虑患者特征及下游资源限制的鲁棒手术调度

系统工程理论与实践 2024年

作者：王昱张舒政曲刚大连市卫生健康委员会东北大学工商管理学院

患者的身体状况具有异质性和复杂性，在术前往往难以准确预估患者的手术及术后恢复时长，为医院制定手术调度方案带来了挑战.医疗信息化产生了大量医疗数据，有效利用历史相似患者的诊疗数据，可以为新到达患者的手术调度提供指导... 详细信息

患者的身体状况具有异质性和复杂性，在术前往往难以准确预估患者的手术及术后恢复时长，为医院制定手术调度方案带来了挑战.医疗信息化产生了大量医疗数据，有效利用历史相似患者的诊疗数据，可以为新到达患者的手术调度提供指导.本文考虑了患者手术时长和术后恢复时长的不确定性，基于机器学习方法构建了患者特征驱动的不确定集.以最小化调度周期内运营成本为目标，建立患者细分视角下的手术资源协同调度两阶段鲁棒优化模型，并设计列与约束生成算法进行精确求解. 利用医院现实数据进行数值实验，结果表明患者特征驱动的鲁棒优化方法可以提高手术调度方案的质量，并缓解下游床位的短缺现象.

关键词：手术调度鲁棒优化机器学习医疗运作管理

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急性脑梗死超早期的r-tPA溶栓治疗

中国老年学杂志 2004年第3期24卷 219-221页

作者：许丹段淏张舒凤孙晓江上海交通大学附属第六人民医院神经内科上海200233 武装警察部队总医院神经内科

目的　探讨重组组织型纤溶酶原激活物 (r- t PA)溶栓治疗发病 6h内脑梗死的疗效及并发症。方法　共收集本院 2 0 0 1～ 2 0 0 3年 43例溶栓治疗的急性脑梗死病例 ,其中 32例经静脉溶栓 ,1 1例经动脉溶栓。分别对两组病例进行溶栓前后的 ... 详细信息

目的　探讨重组组织型纤溶酶原激活物 (r- t PA)溶栓治疗发病 6h内脑梗死的疗效及并发症。方法　共收集本院 2 0 0 1～ 2 0 0 3年 43例溶栓治疗的急性脑梗死病例 ,其中 32例经静脉溶栓 ,1 1例经动脉溶栓。分别对两组病例进行溶栓前后的 NIHSS,ESS及 ADL量表评分 ,根据 3个月时的随访记录判断溶栓疗效 (分为治愈、显效、有效、无效 )。结果　静脉溶栓组和动脉溶栓组的总有效率分别为 79.3%、90 .9% ;治愈率分别为2 7.6%、45.5% ,溶栓后脑出血率分别为 1 0 .3%、1 8.2 % ,但由于动脉组例数较少 ,两组疗效差异无统计学意义。结论　 6 h内溶栓治疗是安全有效的 ,低 NIHSS的患者有较好转归。

关键词：急性脑梗死超早期 r-tPA 溶栓治疗重组组织型纤溶酶原激活物并发症

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利他文化与企业绩效 ——基于文本分析视角

利他文化与企业绩效 ——基于文本分析视角

作者：张舒山东财经大学

学位级别：硕士

在长期的经济活动中,实现利润最大化是企业经营的首要目标。然而,在“双碳”目标背景下,企业可持续发展理念深入人心,政府以及社会公众越来越关注企业的社会责任表现。如何激励企业自觉履行社会责任,实现经济效益和社会效益的有机结合,... 详细信息

在长期的经济活动中,实现利润最大化是企业经营的首要目标。然而,在“双碳”目标背景下,企业可持续发展理念深入人心,政府以及社会公众越来越关注企业的社会责任表现。如何激励企业自觉履行社会责任,实现经济效益和社会效益的有机结合,是推动我国绿色低碳高质量发展的关键。利他文化是一种与企业道德行为高度相关的价值取向,强调企业在进行经济决策时考虑他人利益。通过建设利他文化,企业可能积极履行社会责任,并得到利益相关者的积极响应,这有助于企业实现可持续发展。但是,利他文化也可能会使企业将宝贵的资源投向和企业经营无关的领域,从而不利于企业盈利。因此,研究利他文化对企业绩效的影响具有重要的现实意义。本文首先以2007—2022年沪深A股企业为研究对象,基于企业年报的管理层讨论与分析(MD&A),通过种子词选取、相似词扩充、数据清洗以及词频计算等环节,测度企业利他文化水平。其次,在验证利他文化指标有效性的基础上,基于利益相关者理论和文化管理理论,实证检验利他文化对企业绩效的影响。再次,由于利他文化能够有效激励和约束企业行为,从创新水平、融资能力以及内部控制的角度考察了利他文化对企业绩效的影响机制。最后,考虑到企业或地区特征会影响利他文化与企业绩效的关系,进一步检验了企业产权性质、企业规模以及外来文化冲击对利他文化与企业绩效关系的异质性影响。研究结果表明:第一,企业利他文化水平越高,企业绩效越好,这验证了利他文化对企业的经济增长效应。采用替换被解释变量、排除行业特征、排除金融危机影响以及倾向得分匹配等稳健性检验方法之后,这一结果依然成立。第二,机制检验结果表明,利他文化主要通过提高创新水平、改善融资能力以及提高内部控制质量等机制提高企业绩效。第三,异质性检验结果表明,在国有企业以及大规模企业,利他文化对企业绩效的影响更为显著,但是外来文化冲击则会削弱这一影响。本文的边际贡献在于:第一,基于利益相关者理论和文化管理理论,考察了利他文化对企业绩效的影响。目前关于企业绩效的相关研究已较为丰富,但是主要集中在宏观经济环境、企业行为以及CEO个人特征等因素对企业绩效的影响。本文通过验证利他文化的经济增长效应,从理论和实证的角度丰富了企业绩效的影响因素研究。第二,从文本分析视角,构建了企业利他文化的代理指标。以往研究一般采用问卷调查或者访谈的方式获取利他主义数据,但可能缺乏一定的时效性和代表性。本文借助文本分析方法,弥补了以往测度方法的局限性,可以更全面的刻画企业利他文化情况,并为未来利他文化相关研究提供方法参考。

关键词：利他文化企业绩效文本分析利益相关者

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畜牧业高质量发展赋能乡村振兴的逻辑与进路

饲料研究 2024年第6期47卷 185-189页

作者：张舒呼伦贝尔学院内蒙古呼伦贝尔021008

畜牧业高质量发展利于助推乡村产业兴旺、促进农牧民增收、改善乡村生态环境、提升粮食安全水平,是加快推动乡村振兴的核心驱动力。为了全面贯彻落实党的二十大精神,畜牧业高质量发展赋能乡村振兴需承担产业兴旺发达、农牧民生活富裕、... 详细信息

畜牧业高质量发展利于助推乡村产业兴旺、促进农牧民增收、改善乡村生态环境、提升粮食安全水平,是加快推动乡村振兴的核心驱动力。为了全面贯彻落实党的二十大精神,畜牧业高质量发展赋能乡村振兴需承担产业兴旺发达、农牧民生活富裕、乡村生态宜居、粮食安全保障的重要任务。因此,可以发展现代化畜牧业,助力乡村产业兴旺;建立新型畜牧业经营主体支持机制,实现农牧民增收;健全生态化畜牧业,推动乡村生态环境优化;夯实畜牧业发展基础,保障国家粮食安全等4个方面出发,有效发挥畜牧业高质量发展的赋能作用,助力乡村振兴全面推进。

关键词：畜牧业乡村振兴粮食安全高质量发展

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