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从临床角度解读国际腹膜透析协会《腹膜透析患者的体力活动和运动指南》

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中国全科医学 2022年

作者：杨长沅凌曦淘胡晓璇张腊秦新东刘惠卢富华苏国彬广州中医药大学第二临床医学院国家慢性肾脏病中医临床研究基地(广州) 广东省中医院广州中医药大学第二附属医院肾内科卡罗林斯卡医学院流行病学和生物统计学系

腹膜透析（PD）患者体力活动水平普遍不足、身体功能较差。保持良好的身体功能状态是PD患者关心的健康问题，如何在PD患者中开展体力活动与运动干预并保持良好身体功能状态一直缺少共识。2022年2月，国际腹膜透析协会（ISPD）联合全球... 详细信息

腹膜透析（PD）患者体力活动水平普遍不足、身体功能较差。保持良好的身体功能状态是PD患者关心的健康问题，如何在PD患者中开展体力活动与运动干预并保持良好身体功能状态一直缺少共识。2022年2月，国际腹膜透析协会（ISPD）联合全球肾脏运动网络（GREX）发布了全球首部PD患者的体力活动与运动临床实践指南。本文结合我国实际情况及国内外相关推荐，从临床角度对该指南中有关体力活动的时机与腹透液留腹、核心力量训练、常见症状与副反应、个性化运动等临床工作者及患者所关心的内容进行重点解读，为临床工作者提供参考。

关键词：腹膜透析体力活动运动指南

从临床角度解读《国际腹膜透析协会与全球肾脏运动网:腹膜透析患者的体力活动和运动指南》

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中国全科医学 2023年第9期26卷 1031-1037页

作者：杨长沅凌曦淘胡晓璇张腊秦新东刘惠卢富华苏国彬广州中医药大学第二临床医学院广东省广州市510000 广东省中医院广州中医药大学第二附属医院肾内科广东省广州市510000 国家慢性肾脏病中医临床研究基地广东省广州市510000 卡罗林斯卡医学院流行病学和生物统计学系瑞典斯德哥尔摩11228

腹膜透析(PD)患者体力活动普遍不足、身体功能较差。身体功能保持良好的状态是PD患者关心的健康问题,如何在PD患者中开展体力活动与运动干预并使身体功能保持良好状态一直缺少共识。2022年2月,国际腹膜透析协会(ISPD)联合全球肾脏运动网... 详细信息

腹膜透析(PD)患者体力活动普遍不足、身体功能较差。身体功能保持良好的状态是PD患者关心的健康问题,如何在PD患者中开展体力活动与运动干预并使身体功能保持良好状态一直缺少共识。2022年2月,国际腹膜透析协会(ISPD)联合全球肾脏运动网(GREX)发布了全球首部PD患者的体力活动与运动指南。本文结合我国实际情况及国内外相关推荐意见,从临床角度对该指南中有关体力活动的时机与PD液留腹、核心力量训练、常见症状与不良事件、个性化运动等临床工作者及患者所关心的内容进行重点解读,为临床工作者提供参考。

关键词：腹膜透析体力活动运动指南体育和训练

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基于SaaS模式的多副本完整性保护研究

基于SaaS模式的多副本完整性保护研究

作者：张腊山东大学

学位级别：硕士

随着互联网技术的发展,软件及服务(Software as a service, SaaS)作为一种新兴的软件应用模式,已成为现代软件科技发展的最新趋势。服务提供商将应用软件统一部署在自己的服务器上,全权负责软件的管理和维护。SaaS模式能够为租户减少软... 详细信息

