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G+OEC护理模式在经导管主动脉瓣生物瓣膜置换术后患者中的应用效果

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河南医学研究 2024年第6期33卷 1118-1121页

作者：姚卫华张申伟秦延平陈福坤陈亚娟郑州市第七人民医院河南郑州450000

目的分析G+OEC护理模式在经导管主动脉瓣生物瓣膜置换术后患者中的应用效果。方法以郑州市第七人民医院2018年4月至2023年4月收治的120例接受经导管主动脉瓣生物瓣膜置换术治疗的患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组... 详细信息

目的分析G+OEC护理模式在经导管主动脉瓣生物瓣膜置换术后患者中的应用效果。方法以郑州市第七人民医院2018年4月至2023年4月收治的120例接受经导管主动脉瓣生物瓣膜置换术治疗的患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组接受常规术后护理模式,观察组接受G+OEC护理模式。比较两组患者的收缩压、舒张压、肾上腺素以及皮质醇水平。使用症状自评量表(SCL-90)、贝克焦虑量表(BAI)以及汉密顿抑郁量表(HAMD),评价两组患者的情绪状态。比较两组患者并发症发生率。结果术后1 d,两组患者收缩压、舒张压、肾上腺素、皮质醇水平以及SCL-90量表、BAI量表以及HAMD量表总分差异无统计学意义(P>0.05),术后10 d,观察组患者的SCL-90量表、BAI量表以及HAMD量表总分均低于对照组(P<0.05)。术后10 d内,观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论G+OEC护理模式能够缓解行经导管主动脉瓣生物瓣膜置换术治疗患者的负面情绪,降低术后并发症发生概率。

关键词： G+OEC护理经导管主动脉瓣生物瓣膜置换术情绪状态并发症

经导管主动脉瓣置换术对功能性二尖瓣关闭不全的影响

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临床心血管病杂志 2024年第6期40卷 494-497页

作者：冯晔子杨倩马倩倩翟同宁程帅袁义强张申伟郑州市第七人民医院(郑州市心血管病医院)心内科郑州450000 河南省胸科医院

目的:分析主动脉瓣重度狭窄合并功能性二尖瓣关闭不全的患者经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)后对二尖瓣关闭不全的影响。方法:回顾性统计分析从2017年9月—2021年12月我院收治的主动脉瓣重度狭窄合并功能性二尖瓣关闭不全接受TAVR的40例患... 详细信息

目的:分析主动脉瓣重度狭窄合并功能性二尖瓣关闭不全的患者经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)后对二尖瓣关闭不全的影响。方法:回顾性统计分析从2017年9月—2021年12月我院收治的主动脉瓣重度狭窄合并功能性二尖瓣关闭不全接受TAVR的40例患者,在接受TAVR后6个月二尖瓣关闭不全、心脏超声数据的变化。结果:主动脉瓣跨瓣峰流速、主动脉跨瓣峰压差、左房横径、左房前后径、左室射血分数、二尖瓣关闭不全的情况在术后1周时与术前相比差异有统计学意义,这些差异在术后6个月时仍持续存在;左室舒张末期直径在术后6个月与术前相比差异有统计学意义;二尖瓣关闭不全的情况术后6个月时与术后1周比较差异有统计学意义。结论:主动脉瓣重度狭窄合并功能性二尖瓣关闭不全的患者在TAVR后,二尖瓣关闭不全的情况在围术期即会出现明显改善,且在6个月时会进一步改善。对于主动脉瓣重度狭窄合并功能性二尖瓣关闭不全的患者可以先进行TAVR手术解决主动脉瓣的重度狭窄,然后再定期评估二尖瓣关闭不全的情况,决定是否进一步处理二尖瓣病变。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣重度狭窄二尖瓣关闭不全

超声引导下Venus A-Plus可回收瓣膜输送系统联合TAVR治疗二叶式主动脉瓣狭窄的疗效观察

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中西医结合心脑血管病杂志 2023年第20期21卷 3814-3817页

作者：宋聪慧程帅张申伟郑州市第七人民医院郑州450016

目的:观察经超声引导下Venus A-Plus可回收瓣膜输送系统联合经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗二叶式主动脉瓣(BAV)狭窄的疗效。方法:选取2019年3月—2021年3月在我院接受超声引导下Venus A-Plus可回收瓣膜输送系统联合TAVR治疗的高手术... 详细信息

