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血源紧张条件下组合型非生物人工肝技术治疗肝衰竭的临床研究

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血源紧张条件下组合型非生物人工肝技术治疗肝衰竭的临床研究

作者：张秀灵昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]通过比较在血浆置换(PE)、PE联合血浆灌流(PP)、PE联合胆红素吸附及PE联合双重胆红素吸附系统(DPMAS)等不同组合型非生物人工肝内科综合治疗中,采用全量、半量或少量血浆的疗效差异,探讨血源紧张条件下组合型非生物人工肝技术治... 详细信息

[目的]通过比较在血浆置换(PE)、PE联合血浆灌流(PP)、PE联合胆红素吸附及PE联合双重胆红素吸附系统(DPMAS)等不同组合型非生物人工肝内科综合治疗中,采用全量、半量或少量血浆的疗效差异,探讨血源紧张条件下组合型非生物人工肝技术治疗肝衰竭的新方法。[方法]将2014年1月至2017年5月昆明医科大学第一附属医院感染科住院接受非生物型人工肝内科综合治疗的急性、亚急性或慢加急性、亚急性肝衰竭早、中期患者,分为全量血浆PE组(A组)和组合型非生物人工肝组。组合型非生物型人工肝按组合方式不同分又为3类:半量血浆PE+血浆灌流(B组),600mL血浆PE+血浆灌流(B1组);半量血浆PE+胆红素吸附(C组),600mL血浆PE+胆红素吸附(C1组);半量血浆PE+DPMAS(D组),600mL血浆PE+DPMAS(D1组)。所有病例在内科治疗基础上进行人工肝治疗。收集各组治疗病例年龄、性别、肝衰竭致病因素、人工肝治疗前后临床症状、人工肝治疗前后血生化指标改善程度(ALT、AST、TB、DB、ALB)、人工肝治疗前后凝血功能改变程度(P TA)、治疗后近期有效率等指标,采用SPSS22.0软件进行数据统计学分析。[结果]1.全量PE(A组)V.S半量血浆组(B组、C组、D组)生化指标改变:四组非生物型人工肝治疗前各项生化指标均无显著差异,治疗前后比较各项生化指标、凝血功能及临床症状均有显著改善,差异均有统计学意义(p0.05);D B改善情况:B1、C1、D1四组比较△DB,D1组疗效最佳;ALB改善情况:B 1、C1、D1四组比较△ALB,C1组疗效最佳;PTA改善情况:B1、C1、D1四组比较△ PTA,D1组疗效最佳。3.全量PE(A组)vs半量PE联合PP(B组):△ALT差异有统计学意义(p0.05);△ DB(68.8±39.8 vs 69.4±44.5)差异无统计学意义(p>0.05);表明两种治疗方法改善TB、DB方面疗效相当,而PE联合PP对ALT改善较全量PE比较差异有统计学意义。△ALB(7.2±3.2vs 2.3±0.9)差异有统计学意义(p0.05);△PTA%(19±12 vs 16±9)差异无统计学意义(p>0.05)。表明改善ALB及PTA方面,两种治疗效果相当;但在改善TB、DB方面,PE联合PBA治疗更优;改善ALT方面,全量PE疗效更佳。5.全量PE(A组)vs半量PE联合DPMAS(D组):△ALT差异无统计学意义(p>0.05);△TB(11.9±44.1 vs 128.1 ±83.0)差异有统计学意义(p0.05)。表明改善ALT和PTA方面,两种治疗方法效果相当;但在改善TB、DB方面,PE联合PBA治疗更优;改善ALB方面,全量PE疗效更佳。***联合PP vs PE联合PBA:①半量组(B组vs C组):△ ALT差异有统计学意义(p<0.05);△TB(33.5±130.3 vs 103.9±44.2)差异有统计学意义(p<0.05);△DB(69.4±44.5 vs 88.5±44.0)差异有统计学意义(p<0.05);△AL B(2.4±0.9 vs 5.8±4

关键词：肝衰竭早、中期人工肝治疗少量血浆

绵绵的深情──记离休干部、原呼市玉泉区区委书记李成栋

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内蒙古宣传 1992年第18期 25-26页

作者：张秀灵

强直性脊柱炎合并肺上段纤维化-机化性肺炎一例

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中华风湿病学杂志 2016年第10期20卷 704-706页

作者：毛绍园张秀灵尚静静段新旺南昌大学第二附属医院风湿免疫科 330006

患者男,42岁,因“反复腰背痛30年,咳嗽、咯血1个月余”于2014年10月就诊于我科.1984年8月患者开始出现夜间腰背痛,交替性髋部、臀区痛,伴晨僵,查HLA-B27阳性,ESR、CRP增高,骨盆X线片可见双侧骶髂关节破坏、狭窄,呈Ⅲ级改变（见图1）,诊... 详细信息

患者男,42岁,因“反复腰背痛30年,咳嗽、咯血1个月余”于2014年10月就诊于我科.1984年8月患者开始出现夜间腰背痛,交替性髋部、臀区痛,伴晨僵,查HLA-B27阳性,ESR、CRP增高,骨盆X线片可见双侧骶髂关节破坏、狭窄,呈Ⅲ级改变（见图1）,诊断AS.服用“吲哚美辛”症状稍缓解,仍有间断发作,每年发作数十次并逐渐加重,期间未规范诊治.

