检索结果-南通市图书馆

作者：张笑霄中国中医科学院

学位级别：硕士

“类方”是中医学研究理法方药的极佳切入点,其相关研究的产生、演变始终围绕中医学辨证论治的核心思想。类方既是类似方剂的集合,又是将方剂进行分类的一种方法,其相关研究高效而实效,在理论层面,是对历代组方配伍原则及方剂衍化规律... 详细信息

“类方”是中医学研究理法方药的极佳切入点,其相关研究的产生、演变始终围绕中医学辨证论治的核心思想。类方既是类似方剂的集合,又是将方剂进行分类的一种方法,其相关研究高效而实效,在理论层面,是对历代组方配伍原则及方剂衍化规律的学习过程;在临床层面,掌握了一群类方也就抓住了相关常见病证的辨治要点和遣方活法。本研究以类方作为切入点,把握其组成结构相近、功效治法相类的特点,探析《伤寒杂病论》与姚魁武主任医师门诊医案所涉及“治寒类方”的证治规律,总结治寒经验。目的1基于数据挖掘技术探究《伤寒杂病论》中“治寒类方”的证治规律,并对比分析《伤寒杂病论》、《伤寒论》、《金匮要略》所应用“治寒类方”涉及相关中药的配伍规律、核心组方,初步总结张仲景治寒经验。2基于数据挖掘技术分析导师姚魁武主任医师运用“治寒类方”的证治规律,并结合访谈法探析导师寒病学术观点。方法1通过文献研究,梳理历代医家有关寒病的认识与治寒学术主张。2提取人民卫生出版社2013年版《伤寒论校注》与《金匮要略校注》中“治寒类方”相关原文与方药,分别建立《伤寒杂病论》、《伤寒论》、《金匮要略》数据库。采用Microsoft Excel 2019软件对病名、证候、症状、舌脉、中药等信息进行频数、频率统计并进行对比分析。使用IBM SPSS Modeler 18.0软件及IBM SPSS Statistics 26.0软件中对数据进行关联规则分析、层次聚类,绘制可视化中药共现网络、中药聚类树状图,并结合专业知识将所得结果进行对比分析,总结张仲景应用“治寒类方”的证治规律与治寒经验。3收集2020年8月至2022年8月就诊于中国中医科学院广安门医院心血管科姚魁武主任医师门诊应用“治寒类方”且符合纳排标准的的病例信息。采用Excel对年龄、性别、就诊时间等一般情况以及相关病、证、方、药进行频数、频率统计,运用SPSS软件对涉及中药进行关联规则分析与聚类,发现病名、证候、核心组方、常用药对等证治规律。4结合访谈法总结姚魁武主任医师寒病学术观点,总结寒病认识,归纳治寒常用方药与核心治法。结果1寒病研究的源流主要可分为四个时期:(1)秦汉时期奠定理论基础与临床治疗学基础。在《黄帝内经》与《伤寒杂病论》两部经典著作的奠基下,寒病理论体系初步构建,且已将理论与临床实践相结合。阐释了寒病的病因、病机、治则、治法;并形成了六经辨证体系、病证结合的脏腑经络辨证体系,此二者对于外寒病与内寒病的辨治有所侧重,但对于实际应用于辨析寒病复杂证候时可有机结合、互参互证。(2)魏晋隋唐时期对寒病理论进行继承与发扬,其中寒疫属于特殊类型的寒病,此时期多部医书记载了寒疫的“因-机-证-治”,标志着寒疫理论体系初步形成。(3)宋金元时期学派兴起,对于寒病的认识与诊疗带有较为鲜明的流派特色,以河间学派、易水学派为代表,而在寒病理论体系的发展中,易水学派温补思想的承上启下作用尤为突出。(4)明清时期,温补学派逐渐酝酿形成,“命门学说”形成并不断完善,以扶阳思想为核心的“火神派”诞生,对于寒病辨治思路的开拓有重要意义。2参照相应纳排标准筛选后,最终采集并纳入数据挖掘的方药及原文数据分别为:《伤寒论》37首方剂,涉及中药36味、条文66条;《金匮要略》59首方剂,涉及中药77味、条文69条;《伤寒杂病论》83首方剂,涉及中药81味、条文135条。从结果分析可知:(1)对高频症状、舌脉、证候、证素等对照分析,可发现外寒病与内寒病中相似症状间的细微差异不可忽视,某些情况下可能成为疾病辨识的关键点。如恶寒、畏寒、恶风是机体对于寒冷刺激的不同反应,肢厥与肢冷亦有差别,其背后的寒损病机不同。外寒病通常伴见发热或不同的汗出情况,与其寒损伤阳所致营卫不和的病机有关,病程较短、病势较急,一般情况下舌脉方面的外候并不显著;而内寒病常因阳虚于里,化气不利导致水湿、痰饮等浊邪内生,表现出一系列舌脉的改变,且常出现寒热错杂、虚实互见的复杂证候,病程较长、病势较缓。(2)“辛甘化阳”、“甘温助阳”、“辛温助通”而治,是“治寒以温”的根本原则体现,亦体现了张仲景重视“气化”的治寒经验。(3)以“温而和之”为治疗大法指导辨证论治。在“护阳气,顾胃气”的基础上,常以寒温并用法,治疗寒热错杂证,或去性存用以增强疗效,以平衡阴阳致“和”为目标。(4)对中药应用的规律进行对比分析,可发现“桂枝、生姜、干姜”三味药应用广泛,“炙甘草、炮附子、大枣、人参”应用亦频繁,但在三部著作中存在差异;桂枝汤、苓甘五味姜辛汤、四逆汤为核心组方;“桂枝&甘草&生姜”、“干姜&细辛&五味子&半夏”、“炮附子&白术”、“干姜&生附子”、“乌头&蜜”为核心药组。而涉及具体用药有所差异,如生姜与干姜适用指征有别,分别常用于营卫不和证与水气病证。(5)在数据挖掘过程中出现频数较低的症状、舌脉等信息