随着互联网技术的发展,软件及服务(Software as a service, SaaS)作为一种新兴的软件应用模式,已成为现代软件科技发展的最新趋势。服务提供商将应用软件统一部署在自己的服务器上,全权负责软件的管理和维护。SaaS模式能够为租户减少软件的维护和管理成本,并且支持租户在线定制和按需付费,提高了资源的利用率,解决了中小型企业缺少存储资源和计算资源的问题。随着云计算的发展,SaaS应用数据存储正由单节点存储往云中多节点存储转变。为保证云中数据存储的可靠性,需要将数据的多个副本存储到云中不同的节点上,但是,租户数据存储在不可信的服务提供商中,由服务提供商负责存储和管理租户数据,使租户丧失了对数据的控制权。在防止外部恶意攻击的同时,服务提供商可能为了获取利益,对租户的某个副本数据进行删除、伪造和篡改,严重影响了副本数据的可用性,对租户造成无法估量的损失,也使服务提供商的信誉受到了影响,因此如何保证存储于云中的多副本的完整性成为一个关键问题。本文首先介绍了一些现有的数据完整性验证方法,主要从外包数据库完整性验证方法、云中数据完整性验证方法和多副本完整性验证方法三个方面展开介绍。首先,介绍了比较成熟的外包数据库中完整性验证的相关方法,主要包括基于数字签名的方法、基于挑战-响应模式的方法、基于概率的方法,并对每种方法分析了优缺点。但是这些方法没有考虑SaaS中特殊的多租户共享数据库的存储架构、租户可灵活自定制安全属性的应用需求对多租户数据完整性的影响。接着介绍了现有的一些云数据的完整性研究方法,并进行了分析,最后针对多副本的完整性验证方法进行了介绍,目前这方面文章还不是很多。然后,本文介绍了SaaS数据的多副本完整性保护架构。引入了可信第三方,用于身份认证和完整性保护策略的定制和管理,并阐述了三方交互过程。另外,根据SaaS模式的特点描述了四个成熟度模型,在基于多租户共享数据库共享模式的多租户副本数据管理模型的基础上,本文利用混合分块技术对副本进行转换,并且提出了副本放置策略,把副本放置在不同的数据节点上。接着,本文提出了一个多副本完整性验证架构,基于MAB-Tree的验证结构,提出Double-Tree双层验证树结构。允许可信第三方对租户的副本数据进行周期性的抽样验证,防止副本数据被恶意的篡改、删除和添加。在验证过程中实现租户间数据的隔离,并支持动态更新。最后,对该机制进行安全性分析和性能分析。通过对在不同情况下如何进行抽样验证,以及抽样率和周期的关系进行了实验分析,证明了该方案的正确性和可行性。

关键词：完整性验证副本软件即服务多租户 MAB-Tree

适用于风电并网的混合多端直流输电系统控制策略研究

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适用于风电并网的混合多端直流输电系统控制策略研究

作者：张腊华北电力大学

学位级别：硕士

高压直流输电(high voltage direct current transmission,HVDC)系统具有传输功率大、线路成本低、控制性能好等优点,在风电并网领域具有广阔的应用前景。传统的电网换相换流器高压直流输电(line commutated converter-HVDC,LCC-HVDC)... 详细信息

