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微创全髋关节置换后的影像学评估

中国组织工程研究 2020年第33期24卷 5379-5384页

作者：张聿达王昌耀王向宇青岛大学医学部山东省青岛市266071 青岛大学附属医院山东省青岛市266071

背景:微创全髋关节置换后难免发生并发症,目前临床常用术后评估的影像学手段多种多样,各有利弊。目的:介绍X射线片、CT、MRI等影像学检查在微创全髋关节置换后疗效评估方面的应用价值及研究进展。方法:由第一作者检索PubMed数据库、中... 详细信息

背景:微创全髋关节置换后难免发生并发症,目前临床常用术后评估的影像学手段多种多样,各有利弊。目的:介绍X射线片、CT、MRI等影像学检查在微创全髋关节置换后疗效评估方面的应用价值及研究进展。方法:由第一作者检索PubMed数据库、中国知网、万方数据库中2000至2020年出版的文献,英文检索词为"surgical injury,MRI,minimally invasive,muscle trauma";中文检索词为"微创全髋关节置换术,影像,评估,肌肉损伤",对微创全髋关节置换过程中不同入路的特点及其对髋周肌群影响的影像检查结果进行总结分析。结果与结论:①X射线片是全髋关节置换后患者复查的首选检查;②骨单光子发射CT不易受到金属伪影的影响,在关节置换患者中显示出更高的敏感性和特异性;③MRI成为评估髋周肌群,特别是肌肉形态学改变的金标准;④血清炎性细胞因子水平作为肌肉损伤的标志物,是评估微创全髋关节置换的一种特异而客观的方法;⑤提示微创全髋关节置换极大地避免了肌肉和肌腱的切开或剥离,减少了术后髋关节脱位及脂肪液化坏死等风险;老年患者因其肌肉修复再生能力减弱,在进行全髋关节置换过程中使用微创术式有着独特的临床价值;影像学检查能够客观准确地评估微创手术的患者获益。

关键词：关节假体微创全髋关节置换影像 MRI 肌肉因子综述

CRISPR/Cas9结合Cre-loxP技术制备溴结构域蛋白4基因敲除小鼠

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中国组织工程研究 2022年第32期26卷 5179-5184页

作者：王向宇朱睿智赵志平张聿达张永涛王昌耀青岛大学医学部山东省青岛市266071 黄冈市中心医院湖北省黄冈市438000 青岛大学附属医院山东省青岛市266071

背景:目前CRISPR/Cas9结合Cre-loxP技术制备溴结构域蛋白4(bromodomain-containing protein 4,BRD4)基因敲除小鼠的实验方法非常少见。目的:运用CRISPR/Cas9技术敲除小鼠基因组中BRD4基因片段,构建BRD4基因敲除小鼠。方法:根据BRD4基因... 详细信息

背景:目前CRISPR/Cas9结合Cre-loxP技术制备溴结构域蛋白4(bromodomain-containing protein 4,BRD4)基因敲除小鼠的实验方法非常少见。目的:运用CRISPR/Cas9技术敲除小鼠基因组中BRD4基因片段,构建BRD4基因敲除小鼠。方法:根据BRD4基因的外显子序列,设计一段gRNA并合成。gRNA体外转录后和Cas9 mRNA以及含loxp位点的质粒共同注射入受精卵细胞中,Cas9通过识别gRNA先导链切割目的片段,然后loxp插入到切割位点,在与Cre配种后,Cre酶会切割loxp位点实现最终的特异性删除效果。注射后的受精卵细胞移植至C57BL/6N雌性小鼠获得子代小鼠,对子代小鼠进行测序鉴定其基因型。将成功导入loxp位点的小鼠BRD4-loxP^(+/-)(F0代)与野生型C57BL/6N小鼠配繁后筛选可稳定遗传的小鼠BRD4-loxP^(+/-)(F1代),BRD4-loxP^(+/-)小鼠一部分互相交配,一部分与CAGGCre-ER^(TM)鼠交配,获得BRD4-loxP^(+/+)小鼠和BRD4-loxP^(+/-)、CAGGCre-ER^(TM)共表达的小鼠(F2代);F2代小鼠互相交配可以获得纯合子BRD4-loxP^(+/+)、CAGGCre-ER^(TM)小鼠。将6-8周纯合子小鼠腹腔注射它莫昔芬75 mg/kg(溶于玉米油中),连续7 d即可完成BRD4基因的诱导敲除。取基因敲除后的小鼠尾部片段,吸附柱法提取DNA,通过琼脂糖凝胶电泳检测BRD4基因片段在小鼠尾部组织中的表达。结果与结论:①通过PCR筛选鉴定出F1代小鼠7,8,9,10,12,14,16,19,20,21,25,42,43和47号小鼠为成功插入2条loxP片段等位基因的杂合型小鼠;②F2代交互繁育出的F3代纯合子用它莫昔芬诱导后,经PCR凝胶电泳验证表明纯合子小鼠中BRD4基因片段被成功敲除;③提示利用CRISPR/Cas9技术结合Cre-loxP技术成功构建出了BRD4基因敲除小鼠。

