检索结果-南通市图书馆

TNF、IL-1和IL-6在急性胰腺炎患者血中的变化及临床意义

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中国中西医结合外科杂志 1999年第6期5卷 357-359页

作者：田伯乐张肇达蒋俊明严律南四川省华西医科大学附属第一医院成都610041

抢救有严重合并症的老年人结肠癌引起的急性肠梗阻方法探索—附2例报告

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临床急诊杂志 2002年第4期3卷 172-173页

作者：田伯乐张肇达胡伟明彭其芳四川大学华西医院普外科成都610041

结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,起病隐匿,晚期易致急性肠梗阻,有较高的死亡率,在老年人尤其如此。我院对2例有严重合并症、全身情况极差的结肠癌伴急性肠梗阻的老年患者用一期阑尾切除、阑尾残端造瘘来代替结肠造瘘,然后二期肿瘤根治性... 详细信息

结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,起病隐匿,晚期易致急性肠梗阻,有较高的死亡率,在老年人尤其如此。我院对2例有严重合并症、全身情况极差的结肠癌伴急性肠梗阻的老年患者用一期阑尾切除、阑尾残端造瘘来代替结肠造瘘,然后二期肿瘤根治性切除,取得满意疗效。

关键词：抢救合并症老年人结肠癌包性肠梗阻

ILS吻合器用于胰十二指肠切除术和胆肠短路术的胆肠吻合

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临床外科杂志 2004年第7期12卷 432-434页

作者：刘续宝李洪李波张肇达严律南四川大学华西医院普外科成都610041 四川省凉山州中西医结合医院外科

目的　探讨在胰十二指肠切除术和胆肠短路术中使用吻合器作胆肠吻合的可靠性。方法　对 18例胰头癌、壶腹周围癌和其他壶腹周围非肿瘤性疾病实施胰十二指肠切除术或胆肠短路术 ,术中胆肠吻合采用了ILS吻合器 ,并进行围手术期评估和随访... 详细信息

目的　探讨在胰十二指肠切除术和胆肠短路术中使用吻合器作胆肠吻合的可靠性。方法　对 18例胰头癌、壶腹周围癌和其他壶腹周围非肿瘤性疾病实施胰十二指肠切除术或胆肠短路术 ,术中胆肠吻合采用了ILS吻合器 ,并进行围手术期评估和随访。结果　采用吻合器进行胆肠吻合的病例无胆瘘和胰瘘发生 ,随访和B超证实胆道、胆肠吻合口均无狭窄发生和黄疸复发。结论　只要胆总管和肝总管扩张的足够大 ,ILS吻合器可以安全地用于胰十二指肠切除术和胆肠短路术中的胆肠吻合。

关键词：胆肠吻合术吻合器胰十二指肠切除术胆肠短路术

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直肠癌术中盆腔大出血的预防和处理

中国普外基础与临床杂志 2002年第3期9卷 197-198页

作者：胡伟明韩方海张肇达四川大学华西医院普外科成都610041

目的　介绍直肠癌根治手术中防止盆腔大出血的经验与紧急处理措施。方法　 1993年 8月至 2 0 0 0年 4月我科完成直肠癌根治手术 687例。术者掌握盆腔解剖 ,沿间隙操作 ,保护好骶前静脉丛 ;沿髂内动脉内侧镰状筋膜处理侧韧带 ,有时结扎... 详细信息

目的　介绍直肠癌根治手术中防止盆腔大出血的经验与紧急处理措施。方法　 1993年 8月至 2 0 0 0年 4月我科完成直肠癌根治手术 687例。术者掌握盆腔解剖 ,沿间隙操作 ,保护好骶前静脉丛 ;沿髂内动脉内侧镰状筋膜处理侧韧带 ,有时结扎直肠中动脉 ;肿瘤浸润阴道或前列腺可边切除边缝合 ;盆腔侧壁中度浸润者可在侧方淋巴结清除的同时 ,合并髂内动、静脉分支和肿瘤切除。发生盆腔大出血 ,根据大出血部位及肿瘤情况可采用骶丛止血钉按压法 ,纱布压迫止血法 ,缝扎止血法或血管修补术止血。结果　发生术中大出血仅 14例 ,术中失血量 80 0ml 1例。止血后未发生再次大出血。行Miles手术 8例 ,保肛手术 6例 ,无手术中死亡。结论　直肠癌根治手术中按解剖层次正确操作 ,阻断直肠周围血流可防止盆腔大出血。发生盆腔大出血可用骶丛止血钉、纱布压迫、缝扎止血或血管修补术止血。