高压直流输电(high voltage direct current transmission,HVDC)系统具有传输功率大、线路成本低、控制性能好等优点,在风电并网领域具有广阔的应用前景。传统的电网换相换流器高压直流输电(line commutated converter-HVDC,LCC-HVDC)系统具有容量大、电压等级高、换流阀损耗小、技术成熟等优点。基于全控型器件的电压源换流器高压直流输电(voltage source converter-HVDC,VSC-HVDC)技术可实现有功功率、无功功率的独立控制,为交流电网提供动态无功支撑,在风电并网方案中具有优势。综合考虑LCC-HVDC和VSC-HVDC的优点,形成同时含有VSC和LCC的混合多端直流输电系统(hybrid multi-terminal HVDC system,Hybrid-MTDC)用于风电并网。论文首先介绍了Hybrid-MTDC系统的结构,分别对风力机模型,双馈发电机(doubly fed Induction Generator,DFIG)运行原理,VSC换流站和LCC换流站的基本结构及数学模型进行说明,并分析了VSC换流站和LCC换流站的基本控制策略。然后提出了用于风电并网的Hybrid-MTDC系统的控制策略。针对基于直接电流控制的定交流电压控制策略存在的控制器结构复杂,PI参数较多且难整定等问题,提出基于优化模型预测的定交流电压控制策略。该控制策略采用快速矢量选择方法,通过计算获得最优电压矢量和次优电压矢量。在同时考虑最优和次优电压矢量的基础上,求取两个控制周期内的最优电压矢量,并将相应的开关状态作用于VSC换流器。所提优化模型预测控制策略控制精度高,具有良好的稳态性能、动态性能和故障恢复性能,能为风电场提供稳定的交流电压。针对传统下垂控制存在直流电压偏差大和功率分配不合理等问题,提出了一种基于U-I的自适应下垂控制策略。该策略以调节下垂系数为基础,根据换流站直流电流变化的方向,确定换流站功率裕度,给出下垂系数影响因子,以换流站功率裕度越大,下垂系数越小为原则,定义自适应下垂系数。当Hybrid-MTDC系统潮流发生变化时,通过下垂系数影响因子调节换流站下垂系数,使各换流站根据自身的功率调节能力参与功率调节,实现了功率的合理分配,同时减小了直流电压稳态偏差。并对所提出的自适应下垂控制策略进行了稳定性分析。最后,基于PSCAD/EMTDC搭建了四端混合直流输电系统,验证所提控制策略的可行性和有效性。

关键词：风电并网混合多端直流输电优化模型预测控制自适应下垂控制下垂系数影响因子

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异类军用情报融合处理技术研究

异类军用情报融合处理技术研究

作者：张腊西安电子科技大学

学位级别：硕士

随着军事侦察能力的不断提高,侦察情报提供的目标信息越来越准确,将各种侦察情报融合处理,已成为各国军事部门及研究机构研究的重点。本文以某科研项目为背景,主要针对电子侦查情报（ESM情报）及技侦情报与雷达航迹的关联技术进行了深... 详细信息

随着军事侦察能力的不断提高,侦察情报提供的目标信息越来越准确,将各种侦察情报融合处理,已成为各国军事部门及研究机构研究的重点。本文以某科研项目为背景,主要针对电子侦查情报（ESM情报）及技侦情报与雷达航迹的关联技术进行了深入研究。本文主要介绍了电子侦查情报与雷达航迹关联的三种典型算法：基于方位角与属性参数综合评判的关联算法、基于无源交叉定位与属性聚类的关联算法及基于正态分布判别函数的航迹关联双门限算法。在此基础上,针对ESM情报与目标航迹关联中存在编群目标间距离较近易关联错误的问题,提出了基于局部最优和全局最优的ESM航迹与雷达航迹关联算法,并与其他三种关联算法进行了比较分析。技侦情报由于时延大、间隔长、随机性强等特点,在关联过程中,能用于关联的信息较少,但技侦情报携带的目标信息准确可靠,将其与雷达航迹关联能够提供更多准确的目标信息,一定程度提高了目标识别的准确率。本文根据技侦情报提供的位置信息,利用最近邻法将技侦情报与雷达航迹进行关联,得到了较好的关联效果。最后,基于项目实现的原型系统,对提到的主要算法进行了仿真试验,试验结果表明：基于局部最优和全局最优的ESM航迹与雷达航迹关联算法能够较好地解决ESM情报与编群目标航迹的关联问题,提高了电子侦查情报与编群目标航迹关联的准确率,避免了大多数关联算法中存在计算复杂度高和阈值难确定的问题;技侦情报与雷达航迹关联算法的试验结果也达到了预期效果。