关键词： CRISR/Cas9 Cre-loxP BRD4 基因敲除小鼠它莫昔芬

关节镜手术与透明质酸钠联合治疗老年膝骨关节炎患者的效果分析

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中国实用医药 2024年第21期19卷 35-39页

作者：张聿达黄镇黄涛孟涛滨州医学院附属医院关节外科 256600

目的分析对老年膝骨关节炎患者开展关节镜手术与透明质酸钠联合治疗的可行性,并探究所获取的治疗效果。方法 84例老年膝骨关节炎患者,通过随机抽签的方式分为研究组及参照组,每组42例。研究组患者开展关节镜手术与透明质酸钠联合治疗,... 详细信息

目的分析对老年膝骨关节炎患者开展关节镜手术与透明质酸钠联合治疗的可行性,并探究所获取的治疗效果。方法 84例老年膝骨关节炎患者,通过随机抽签的方式分为研究组及参照组,每组42例。研究组患者开展关节镜手术与透明质酸钠联合治疗,参照组患者采用关节镜手术单独治疗。对比两组疗效,治疗前后的炎症指标[白细胞介素-6 (IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、代谢指标[软骨寡聚基质蛋白(COMP)、Ⅱ型胶原交联羧基端肽(CTX-Ⅱ)、基质金属蛋白酶(MMP-3)]、各项评分[视觉模拟评分法(VAS)评分、Lyshlom评分],手术和术后指标。结果研究组治疗总有效率97.62%较参照组的78.57%高,具有统计学差异(P0.05)。结论关节镜手术与透明质酸钠联合治疗老年膝骨关节炎的效果更突出,减轻疼痛程度的同时关节功能、关节功能、炎症指标均得到较大程度的改善,临床应用价值极高,可广泛推行。

关键词：关节镜手术透明质酸钠老年膝骨关节炎炎症指标疼痛程度

OWHTO联合半月板中央化与膝单髁置换术治疗内侧膝关节骨关节炎的临床效果分析

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中国医学创新 2024年第34期21卷 10-14页

作者：张聿达张桂娴黄镇黄涛孟涛滨州医学院附属医院关节外科与运动医学科山东滨州256603 滨州市人民医院妇产科山东滨州256610

目的:探讨开放楔形胫骨高位截骨(open wedge high tibial osteotomy,OWHTO)联合半月板中央化与膝单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗内侧膝关节骨关节炎的临床效果。方法:回顾性分析滨州医学院附属医院2019年1月—... 详细信息

目的:探讨开放楔形胫骨高位截骨(open wedge high tibial osteotomy,OWHTO)联合半月板中央化与膝单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗内侧膝关节骨关节炎的临床效果。方法:回顾性分析滨州医学院附属医院2019年1月—2021年12月手术治疗的82例内侧膝关节骨关节炎患者,按照手术方法不同分为观察组(n=40,予以OWHTO联合半月板中央化)与对照组(n=42,予以UKA)。比较两组手术相关指标,术前及术后1个月、1年、2年膝关节屈曲度、疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]及功能[美国膝关节协会(AKS)评分、Lysholm膝关节评分],以及并发症发生情况。结果:观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后1个月、1年、2年,两组VAS评分、AKS评分、Lysholm膝关节评分、膝关节屈曲度均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:相较于UKA,采用OWHTO联合半月板中央化治疗内侧膝关节骨关节炎,虽其手术时间更长,但仍保留了患者本体感觉及结构,可有效改善膝关节活动度、降低疼痛程度、促进膝关节功能恢复,更符合保膝理念。

关键词：胫骨高位截骨半月板中央化膝单髁置换术膝关节骨关节炎

国产免疫检查点抑制剂与帕博利珠单抗治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性比较

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中华医学杂志 2024年第4期104卷 282-289页

作者：陈阳倩张聿达言欢秦浩越黄哲张星向思琦胡晓庆吴芳张永昌曾亮杨农南华大学衡阳医学院湖南省肿瘤医院研究生协作培养基地衡阳421001 吉首大学医学院生物化学与免疫学系医学研究中心吉首416000 中南大学湘雅公共卫生学院流行病与卫生统计系长沙410078 中南大学基础医学院病理学教研室肿瘤免疫学实验室长沙410017 湖南省肿瘤医院肺胃肠内科长沙410013

目的探讨国产免疫检查点抑制剂(ICI)与帕博利珠单抗治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性差异。方法回顾性分析2017年1月1日至2022年10月1日间在湖南省肿瘤医院就诊的1241例驱动基因阴性不可手术的ⅢB~Ⅳ期非小细胞肺癌患者... 详细信息