关键词：类方治寒寒病数据挖掘伤寒杂病论经方传承

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冠状动脉心肌桥的中医综合慢病管理模式探析

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中医杂志 2022年第7期63卷 612-617页

作者：张笑霄周思敏谭猛李彩英姚魁武中国中医科学院广安门医院北京市100053 中国中医科学院眼科医院

冠状动脉心肌桥可导致心绞痛症状反复发作,甚至诱发心肌梗死、心脏骤停等严重不良心血管事件,往往需要长期、连续的疾病管理。在回顾冠状动脉心肌桥相关研究的基础上,深入分析中医学关于心肌桥的辨治思路与慢病管理优势,提出将其归属于... 详细信息

冠状动脉心肌桥可导致心绞痛症状反复发作,甚至诱发心肌梗死、心脏骤停等严重不良心血管事件,往往需要长期、连续的疾病管理。在回顾冠状动脉心肌桥相关研究的基础上,深入分析中医学关于心肌桥的辨治思路与慢病管理优势,提出将其归属于中医学“胸痹心痛”论治,并首先参照中医胸痹心痛对心肌桥进行疾病分期,再以气血辨证为核心采用多种中医适宜技术进行综合干预,最终实现医患合作的疾病管理,从而构建心肌桥的中医综合慢病管理模式,为心肌桥的慢病管理提供参考。

关键词：心肌桥胸痹心痛气血辨证慢病管理疾病管理模式

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基于阳虚阴结探讨温阳法治疗冠心病合并脂代谢异常

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中医学报 2024年

作者：仝彤杨玉涵张笑霄王擎擎姚魁武北京中医药大学中国中医科学院广安门医院中国中医科学院眼科医院

基于“阳虚阴结”病机探讨温阳法在冠心病合并脂代谢异常中的应用，认为“阳虚阴结”是冠心病合并脂代谢异常之核心病机，扶阳抑阴、温阳散结为治疗之关键，采用温通心阳、补脾升阳、壮肾助阳、调肝升阳等法以益火之源治其本，化痰散结... 详细信息