目的:观察经超声引导下Venus A-Plus可回收瓣膜输送系统联合经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗二叶式主动脉瓣(BAV)狭窄的疗效。方法:选取2019年3月—2021年3月在我院接受超声引导下Venus A-Plus可回收瓣膜输送系统联合TAVR治疗的高手术风险或不能手术的有症状主动脉瓣狭窄(AS)病人,对BAV组和三尖瓣主动脉瓣(TAV)组相关指标进行比较。结果:共纳入97例病人,其中44例(45.4%)确诊为患有BAV狭窄。BAV狭窄病人主动脉瓣面积较小、升主动脉直径较大。两组装置成功率、30 d死亡率和30 d复合安全终点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组起搏器/植入式心脏复律除颤器植入史、中重度瓣周反流等并发症、左心室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:BAV狭窄病人接受超声引导下Venus A-Plus可回收瓣膜输送系统联合TAVR治疗的疗效与TAV相似。

关键词：二叶式主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣换术 Venus A-Plus可回收瓣膜输送系统

右室间隔部起搏器植入对房室传导阻滞患者QRS波群时限及心功能的影响

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上海医药 2022年第23期43卷 37-40页

作者：崔姣姣张申伟郑州市第七人民医院心内科郑州450000

目的:探讨右室间隔部起搏器植入在房室传导阻滞(AVB)患者中的应用效果及对心功能的影响。方法:将82例AVB患者随机分为对照组和观察组,各41例。对照组采用右室心尖部植入起搏器治疗,观察组采用右室间隔部植入起搏器治疗,均随访6个月。比... 详细信息

目的:探讨右室间隔部起搏器植入在房室传导阻滞(AVB)患者中的应用效果及对心功能的影响。方法:将82例AVB患者随机分为对照组和观察组,各41例。对照组采用右室心尖部植入起搏器治疗,观察组采用右室间隔部植入起搏器治疗,均随访6个月。比较两组QRS波群时限、心功能指标、心率变化、血流动力学变化、起搏器参数、生活质量及不良心血管事件。结果:治疗后,观察组QRS波群时限短于对照组,左室射血分数、心率、每搏量、心脏指数、左室舒张早期最大充盈速度/左室舒张晚期最大充盈速度、R波振幅、生活质量各领域评分等高于对照组;左室舒张末、收缩末内径、电压阈值、不良心血管事件发生率等低于对照组(P<0.05)。结论:右室间隔部植入起搏器治疗AVB效果更佳,能够保护心功能,减轻对心脏血流动力学的影响,降低不良心血管事件风险,改善患者生活质量。

关键词：房室传导阻滞右室间隔部右室心尖部心脏起搏器心功能

经导管主动脉瓣置换术和外科主动脉瓣置换术治疗老年重度主动脉瓣狭窄的临床疗效

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中西医结合心脑血管病杂志 2022年第12期20卷 2257-2260页

作者：程帅冯胜东冯晔子张申伟郑州市第七人民医院郑州450000

目的比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和外科主动脉瓣置换术(SAVR)治疗老年重度主动脉瓣狭窄的临床疗效。方法选取2017年1月—2020年10月在我院接受治疗的老年重症主动脉瓣狭窄病人77例,其中TAVR治疗45例,SAVR治疗32例。比较两组临床资... 详细信息

目的比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和外科主动脉瓣置换术(SAVR)治疗老年重度主动脉瓣狭窄的临床疗效。方法选取2017年1月—2020年10月在我院接受治疗的老年重症主动脉瓣狭窄病人77例,其中TAVR治疗45例,SAVR治疗32例。比较两组临床资料、超声指标、术后1个月纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、术后1个月主要终点事件及次要终点事件发生率。结果TAVR组年龄和胸外科医师协会(STS)评分高于SAVR组(P<0.05),总住院时间和监护时间少于SAVR组(P<0.05)。TAVR组术后1个月室壁相对厚度(RWT)、左室射血分数(LVEF)和主动脉瓣瓣口面积(AVA)高于术前(P<0.05),左室质量指数(LVMI)、主动脉瓣平均跨瓣压差(mPG)和主动脉峰值流速(Vmax)低于术前(P<0.05);SAVR组术后1个月LVEF和AVA高于治疗前(P<0.05),左室舒张末期内径(LVEDD)、LVMI、mPG和Vmax低于术前(P<0.05)。术后1个月,SAVR组RWT和Vmax高于TAVR组(P<0.05),LVEDD、LVMI、LVEF、mPG和AVA低于TAVR组(P<0.05)。术后1个月,TAVR组NYHA分级改善总有效率为88.9%,SAVR组为90.6%,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.061,P=0.806)。结论接受TAVR治疗的病人相较于SAVR年龄大、STS评分高、总住院时间和监护时间短,血流动力学和心室逆转重构改善,且未增加全因死亡率及次要终点事件发生率,TAVR为治疗老年重度主动脉瓣狭窄的有效方法之一。

