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格隆溴铵对全麻下俯卧位腰椎手术患者肺保护作用的研究

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格隆溴铵对全麻下俯卧位腰椎手术患者肺保护作用的研究

作者：张美琪承德医学院

学位级别：硕士

儿童肺炎支原体坏死性肺炎的临床特征与高危因素分析

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儿童肺炎支原体坏死性肺炎的临床特征与高危因素分析

作者：张美玉吉林大学

学位级别：硕士

目的:探讨儿童肺炎支原体坏死性肺炎的临床特点及危险因素分析。方法:回顾性分析2017年1月至2023年12月在我院临床诊断为重症肺炎、病原学明确诊断为肺炎支原体感染的住院患儿148例,其中肺部CT出现肺坏死影像学改变的61例患儿作为坏死... 详细信息

目的:探讨儿童肺炎支原体坏死性肺炎的临床特点及危险因素分析。方法:回顾性分析2017年1月至2023年12月在我院临床诊断为重症肺炎、病原学明确诊断为肺炎支原体感染的住院患儿148例,其中肺部CT出现肺坏死影像学改变的61例患儿作为坏死性肺炎(necrotizing pneumonia,NP)组,其余未出现肺坏死改变的87例作为非坏死性肺炎组(non-necrotizing pneumonia,NNP)组。比较两组的临床特点、实验室检查指标、肺部影像学、支气管镜下表现的差异,对肺炎支原体所致坏死性肺炎的高危因素进行Logistic回归分析,进一步通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定最大诊断价值的cut-off值。结果:1.两组患儿在年龄、体重、性别分布的差异无统计学意义。NP组患儿热程长于对照组,入院时存在呼吸困难、肺部听诊呼吸音减弱的比例高,在是否合并心肌损伤、肝损伤、皮疹、中耳炎等指标上无明显统计学差异。2.两组患儿在白细胞(white blood cell,WBC)总数、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、D-dimer指标的差异具有统计学意义,在中性粒细胞比例、血小板(platelet,PLT)计数、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、铁蛋白(Ferritin)等指标上无明显差异。***组实变部位主要分布在双肺下叶,两组患儿在胸腔积液发生率上无明显差异。坏死性肺炎组支气管镜下在有无黏膜糜烂及米汤样物质等表现上存在显著差异,在纵行皱襞、痰栓堵塞、塑形性支气管炎、黏膜颗粒样增生、管腔狭窄、管腔闭塞等表现上无明显统计学差异。此外,两组患儿的肺通气功能指标无明显组间差异,NP组患儿主要表现为轻度限制性通气障碍。***组患儿入院后平均诊断时间9.72±4.74天,在院平均静点阿奇霉素疗程9.92±4.02天,10例患儿应用多西环素治疗,3例患儿应用莫西沙星治疗。49例患儿应用静脉激素治疗,疗程6.98±4.53天,16例患儿加用免疫球蛋白治疗,平均剂量1.63±0.39g/kg。4例患儿行胸腔闭式引流,2例行胸腔廓清术。5.43例患儿行肺部CT复查,12例患儿出现空洞消失,平均天数为39.08±17.53天;46例患儿行支气管镜复查,18例患儿镜下可见好转,20例出现管腔进一步狭窄或闭塞。6.对具有统计学意义的自变量指标进行多因素Logistic回归分析,发现热程、D-dimer、米汤样混浊是肺炎支原体感染继发坏死性肺炎的独立危险因素,绘制ROC曲线提示热程>15.5天、D-dimer>4.28 mg/L时,对于预测肺坏死的发生有较高的诊断价值。结论:儿童肺炎支原体坏死性肺炎热程长,入院时存在呼吸困难及呼吸音减弱的比例高;NP组患儿WBC计数、CRP、D-dimer高于NNP组;行肺部影像学检查,肺实变部位主要集中在双肺下叶。同时,NP组患儿行支气管镜检查,镜下常表现为黏膜糜烂、米汤样混浊物质。经多因素Logistic回归分析,热程、D-dimer、米汤样混浊是预测肺坏死的独立危险因素,热程>15.5d、D-dimer>4.28 mg/L时,对诊断坏死性肺炎的预测价值最大。

关键词：坏死性肺炎肺炎支原体儿童临床特点高危因素分析

基于任意周期性结构化光场的Hartley单像素成像研究

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基于任意周期性结构化光场的Hartley单像素成像研究

作者：张美琦天津理工大学

学位级别：硕士

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幼儿园数学活动中教师支持的有效性研究

幼儿园数学活动中教师支持的有效性研究

作者：张美琪湖北师范大学

学位级别：硕士

一日活动中有效的教师支持能够充分发挥幼儿的主观能动性,促进幼儿学习和能力的发展。近些年来的相关研究发现,幼儿教师的教师支持水平参差不齐。幼儿园保育教育活动质量与教师的有效性支持有密切关系。本研究综合运用文献法、观察法、... 详细信息