基于“阳虚阴结”病机探讨温阳法在冠心病合并脂代谢异常中的应用，认为“阳虚阴结”是冠心病合并脂代谢异常之核心病机，扶阳抑阴、温阳散结为治疗之关键，采用温通心阳、补脾升阳、壮肾助阳、调肝升阳等法以益火之源治其本，化痰散结以消阴翳治其标，并根据患者的寒热虚实，阴阳偏颇，随证治之，以达温阳不留邪，祛邪不伤正，恢复机体阴阳平衡的目的。

关键词：冠心病合并脂代谢异常阳虚阴结温阳法扶阳抑阴

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临界性高血压研究进展及思考

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中国中西医结合杂志 2024年第4期44卷 504-512页

作者：徐思雨林建国孙梓宜孙晓宁周思敏张笑霄姚魁武中国中医科学院广安门医院心内科北京100053 北京中医药大学研究生院北京100029 中国中医科学院眼科医院北京100040

临界性高血压指收缩压(systolic blood pressure,SBP)120~139 mmHg和(或)舒张压(diastolic blood pressure,DBP)80~89 mmHg,介于理想血压和高血压之间。美国高血压联合委员会第七次报告将此定义为“高血压前期”^([1]),我国则称之为“... 详细信息

临界性高血压指收缩压(systolic blood pressure,SBP)120~139 mmHg和(或)舒张压(diastolic blood pressure,DBP)80~89 mmHg,介于理想血压和高血压之间。美国高血压联合委员会第七次报告将此定义为“高血压前期”^([1]),我国则称之为“正常高值”^([2])。据中国高血压病调查显示,我国大约有41.3%(约4.353亿人)的人患有临界性高血压,但不到1/3的人正在接受治疗,而不到1/12的人能有效地控制血压^([3])。研究显示,与健康人群比较,临界性高血压患高血压病的风险增加了2~3倍,并且心血管事件的风险较健康人群高出45%^([4])。

关键词：临界性高血压高血压前期正常高值心血管事件控制血压健康人群高血压病

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炎症因子与心律失常的双向孟德尔随机化研究

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预防医学 2024年第11期36卷 965-970页

作者：仝彤张笑霄杨玉涵姚魁武北京中医药大学研究生院北京100029 中国中医科学院广安门医院心血管内科北京100053 中国中医科学院北京100700

目的采用两样本双向孟德尔随机化(MR)方法分析炎症因子与心律失常的因果关系,为心律失常防治提供参考。方法91种炎症因子资料来源于全基因组关联研究(GWAS)荟萃分析,7种心律失常资料来源于易感基因GWAS数据库。采用逆方差加权法,以炎症... 详细信息

目的采用两样本双向孟德尔随机化(MR)方法分析炎症因子与心律失常的因果关系,为心律失常防治提供参考。方法91种炎症因子资料来源于全基因组关联研究(GWAS)荟萃分析,7种心律失常资料来源于易感基因GWAS数据库。采用逆方差加权法,以炎症因子为暴露,心律失常为结局进行正向MR分析,采用MR Steiger检验评估MR结果中因果关系的正反方向;以心律失常为暴露,炎症因子为结局进行反向MR分析。采用Cochran Q检验、MR-Egger回归法和MR-PRESSO检验进行敏感性分析。结果正向MR分析结果显示,趋化因子C-X3-C基序配体1(OR=1.231)、成纤维细胞生长因子5(OR=1.105)和肿瘤坏死因子(TNF)相关活化诱导细胞因子(OR=0.848)与室性心律失常存在统计学关联;CD40L受体(OR=0.970)、成纤维细胞生长因子5(OR=1.071)、FMS样酪氨酸激酶3配体(OR=0.958)和单核细胞趋化蛋白-2(OR=1.020)与心房颤动存在统计学关联;TNF相关活化诱导细胞因子(OR=1.125)与阵发性心动过速存在统计学关联;白介素-15受体α亚基(OR=1.001)与心动过缓存在统计学关联;C-C基序趋化因子配体28(OR=1.974)和白介素-7(OR=1.738)与右束支传导阻滞存在统计学关联;TNF超家族成员14(OR=0.784)与左束支传导阻滞存在统计学关联;CXC基序趋化因子配体11(OR=1.277)、白介素-12B(OR=1.127)、血清基质金属蛋白酶-1(OR=1.133)、干细胞因子(OR=0.874)和TNF-β(OR=1.152)与房室传导阻滞存在统计学关联(均P0.05)。反向MR分析结果显示心律失常与炎症因子不存在统计学关联(均P>0.05)。结论91种炎症因子中,有12种炎症因子与心律失常风险增加有关,5种炎症因子与心律失常风险降低有关。