关键词：机化性肺炎强直性脊柱炎纤维化 HLA-B27 上段关节破坏双侧骶髂吲哚美辛

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恶性组织细胞病误诊为脂膜炎结节性红斑1例

黑龙江医学 2002年第11期26卷 886-887页

作者：张秀灵张凤荣樊怡平哈尔滨医科大学第三临床医学院黑龙江哈尔滨150040 东北轻合金有限责任公司职工医院黑龙江哈尔滨150060 哈尔滨医科大学第一临床医学院黑龙江哈尔滨150001

1病例介绍患者男性,30岁.以皮下结节2个月,发烧1周为主诉入院.患者2个月前无明显诱因于腹壁出现数个直径为2～5cm大小皮下结节、突出表皮、质硬、无痛、皮肤不红.

关键词：恶性组织细胞病误诊脂膜炎结节性红斑诊断治疗

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肝纤维化诊断进展

医学新知 2018年第3期28卷 303-305页

作者：牟春燕张江艳张秀灵李武昆明医科大学第一附属医院感染科云南昆明650000

肝纤维化是各种肝病进展至肝硬化、肝癌常见病理过程，肝纤维化的重要发生机制为肝星状细胞激活及细胞外基质在肝组织大量沉积。现已明确，早期肝纤维化可通过临床干预完全逆转，阻止肝硬化、肝癌的发生，一旦发展至肝硬化、肝癌治疗效... 详细信息

肝纤维化是各种肝病进展至肝硬化、肝癌常见病理过程，肝纤维化的重要发生机制为肝星状细胞激活及细胞外基质在肝组织大量沉积。现已明确，早期肝纤维化可通过临床干预完全逆转，阻止肝硬化、肝癌的发生，一旦发展至肝硬化、肝癌治疗效果差，不可逆转。准确诊断肝纤维化有重大临床意义，诊断方法包括侵入性及无创性检查。

关键词：肝纤维化诊断进展

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昆明市59例恙虫病患者的临床特征分析

中华地方病学杂志 2018年第8期37卷 664-667页

作者：彭琴李武邹杨鸿赵绅君张秀灵牟春燕张江艳昆明医科大学第一附属医院感染科昆明650032

目的分析恙虫病患者的临床特点，为临床诊断及治疗提供依据。方法采用回顾性分析方法，收集2016年1-12月昆明医科大学第一附属医院收治的恙虫病患者的临床资料，分析患者的流行病学特征、临床特征、实验室检查、影像学检查、治疗及转归... 详细信息

目的分析恙虫病患者的临床特点，为临床诊断及治疗提供依据。方法采用回顾性分析方法，收集2016年1-12月昆明医科大学第一附属医院收治的恙虫病患者的临床资料，分析患者的流行病学特征、临床特征、实验室检查、影像学检查、治疗及转归。结果共收集59例恙虫病病例，临床表现主要有发热C59例（100．0％）]、头痛[44例（74．6％）]、寒战[39例（66．1％）]、全身肌肉关节酸痛[34例（57．6％）]、乏力[29例（49．2％）]，焦痂或溃疡[49例（83．1％）]、淋巴结肿大[42例（71．2％）]、肝脾肿大[23例（39．0％）]。实验室检查：白细胞（WBC）正常或升高51例（86．4％），嗜酸性粒细胞降低50例（84．7％），血小板（PLT）降低29例（49．2％），白蛋白（ALB）降低33例（55．9％），丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高50例（84．7％），天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高48例（8t．4％）：甲状腺激素检查：56．1％（23／41）的患者异常，以游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）降低为主（82．6％，19／23）；C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、红细胞沉降率（ESR）、铁蛋白升高率分别为93．9％（46／49）、35．4％（17／48）、64．9％（24／37）、83.8％（31／37）；患者胸部影像学检查结果异常占95．6％（43／45）。四环素、多西环素、阿奇霉素治疗均有效。结论恙虫病患者临床表现多样，常合并多个系统损害，可出现甲状腺激素改变．早期诊断及治疗是改善恙虫病患者临床预后的关键。

关键词：恙虫热斑疹伤寒甲状腺激素临床特征

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肺纤维支气管镜刷检600例细胞学诊断分析

黑龙江医药 1992年第11期 28-29页

作者：张秀灵鄢风昌李凌高庆玉哈尔滨医科大学附属第三医院妇科细胞室哈尔滨医科大学附属第三医院病理科

我科自1986年来共检查1500例,其中刷检细胞学检查有600例,从观察中发现。刷检细胞学检查的检出率比咬检组织学诊断率高26.5%。因此,我们认为刷检这一方法是值得提倡的。现将我科采用刷检方法检查的600例做一分析。材料和方法材料由我院... 详细信息

我科自1986年来共检查1500例,其中刷检细胞学检查有600例,从观察中发现。刷检细胞学检查的检出率比咬检组织学诊断率高26.5%。因此,我们认为刷检这一方法是值得提倡的。现将我科采用刷检方法检查的600例做一分析。材料和方法材料由我院腔镜室提供。采用的显微镜是OLympus BFD三型。在可疑病灶及肿物处反复刷取,取出物,直接涂在载玻片3～4张上,立即固定于无水乙醇内,15分钟后采用常规细胞学(H、E)染色制片。镜检可疑或组内有分歧的病例由全科会

关键词：刷检细胞学检查咬检