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高血压病人外科手术时的几个问题

中国实用外科杂志 2000年第4期20卷 196-197页

作者：张秉钧中国医科大学第二临床学院沈阳110003

1 高血压的诊断标准随着对高血压病研究的不断深入,有关高血压的诊断标准也在不断修正.根据世界卫生组织、国际高血压学会1999年的建议,最佳血压为:收缩压(SBP)<16.0kPa(120mmHg),舒张压 (DBP)<10.7kPa(80mmHg).正常血压SBP<17.3kPa(130... 详细信息

1 高血压的诊断标准随着对高血压病研究的不断深入,有关高血压的诊断标准也在不断修正.根据世界卫生组织、国际高血压学会1999年的建议,最佳血压为:收缩压(SBP)<16.0kPa(120mmHg),舒张压 (DBP)<10.7kPa(80mmHg).正常血压SBP<17.3kPa(130mmHg)且DBP<11.3kPa(85mmHg).正常血压高值SBP17.3～18.5kPa(130～139mmHg)或DBP11.3～11.9kPa(85～89mmHg).高血压Ⅰ度SBP18.7～21.2kPa(140～159mmHg)或DBP12.0～13.9kPa(90～99mmHg);Ⅱ度SBP 21 .3～23.9kPa(160～179mmHg)或DBP13.3～14.5kPa(100～109mmHg);Ⅲ度SBP≥24.0kPa (180mmHg)或DBP≥14.7kPa(110mmHg).SBP与DBP属于不同度时,以高值为准.

关键词：高血压围手术期血压波动麻醉处理

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椎管内注药作分娩镇痛的近况

国外医学（麻醉学与复苏分册） 1995年第6期16卷 369-371页

作者：张秉钧中国医科大学第二临床学院麻醉学教研室

椎管内注用脂溶性阿片类药物作分娩镇痛起效快,在CSF中分解快,副作用少,但作用时间短,尤其产程延长可能受给药时机、部位、用药种类、浓度、阻滞范围等诸多因素的影响。阿片类药迅速通过胎盘,胎儿脑内浓度与剂量相关。给孕产妇用布比卡... 详细信息

椎管内注用脂溶性阿片类药物作分娩镇痛起效快,在CSF中分解快,副作用少,但作用时间短,尤其产程延长可能受给药时机、部位、用药种类、浓度、阻滞范围等诸多因素的影响。阿片类药迅速通过胎盘,胎儿脑内浓度与剂量相关。给孕产妇用布比卡因,心肌毒性增大,可能与黄体酮增加有关。硬膜外注低浓度布比卡因加小量芬太尼或舒芬太尼混合液,临床应用最广。

关键词：分娩镇痛椎管内注药

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银川大学文化与创办者文化的融合发展研究

银川大学文化与创办者文化的融合发展研究

作者：张秉钧中国石油大学(华东)

学位级别：硕士

银川大学作为宁夏回族自治区较早的民办高等职业院校之一,17年来走过了很不平凡的历程,但总的来说走出了一条符合实际的特色发展路子,为宁夏民办高等职业教育发展提供了重要启示。论文的基本角度即创办者的角度,明确了本论文是从创办者... 详细信息

银川大学作为宁夏回族自治区较早的民办高等职业院校之一,17年来走过了很不平凡的历程,但总的来说走出了一条符合实际的特色发展路子,为宁夏民办高等职业教育发展提供了重要启示。论文的基本角度即创办者的角度,明确了本论文是从创办者企业的层面,在保持大学文化独立性和自主性的基础上,以银川大学文化与创办企业文化的联系与区别作为切入点,分析了二者融合的必要性和可能性,目前,银川大学文化与创办企业文化存在的突出问题是两者未形成深度融合,银川大学在推进大学文化与创办者文化融合中,没有将创办者企业实业与教育就业一体化发展思路纳入学校建设与发展规划中,导致文化冲突;企业办大学的优势发挥的不鲜明,形成文化趋同;注重校企文化物质层面的融合,忽略精神层面的融入,形成文化差异,这些突出问题成为银川大学建设独具特色大学文化的主要瓶颈。因此,以目前银川大学文化与创办企业文化建设的现状及存在的问题为立足点,研究讨论银川大学在体现其办学特点时,如何将创办者企业文化的核心内容企业精神及职业特性等有选择性的吸收、融入和发展,让银川大学企业办大学的特色在向应用技术型本科院校转型中得以展现,培养出符合地方经济建设和企业发展所需的技术技能型人才。

关键词：高校文化创办企业文化融合机制

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感染性休克补充血容量的意义

实用外科杂志 1989年第12期9卷 620-621页

作者：张秉钧中国医科大学附属二三院麻醉科

不伴有失血及明显的细胞外液(ECF)体外丢失的感染性休克,与创伤出血性休克比较,其血容量欠缺虽然较少,但同样可以引起严重的血液动力学紊乱,倘不及时给予补充,休克将难以纠正.创伤出血性休克发病前一般健康情况良好,急性血容量丢失,不... 详细信息

不伴有失血及明显的细胞外液(ECF)体外丢失的感染性休克,与创伤出血性休克比较,其血容量欠缺虽然较少,但同样可以引起严重的血液动力学紊乱,倘不及时给予补充,休克将难以纠正.创伤出血性休克发病前一般健康情况良好,急性血容量丢失,不超过血管内容量的20%,由于交感肾上腺系统兴奋代偿,