关键词：直肠癌根治术盆腔出血预防处理

血液流变学异常在急性出血坏死性胰腺炎发病机理中的意义

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华西医科大学学报 1990年第1期21卷 25-29页

作者：严律南张肇达韦靖江吴和光陈槐卿钟贵辉李良陈玲琍李昆能谭建三华西医大外科学教研室华西医大生物医学工程研究室华西医大外科实验室华西医大公共卫生学院病理学教研室

作者制成犬急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)模型,并对其血液流变学变化进行了系统观察。发现在犬AHNP早期,其血液流变学即发生显著异常,并随病程进展而加重,导致胰腺微循环障碍,使胰腺炎病变不断恶化;使用药物改善血液流变学异常后,胰腺炎... 详细信息

作者制成犬急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)模型,并对其血液流变学变化进行了系统观察。发现在犬AHNP早期,其血液流变学即发生显著异常,并随病程进展而加重,导致胰腺微循环障碍,使胰腺炎病变不断恶化;使用药物改善血液流变学异常后,胰腺炎病变即有明显好转。表明血液流变学异常在AHNP病变恶化过程中占有重要地位。并提示改善血液流变学的药物对AHNP的治疗是有益的。

关键词：胰腺炎血液流变学 AHNP 病理

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暴发性胰腺炎早晚期死亡原因分析(英文)

四川大学学报（医学版） 2011年第5期42卷 686-690,584页

作者：杨晓楠郭佳林子琦黄蕾金涛吴伟文礼张肇达夏庆胡伟明四川大学华西医院中西医结合科成都610041 四川大学华西医院普外科成都610041

目的探讨暴发性胰腺炎（FP）早晚期死亡原因。方法将本中心2000~2010年收治的92例FP中死亡的55例患者,按死亡时间分成早期组（7 d内死亡）和晚期组（7 d后死亡）,对其24 h急慢性生理评分Ⅱ（APACHEⅡ）,并发症及其发生时间,以及感染部... 详细信息

目的探讨暴发性胰腺炎（FP）早晚期死亡原因。方法将本中心2000~2010年收治的92例FP中死亡的55例患者,按死亡时间分成早期组（7 d内死亡）和晚期组（7 d后死亡）,对其24 h急慢性生理评分Ⅱ（APACHEⅡ）,并发症及其发生时间,以及感染部位和菌群进行对比分析。结果 FP的病死率为59.8%（55/92例）,其中,20.6%（19例）3 d内死亡,29.3%（27例）14 d后死亡。早期组24 h APACHEⅡ评分及血清甘油三酯高于对照组（P〈0.05）;肾功能衰竭休克、急性肝损伤、脑病、消化道出血及感染的发生时间早于晚期组（P〈0.05）;晚期组脑病、消化道出血及胰腺坏死感染的发生率高于早期组（P〈0.05）,感染以革兰氏阴性菌为主。结论 FP主要死于早期全身炎性反应综合征及后期感染引起的多器官衰竭,感染主要以革兰氏阴性菌为主。

关键词：暴发性胰腺炎多器官功能衰竭感染临床研究

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胰十二指肠切除术后早期并发症的危险因素

四川大学学报（医学版） 2009年第5期40卷 960-961,963页

作者：张懿张肇达田伯乐刘续宝胡伟明麦刚曾勇李振军乐新会陆慧敏四川大学华西医院肝胆胰外科成都610041

目的探讨影响胰十二指肠切除术后早期并发症发生率的危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2007年12月在我科接受胰十二指肠切除术的265例患者的临床资料及术后恢复情况,总结影响胰十二指肠切除术后早期并发症发生的危险因素。结果通过... 详细信息

