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鼻呼气一氧化氮、血清维生素D与变应性鼻炎的相关性研究

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鼻呼气一氧化氮、血清维生素D与变应性鼻炎的相关性研究

作者：张玥钰甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过研究鼻呼气一氧化氮（nasal nitric oxide,nNO）、血清维生素D水平与变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）客观指标血清总IgE（total IgE,tIgE）、血嗜酸性粒细胞（eosinophilic,EOS）百分比以及临床症状及生活质量主观评分量... 详细信息

目的:通过研究鼻呼气一氧化氮（nasal nitric oxide,nNO）、血清维生素D水平与变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）客观指标血清总IgE（total IgE,tIgE）、血嗜酸性粒细胞（eosinophilic,EOS）百分比以及临床症状及生活质量主观评分量表之间的相关性,并评价上述指标诊断价值,为变应性鼻炎临床诊疗提供参考。方法:收集2019年5月至2020年12月期间在甘肃省人民医院耳鼻咽喉头颈外科门就诊的变应性鼻炎患者共计130例,根据病情的严重程度分为轻度AR组（52例）和中-重度AR组（78例）,对照组选取本院体检中心健康体检者（66例）,仔细记录所有研究对象的临床资料,采用纳库仑呼气分析仪系统进行nNO浓度检测,同时采集静脉血检测血清25羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25（OH）D]水平、血清总IgE及血常规检测,AR组患者需完成变应原特异性IgE（specific IgE,s IgE）检测以及填写视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分表和鼻-结膜炎生活质量问卷（rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ）评分表记录鼻炎患者症状的严重程度和生活质量评价,采用SPSS25.0分析各指标的相关性及诊断效能。结果:1.在本研究变应原检测中阳性率最高的前三位依次是艾蒿（44.62%）、豚草（24.62%）、柳树/杨树/榆树（20.77%）;***组患者中,血清总IgE和特异性IgE的阳性率分别为76.15%和80.77%,两者阳性率无显著差异（P＞0.05）;血清总IgE水平与过敏原阳性的数量及特异性IgE最高阳性强度无明显相关性（P＞0.05）;***组nNO值为（623.91±175.5）ppb高于对照组nNO值（401.95±54.6）ppb,具有统计学差异（P＜0.05）;轻度AR组与中重度AR组nNO的值分别（598.73±111.3）ppb、（640.69±206.6）ppb,两者无统计学差异（P＞0.05）;轻度AR组与中重度AR组25（OH）D值分别为（16.61±6.11）ng/ml和（14.82±6.29）ng/ml,低于对照组25（OH）D值（23.17±7.13）ng/ml,有统计学差异（P＜0.05）,但中重度AR组与轻度AR组间无统计学差异（P＞0.05）;4.对照组、轻度AR组和中重度AR组三组维生素D缺乏的患病率分别为19.70%、65.39%和76.93%,对照组患病率显著低于轻度组及中重度组的患病率（P＜0.05）;但轻度AR组与中重度AR组之间无统计学差异（P＞0.05）;5.在AR组,nNO与EOS%呈中度正相关关系（r=0.610,P=0.000）,与tIgE呈低度正相关关系（r=0.347,P=0.000）;25（OH）D与EOS%呈低度负相关关系（r=-0.240,P=0.006）,与tIgE不存在线性相关（r=-0.085,P=0.338）;6.在AR组,nNO与年龄、身高、体重及BMI无关,与VAS及RQLQ评分表呈正相关关系（P＜0.05）;25（OH）D与基数资料及VAS评分无关,与RQLQ评分表呈低度负相关关系（P＜0.05）;***曲线分析:nNO的AUC面积为0.929,最佳截断值为483ppb,其敏感性为83.8%,特异性为95.5%;tIgE、EOS%、25（OH）D的最佳界值分别为101.625IU/ml、4.60%、20.35ng/ml;AUC面积为0.923、0.944、0.783;其敏感性和特异性为:76.2%和98.5%、86.2%和93.4%、80.3%和74.6%,nNO联合25（OH）D诊断AR其AUC面积为0.938,敏感性和特异性分别为84.6%和93.9%,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.本研究中艾蒿、豚草、柳树/杨树/榆树为最常见的排名前三的变应原,联合检测血清tIgE及s IgE可对AR的诊断与预防提供更可靠的依据;***组患者nNO高于对照组,但与病情严重程度无关,与EOS%呈中度正相关关系,与tIgE呈低度正相关关系,在VAS及RQLQ评分中nNO主要影响鼻部的症状评分。***组25（OH）D值低于对照组25（OH）D值,AR组维生素D缺乏患病率高,其与疾病严重程度无关,25（OH）D与EOS%呈低度负相关关系,与tIgE不存在线性相关,与RQLQ评分表呈低度负相关关系。***、tIgE及EOS%诊断变应性鼻炎准确性较高,25（OH）D具有中度准确性,nNO联合25（OH）D能提高诊断AR的准确性。

关键词：变应性鼻炎 nNO 25(OH)D 相关性诊断价值

NK4基因抗肿瘤作用机制及在喉癌中的应用前景

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中国医学文摘（耳鼻咽喉科学） 2019年第2期34卷 128-132页

