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涉及死亡医疗纠纷的发生——27年医疗纠纷法医尸检回顾性研究之一

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法医学杂志 2000年第2期16卷 72-74页

作者：张益鹄同济医科大学法医学系法医病理学教研室湖北武汉430030

为了探讨医疗纠纷法医尸检的特点 ,回顾性研究了 1972～ 1998年 2 7年间 318例医疗纠纷尸检资料。在这第一篇报告中 ,介绍与死亡有关医疗纠纷发生上的一些特点 :医疗纠纷尸检的案例数从 1972～ 1983年的 2 3例上升到 1984～ 1998年的 2... 详细信息

为了探讨医疗纠纷法医尸检的特点 ,回顾性研究了 1972～ 1998年 2 7年间 318例医疗纠纷尸检资料。在这第一篇报告中 ,介绍与死亡有关医疗纠纷发生上的一些特点 :医疗纠纷尸检的案例数从 1972～ 1983年的 2 3例上升到 1984～ 1998年的 2 95例 ;死者中男女性别无显著差别 ;年龄分布有两个高峰 ,10岁以下有 10 4例(32 71% ) ,2 0～ 4 0岁组 16 1例 (50 6 3% ) ;发生在市 (县 )级中等大小医院的纠纷最多见 ,有 195例 ,占 6 1 32 % ,近年私人诊所的医疗纠纷明显增多 ;医疗纠纷尸检最常涉及外科 (71例 ,2 2 33% )和产科 (58例 ,18 2 4 % ) ;也简略讨论了 2 0 6例非医疗过失纠纷和 99例医疗过失纠纷发生的原因。

关键词：医疗纠纷法医尸检发生

涉及死亡非医疗过失纠纷的类型、死因和发生原因—27年医疗纠纷法医尸检回顾性研究之二

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法医学杂志 2000年第3期16卷 135-136,190页

作者：张益鹄同济医科大学法医学系法医病理学教研室湖北武汉430030

对1992～1998年间206例非医疗过失尸检资料进行回顾性研究 ,表明涉及死亡的非医疗纠纷中各类疾病死亡占53 88 % ,难以避免的并发症占39 81 % ,医疗意外占6 31 %。发生原因中对死因怀疑占44 66 % ,怀疑输液 (血 )错误占15 05 % ,怀疑治... 详细信息

对1992～1998年间206例非医疗过失尸检资料进行回顾性研究 ,表明涉及死亡的非医疗纠纷中各类疾病死亡占53 88 % ,难以避免的并发症占39 81 % ,医疗意外占6 31 %。发生原因中对死因怀疑占44 66 % ,怀疑输液 (血 )错误占15 05 % ,怀疑治疗出问题占9 71 % ,怀疑用药错误或诊治延误各占8 74 % ,其它13 11 %与医护人员态度不好、医院管理有关。

关键词：非医疗过失纠纷法医尸检类型死因

雷公藤内酯醇对大鼠脑局灶性缺血再灌注后脑神经细胞凋亡的影响

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中国中药杂志 2004年第11期29卷 1089-1091,1116页

作者：韦登明黄光照张益鹄饶广勋宁波大学医学院浙江宁波315211 华中科技大学同济医学院湖北武汉430030

目的 :探讨雷公藤内酯醇 (triptolide,TL)对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑组织内神经细胞凋亡的影响。方法 :采用线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型。观察雷公藤内酯醇 (0 2～ 0 4mg·kg-1,ip)对各组大鼠神经功能缺失评分的影响 ,应... 详细信息

目的 :探讨雷公藤内酯醇 (triptolide,TL)对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑组织内神经细胞凋亡的影响。方法 :采用线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型。观察雷公藤内酯醇 (0 2～ 0 4mg·kg-1,ip)对各组大鼠神经功能缺失评分的影响 ,应用免疫组化染色技术 ,观察大鼠大脑中动脉闭塞侧髓过氧化物酶 (MPO)免疫染色阳性细胞数、细胞原位凋亡 (TUNEL)染色阳性细胞数的变化。结果 :与损伤模型组比较 ,雷公藤内酯醇两治疗组可明显改善大鼠神经功能的受损程度 ,并减少MPO及TUNEL染色阳性细胞数。结论 :雷公藤内酯醇具有抑制局灶性脑缺血再灌注时白细胞浸润、抗神经细胞凋亡作用 ,从而改善受损的神经功能。

