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基于风险分担协议的创新药品医疗保险准入案例和启示

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中国卫生资源 2023年第5期26卷 472-476页

作者：陈星陈文张璐莹复旦大学公共卫生学院上海200032

高昂的价格和不确定的价值,使创新药品及时地纳入各个国家医疗保险报销范围面临挑战。基于绩效的风险分担协议能够在创新药品存在不确定性的情况下,将支付的价格和实际产生的健康效益联系起来,有效降低医疗保险机构面临的风险,加快药品... 详细信息

高昂的价格和不确定的价值,使创新药品及时地纳入各个国家医疗保险报销范围面临挑战。基于绩效的风险分担协议能够在创新药品存在不确定性的情况下,将支付的价格和实际产生的健康效益联系起来,有效降低医疗保险机构面临的风险,加快药品的准入和报销。通过梳理肿瘤、罕见病、血液疾病和自身免疫性疾病等疾病领域内各个国家创新药品基于绩效的风险分担协议的实施情况,从协议的类型和内容、临床数据的收集、实施与监管和结果的应用等方面提出我国在实施创新药品基于绩效的风险分担协议时的政策启示。

关键词：创新药品绩效风险分担协议实施经验

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我国整合式卫生服务研究的文献计量分析

医学与社会 2023年第3期36卷 12-16页

作者：邹海燕张璐莹复旦大学公共卫生学院上海200032

目的:分析我国整合式卫生服务领域的研究现状、研究热点及发展趋势,为相关研究提供参考。方法:运用CiteSpace对中国知网和Web of Science核心数据库中2008-2021年发表的中国整合式卫生服务研究的相关中、英文文献进行共现分析、聚类分... 详细信息

目的:分析我国整合式卫生服务领域的研究现状、研究热点及发展趋势,为相关研究提供参考。方法:运用CiteSpace对中国知网和Web of Science核心数据库中2008-2021年发表的中国整合式卫生服务研究的相关中、英文文献进行共现分析、聚类分析和突现分析。结果:共纳入1376篇文献,我国整合式卫生服务研究的发表文章数量总体呈上升趋势。中英文研究的高频关键词分别是整合、医疗资源、医联体、分级诊疗、医疗机构、health care(卫生保健)、prevalence(患病率)、primary care(初级保健)、system(系统)、service(服务)。中英文关键词聚类有纵向整合、医共体、公立医院、primary care(初级保健)、mobility(死亡率)、physician(家庭医生)。突现程度最强的中英文关键词分别为纵向整合和经验(experience)。结论:我国整合式卫生服务研究快速发展、持续深入,国内外研究的关注点存在差异。建议在整合式服务改革过程中同步开展实施性研究,系统全面地评价改革效果,进一步发挥研究对整合式卫生服务改革实践的支撑作用。

关键词：整合式卫生服务卫生保健初级保健

黄当归醇抑制肝癌细胞的转移和侵袭机理的研究

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黄当归醇抑制肝癌细胞的转移和侵袭机理的研究

作者：张璐莹青岛大学

学位级别：硕士

研究目的:本次研究的目的是检验查尔酮化合物黄当归醇(Xanthoangelol,XAG)的抗肝癌效果,并探索XAG在肝癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)中的有效靶标及作用机制。研究方法:细胞实验:我们用不同浓度的XAG(0,10和20μM)和不同时间(24和4... 详细信息