关键词：数据融合航迹关联 ESM情报技侦情报

结直肠癌患者外周血及肿瘤组织中PD-1/PD-L1及相关免疫细胞水平变化特点及临床意义

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实用癌症杂志 2024年第7期 1067-1070页

作者：张瑜白艳丽张腊梅王昭智朱晶晶河南科技大学第一附属医院

目的检测结直肠癌患者外周血及肿瘤组织内程序性死亡分子-1(PD-1)/PD-1配体(PD-L1)、相关免疫细胞表达水平，并分析其临床表达意义。方法将80例行结直肠癌根治术患者纳为癌变组，同期80例健康体检合格者纳为对照组，采集2组外周静脉... 详细信息

目的检测结直肠癌患者外周血及肿瘤组织内程序性死亡分子-1(PD-1)/PD-1配体(PD-L1)、相关免疫细胞表达水平，并分析其临床表达意义。方法将80例行结直肠癌根治术患者纳为癌变组，同期80例健康体检合格者纳为对照组，采集2组外周静脉血，检测PD-1、PD-L1、CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Tregs)标志物叉状头/翅膀状螺旋转录因子(Foxp3)表达水平，术中收集结直肠癌患者癌灶及癌旁组织，免疫组化法检测癌灶及癌旁组织内PD-1、PD-L1及Foxp3蛋白表达水平。结果癌变组患者外周血PD-1、PD-L1及Foxp3水平均高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。癌变组患者术后外周血PD-1、PD-L1及Foxp3水平均较其术前下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。结直肠癌组织中PD-1、PD-L1及Foxp3阳性表达率均高于癌旁组织，差异均存在统计学意义(P<0.05)。癌灶组织内PD-1阳性表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移及pTNM分期具有相关性(P<0.05);癌灶组织内PD-L1阳性表达与肿瘤部位、浸润深度具有相关性(P<0.05);Foxp3 Treg阳性表达与肿瘤分化程度、浸润深度及淋巴结转移具有相关性(P<0.05)。结论 PD-1、PD-L1及Treg细胞均与结直肠癌肿瘤免疫微环境相关，与结直肠癌发生及发展间均存在联系，三者联合检测可用于评估结直肠癌免疫检查点抑制剂的治疗新指标。

关键词：结直肠癌 PD-1 PD-L1 调节性T细胞 Foxp3 手术前后临床意义

慢性肾脏病3～5期非透析中西医结合诊疗专家共识

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中国中西医结合杂志 2022年

作者：陈香美刘旭生冯哲刘玉宁占永立张腊段姝伟耿文佳王聪慧《慢性肾脏病3~5期非透析中西医结合诊疗专家共识》编写组

随着经济发展，人民生活方式和饮食结构发生改变，慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的患病率逐年提高，全球人群患病率已高达14.3%，我国18岁以上人群CKD患病率约为10.8%。在过去的20年间，全球CKD相关的死亡数量上升82.3%[1]...

随着经济发展，人民生活方式和饮食结构发生改变，慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的患病率逐年提高，全球人群患病率已高达14.3%，我国18岁以上人群CKD患病率约为10.8%。在过去的20年间，全球CKD相关的死亡数量上升82.3%[1]。尤其是CKD 4期和5期的2年生存率仅为62%，年均死亡率超过20%，是普通人群的10倍[2]。全国血液透析病例登记系统（Chinese National Renal Data System,CNRDS）显示，我国血液透析患者数量庞大，截止2018年12月，在透患者已达57.9万例[3, 4]。CKD为社会、

关键词：

体育与健康课程中长寿区小学生体育核心素养的培养研究

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体育与健康课程中长寿区小学生体育核心素养的培养研究

作者：张腊成都体育学院

学位级别：硕士

体育作为学校教育的重要组成部分,他既是素质教育的重要内容也是实施素质教育的重要手段,体育不仅育体,更育人。2016年《中国学生发展核心素养》总体框架的发布,明确了学生应该具备的适应终生发展和社会发展需要的必备品格和关键能力,... 详细信息