目的探讨国产免疫检查点抑制剂(ICI)与帕博利珠单抗治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性差异。方法回顾性分析2017年1月1日至2022年10月1日间在湖南省肿瘤医院就诊的1241例驱动基因阴性不可手术的ⅢB~Ⅳ期非小细胞肺癌患者资料,所有患者均接受免疫单药或免疫联合化疗治疗,1241例患者中,男1066例,女175例;年龄14~84岁,中位年龄62岁。67例患者接受国产ICI单药治疗,695例患者接受国产ICI联合化疗治疗;102例患者接受帕博利珠单药治疗,377例患者接受帕博利珠单抗联合化疗治疗。比较国产ICI和帕博利珠单抗单药或联合化疗的疗效和安全性。结果在ICI单药组中,使用国产ICI和帕博利珠单抗的客观缓解率(ORR)分别为43.3%(29/67)和44.1%(45/102),疾病控制率(DCR)分别为79.1%(53/67)和84.3%(86/102),差异均无统计学意义(均P>0.05)。在免疫联合化疗组中,使用国产ICI和帕博利珠单抗的ORR分别为60.9%(423/695)和62.9%(237/377),DCR分别为92.9%(646/695)和91.0%(343/377),差异均无统计学意义(均P>0.05)。在ICI单药组中,使用国产ICI和帕博利珠单抗的中位无进展生存时间(PFS)分别为9.0(95%CI:3.0~15.0)个月和7.4(95%CI:4.8~9.8)个月,差异无统计学意义(P=0.660);中位总生存时间(OS)分别为27.0(95%CI:25.0~29.0)个月和22.0(95%CI:17.1~26.9)个月,差异无统计学意义(P=0.673)。在免疫联合化疗组中,使用国产ICI和帕博利珠单抗的中位PFS分别为9.0(95%CI:8.2~9.8)和10.5(95%CI:9.0~12.0)个月,差异无统计学意义(P=0.186);中位OS分别为24.0(95%CI:19.1~28.9)和26.0(95%CI:21.3~30.7)个月,差异均无统计学意义(P=0.359)。国产ICI组和帕博利珠单抗组1~2级反应性皮肤毛细血管增生症的发生率分别为14.0%(107/762)和0,≥3级反应性皮肤毛细血管增生症的发生率分别为1.0%(7/762)和0,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论国产ICI与帕博利珠单抗治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌的疗效相近;除国产ICI可能会出现特异性的毛细血管增生症外,其他不良反应发生率差异不大。

关键词：癌,非小细胞肺免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗国产药治疗效果回顾性队列研究

全内缝合技术治疗内侧半月板后根断裂的短期疗效

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滨州医学院学报 2024年第5期47卷 334-337页

作者：黄镇孟涛张寿涛张聿达黄涛刘会滨州医学院附属医院骨关节与运动医学科山东滨州256003 滨州医学院附属医院全科医学科山东滨州256003

目的研究全内缝合技术治疗内侧半月板后根断裂(medial meniscal posterior root tears, MMPRT)的短期疗效及功能评价。方法回顾性队列分析应用全内缝合技术治疗25例MMPRT患者,评价指标包括术前及术后6月Lysholm、IKDC评分,术后3月复查... 详细信息

目的研究全内缝合技术治疗内侧半月板后根断裂(medial meniscal posterior root tears, MMPRT)的短期疗效及功能评价。方法回顾性队列分析应用全内缝合技术治疗25例MMPRT患者,评价指标包括术前及术后6月Lysholm、IKDC评分,术后3月复查MR,评估内侧半月板后根(medial meniscal posterior root, MMPR)愈合情况,术后6月复查McMurray试验、ADT试验、膝关节活动度等,记录患者术前、术后1月及6月VAS评分,记录手术时间、半月板缝合针数。结果术中探查所有患者MMPRT诊断明确。除Ⅲ型及Ⅳ型其余患者缝合数为2针。术后3月及6月VAS评分均较术前改善(P<0.01)。术后6月IKDC、Lysholm评分均较术前显著提高(P<0.01)。术后6月1例McMurrary试验阳性,术后6月ADT试验均为阴性。术后3月3例MR提示MMPR缝合处2级信号,其余均为1级信号;术后6月1例膝关节活动轻度受限,患膝ROM 0~100°。结论应用全内缝合技术修复MMPRT效果令人满意,术后愈合率高。

关键词：内半月板后根断裂全内技术半月板缝合

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肾素–血管紧张素系统在股骨头缺血性坏死中的研究进展

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临床医学进展 2020年第12期10卷 2861-2867页