关键词：心律失常炎症因子孟德尔随机化因果关系

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调和营卫法在双心疾病中的应用

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中医杂志 2022年第7期63卷 691-694页

作者：谭猛李成张笑霄仲东生张晓彤李彩英华鑫姚魁武贵州中医药大学贵州省贵阳市550025 中国中医科学院广安门医院中国中医科学院眼科医院

传承国医大师薛伯寿的“和合思想”,从营卫角度分析双心疾病的病机特点和辨治原则,认为双心和合,本于营卫,若营卫不调,则双心疾病难愈。针对双心疾病“三焦不通,营卫失和”的基本病机,以“不寐,气郁,自汗出”为其诊断要点,施以调和营卫... 详细信息

传承国医大师薛伯寿的“和合思想”,从营卫角度分析双心疾病的病机特点和辨治原则,认为双心和合,本于营卫,若营卫不调,则双心疾病难愈。针对双心疾病“三焦不通,营卫失和”的基本病机,以“不寐,气郁,自汗出”为其诊断要点,施以调和营卫法,可起到调三焦、和营卫的作用,达到治疗双心疾病的目的;同时应注重药物治疗和心理调节相辅相成,强调心理疏导等非药物疗法的干预,最终达到双心和合。

关键词：双心疾病调和营卫不寐双心医学

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基于“阳化气,阴成形”探析泛血管疾病的辨治思路

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中医杂志 2023年第7期64卷 671-676页

作者：张笑霄姚魁武林建国王擎擎李成林铭钐谭猛仲东生王天琳中国中医科学院广安门医院北京100053 中国中医科学院眼科医院

基于《黄帝内经》“阳化气,阴成形”理论,进一步阐发其内涵为阴阳和合、动静结合、体用联合。结合泛血管疾病的特点及临床表现,从“阳化气”与“阴成形”的太过与不及分析病机,认为“阳化气”与“阴成形”不及所致的浊邪侵袭而化源修复... 详细信息

基于《黄帝内经》“阳化气,阴成形”理论,进一步阐发其内涵为阴阳和合、动静结合、体用联合。结合泛血管疾病的特点及临床表现,从“阳化气”与“阴成形”的太过与不及分析病机,认为“阳化气”与“阴成形”不及所致的浊邪侵袭而化源修复不利是泛血管疾病的基本病机,而“阳化气”与“阴成形”的太过是发生变证和疾病进展的重要条件。结合临床经验,初步提出“温、通、补、动”四法辨治泛血管疾病,其中“温”调体质使命门启发、三焦气化,“通”为治标使三焦分治而有的放矢,“补”为治本使阴阳互求而形神相守,“动”为宗旨其关键在于三焦恒动、风药助动。以“阳化气,阴成形”指导泛血管疾病的中医药治疗,有助于深入认识该病病因病机并拓宽临床诊疗思路。

关键词：泛血管疾病阳化气阴成形温法通法补法动法

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临界性高血压“审症为先,辨体为参,病证结合”的辨治策略探讨

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中医杂志 2024年第12期65卷 1224-1229页