关键词：重症主动脉瓣狭窄老年经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术超声指标终点事件

聚苯乙烯/二氧化硅纳米复合乳液的合成及其复合材料的制备

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聚苯乙烯/二氧化硅纳米复合乳液的合成及其复合材料的制备

作者：张申伟长春工业大学

学位级别：硕士

聚合物纳米复合材料是复合材料的一个重要分支,在医药、纺织、化妆品、食品包装、光电器件、航空航天和催化等领域具有广泛的应用。相比于传统的复合材料,其区别在于纳米填料具有众多的纳米效应和表现出独特的功能,纳米复合材料不仅在... 详细信息

聚合物纳米复合材料是复合材料的一个重要分支,在医药、纺织、化妆品、食品包装、光电器件、航空航天和催化等领域具有广泛的应用。相比于传统的复合材料,其区别在于纳米填料具有众多的纳米效应和表现出独特的功能,纳米复合材料不仅在耐热性和机械强度有所改进,而且在导电、导磁、抗菌、耐溶剂、阻燃等方面表现出独特的功能。纳米复合材料的性能取决于纳米粒子的尺寸和两相间的作用力。由于纳米粒子大的比表面积和体积效应造成颗粒在聚合物基体中以若干个粒子团聚状态分散。表面改性可以同时提高粒子的分散性和表面的有机成分,可以通过两种方法修饰无机粒子的表面:第一种是通过表面吸附或与小分子发生反应,如表面活性剂,硅烷偶联剂,第二种是在颗粒表面共价键接枝聚合物分子链实现的。本文利用乙烯基三甲氧基硅烷对纳米二氧化硅粉体表面进行处理,使其表面携带有反应活性的“碳碳”双键,利用乳液聚合方法实现苯乙烯单体在纳米二氧化硅表面的接枝聚合,以提高纳米粒子的分散性和疏水性。利用红外光谱仪对表面接枝的偶联剂和聚苯乙烯结构进行确定,热失重测定了偶联剂的含量。研究了乳化剂浓度、引发剂浓度、纳米二氧化硅和单体对水的比率对纳米复合乳液粒子尺寸分布及其形貌的影响。结果显示:纳米复合乳液随着乳化剂浓度的增加,其粒子分布相应变宽,而随着引发剂浓度和纳米二氧化硅和单体对水的比率的升高先变窄后变宽。当引发剂浓度和纳米二氧化硅和单体对水的比率分别为1/15和2wt%时,纳米复合乳液的粒子尺寸分布较窄。从激光粒度仪和透射电子显微镜的评估显示纳米复合乳液粒子并不完全是球形的,也包含些许不规则体。基于复合乳液粒子尺寸和形态的讨论了苯乙烯在二氧化硅表面接枝聚合机理。通过熔融共混的方法,将聚苯乙烯包埋的二氧化硅纳米填料掺入到聚苯乙烯树脂中制备了聚苯乙烯/二氧化硅纳米复合材料。研究了掺入到聚苯乙烯树脂中纳米填料的含量对复合材料热行为、拉伸性能、断裂形貌以及纳米粒子在复合材料基体中分散性的影响。随着纳米填料的掺入量增加,纳米复合材料的玻璃化温度从92.5oC升高到99.8oC,热分解温度从400.2 oC提升到432.6 oC,拉伸强度从19.4提高至27.9MPa,平衡扭矩从9.5升高到16。纳米复合材料的断裂面和填料分散性研究表明:纳米填料的分散性和添加量会影响纳米填料从树脂基体的剥离过程。

关键词：纳米二氧化硅接枝聚合复合乳液形成机理复合材料热性能

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封堵器治疗肺隔离症合并卵圆孔未闭1例

心肺血管病杂志 2022年第7期41卷 819-820,835页

作者：程帅梁善福崔娇娇李琳张申伟郑州市第七人民医院(郑州市心血管病医院、河南省心律失常医学重点实验室)心内科 450000

病例资料现病史:患者男性,32岁,因“间断胸闷、咳嗽3年,再发1周”入院。3年前患者受凉后出现胸闷,主要位于心前区,成压迫样,伴咳嗽、咳痰、头晕、头痛,无恶心及呕吐,就诊于当地医院诊左下肺慢性炎症。予以对症治疗后,间断服用“肺力咳... 详细信息