体育作为学校教育的重要组成部分,他既是素质教育的重要内容也是实施素质教育的重要手段,体育不仅育体,更育人。2016年《中国学生发展核心素养》总体框架的发布,明确了学生应该具备的适应终生发展和社会发展需要的必备品格和关键能力,核心素养作为课程改革的核心精神和关键能力,亟需将学科核心素养落实到不同学段不同学科中。小学教育作为基础教育,是塑造人才的开端,体育核心素养的培养有助于落实“立德树人”的根本任务和体现体育与健康课程的健身育人功能。本文在核心素养的教育背景下,运用文献资料法、问卷调查法、数理统计法,分析学生体育核心素养概念、内涵,结合国内外关于核心素养理论以及《体育健康课程标准》构建小学生体育核心素养指标,并通过指标编制问卷,进一步对长寿区体育教师培养小学生体育核心素养的现状进行调查与分析,得出主要结论如下:(1)构建了小学生体育核心素养指标。其主要内容为:运动能力、健康行为、体育品德3个一级指标;体能发展、体育认知、运动技能、运动参与、体育运动意识与习惯、情绪调控与管理、社会适应能力、体育精神、体育道德、体育品格11个二级指标和47个三级指标。(2)通过对长寿区小学体育教师培养学生体育核心素养内容的调查分析,得出在教学中教师偏重于对学生体能的发展、健康知识的运用与掌握和体育精神三方面的培养,学生体育核心素养培养不均衡,整体发展情况较差。(3)教师对体育核心素养的认知水平不高,对学生的培养内容、培养方法、手段等还停留在基本素养阶段,不利于学生体育核心素养的发展。提出建议如下:(1)提升教师体育核心素养,加强师资力量队伍建设;(2)优化教学设计,明确教学目标、选择教学内容、改进教学方法、制定科学的教学评价方式;(3)营造良好的体育环境,优化体育硬件设施、营造校园体育文化氛围、利用网络资源丰富教学手段、家校联合促进体育终身化学习;(4)完善培养方案,健全教师奖励评价机制、加强课程创新设计;(5)丰富课外体育活动,保证课余活动时间,增加活动类型。

关键词：小学生体育核心素养培养

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耐药结核病患者外周血中补体3的临床意义

浙江医学 2024年第3期46卷 328-331页

作者：徐锦张腊红刘晓婷孟宪梅姚心怡许宁沁陈兆军杭州师范大学医学院 310015 杭州师范大学附属医院检验科

目的探讨耐药结核病患者外周血中补体3(C3)的临床意义。方法选取2018年1月至2023年6月于杭州师范大学附属医院收治的386例非耐药结核病患者和118例耐药结核病患者及76名体检健康者,比较并分析3组对象外周血中C3、C4、IgA、IgM、IgG、转... 详细信息

目的探讨耐药结核病患者外周血中补体3(C3)的临床意义。方法选取2018年1月至2023年6月于杭州师范大学附属医院收治的386例非耐药结核病患者和118例耐药结核病患者及76名体检健康者,比较并分析3组对象外周血中C3、C4、IgA、IgM、IgG、转铁蛋白、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白、纤维蛋白原(Fib)及D-二聚体(D-D)水平的差异。结果3组对象C3、C4、IgA、IgG、转铁蛋白、Fib、D-D、总蛋白、白蛋白以及白蛋白/球蛋白比较差异均有统计学意义(均P<0.05);耐药组C3低于非耐药组和健康组,差异均有统计学意义(均P<0.05);非耐药组C4高于耐药组,差异有统计学意义(P<0.05);非耐药组IgA、IgG均高于健康组,差异均有统计学意义(均P<0.05);耐药组与非耐药组Fib、D-D均高于健康组,差异均有统计学意义(均P<0.05);耐药组与非耐药组总蛋白、白蛋白、白蛋白/球蛋白及转铁蛋白均低于健康组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论耐药结核病患者外周血中C3水平较非耐药和健康组明显降低,提示耐药结核病患者补体系统失衡,体液免疫功能受损。

关键词：耐药结核外周血补体3 免疫

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