一日活动中有效的教师支持能够充分发挥幼儿的主观能动性,促进幼儿学习和能力的发展。近些年来的相关研究发现,幼儿教师的教师支持水平参差不齐。幼儿园保育教育活动质量与教师的有效性支持有密切关系。本研究综合运用文献法、观察法、访谈法,聚焦幼儿数学活动的分析,在对已有文献分析的基础上,确定研究的方向,选择黄石市某幼儿园数学活动的开展情况进行考察,通过现场观察,访谈,借用CLASS技术的理论,分析11位教师组织的20个数学活动实施过程中教师支持的情况,在此基础上探讨幼儿数学活动中教师支持的有点和不足,为教师实践提供借鉴。本研究第一部分主要阐述选题的缘由,对研究的主要问题做文献梳理,以明确研究的方向,确定研究方法。第二部分,运用观察法、访谈法,对20个数学活动的过程做资料收集、借用CLASS技术的相关理论做支持现状分析,发现11位教师使用教师支持策略的丰富性高,十二种策略均被使用过。11位教师的教师支持策略使用存在着差异,在选择使用策略上趋同。另外,在分析认知发展维度的教师支持策略的有效性中,“分析和推理”策略能引发幼儿的高认知水平回应,其他三种策略则较少能引发幼儿的高认知水平回应。在质性分析中,基于四种不同类型的数学活动发现,教师能够有效地使用部分教师支持策略,但是仍需要进一步地提高有效性。第三部分,在现状考察的基础上,对研究结果进行分析,发现目前幼儿园数学活动中的教师支持具有能够良好的与幼儿进行互动、具有反馈的意识以及会重申幼儿的回应表示肯定的优点。也存在着提问质量不高,限制了幼儿的思考;回应能力不足,反馈质量受限;忽略了幼儿语言表达能力的发展的不足。究其原因在于教师忽视了幼儿的主体地位;教师的敏感度不够;教师的专业性不足。最后在结果分析的基础上,提出了完善提问方式,促进幼儿思考;关注幼儿的需要和知识经验,提供反馈质量;增强促进幼儿语言表达能力的意识的相关建议。

关键词：幼儿园数学活动教师支持有效性

面向林木家居产品高质量发展的智能制造赋能技术体系构建

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林业科学 2024年

作者：熊先青岳心怡张美王国坤南京林业大学江苏省林业资源高效加工利用协同创新中心

家居智能制造过程中的赋能技术是加速家居智能制造转型、提升家居行业高质量发展的有效途径。本研究从近30年来家居行业智能制造基本理论和基础技术研究和应用入手，明确高质量发展所需的赋能技术及实施策略。一方面提出面向高质量发展... 详细信息

家居智能制造过程中的赋能技术是加速家居智能制造转型、提升家居行业高质量发展的有效途径。本研究从近30年来家居行业智能制造基本理论和基础技术研究和应用入手，明确高质量发展所需的赋能技术及实施策略。一方面提出面向高质量发展的家居智能制造基础和过程技术创新、前沿和赋能技术推进两大技术体系和要素，搭建面向高质量发展的智能制造技术体系平台，包括总体架构和发展目标、核心内容、理论突破和基础保障、赋能技术、新发展模式、实施策略等，设定面向优质、高效、低耗、绿色、安全的家居高质量发展目标，界定智能家居产品、智能生产、智能工厂、智能物流和智能服务5方面核心内容，提出加快自动数据采集与处理、信息集成、工业互联网/物联网、建模与仿真等基础和过程技术创新思路，阐述了大数据技术、工业机器人技术、智能调度和控制技术、虚拟现实和增强现实技术等构成的新型技术应用场景，解读了云计算和边缘计算、数字孪生、人工智能、软件定义等前沿技术的实施途径；另一方面对技术体系进行归纳，包括基于家居信息化管控平台搭建的技术体系、基于家居产品全生命周期的数字化技术体系及基于可持续发展的家居制造生态技术体系；最后，对新一代智能制造技术在家居企业高质量发展提出未来研究建议：结合家居产品全生命周期数字一体化模式、互联工厂模式、商业模式重塑企业发展模式；利用数据驱动、软件定义、虚实结合和整理联系加强企业新策略的实施。

关键词：家居智能制造技术体系架构赋能技术发展模式实施策略

关于新设“古籍保护与文献学”二级学科的思考

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大学图书馆学报 2024年第5期42卷 108-116页

作者：冯昊昱张美芳中国人民大学信息资源管理学院北京100080

近年来,随着古籍保护事业越来越受到重视,社会各界对于古籍保护人才的需求也越来越强烈,关于如何设立古籍保护学科的讨论也如火如荼。文章通过梳理古籍保护学科的发展历程,分类分析目前关于古籍保护学科设立的几种主要观点,从而对新设... 详细信息

近年来,随着古籍保护事业越来越受到重视,社会各界对于古籍保护人才的需求也越来越强烈,关于如何设立古籍保护学科的讨论也如火如荼。文章通过梳理古籍保护学科的发展历程,分类分析目前关于古籍保护学科设立的几种主要观点,从而对新设立的“古籍保护与文献学”二级学科进行讨论,阐述学科定位,拟构建学科的知识体系和课程设置,以期对我国古籍保护与文献学的建设提供建议。

关键词：古籍保护文献学二级学科

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赣州市耕地利用转型及其影响因素研究

赣州市耕地利用转型及其影响因素研究

作者：张美霞江西农业大学

学位级别：硕士