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中性粒细胞在慢性鼻窦炎发病机制中的作用

国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期48卷 76-79页

作者：周嘉瑶林海张维天上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200233 上海交通大学耳鼻咽喉头颈外科研究所上海200233 上海市睡眠呼吸障碍疾病重点实验室上海200233

慢性鼻窦炎是一种常见的慢性炎症性疾病,在人群中有较高的患病率,会显著降低患者的生活质量并造成一定的经济负担。目前,慢性鼻窦炎的慢性炎症反应被认为是由于宿主和环境因素交互功能失调导致的,有多种免疫细胞和免疫活性物质参与。中... 详细信息

慢性鼻窦炎是一种常见的慢性炎症性疾病,在人群中有较高的患病率,会显著降低患者的生活质量并造成一定的经济负担。目前,慢性鼻窦炎的慢性炎症反应被认为是由于宿主和环境因素交互功能失调导致的,有多种免疫细胞和免疫活性物质参与。中性粒细胞作为固有免疫系统中重要的效应细胞,在慢性鼻窦炎发病机制中起到的作用正在受到越来越多的关注。本文将对中性粒细胞在慢性鼻窦炎中的浸润、激活、作用与相关治疗进展做一综述。

关键词：鼻窦炎发炎,炎症中性粒细胞

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自发性脑脊液鼻漏的临床特点与手术疗效分析

中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2024年第2期32卷 131-135页

作者：周嘉瑶唐如茆松张诗瑶张维天上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科 200233

目的分析自发性脑脊液鼻漏患者颅底硬膜缺损部位及其治疗选择的差异。方法纳入2010年1月~2021年12月就诊于我科确诊为脑脊液鼻漏的患者,根据病因分为自发(例=41)和非自发性(例=83)脑脊液鼻漏两组。比较两组患者病史及影像学资料、治... 详细信息

目的分析自发性脑脊液鼻漏患者颅底硬膜缺损部位及其治疗选择的差异。方法纳入2010年1月~2021年12月就诊于我科确诊为脑脊液鼻漏的患者,根据病因分为自发(例=41)和非自发性(例=83)脑脊液鼻漏两组。比较两组患者病史及影像学资料、治疗方式、手术入路及颅底重建方法的差异。结果自发性脑脊液鼻漏多见于体重指数较高(P=0.024)的年长(P=0.019)女性(P=0.001),且多合并高血压病史;二元Logistic回归分析显示高体重指数是自发性脑脊液鼻漏的独立危险因素。自发性脑脊液鼻漏的漏口多见于蝶窦外侧隐窝(P=0.001)与嗅裂(P=0.019);而非自发性脑脊鼻液漏多见于额窦(P=0.023),且常合并多处颅底硬膜缺损(P=0.015)。自发组中,共40名患者采用了单纯经鼻内镜手术修补,而非自发组的16名患者需辅助外切口行手术修补(P=0.002)。自发性脑脊液鼻漏患者大多(39例)采用带蒂的鼻腔黏膜瓣,部分非自发性脑脊液鼻漏患者手术修补需联合使用鼻内及鼻外组织瓣。两组患者的手术成功率无统计学差异,且随访期间无复发。结论自发性脑脊液鼻漏多见于嗅裂、蝶窦外侧隐窝;手术时根据脑漏不同分类对常见可疑部位重点探查,不易造成遗漏;采用血管化组织瓣进行内镜手术修补具有良好的临床疗效。

关键词：自发性脑脊液鼻漏嗅裂蝶窦侧隐窝

非甾体抗炎药加重呼吸道疾病诊断和治疗专家共识(2024,成都)

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 453-462页

作者：孟娟叶菁张立强许元腾刘文龙杨玉成王向东姜彦邱前辉李健余少卿刘锋娄鸿飞王洪田喻国冻徐睿孟粹达孙娜陈建军曾明谢志海孙悦奇唐隽赵可庆张维天石照辉许成利杨艳莉陆美萍叶惠平魏欣孙斌安云芳孙亚男顾瑜蓉张天虹巴罗杨钦泰许昱杨贵洪海裕左可军李华斌中国鼻病研究协作组四川大学华西医院过敏反应中心四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科成都610041 南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科南昌330006 山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科济南250012 福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科、变态(过敏)反应中心广州医科大学附属妇女儿童医疗中心耳鼻喉科重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院同济大学附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科贵州医科大学附属医院耳鼻咽喉科中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院变态反应专科吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科上海中医药大学附属光华医院耳鼻咽喉科华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科中山大学附属第七医院耳鼻咽喉科佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科和变态反应(过敏)科广西医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科昆明医科大学第一附属医院耳鼻咽喉一科南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科贵州省人民医院耳鼻咽喉科海南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科病院山西医科大学第二医院耳鼻咽喉科哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科西藏自治区人民医院耳鼻咽喉科武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科深圳市龙岗中心医院耳鼻咽喉科和变态反应(过敏)科中山大学附属第五医院耳鼻咽喉头颈外科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科上海200031 不详