病例资料现病史:患者男性,32岁,因“间断胸闷、咳嗽3年,再发1周”入院。3年前患者受凉后出现胸闷,主要位于心前区,成压迫样,伴咳嗽、咳痰、头晕、头痛,无恶心及呕吐,就诊于当地医院诊左下肺慢性炎症。予以对症治疗后,间断服用“肺力咳、咳特灵”等药物对症治疗。1周前患者活动后再次出现胸闷不适,伴咳嗽、头晕遂于2021年4月23日就诊于我院。既往史:否认“高血压、糖尿病、冠心病”等慢性病史。辅助检查:血常规、肝肾功能等未见明显异常。心电图:窦性心律。心脏彩超提示:卵圆孔未闭,二尖瓣反流(轻度),三尖瓣反流(轻度),左心室收缩功能正常。右心声学造影提示:阳性,RLS III级(图1)。

关键词：肺隔离症卵圆孔未闭介入治疗

辛伐他汀对缺氧/复氧诱导的心肌细胞凋亡的抑制作用及机制研究

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辛伐他汀对缺氧/复氧诱导的心肌细胞凋亡的抑制作用及机制研究

作者：张申伟第四军医大学

学位级别：硕士

实验背景及研究目的: 心肌缺血/再灌注损伤(myocardial ischemia-reperfusion injury, MI/RI)是指在短时间内由于血栓或冠状动脉痉挛引发心肌血供中断,在一定时间内恢复血供,引起原缺血心肌发生较供血恢复前更严重损伤的现象。心肌细胞(... 详细信息

实验背景及研究目的: 心肌缺血/再灌注损伤(myocardial ischemia-reperfusion injury, MI/RI)是指在短时间内由于血栓或冠状动脉痉挛引发心肌血供中断,在一定时间内恢复血供,引起原缺血心肌发生较供血恢复前更严重损伤的现象。心肌细胞(Cardiomyocytes , CMs)在MI/RI过程中可发生凋亡,从而对心脏的结构和功能产生重要的影响,因此,如何防治心肌缺血/再灌注损伤,对于保护心肌有着重要的临床意义。 TOLL样受体4(TLR-4)是与病原微生物先天性及获得性免疫系统密切相关的识别分子,TLR4的活化与促炎因子的表达以及不同细胞中信号的活化有关,不仅可介导感染性炎症反应,在非感染性炎症反应中也发挥着重要作用。大多数研究表明:TLR-4基因缺陷小鼠(C3H /HeJ小鼠)与野生型小鼠(C3H/HeN小鼠)相比在MI/RI后的心肌梗死面积明显减少。近来的研究也证实,给予TLR-4特异性抑制剂eritoran阻断TLR-4信号通路后也能够对乳鼠心肌细胞MI/RI损伤起到保护作用。辛伐他汀(Simvastatin)是从土曲霉素降解产物中半合成的他汀类降脂药物,是目前临床治疗高脂血症的首选药物之一。大量的研究表明,辛伐他汀有独立于降脂之外的抗炎、调节免疫、改善心室重构及抗凋亡的作用,目前对辛伐他汀在心血管疾病尤其在心肌缺血/再灌注损伤中的作用及机制研究较少,本实验旨在建立体外缺氧/复氧细胞模型的基础上,探讨辛伐他汀对缺氧/复氧诱导心肌细胞凋亡的保护作用及TLR-4信号通路的关系。实验方法第一部分CMs的培养及缺氧复氧模型的建立:0.125%胰酶无菌分离出生1～3d SD乳鼠心室肌细胞,取2-3代的CMs缺氧2h后,分别复氧4h、8h、12 h及24 h,台盼蓝拒染法检测心肌细胞存活率;LDH试剂盒检测心肌细胞LDH活性;流式细胞仪检测心肌细胞凋亡率。第二部分TLR-4信号通路在CMs缺氧复/氧损伤中的变化:取体外培养2-3代的CMs缺氧2h后,分别复氧4h、8h、12 h及24 h,分组加入TLR-4中和性抗体MTS510。处理后收集细胞培养液,并裂解细胞,提取CMs蛋白。Western-blot方法检测各组细胞TLR-4蛋白表达水平。第三部分抑制TLR-4信号通路对CMs缺氧复氧损伤的保护作用:取体外培养2-3代的CMs,分别给予TLR-4中和性抗体MTS510及/或辛伐他汀(0.1μmol/L,1μmol/L,10μmol/L)预处理,然后给予H/R处理(缺氧2h后复氧4h),LDH试剂盒检测LDH活性;流式细胞仪检测心肌细胞凋亡、Western-blot方法检测细胞TLR-4蛋白表达水平。实验结果 1、体外成功分离并培养大鼠乳鼠CMs。 2、与正常对照组相比,经过H/R损伤后,各组CMs的LDH活性均明显增加(P<0.05),细胞凋亡率增加(P<0.05)。 3、与正常对照组相比,TLR-4蛋白的水平在复氧后4h、8h、12 h、24 h明显升高(P<0.05)。 4、CMs在通过特异性中和性抗体阻断TLR-4信号通路后缺氧2h复氧4h,与单纯H/R处理组相比,LDH活性明显下降(P<0.05),细胞凋亡率下降(P<0.05);缺氧前1h给予辛伐他汀(0.1μmol/L,1μmol/L,10μmol/L)预处理后,细胞LDH活性进一步明显下降(P<0.05);细胞凋亡率也进一步下降(P<0.05)。结论: 1、H/R损伤可以导致CMs活性下降,LDH活性增加,心肌细胞凋亡增加。 2、H/R可导致心肌细胞TLR-4信号通路激活,,从而诱导心肌细胞凋亡。 3、TLR-4信号通路特异性中和抗体作用于心肌细胞,可减少H/R诱导的CMs凋亡。 4、缺氧前1h给予辛伐他汀(0.1μmol/L,1μmol/L,10μmol/L)预处理后,细胞LDH活性及细胞凋亡率明显下降。