作者：张守凯张玥钰何健甘肃省人民医院耳鼻咽喉头颈外科甘肃中医药大学临床医学院甘肃兰州730000

近年来,HGF/c-Met通路是肿瘤学研究中的热点话题。NK4作为HGF特异性拮抗剂,它不仅能通过抑制HGF/c-Met系统的信号转导发挥抗肿瘤效应;还能抑制肿瘤血管的新生,最终导致肿瘤细胞的凋亡。NK4这种双重抗肿瘤功能使其成为一类很有前景的抗... 详细信息

近年来,HGF/c-Met通路是肿瘤学研究中的热点话题。NK4作为HGF特异性拮抗剂,它不仅能通过抑制HGF/c-Met系统的信号转导发挥抗肿瘤效应;还能抑制肿瘤血管的新生,最终导致肿瘤细胞的凋亡。NK4这种双重抗肿瘤功能使其成为一类很有前景的抗肿瘤药物。本文对HGF拮抗剂NK4抗肿瘤的作用机制及其在喉癌中的应用前景作一综述。

关键词： NK4 HGF/c-Met 抗肿瘤血管生成喉癌

应用改良VSD引流装置治疗颈部脓肿的临床分析

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中国医学文摘（耳鼻咽喉科学） 2020年第6期35卷 460-462,465,I0002页

作者：张玥钰张守凯何健甘肃中医药大学临床医学院甘肃兰州730000 甘肃省人民医院耳鼻咽喉头颈外科甘肃兰州730000

目的应用改良持续负压引流装置(VSD)治疗颈部脓肿的临床疗效分析。方法选取2018年1月-2020年1月甘肃省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的颈部脓肿患者32例,随机分为对照组和VSD治疗组,对照组16例患者给予传统脓肿切开引流术+纱条引流+伤... 详细信息

目的应用改良持续负压引流装置(VSD)治疗颈部脓肿的临床疗效分析。方法选取2018年1月-2020年1月甘肃省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的颈部脓肿患者32例,随机分为对照组和VSD治疗组,对照组16例患者给予传统脓肿切开引流术+纱条引流+伤口换药治疗,VSD治疗组患者则给予脓肿切开引流+ 改良VSD负压引流装置治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、换药次数和引流时间、创口愈合时间的差异以及换药时疼痛评分情况。结果两组均顺利完成手术痊愈出院。VSD治疗组患者治疗后的总有效率为 87.5% 高于对照组为75.0%(P < 0.05),换药次数和引流时间、创口愈合时间均优于对照组(P < 0.05)。疼痛评分低于对照组(P < 0.05)。结论应用改良VSD 引流装置治疗颈部脓肿临床效果良好,有效促进了创面的愈合,减少换药次数,降低患者痛苦,值得临床上应用于颈部脓肿的治疗。

关键词：颈部脓肿改良VSD装置临床疗效

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细菌溶解产物治疗气道变应性疾病的研究进展

国际免疫学杂志 2024年第1期47卷 88-93页

作者：李欣吕芸张玥钰何健甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院耳鼻咽喉头颈外科兰州730030

细菌溶解产物(bacterial lysates,BLs)是近年兴起的一种免疫调节剂,它可以通过调节体内的免疫系统从而增强机体的抗感染能力。BLs还可以通过改变辅助性T细胞(help T cell,Th)1/Th2平衡降低变态反应的发生率。以往关于BLs的研究主要集中... 详细信息

细菌溶解产物(bacterial lysates,BLs)是近年兴起的一种免疫调节剂,它可以通过调节体内的免疫系统从而增强机体的抗感染能力。BLs还可以通过改变辅助性T细胞(help T cell,Th)1/Th2平衡降低变态反应的发生率。以往关于BLs的研究主要集中在预防儿童和成人反复呼吸道感染中,近些年在变应性疾病中的应用逐渐增多。文章就BLs在变应性气道疾病中的作用机制及最新研究进展进行综述。

关键词：细菌溶解产物气道高反应免疫反应变应性疾病

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声带息肉局部激素注射治疗研究进展

中国医学文摘（耳鼻咽喉科学） 2024年第1期39卷 196-199,188页

作者：彭珍何健吕芸张玥钰李欣甘肃中医药大学临床医学院甘肃兰州730000 甘肃省人民医院甘肃兰州730000

现阶段,随着人们工作压力增大、环境卫生改变、消费水平上升和不良生活习惯增多等,声带息肉的发病率正在逐年增长,同时伴随着相对较高的复发率。患者苦于保守治疗效果欠佳,手术治疗反复性发生的困扰,严重影响患者的生活质量。声带息肉... 详细信息

现阶段,随着人们工作压力增大、环境卫生改变、消费水平上升和不良生活习惯增多等,声带息肉的发病率正在逐年增长,同时伴随着相对较高的复发率。患者苦于保守治疗效果欠佳,手术治疗反复性发生的困扰,严重影响患者的生活质量。声带息肉局部激素注射治疗进入临床治疗中,在声带任克间隙注射适量的长效激素,操作简单又疗效持久,且副作用小,被视为手术与保守治疗声带息肉外的另一有效方式。本研究就声带息肉局部激素注射治疗的作用机制,注射方式,常用药物及最新研究进展做一综述。