关键词：休克补充血容量感染

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感染性休克的呼吸支持疗法

实用外科杂志 1989年第12期9卷 627-628页

作者：张秉钧中国医科大学附属二三院

休克病人呼吸支持疗法的根本任务是在尽可能不或少影响循环的条件下,改善通气和换气,提高PaO_2,防治CO_2蓄积.感染性休克早期,由于应激反应,体温升高,代谢亢进,O_2耗增加,而晚期又多累及肺脏,呼吸支持疗法有着更重要的意义.休克早期经导... 详细信息

休克病人呼吸支持疗法的根本任务是在尽可能不或少影响循环的条件下,改善通气和换气,提高PaO_2,防治CO_2蓄积.感染性休克早期,由于应激反应,体温升高,代谢亢进,O_2耗增加,而晚期又多累及肺脏,呼吸支持疗法有着更重要的意义.休克早期经导管,鼻塞或面罩吸O_2,可以提高吸入O_2浓度(FiO_2),提高PaO_2与此时可能出现的循环高动力反应相配合,

关键词：休克呼吸支持疗法感染

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休克病人胶体液的应用及选择

实用外科杂志 1989年第11期9卷 565-567页

作者：张秉钧中国医科大学附属二三院

低血容量性休克的基本治疗措施是输注液体补充血容量。输液的目的。

关键词：休克胶体液液体疗法

麻醉手术期应用高渗盐水减少液体潴留的临床研究

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中华麻醉学杂志 1994年第1期14卷 46-49页

作者：周凯泉黄波张秉钧空军沈阳医院麻醉科邮政编码110042 中国医科大学第二临床学院

探讨全麻下择期手术患者应用小量高渗盐水（７．５％ＮａＣｌ）对减少术中液体潴留，维持循环功能稳定的作用，４５例腹部手术患者随机分为：（１）等渗组（ＩＳ）术中输等涤液，为对照组；（２）高渗Ⅰ组（ＨＳⅠ）、高渗Ⅱ组（ＨＳⅡ... 详细信息

探讨全麻下择期手术患者应用小量高渗盐水（７．５％ＮａＣｌ）对减少术中液体潴留，维持循环功能稳定的作用，４５例腹部手术患者随机分为：（１）等渗组（ＩＳ）术中输等涤液，为对照组；（２）高渗Ⅰ组（ＨＳⅠ）、高渗Ⅱ组（ＨＳⅡ）术中分别输７．５％ＮａＣｌ２～３ｍｌ／ｋｇ，为观察组。各组均１５例。结果ＨＳⅠ、ＨＳⅡ术中液体正平衡量比对照组分别减少０．７７Ｌ（Ｐ＜０．０１）及１．０９Ｌ（Ｐ＜０．０１），尿量分别增加２７％及８２％。术中循环功能稳定，术后肠排气时间均早于对照组（Ｐ＜０．０１）。提示；有液体潴留倾向的患者，术中应用小量ＨＳ是有益和安全的。

关键词：高渗盐水液体潴留麻醉

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先天性心脏病肺高压与肺顺应性

国外医学（儿科学分册） 1993年第6期20卷 300-303页

作者：张锦张秉钧中国医科大学第二临床学院 110003

肺顺应性(C_L)是反映肺功能变化有价值的指标。左向右分流型先天性心脏病(先心病)合并肺动脉高压(PAH)小儿,常伴有不同程度的C_L下降,其主要的病理生理基础是由于大量的左向右心内分流,肺血流(PBF)增加及肺小动脉中层增厚,肺组织弹性阻... 详细信息

肺顺应性(C_L)是反映肺功能变化有价值的指标。左向右分流型先天性心脏病(先心病)合并肺动脉高压(PAH)小儿,常伴有不同程度的C_L下降,其主要的病理生理基础是由于大量的左向右心内分流,肺血流(PBF)增加及肺小动脉中层增厚,肺组织弹性阻力增加,致C_L下降。心脏畸形矫治手术虽可使PBF减少,但由于体外循环(CPB)对心、肺的损害,术后可使C_L进一步下降。故了解围手术期C_L变化,对肺功能的判定,调整术中、术后机械通气的呼吸参数具有重要意义。

关键词：先天性心脏病肺动脉高压肺顺应性

麻醉及围手术期常用药液的渗透浓度、胶体渗压及pH值

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临床麻醉学杂志 1993年第6期9卷 314-317页

作者：黄波张秉钧中国医科大学附属二院麻醉科邮政编码110003

麻醉复苏中常用的注射用药品种多,用量大,且多以静脉给药为主。如果大量输入渗透浓度(Osm)和/或pH过高或过低的药液,无疑对人体会产生较大的影响。因此了解药物的Osm及pH有重要的临床意义。国外虽有个别报告,但不仅品种不全,且测定值与... 详细信息

麻醉复苏中常用的注射用药品种多,用量大,且多以静脉给药为主。如果大量输入渗透浓度(Osm)和/或pH过高或过低的药液,无疑对人体会产生较大的影响。因此了解药物的Osm及pH有重要的临床意义。国外虽有个别报告,但不仅品种不全,且测定值与国产药品多不一致,而国内未见有关报道。本文报告国产常用麻醉及辅助用药、

关键词：麻醉药渗透浓度胶体渗压 pH值