关键词：心肌细胞 Toll样受体4 缺氧/复氧辛伐他汀凋亡

香叶木素对异丙肾上腺素诱导的小鼠心肌肥大的抑制作用及其机制

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吉林大学学报（医学版） 2021年第4期47卷 958-964页

作者：王平丽张申伟李江河南医学高等专科学校外科教研室河南郑州451191 河南省郑州市第七人民医院心内科河南郑州455000

目的:探讨香叶木素(Dio)对异丙肾上腺素(Iso)诱导的小鼠心肌肥大的抑制作用,并阐明其生物学机制。方法:28只小鼠随机分为对照组、模型组、低剂量Dio组和高剂量Dio组。对照组和模型组小鼠分别连续14 d皮下注射生理盐水或Iso(5 mg·kg^(-1... 详细信息

目的:探讨香叶木素(Dio)对异丙肾上腺素(Iso)诱导的小鼠心肌肥大的抑制作用,并阐明其生物学机制。方法:28只小鼠随机分为对照组、模型组、低剂量Dio组和高剂量Dio组。对照组和模型组小鼠分别连续14 d皮下注射生理盐水或Iso(5 mg·kg^(-1)·d^(-1));低和高剂量Dio组小鼠连续14 d皮下注射Iso(5 mg·kg^(-1)·d^(-1)),同时连续14 d腹腔注射Dio(5和20 mg·kg^(-1)·d^(-1))。14 d后处死小鼠,收集心脏和胫骨,称量心脏质量和左心室质量,测量胫骨长度,并计算心脏质量指数和左心室质量指数。采用HE、FITC-Lectin和Masson染色法观察小鼠左心室心肌组织病理形态表现,采用免疫组织化学法检测小鼠左心室心肌组织中α-肌球蛋白重链(α-MHC)和β-肌球蛋白重链(β-MHC)蛋白表达水平,采用Western blotting法检测大鼠左心室心肌组织中细胞外调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)、磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)、c-Jun氨基末端激酶1/2(JNK1/2)和磷酸化JNK1/2(p-JNK1/2)蛋白表达水平。结果:与对照组比较,模型组小鼠心脏质量指数和左心室质量指数均明显升高(P<0.01),左心室心肌组织形态发生明显改变,心肌纤维破坏,出现炎性细胞浸润,心肌细胞横截面积明显增大(P<0.01),心肌组织微循环灌注降低,间质纤维化程度明显增加(P<0.01);左心室心肌组织中α-MHC蛋白表达水平明显降低(P<0.01),β-MHC、p-ERK1/2和p-JNK1/2蛋白表达水平明显升高(P<0.01)。与模型组比较,不同剂量Dio组小鼠心脏质量指数和左心室质量指数明显降低(P<0.05或P<0.01),心肌组织损伤明显减轻,心肌细胞横截面积明显缩小(P<0.05或P<0.01),心肌组织微循环灌注增强,间质纤维化程度明显降低(P<0.05或P<0.01);左心室心肌组织中α-MHC蛋白表达水平明显升高(P<0.05或P<0.01),β-MHC、p-ERK1/2和p-JNK1/2蛋白表达水平明显降低(P<0.05或P<0.01),且呈剂量依赖性。结论:Dio能改善Iso诱导的小鼠心肌肥大,其机制可能与其抑制ERK1/2和JNK1/2信号通路有关。

关键词：香叶木素异丙肾上腺素心肌肥大 α-肌球蛋白重链 β-肌球蛋白重链