关键词：声带息肉局部激素治疗糖皮质激素激素注射

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慢性鼻窦炎特异性生物治疗研究进展

国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第2期47卷 97-100页

作者：彭珍吕芸张玥钰李欣何健甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院耳鼻咽喉头颈外科兰州730000

慢性鼻窦炎(CRS)是一种常见的鼻窦鼻腔黏膜炎症所引起的一组临床综合征,具有高异质性.在临床常用的治疗方法中并没有基于CRS内在型不同的病理生理学发病机制的针对性治疗,且常规治疗存在各种不良反应及潜在并发症,这使得生物治疗CRS进... 详细信息

慢性鼻窦炎(CRS)是一种常见的鼻窦鼻腔黏膜炎症所引起的一组临床综合征,具有高异质性.在临床常用的治疗方法中并没有基于CRS内在型不同的病理生理学发病机制的针对性治疗,且常规治疗存在各种不良反应及潜在并发症,这使得生物治疗CRS进入大众视野,被认为是CRS治疗后效果维持和改变CRS自然过程的潜在性治疗选择.本研究就CRS的内在分型,特异性生物治疗的作用机制,常用靶向药物及最新研究进展做一综述.

关键词：鼻窦炎生物疗法内在表型奥马佐单抗

血清维生素E水平与变应性鼻炎关系的研究进展

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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2024年第2期30卷 54-59页

作者：李欣吕芸张玥钰彭珍逯英杰何健甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃兰州730000 甘肃省人民医院耳鼻咽喉头颈外科甘肃兰州730030

变应性鼻炎(AR)是由于辅助性T细胞2(Th2)淋巴细胞过度活化而引起的一种鼻腔黏膜非感染性炎症型的疾病,是耳鼻咽喉科最常见的慢性难治性疾病。由于近年来患病率明显上升,越来越多的学者开始关注AR。维生素E在临床实践中被广泛用于预防和... 详细信息

变应性鼻炎(AR)是由于辅助性T细胞2(Th2)淋巴细胞过度活化而引起的一种鼻腔黏膜非感染性炎症型的疾病,是耳鼻咽喉科最常见的慢性难治性疾病。由于近年来患病率明显上升,越来越多的学者开始关注AR。维生素E在临床实践中被广泛用于预防和治疗不同的疾病,有基础科学研究发现维生素E与AR有着重要的联系,它可以减少免疫变态反应的发生。本文通过对维生素E的代谢、作用机制及其与AR之间的关系的最新研究进展进行综述,旨在为维生素E在AR中的应用提供一定的理论指导。

关键词：变应性鼻炎维生素E 免疫反应

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变应性鼻炎特异性免疫治疗研究进展

国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第5期45卷 290-293页

作者：李庆亮吕芸张玥钰胡娟何健甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院耳鼻咽喉头颈外科兰州730000

变应性鼻炎是一种常见的鼻黏膜炎性疾病,由于症状反复发作而且临床治疗后症状不能明显改善,使患者生活质量及身心健康受到很大困扰。在临床常用的治疗方法中,特异性免疫治疗被认为是变应性鼻炎唯一的有潜力提供长期、治疗后效果维持和... 详细信息

变应性鼻炎是一种常见的鼻黏膜炎性疾病,由于症状反复发作而且临床治疗后症状不能明显改善,使患者生活质量及身心健康受到很大困扰。在临床常用的治疗方法中,特异性免疫治疗被认为是变应性鼻炎唯一的有潜力提供长期、治疗后效果维持和改变变应性鼻炎自然过程的治疗选择。本研究就变应性鼻炎特异性免疫治疗的作用机制、常用方法及最新研究进展做一综述。

关键词：鼻炎变应性常年性免疫疗法

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维生素D治疗变应性鼻炎的研究进展

中国医学文摘（耳鼻咽喉科学） 2021年第2期36卷 159-163页

作者：张玥钰何健吕芸胡娟李庆亮甘肃中医药大学临床医学院甘肃兰州730000 甘肃省人民医院耳鼻咽喉头颈外科甘肃兰州730000

变应性鼻炎是一种由IgE介导的多种免疫细胞及细胞因子参与的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病,近年研究表明,维生素D作为一种新型的免疫调节剂,参与调节变应性鼻炎的固有免疫(抗菌活性、抗原呈递作用及炎症介质释放等)和适应性免疫(活化T、B... 详细信息

变应性鼻炎是一种由IgE介导的多种免疫细胞及细胞因子参与的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病,近年研究表明,维生素D作为一种新型的免疫调节剂,参与调节变应性鼻炎的固有免疫(抗菌活性、抗原呈递作用及炎症介质释放等)和适应性免疫(活化T、B细胞的调节),有关维生素D影响变应性鼻炎的免疫调节机制及其在变应性鼻炎中辅助治疗的新作用,正受到越来越多的关注。本文就维生素D参与变应性鼻炎发病机制及在治疗上的新价值作一综述。

关键词：变应性鼻炎维生素D 免疫调节临床疗效