非甾体抗炎药加重呼吸道疾病(non-steroidal anti-inflammatory drugs-exacerbated respiratory disease,N-ERD)是一种慢性呼吸道嗜酸性炎症性疾病,其特征为慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)、哮喘以及对环氧化酶-1(cyclooxygenase 1,COX-1)抑制剂不耐受,使用此类药物后,患者出现鼻炎、哮喘症状急性加重的综合征。N-ERD在我国尚未引起足够重视,临床中漏诊比例较高,相关研究较缺乏。有鉴于此,中国鼻病研究协作组召集了国内鼻科学界的一线青年专家,结合国内外最新的循证医学依据,制订了本共识,共识包括疾病的流行病学、发病机制、临床表现、诊断方法以及治疗策略,包括药物治疗、手术、生物制剂治疗及脱敏治疗等方面。旨在提高对N-ERD的认识,减少漏诊,并提高治疗效果。

关键词：非甾体抗炎药加重呼吸道疾病慢性鼻窦炎哮喘非甾体类抗炎药不耐受诊断治疗

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鼻咽癌放射性颅底骨坏死的治疗现状与进展

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第11期57卷 1354-1358页

作者：茆松唐如刘世贤李志鹏叶海波张维天上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200233

放射性颅底骨坏死(skull base osteoradionecrosis, sbORN)是鼻咽癌放疗后的严重并发症之一, 显著影响患者生存时间与生活质量。sbORN及其导致的颈内动脉(internal carotid artery, ICA)破裂大出血, 是影响患者5年总体生存率的独立危险... 详细信息

放射性颅底骨坏死(skull base osteoradionecrosis, sbORN)是鼻咽癌放疗后的严重并发症之一, 显著影响患者生存时间与生活质量。sbORN及其导致的颈内动脉(internal carotid artery, ICA)破裂大出血, 是影响患者5年总体生存率的独立危险因素。该病临床疗效欠佳, 是目前鼻咽癌临床诊疗的难点, 加之颅底结构复杂, 包括ICA、颅神经等重要结构, 一旦发生则临床危害巨大。本文拟归纳总结近年来国内外关于鼻咽癌sbORN的治疗现状与进展, 旨在为该病的治疗提供临床参考。

关键词：患者生存时间颈内动脉颅神经临床危害总体生存率临床诊疗鼻咽癌 artery

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内镜下带血管蒂鼻中隔黏骨膜瓣修复颅底缺损

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011年第6期46卷 463-468页

作者：张维天殷善开上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科上海交通大学耳鼻咽喉科研究所 200233

目的探讨内镜下应用带血管蒂的鼻中隔黏骨膜瓣修复颅底硬膜缺损的方法及疗效。方法回顾性分析2008年7月至2010年3月间收治的8例应用带血管蒂的鼻中隔黏骨膜瓣鼻内镜下修复术后颅底硬膜缺损及创伤性脑脊液鼻漏患者的临床资料及随访结果。... 详细信息

目的探讨内镜下应用带血管蒂的鼻中隔黏骨膜瓣修复颅底硬膜缺损的方法及疗效。方法回顾性分析2008年7月至2010年3月间收治的8例应用带血管蒂的鼻中隔黏骨膜瓣鼻内镜下修复术后颅底硬膜缺损及创伤性脑脊液鼻漏患者的临床资料及随访结果。8例患者均为男性，年龄28～60岁，平均年龄41岁。其中前颅底血管外皮瘤1例、嗅神经母细胞瘤1例（Kadish C型）、筛窦癌1例、鼻咽癌放疗后局部复发3例、颅底类癌1例、脑脊液鼻漏伴反复颅内感染1例。其中前颅底缺损6例，中颅底缺损2例。手术采用内镜经鼻人路，直视下获取以鼻后动脉为蒂的一侧鼻中隔黏骨膜瓣。组织瓣覆盖硬膜缺损后，周缘敷以明胶海绵，并用生物蛋白胶固定，鼻内以碘仿纱条、水囊及膨胀海绵支撑。术后5～7d撤除全部鼻内支撑物。结果1例鼻中隔瓣部分坏死，其余7例鼻中隔瓣全部成活。1例术后7d有脑脊液鼻漏，再次手术探查以腹部脂肪封堵漏口成功，术后随访6～24个月，颅底组织愈合良好，无延迟性脑脊液漏及颅内感染发生。结论内镜经鼻入路采用带血管蒂鼻中隔黏骨膜瓣修复颅底硬膜缺损是一种可靠的颅底重建方法。

关键词：颅底肿瘤外科皮瓣修复外科手术内窥镜检查脑脊液鼻漏

以筛动脉为蒂的鼻中隔鼻底黏膜瓣在经蝶垂体瘤术后脑脊液漏修补中的应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第2期37卷 136-140页

作者：孙汐文茆松唐如李志鹏骆春雨檀少林张维天上海交通大学医学院附属上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200233 锦州医科大学研究生培养基地(上海市第六人民医院)

目的:探讨采用以筛动脉为蒂的鼻中隔鼻底黏膜瓣修复经蝶垂体瘤术后脑脊液漏的安全性及有效性。方法:回顾上海交通大学医学院附属上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科2011年6月—2022年6月收治的6例垂体瘤术后脑脊液漏患者的临床资料,因... 详细信息