作者：赵志平王向宇张聿达张永涛王昌耀王英振青岛大学医学部山东青岛青岛大学附属医院关节外科山东青岛

越来越多的研究表明骨组织和骨细胞中存在肾素–血管紧张素系统(renin-angiotensin system, RAS)组分,还发现骨组织RAS的异常激活参与骨疾病的发生和发展的病理过程。目前,对骨组织RAS在股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the fem... 详细信息

越来越多的研究表明骨组织和骨细胞中存在肾素–血管紧张素系统(renin-angiotensin system, RAS)组分,还发现骨组织RAS的异常激活参与骨疾病的发生和发展的病理过程。目前,对骨组织RAS在股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head, ANFH)中的具体作用和机制的研究,是骨科研究领域的热点。近来研究显示,骨组织RAS直接参与调控骨代谢和骨微循环的病理生理过程,该文就骨组织RAS在ANFH中的作用及机制的研究进展予以综述。

关键词：股骨头缺血性坏死肾素–血管紧张素系统骨代谢骨微环境

高龄股骨颈骨折患者行全髋或半髋关节置换术效果比较

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精准医学杂志 2021年第5期36卷 407-410页

作者：张聿达祝相如王向宇朱睿智王昌耀青岛大学医学部临床医学系山东青岛266003 青岛大学附属医院关节外科

目的对高龄股骨颈骨折患者行全髋关节置换术(THA)及人工半髋关节置换术(HHA)的疗效进行评估和比较。方法回顾性分析2013年1月—2015年12月于我院行手术治疗的高龄股骨颈骨折患者(年龄>75岁)的临床资料,根据手术方式不同分为HHA组85例和... 详细信息

目的对高龄股骨颈骨折患者行全髋关节置换术(THA)及人工半髋关节置换术(HHA)的疗效进行评估和比较。方法回顾性分析2013年1月—2015年12月于我院行手术治疗的高龄股骨颈骨折患者(年龄>75岁)的临床资料,根据手术方式不同分为HHA组85例和THA组77例。对两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后1个月疼痛视觉模拟(VAS)评分,以及术后1、5年的髋关节功能(Harris)评分和术后5年内并发症进行比较。结果THA组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后1个月VAS评分与THA组比较,差异有显著性(t=2.267~12.323,P<0.05)。时间、组别及时间与组别(交互)对两组患者Harris评分均有显著影响(F_(组别)=4.558,F时间=1915.380,F_(时间*组别)=4.379,P<0.05);单独效应结果显示,与术前相比,两组患者术后第1、5年Harris评分均明显升高(F=8.357、8.134,P<0.05);THA组患者术后第5年Harris评分明显高于HHA组(F=6.207,P<0.05)。HHA组患者术后并发症发生率明显高于THA组(χ2=5.020,P<0.05)。结论THA术后患者髋关节功能好,并发症少,Harris评分优势明显,是高龄股骨颈骨折患者的适宜术式。

关键词：股骨颈骨折关节成形术,置换,髋半关节成形术治疗结果老年人

自体髂骨块植骨结合Calcar螺钉重建内侧柱治疗复杂肱骨近端骨折

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中华肩肘外科电子杂志 2021年第3期9卷 244-248页

作者：祝相如张聿达李绪文刘国明梁承志扈延龄青岛大学医学部 266073 青岛大学附属医院创伤外科 266000

目的探讨自体髂骨块移植结合Calcar螺钉重建内侧柱治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院自2016年1月至2018年12月收治的36例单侧复杂肱骨近端骨折患者,采用自体髂骨块移植结合Calcar螺钉治疗。随访时间12~24个月,平均17.04... 详细信息

目的探讨自体髂骨块移植结合Calcar螺钉重建内侧柱治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院自2016年1月至2018年12月收治的36例单侧复杂肱骨近端骨折患者,采用自体髂骨块移植结合Calcar螺钉治疗。随访时间12~24个月,平均17.04个月。记录术后3、6、12个月随访时Neer肩关节功能评分(Neer评分)和肩关节功能评分(Constant评分);采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者术后疼痛程度。分析患者骨折愈合时间、并发症发生情况及肩关节活动范围。结果36例患者均达到解剖复位,骨折平均愈合时间为3.71个月,没有患者出现肱骨头缺血性坏死及内翻塌陷。术后12个月随访时,患者Neer评分(84.64±3.40)分;Constant评分(74.26±4.70)分;VAS(1.24±0.72)分。患肩关节活动度:屈(132.58±8.01)°、伸(43.75±3.41)°、内旋(58.25±4.89)°、体侧外旋(58.89±4.83)°、外展(136.46±11.04)°。结论对于内侧粉碎性复杂肱骨近端骨折,自体髂骨块植骨结合Calcar螺钉能够重建可靠的内侧支撑,降低内翻塌陷及肱骨头缺血性坏死等并发症的风险,术后功能恢复满意。

关键词：肱骨近端骨折髂骨植骨内侧柱骨移植