关键词：雷公藤内酯醇大鼠脑局灶性缺血再灌注脑神经细胞凋亡

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雷公藤总碱对雄性大鼠的抗生育作用

中国药理学与毒理学杂志 1990年第4期4卷 282-285页

作者：乔林许宁张益鹄黄光照同济医科大学法医学系法医病理学教研室同济医科大学生殖医学中心 430030

雷公藤总生物碱(ATW)每日5,10,25,50,100mg/kg ig,每周给药6d,用药6wk后可见雄性大鼠睾丸曲细精管上皮细胞明显受损,随着剂量增加损害逐渐加重。病变以精子细胞及精母细胞为显著,并可干扰初级精母细胞核DNA的合成。对大鼠附睾及心、肝... 详细信息

雷公藤总生物碱(ATW)每日5,10,25,50,100mg/kg ig,每周给药6d,用药6wk后可见雄性大鼠睾丸曲细精管上皮细胞明显受损,随着剂量增加损害逐渐加重。病变以精子细胞及精母细胞为显著,并可干扰初级精母细胞核DNA的合成。对大鼠附睾及心、肝、脾、肺、肾等主要脏器的形态及功能无明显影响。在配对实验中,可见鼠的受孕率明显下降。停药8 wk后,大鼠睾丸受损的生精细胞有明显恢复。提示雷公藤总碱对大鼠有抗生育作用,有效剂量为25～50mg·kg^(-1)·d^(-1),其作用为可复性,对间质细胞分泌睾酮的功能无明显影响。

关键词：雷公藤总碱雄性大鼠抗生育作用

雷公藤内酯醇对大鼠脑局灶性缺血再灌注后脑组织肿瘤坏死因子-α含量变化的影响

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中国药理学与毒理学杂志 2004年第2期18卷 121-123页

作者：韦登明黄光照张益鹄饶广勋宁波大学医学院病理学教研室浙江宁波315211 华中科技大学同济医学院法医病理学教研室湖北武汉430030

目的　观察雷公藤内酯醇 (TL)是否通过降低脑组织内肿瘤坏死因子 (TNF α)含量而减少白细胞浸润 ,从而改善局灶性脑缺血再灌注所致的神经功能缺失。方法　大鼠ipTL 0 .2或 0 .4mg·kg- 1·d- 1,连续 4d。d 4给药前行右侧大脑中动脉缺血... 详细信息

目的　观察雷公藤内酯醇 (TL)是否通过降低脑组织内肿瘤坏死因子 (TNF α)含量而减少白细胞浸润 ,从而改善局灶性脑缺血再灌注所致的神经功能缺失。方法　大鼠ipTL 0 .2或 0 .4mg·kg- 1·d- 1,连续 4d。d 4给药前行右侧大脑中动脉缺血 1h再灌注 2 4h。行为观察行大鼠神经功能缺损评分 ;放射免疫法检测缺血再灌注侧大脑皮层TNF α含量。病理切片观察缺血再灌注侧脑微血管内附壁中性粒细胞计数。结果　与损伤模型组比较 ,TL处理组大脑皮质TNF α含量明显减少 ,神经功能受损程度明显改善。脑微血管内附壁中性粒细胞计数明显减少。结论　TL有抑制缺血再灌注脑组织内TNF α生成 ,降低其含量的作用 ,从而抑制白细胞浸润。

关键词：雷公藤内酯醇脑缺血再灌注损伤肿瘤坏死因子—α

雷公藤内酯醇抑制大鼠脑局灶性缺血再灌注后脑组织IL-1βmRNA表达的研究

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中国药理学通报 2003年第11期19卷 1277-1280页

作者：韦登明黄光照张益鹄饶广勋宁波大学医学院病理学教研室宁波315211 华中科技大学同济医学院武汉430030

目的　观察雷公藤内酯醇 (Triptolide ,TL)对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑组织内IL 1βmRNA水平变化的影响 ,探讨雷公藤内酯醇对大鼠局灶性缺血再灌注脑损伤保护作用的机制。方法　建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型 ,观察应用雷公藤内酯醇 (... 详细信息

目的　观察雷公藤内酯醇 (Triptolide ,TL)对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑组织内IL 1βmRNA水平变化的影响 ,探讨雷公藤内酯醇对大鼠局灶性缺血再灌注脑损伤保护作用的机制。方法　建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型 ,观察应用雷公藤内酯醇 (0 2和 0 4mg·kg-1)对大鼠脑组织微血管内附壁中性粒细胞计数 ,以及神经功能受损程度的影响。应用RT PCR技术 ,检测大中动脉闭塞侧脑组织IL 1βmRNA表达水平的变化情况。结果　与对照组比较 ,雷公藤内酯醇两治疗组大脑中动脉闭塞侧微血管内附壁中性粒细胞计数、脑组织IL 1βmRNA水平均明显下降。神经功能受损程度也明显改善。结论　雷公藤内酯醇具有明显抑制缺血再灌注大鼠脑组织内IL 1βmRNA表达、降低IL 1β含量和抑制白细胞浸润的作用。