研究目的:本次研究的目的是检验查尔酮化合物黄当归醇(Xanthoangelol,XAG)的抗肝癌效果,并探索XAG在肝癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)中的有效靶标及作用机制。研究方法:细胞实验:我们用不同浓度的XAG(0,10和20μM)和不同时间(24和48h)分别作用于Bel7402、SMMC7721、Hep3B和Huh7细胞,采用CCK-8法检测细胞活性,运用流式细胞仪检测了细胞凋亡率,运用Transwell实验检验细胞迁移和侵袭的能力,运用Western Blotting实验检测了凋亡相关蛋白以及差异蛋白的表达,运用JC-1染色法探究XAG对线粒体膜电位(MMP)的影响。动物实验:通过在小鼠左腹注射SMMC7721细胞构建体内HCC异种移植模型,评价XAG在体内的抗肿瘤活性,TUNEL法检测肿瘤组织中细胞凋亡情况,并观察XAG对肺、肝脏、脾脏、肾及心脏组织的毒副作用,采用免疫组化(IHC)检测小鼠肿瘤组织与癌旁组织中CCNB1、CCNB2、CDC20、MCM2、MCM3、MCM4、MCM5、MCM6、MCM7、PLK1蛋白的表达。采用尾静脉注射Huh7细胞的方法构建体内肝癌肺转移异种移植模型,以评估XAG对肺转移灶的影响,HE染色检测肺组织切片的病理变化。临床组织样本实验:于2016年6月至2018年2月期间,收集了21例HCC患者的癌组织及癌旁组织,采用IHC检测癌组织和癌旁组织中CCNB1、CCNB2、CDC20、MCM2、MCM3、MCM4、MCM5、MCM6、MCM7、PLK1蛋白的表达及其差异。蛋白质组学实验:我们利用蛋白质组学技术和纳米质谱-色谱联用技术检测SMMC7721和Huh7经XAG处理后蛋白质的变化,并使用Western Blotting和PCR技术进行验证。借助TCGA数据库中HCC患者的数据信息,对上述实验中检测到的差异蛋白进行再次验证。研究结果:HCC细胞在含有XAG(0、10和20μM)的环境中温育24小时和48小时,发现XAG能有效抑制HCC细胞生长以及诱导内源性细胞凋亡。HCC细胞经XAG(0、5和10μM)温育24小时和48小时后,未检测到细胞活力的显著差异,但XAG(5和10μM)能显著抑制HCC细胞的迁移、侵袭和上皮细胞向间质转化(Epithelial-mesenchymal transition,EMT)。在小鼠体内,进行腹腔注射(40和80mg/kg),结果显示XAG能显著抑制肿瘤生长以及肺转移,并且对肺、肝脏、脾脏、肾及心脏组织均无急性损伤作用。蛋白质组学结果显示130个蛋白呈现上调、167个蛋白呈现下调,GO分析、KEGG分析、以及PPI网络图显示差异蛋白主要集中在细胞周期和DNA复制等生物学过程。免疫组化染色测定21例临床病人的HCC组织和正常癌旁组织中10个候选基因的表达结果与蛋白质组学测定结果一致;Kaplan-Meier生存分析结果与蛋白质组学测定结果一致;免疫组化染色测定肝癌异种移植模型小鼠的HCC组织和正常癌旁组织中10个候选基因的表达也与蛋白质组学测定结果一致。结论及意义:利用体内外实验,我们发现XAG可以有效抑制HCC细胞生长、侵袭迁移、EMT以及诱导HCC细胞的内源性凋亡;XAG对小鼠肺、肝脏、脾脏、肾和心脏组织均无急性损伤作用,表明XAG在体内具有显著抗肿瘤作用并且其对小鼠的毒副作用较弱。蛋白质组学结果显示差异蛋白主要集中在细胞周期和DNA复制等生物学过程。因此,我们推测XAG可通过作用于细胞周期而发挥抗肿瘤作用,并且有望与其他抗肿瘤药联合使用,以降低肝癌细胞的耐药性。

关键词：肝癌黄当归醇生物信息技术

高血压患者社区机构就诊连续性及其对医疗费用的影响研究

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卫生经济研究 2023年第11期40卷 49-52页

作者：尚春晓张璐莹复旦大学公共卫生学院上海200032

目的:分析高血压患者社区机构就诊连续性及其对医疗费用的影响。方法:基于H市医保结算数据,采用服务连续性指数(COCI)测算高血压患者社区机构就诊连续性,采用固定效应模型分析就诊连续性对医疗费用的影响。结果:2016—2018年高血压患者... 详细信息

目的:分析高血压患者社区机构就诊连续性及其对医疗费用的影响。方法:基于H市医保结算数据,采用服务连续性指数(COCI)测算高血压患者社区机构就诊连续性,采用固定效应模型分析就诊连续性对医疗费用的影响。结果:2016—2018年高血压患者社区机构就诊连续性指数(COCI)均在0.9以上,患者年龄、性别、是否签约家庭医生是社区机构就诊连续性的影响因素;社区机构就诊连续性有利于降低患者医疗费用。结论:推进家庭医生签约服务,以高血压等慢性病管理为切入点,落实基层首诊、双向转诊制度,提升社区机构就诊连续性,减轻患者就医负担。

关键词：社区卫生服务就诊连续性高血压医疗费用

基于埋入式超声压电传感器的水泥基材料性能监测研究

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基于埋入式超声压电传感器的水泥基材料性能监测研究

作者：张璐莹济南大学

学位级别：硕士

混凝土结构是当前主要建筑结构形式之一,但在其使用周期内,受环境侵蚀、材料老化及荷载的长期效应等因素影响,会导致结构的损伤积累和抗力衰减,耐久性和安全性降低,容易引发灾难性事故。因此,对混凝土结构进行健康监测和破坏预警具有极... 详细信息