目的:探讨采用以筛动脉为蒂的鼻中隔鼻底黏膜瓣修复经蝶垂体瘤术后脑脊液漏的安全性及有效性。方法:回顾上海交通大学医学院附属上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科2011年6月—2022年6月收治的6例垂体瘤术后脑脊液漏患者的临床资料,因既往手术采用内镜经蝶扩大入路破坏了双侧鼻中隔后动脉,手术采用以筛动脉为蒂的鼻中隔鼻底黏膜瓣进行修补。结果:6例患者术后随访黏膜瓣均生长良好,未再发生脑脊液漏。结论:垂体瘤术后的高流量脑脊液漏临床修复困难,对于经蝶入路破坏双侧鼻中隔后动脉的患者,其经典的鼻中隔后动脉黏膜瓣不可用,以筛动脉为蒂的鼻中隔鼻底黏膜瓣是可选择的方法之一。

关键词：垂体瘤脑脊液漏筛动脉鼻中隔鼻底黏膜瓣

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颈内动脉支架在颅底手术中的应用

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第7期57卷 835-842页

作者：王菁菁刘世贤于栋祯朱悦琦张维天陈正侬殷善开上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海市听力测试中心上海交通大学耳鼻咽喉科研究所上海东方耳鼻咽喉科研究所上海200233

目的总结颅底手术中颈内动脉支架的应用经验,明确颈内动脉支架在颅底手术中的重要作用。方法回顾性分析2019年7月至2021年1月上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的22例置入颈内动脉支架的颅底肿瘤患者的临床资料。其中男... 详细信息

目的总结颅底手术中颈内动脉支架的应用经验,明确颈内动脉支架在颅底手术中的重要作用。方法回顾性分析2019年7月至2021年1月上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的22例置入颈内动脉支架的颅底肿瘤患者的临床资料。其中男性17例,女性5例;左侧5例,右侧16例,双侧1例;年龄33~75岁;颈静脉球副神经节瘤4例,颈静脉孔区软骨肉瘤1例,颈动脉体副神经节瘤1例,鼻咽癌放疗后16例。结果22例患者术前根据CT血管造影(CTA)、MRI以及数字剪影血管造影(DSA)图像评估颈内动脉受侵蚀程度,发现所有患者的颈内动脉均有不同程度受累,遂于术前置入颈内动脉支架。术中发现肿瘤组织不同程度地包绕颈内动脉,所有患者的肿瘤均全切或次全切除,且无术中及术后并发症发生。术后随访5个月~2年,所有患者均未出现自发性出血、假性动脉瘤等并发症,所有病例均未出现颈内动脉支架段狭窄或闭塞。结论对于颅底肿瘤患者,术前影像学提示颈内动脉受累节段局限,术前放置颈内动脉支架是一种安全有效的治疗方法。

关键词：颅底肿瘤耳鼻喉外科手术血管支架颈内动脉血管造影术数字减影

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慢性鼻窦炎发病中离子通道作用研究进展

山东大学耳鼻喉眼学报 2022年第3期36卷 64-70页

作者：林海朱莹(综述) 张维天(审校) 上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科/上海交通大学耳鼻咽喉头颈外科研究所/上海市睡眠呼吸障碍疾病重点实验室上海200233

慢性鼻窦炎(CRS)是鼻科目前常见的慢性炎症性疾病,其病因及发病机制尚未完全明确。离子通道参与稳定细胞膜电位、维持细胞液体平衡和调节细胞间信号转导等多种生理活动。目前研究发现钙离子通道、钾离子通道、钠离子通道、氯离子通道及... 详细信息

慢性鼻窦炎(CRS)是鼻科目前常见的慢性炎症性疾病,其病因及发病机制尚未完全明确。离子通道参与稳定细胞膜电位、维持细胞液体平衡和调节细胞间信号转导等多种生理活动。目前研究发现钙离子通道、钾离子通道、钠离子通道、氯离子通道及氢离子相关离子通道等与CRS发病密切相关。大量研究发现在CRS的鼻黏膜组织中离子通道表达异常,提示离子通道调控紊乱可能参与CRS的炎症免疫反应过程并导致CRS进一步加重。本文就离子通道在CRS发病中作用的研究进展进行综述,以期为下一步深入探索CRS发病机制及治疗方案提供新的思路。

关键词：慢性鼻窦炎鼻息肉离子离子通道发病机制

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经鼻内镜挽救性手术治疗局部复发鼻咽癌

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2012年第12期26卷 572-576页

作者：张维天郭金宝殷善开上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科上海交通大学(医学院)耳鼻咽喉科研究所上海200233

鼻咽癌多为低分化鳞状细胞癌,放疗为首选,5年总体生存率可达64.4%〔1〕,约10%左右的患者放疗后局部复发〔2〕。对于复发患者,挽救性放疗或手术治疗成为主要治疗手段。放疗需增加放射剂量,易并发口干、张口困难、听力损伤。

关键词：鼻咽肿瘤颅底内镜手术岩尖斜坡区挽救手术