关键词：雷公藤内酯醇脑缺血再灌注损伤模型白细胞介素-1β(IL-1β)

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雷公藤醋酸乙酯提取物对大鼠垂体的影响

中国药理学与毒理学杂志 2000年第3期14卷 191-195页

作者：陈龙黄光照李中刘良张益鹄上海医科大学基础医学院上海200032 同济医科大学法医学系湖北武汉430030

雷公藤是一种有效的抗风湿中草药 ,临床和实验研究表明其具有多种药理学功能 .实验将 30只雄性 Sprague- Dawley大鼠完全随机分成雷公藤醋酸乙酯提取物 (TWEE)组 ,泼尼松组和对照组 .分别 ig给药 TWEE2 5mg·kg-1,每日 2次 ;泼尼松2 mg... 详细信息

雷公藤是一种有效的抗风湿中草药 ,临床和实验研究表明其具有多种药理学功能 .实验将 30只雄性 Sprague- Dawley大鼠完全随机分成雷公藤醋酸乙酯提取物 (TWEE)组 ,泼尼松组和对照组 .分别 ig给药 TWEE2 5mg·kg-1,每日 2次 ;泼尼松2 mg· kg-1,每日 2次和 0 .5%羧甲基纤维素钠 30d,所有大鼠于 d31断头处死 ,分离垂体和收集血液 .对垂体进行 HE和免疫细胞化学染色 ;应用放射免疫分析法检测血浆促肾上腺皮质激素 (ACTH)含量 .结果表明 TWEE能促进大鼠垂体远侧部ACTH细胞合成和分泌 ACTH.为临床综合评价雷公藤对下丘脑 -垂体 -肾上腺轴的影响提供了实验数据和理论依据 .

关键词：雷公藤免疫组织化学垂体醋酸乙酯提取物

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扩张性心肌病猝死的法医病理学分析

刑事技术 2000年第2期25卷 40-41页

作者：徐斌张益鹄何军湖北省汉川市公安局 432300 同济医科大学法医学系武汉430030

扩张性心肌病是心性猝死常见原因之一,本文通过2例尸检病理报告并结合文献,讨论了扩张性心肌病病变特点、猝死原因、病理诊断要点及法医学鉴定注意事项.不明原因的心腔扩张;心脏轻度到中度增重,但心室壁增厚不明显:心肌肥大:心内膜和间... 详细信息

扩张性心肌病是心性猝死常见原因之一,本文通过2例尸检病理报告并结合文献,讨论了扩张性心肌病病变特点、猝死原因、病理诊断要点及法医学鉴定注意事项.不明原因的心腔扩张;心脏轻度到中度增重,但心室壁增厚不明显:心肌肥大:心内膜和间质纤维化是病理诊断要点.猝死原因除充血性心力衰竭外,不应忽视心律紊乱.全面系统尸体解剖。

关键词：扩张性心肌病猝死法医病理学法医诊断

心肌mtDNA^(4977)缺失与扩张型心肌病猝死的关系

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临床心血管病杂志 2005年第1期21卷 3-6页

作者：陈新山楼迪栋张益鹄华中科技大学同济医学院法医病理学教研室武汉430030 华中科技大学同济医学院法医物证教研室

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)猝死者心肌线粒体DNA(mtDNA)4977缺失情况及其与猝死的关系。方法:从近7年尸检案例中挑选11例DCM猝死和14例对照组病例及心肌组织蜡块,按常规方法提取心肌 mtDNA,用PCR、琼脂糖紫外凝胶成像技术确定扩... 详细信息

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)猝死者心肌线粒体DNA(mtDNA)4977缺失情况及其与猝死的关系。方法:从近7年尸检案例中挑选11例DCM猝死和14例对照组病例及心肌组织蜡块,按常规方法提取心肌 mtDNA,用PCR、琼脂糖紫外凝胶成像技术确定扩增产物激光密度,初步定量检测mtDNA4977缺失率。结果: DCM猝死11例中,未成年人2例;成人9例,均为男性,年龄22～49(平均38)岁。对照组14例中,未成年人1 例;成人13例,其中男11例,女2例,年龄19～47(平均37.23)岁,死因为机械性损伤和窒息各2例,电击死2例, 中毒2例,非心肌病猝死6例。DCM11例(占100%)、对照组2例(占14.28%)检见不同程度的mtDNA4977缺失; 两组病例mtDNA4977缺失率均值分别为0.92%和0.09%,差异有统计学意义。结论:DCM猝死者心肌可检见 mtDNA4977缺失;其心肌mtDNA4977缺失突变与DCM猝死有关。

关键词：心肌病,扩张型猝死,心源性 DNA突变分析 DNA 线粒体