混凝土结构是当前主要建筑结构形式之一,但在其使用周期内,受环境侵蚀、材料老化及荷载的长期效应等因素影响,会导致结构的损伤积累和抗力衰减,耐久性和安全性降低,容易引发灾难性事故。因此,对混凝土结构进行健康监测和破坏预警具有极端重要性。超声检测作为一种动态无损检测技术,能够保证结构完整性的同时对混凝土质量进行在线检测。以往的超声监测多是基于纵波,但纵波在固体、液体、气体中都能传播,当受损结构中有液体存在时监测结果的准确性大幅降低。横波靠介质的剪切弹性传播,流体不能传播横波,故能够克服纵波受液体影响这一缺点,对结构进行准确监测。且横波波速低,衰减小,用它来进行超声监测可以缩小监测盲区,增加监测距离。因此,开展横波监测技术的研究有重要的工程应用价值。基于此,本文制备了能够感知纵横波的2-2型压电复合材料传感器和感知纵波的PZT-5压电陶瓷片传感器,结合商用的横波传感器,测试制备的传感器的性能,并将传感器应用于水泥基材料的性能监测,具体研究内容如下:(1)压电传感器的制备。以PZT压电陶瓷为功能体,普通硅酸盐水泥为基体,制备2-2型压电复合材料传感器和PZT-5压电陶瓷片传感器,并对两种传感器性能进行测试。结果表明:两种传感器的谐振频率均在100 kHz50 kHz之间,符合监测要求的频率;激励频率设为100 kHz时接收波幅值最高,是最佳监测频率;传感器经屏蔽处理后产生的波波形清晰,首波明显,适用于信号监测。(2)测试两种传感器的收发特性及产生波的类型。超声标准测试中,纵波通过标定棒的时间是21μs。试验中,PZT-5压电陶瓷片传感器用凡士林直接耦合于超声标定棒两端,2-2型压电复合材料传感器加压后经多层铜箔屏蔽后耦合于超声标定棒两端,测试波传播时间,根据纵横波速比判断波的类型。结果表明:PZT-5压电陶瓷片传感器可以产生纵波,2-2型压电复合材料传感器可以产生横波,且收发性能良好,可用于超声监测。(3)对水泥基材料的性能监测。试验分为两部分,首先,将2-2型压电复合材料传感器、PZT-5压电陶瓷片传感器和商用横波传感器埋于水泥浆内部,监测水化过程。结果表明:三种传感器都可较好的监测水泥水化过程,2-2型压电复合材料传感器能同时接收到纵横波,且纵横波分离明显。其次,将2-2型压电复合材料传感器、PZT-5压电陶瓷片传感器埋入混凝土试块内部,对混凝土试块泡水饱和前后、混凝土裂缝充水前后进行测试,结果表明:纵波传播受水的影响较大,损伤监测结果不准确,而横波基本不受影响,监测结果准确性高。综上,2-2型压电复合材料传感器可用于水泥基材料的性能监测,且有液体存在时横波对混凝土损伤的监测更具优势。

关键词： 2-2型压电复合材料传感器纵横波水泥水化混凝土损伤

我国基本医疗保险与商业健康保险的耦合协调发展研究

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中国卫生事业管理 2022年第12期39卷 903-905,945页

作者：童禧辰张璐莹复旦大学公共卫生学院上海200032

目的:定量评价基本医疗保险与商业健康保险发展的协调程度。方法:基于综合评价模型和耦合协调度模型对2011~2019年基本医疗保险与商业健康保险进行实证分析。结果:虽然商业健康保险发展程度仍低于基本医疗保险,但两者发展差距不断缩小,... 详细信息

目的:定量评价基本医疗保险与商业健康保险发展的协调程度。方法:基于综合评价模型和耦合协调度模型对2011~2019年基本医疗保险与商业健康保险进行实证分析。结果:虽然商业健康保险发展程度仍低于基本医疗保险,但两者发展差距不断缩小,耦合协调程度不断提高。结论:我国应进一步发展商业健康保险的补充保障作用,加强两者的衔接与协同。

关键词：基本医疗保险商业健康保险耦合协调度

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弘扬大庆精神端好能源“饭碗”

新青年(珍情) 2023年第11期 36-37页

作者：张璐莹共青团中央青年讲师团黑龙江省青年讲师团

“青马工程”是青年马克思主义者培养工程的简称。2007年,共青团中央在相关部委的支持下,启动实施了“青马工程”,旨在为党培养信仰坚定、能力突出、素质优良、作风过硬的青年政治骨干。共青团中央将“青马工程”作为履行根本任务和政...