作者：张笑霄王擎擎段锦龙林建国孙梓宜孙晓宁左文茜姚魁武中国中医科学院广安门医院北京市西城区100053 中国中医科学院

围绕病证结合的临床思维,将辨病、辨证、辨体有机结合,提出临界性高血压的“审症为先,辨体为参,病证结合”的辨治策略。首先以审症辨病为出发点,病名诊断精确而指向性较强者以病统证,病名相对宽泛而病证特征较为模糊者则强调辨体、辨证... 详细信息

围绕病证结合的临床思维,将辨病、辨证、辨体有机结合,提出临界性高血压的“审症为先,辨体为参,病证结合”的辨治策略。首先以审症辨病为出发点,病名诊断精确而指向性较强者以病统证,病名相对宽泛而病证特征较为模糊者则强调辨体、辨证。注重体质辨识对辨病、辨证的影响,在无症可辨的情况下当以辨体为基础,基于“体病相关”“体证相关”理论从群体与个体层面完善对临界性高血压的认识,有助于识别、预判病证的发展趋势,从而病证结合辨治;在症繁难辨的情况下则需以证为纲、以证统病,再参考体质而立法遣方用药。总结临界性高血压中医临证思路层次清晰且易于掌握的辨治策略,以期为临界性高血压的中医药防治提供可行、高效的参考。

关键词：临界性高血压辨病辨证辨体质

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代谢组学在中医药诊疗冠心病研究中的应用进展

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中华中医药杂志 2024年第7期39卷 3597-3602页

作者：仲东生姚魁武李娜林建国段锦龙王擎擎李成孙晓宁张笑霄谭猛中国中医科学院广安门医院北京100053 贵州中医药大学贵阳550025 中国中医科学院眼科医院北京100040 北京中医药大学北京100029

随着代谢组学的发展,依靠高通量和高灵敏度代谢分析平台,可以定性或定量分析冠心病患者体内的内源性小分子代谢产物,并找到特定的生物标志物,以便于早期诊断和干预。文章通过检索PubMed、中国知网(CNKI)数据库近年来基于代谢组学在冠心... 详细信息

随着代谢组学的发展,依靠高通量和高灵敏度代谢分析平台,可以定性或定量分析冠心病患者体内的内源性小分子代谢产物,并找到特定的生物标志物,以便于早期诊断和干预。文章通过检索PubMed、中国知网(CNKI)数据库近年来基于代谢组学在冠心病早期诊断、生物标志物的发现、中医证候的鉴别以及中医药在冠心病治疗方面的应用研究进展进行综述,以期为中医药诊疗冠心病提供依据。

关键词：代谢组学冠心病中医证候代谢途径生物标志物诊断治疗进展

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姚魁武运用温补法治疗脓疱型毛囊炎验案举隅

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中国中医药图书情报杂志 2023年第4期47卷 130-133页

作者：林铭钐仲东生张晓彤张笑霄姚魁武中国中医科学院广安门医院北京100053 北京中医药大学北京100029 中国中医科学院眼科医院北京100040

姚魁武教授认为,脓疱型毛囊炎患者多病程日久,症状反复,病程迁延不愈,病机关键在于内有脾肾阳虚,外有湿热毒邪侵袭,而脾胃功能与湿热毒邪外侵关系密切,临床治疗善用寒温同调,重视温补脾肾,通过补阳清热、标本兼治法顾护正气,鼓邪外出。... 详细信息

姚魁武教授认为,脓疱型毛囊炎患者多病程日久,症状反复,病程迁延不愈,病机关键在于内有脾肾阳虚,外有湿热毒邪侵袭,而脾胃功能与湿热毒邪外侵关系密切,临床治疗善用寒温同调,重视温补脾肾,通过补阳清热、标本兼治法顾护正气,鼓邪外出。方用甘草泻心汤、乌梅丸、麻黄附子细辛汤加减,疗效满意。

关键词：温补法脓疱型毛囊炎疖

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