目的探讨影响胰十二指肠切除术后早期并发症发生率的危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2007年12月在我科接受胰十二指肠切除术的265例患者的临床资料及术后恢复情况,总结影响胰十二指肠切除术后早期并发症发生的危险因素。结果通过单变量分析得出:术前血清胆红素水平(≥171μmol/L)、术前血清白蛋白(<30g/L)、手术时间(≥6h)、术后血红蛋白水平(<90g/L)、术中出血量(≥1000mL)为相关危险因素;通过logistic回归分析,确定了术前血清胆红素水平(≥171μmol/L)、术前血清白蛋白(<30g/L)、术后血红蛋白水平(<90g/L)、术中出血量(≥1000mL)是影响术后早期主要并发症发生率的独立危险因素。结论术前血清胆红素水平、术前血清白蛋白水平、术后血红蛋白水平以及术中失血量是影响胰十二指肠切除术后早期并发症发生率的主要危险因素。围手术期尽量纠正上述异常、减少术中失血有可能降低术后早期并发症的发生率。

关键词：胰十二指肠切除术并发症危险因素

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4126例腹腔镜胆囊切除术的临床分析

第三军医大学学报 2011年第15期33卷 1645-1646页

作者：王振亮李全生田伯乐张肇达张懿胡韬苏安平汪洵理王维国四川大学华西医院肝胆胰外科成都610041

目的分析腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因,结合文献及自身体会探讨如何从细节着手避免副损伤。方法回顾性分析我科2004年5月至2010年4月腹腔镜胆囊切除术4 126例资料。其中男性1 078例,女性3 048例,年龄8～102岁,平均51岁。急性胆囊炎... 详细信息

目的分析腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因,结合文献及自身体会探讨如何从细节着手避免副损伤。方法回顾性分析我科2004年5月至2010年4月腹腔镜胆囊切除术4 126例资料。其中男性1 078例,女性3 048例,年龄8～102岁,平均51岁。急性胆囊炎409例,胆囊结石伴慢性胆囊炎2 872例,胆囊息肉样病变786例,非结石性胆囊炎59例。结果 4 126例腹腔镜胆囊切除术并发症共33例,约占0.8%。其中胆道损伤4例,术中胆囊动脉或胆囊床出血25例,术后戳孔处出血2例,术后继发胆总管结石2例。另外,病理检查发现胆囊癌5例。结论腹腔镜胆囊切除术术后有一定的并发症,应该从手术开始、术中处理的多处细节预防。

关键词：腹腔镜胆囊切除术并发症手术细节

经后上腰腹膜后引流及灌洗治疗胰腺感染性坏死20例体会

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中国普外基础与临床杂志 2001年第6期8卷 413-414页

作者：胡伟明张肇达田伯乐张刚华西医科大学附属第一医院普外科成都610041

目的　探讨急性胰腺炎继发感染的治疗方法。方法　分析总结我院 1998～ 1999年收治的 2 0例胰腺感染患者 ,采用经后上腰腹膜后引流及灌洗方法治疗的资料。结果　术后并发症 :残余脓肿 2例 ,消化道出血 1例 ,肠瘘 4例 ,胰瘘 6例 ,经治疗... 详细信息

目的　探讨急性胰腺炎继发感染的治疗方法。方法　分析总结我院 1998～ 1999年收治的 2 0例胰腺感染患者 ,采用经后上腰腹膜后引流及灌洗方法治疗的资料。结果　术后并发症 :残余脓肿 2例 ,消化道出血 1例 ,肠瘘 4例 ,胰瘘 6例 ,经治疗后患者全部治愈。结论　该治疗方法残余感染及死亡率低。

关键词：重症胰腺炎胰腺感染后上腰腹膜后引流术灌洗治疗 AP