“青马工程”是青年马克思主义者培养工程的简称。2007年,共青团中央在相关部委的支持下,启动实施了“青马工程”,旨在为党培养信仰坚定、能力突出、素质优良、作风过硬的青年政治骨干。共青团中央将“青马工程”作为履行根本任务和政治责任的重要载体,明确以科学化培养“忠诚的政治品格、浓厚的家国情怀、扎实的理论功底、突出的能力素质,忠恕任事、人品服众”青年政治骨干的目标,突出培训培养并重,着力提质扩面,改革创新工作机制,以更好发挥为党育人的政治功能。

关键词：

论加布丽埃·施瓦布的阅读理论——作为文化接触形式的“阅读”

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论加布丽埃·施瓦布的阅读理论——作为文化接触形式的“阅读”

作者：张璐莹山东师范大学

学位级别：硕士

加布丽埃·施瓦布作为康斯坦茨学派的第二代代表人物,一直致力于构建接触空间诗学的文学批评理论,受到沃尔夫冈·伊泽尔和汉斯罗布特·尧斯的读者反应理论和接受美学理论的影响,并在此过程中与拉康、维尼科特、弗洛伊德等学者的学术论... 详细信息

加布丽埃·施瓦布作为康斯坦茨学派的第二代代表人物,一直致力于构建接触空间诗学的文学批评理论,受到沃尔夫冈·伊泽尔和汉斯罗布特·尧斯的读者反应理论和接受美学理论的影响,并在此过程中与拉康、维尼科特、弗洛伊德等学者的学术论说展开对话交流。逐步提出一套比较完备的新批评理论——接触空间诗学,包含诗性语言过渡空间论、文化接触论和创伤文化论三大理论结构部分,其中本论文就将针对文化接触论中的接触阅读理论问题进行分析研究,以下将“作为文化接触形式的‘阅读’”简称为“文化接触阅读”。首先是绪论,这一部分对加布丽埃·施瓦布的文化接触阅读理论进行了简要概述,包括文化接触阅读理论的国内外研究现状、研究方法,研究该理论的现实意义以及研究的特色和创新之处,表明了施瓦布教授独特的阅读理论形式对文学文本的重要理论价值。第一章论述了加布丽埃·施瓦布文化接触阅读理论中的核心概念——文学过渡空间的理论建构渊源,施瓦布汲取各家之长,构建了集心理、文化、审美甚至政治为一体的文化接触阅读理论,为读者阅读提供了更为深层次的审美感受体验。此外,本章对文学过渡空间的特点进行了细致分析,包含心理性生成以及语言性生成,最后论述了作为过渡空间的典型文学样式——现代主义文学的文本观。第二章主要阐释加布丽埃·施瓦布的文化接触阅读理论中的阅读心理机制。在施瓦布看来,在读者阅读的过程中,影响读者阅读的因素不仅有形式、修辞和审美手段等因素,也表现为审美、文化、政治与心理四维之间的相互作用,经历了一个悬置、投射、商榷和置换提升的动态历程。第三章着重于论述文化接触阅读理论的特点,在文化生产和接受过程中,显示出与不同文化的现实遭遇以及与他者和文化接触的独特运行机制。文化接触阅读理论较多的强调审美体验与文化交流的并存,包含心理层面、政治层面等;文化接触阅读理论注重无意识因素在阅读中的作用,意识只是露出水面的极小部分,无意识才是隐藏于水底之中决定意识基础和方向的大部分。同时,这种文化接触形式的阅读更加重视阅读中的跨文化他者的存在。第四章系统概括了文化接触阅读理论的价值和意义,当文学阅读从现代审美文化的中心逐渐淡化后,当浓烈的视觉文化所带来的审美缺失造成了大众的审美疲劳后,文学阅读的无法替代的审美意义也就变得突出而无法回避。我们能够清晰的知晓在通过文化接触形式的阅读过程中,主体如何被客体影响,读者如何被文本阅读影响。从文化接触视角分析阅读行为,可以催发新的力量,减少文化愚昧和无知,显示出文学的文化转化力量。

关键词：文化接触阅读过渡空间他者无意识加布丽埃·施瓦布

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我国普惠型商业医疗保险亟待治理创新

中国卫生资源 2021年第5期24卷 492-494页

作者：张璐莹陈文复旦大学公共卫生学院上海200032

介绍普惠型商业医疗保险不同于传统商业医疗保险的新特点,以及普惠型商业医疗保险的多元治理格局,提出:普惠型商业医疗保险的创新治理应以满足参保者的多元医疗保障需求为出发点,核心是通过多元主体的协同治理获得共赢;应明确政府在普... 详细信息

介绍普惠型商业医疗保险不同于传统商业医疗保险的新特点,以及普惠型商业医疗保险的多元治理格局,提出:普惠型商业医疗保险的创新治理应以满足参保者的多元医疗保障需求为出发点,核心是通过多元主体的协同治理获得共赢;应明确政府在普惠型商业医疗保险治理中的功能定位,使有为政府与有效市场相结合,促进普惠型商业医疗保险的良性发展。

关键词：商业医疗保险普惠治理协同政府市场