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死腔量/潮气量和分流率对ARDS患者预后的评价

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死腔量/潮气量和分流率对ARDS患者预后的评价

作者：张玉娇天津医科大学

学位级别：硕士

目的通过前瞻性收集临床病例观察比较行机械通气的ARDS病人利用两种方法测定的死腔量/潮气量(死腔比)和分流率(Qs/Qt)对病人预后相关性、特异性及敏感性的临床研究。方法利用Frankenfield DC等[1]研究的计算公式:死腔比,记作VD/VT=0.320... 详细信息

目的通过前瞻性收集临床病例观察比较行机械通气的ARDS病人利用两种方法测定的死腔量/潮气量(死腔比)和分流率(Qs/Qt)对病人预后相关性、特异性及敏感性的临床研究。方法利用Frankenfield DC等[1]研究的计算公式:死腔比,记作VD/VT=0.320+0.0106(动脉血二氧化碳分压(PaCO2)-呼气末二氧化碳分压(etCO2))+0.003(呼吸频率,RR)+0.0015(年龄,age)连续计算出由感染所致重症肺炎并确诊为ARDS的成年患者6天内的VD/VT。ARDS患者行气管插管后调整PEEP及Phigh达到稳定状态后测定VD/VT,作为第1天的死腔比,然后在患者上机后第2、3、4、5、6天重复测量计算VD/VT,同时收集呼吸机上显示的死腔比,记作Vd/Vt。分析患者6天内VD/VT、Vd/Vt的变化,评价两者对判断患者预后的准确性。利用分流率公式:Qs/Qt=(CcO2-CaO2)/(CcO2-CvO2)(CcO2代表毛细血管内氧含量;CaO2代表动脉血样含量;CvO2代表静脉血氧含量)连续性计算出由各种原因导致并最终确诊为ARDS的成人患者7天内的Qs/Qt。在患者上机后(记作0h)、第2、3、4、5、6、7天重复测量计算Qs/Qt,分析患者1周内Qs/Qt的变化,评价Qs/Qt对患者预后判断的准确性。结果(1)46例ARDS患者,死亡24例,存活22例。ARDS起病6天内,死亡组患者的VD/VT比存活组患者的VD/VT明显增加,分别在第4天(0.70±0.01 vs0.57±0.01,p=0.000),第5天(0.73±0.01 vs 0.54±0.01,p=0.000),第6天(0.73±0.02 vs 0.54±0.01,p=0.000)具有统计学差异。死亡组Vd/Vt在第1天(0.40±0.04vs 0.39±0.06,p=0.075),第2天(0.43±0.03 vs 0.41±0.03,p=0.13),第3天(0.42±0.02 vs 0.41±0.03,p=0.291),第4天(0.41±0.03 vs 0.39±0.03,p=0.093)比生存组Vd/Vt略高,但并未达到统计学差异,在第5天(0.45±0.04 vs 0.41±0.06,p=0.008)及第6天(0.47±0.05 vs 0.40±0.03,p=0.008)比生存组高,并具有统计学差异。在第4天,VD/VT比Vd/Vt更能准确判断患者的预后,判断患者预后的受试者工作特征曲线下面积分别为(0.974±0.093 vs 0.701±0.023,p=0.0024),95%CI为(0.857.999 vs 0.525.841)。(2)46例ARDS患者,死亡20例,存活26例。ARDS起病1周内,死亡组患者与生存组患者的平均分流率,分别为0h(0.23±0.06 VS 0.28±0.07,p=0.199)、第2天(0.27±0.06VS 0.30±0.03,p=0.09)、第3天(0.28±0.09 VS0.33±0.06,p=0.169)、第4天(0.27±0.05VS 0.33±0.11,p=0.065)、第5天(0.25±0.04VS 0.34±0.05,p=0.000)、第6天(0.19±0.04VS 0.33±0.06,p=0.000)、第7天(0.16±0.02 VS 0.35±0.06,p=0.000),从第5天开始具有统计学差异。第5天Qs/Qt判断患者预后的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.958,95%CI为(0.777.999,p<0.0001,Z=13.13),判断预后的Qs/Qt的临界值为0.28。结论(1)在第4天,利用修正公式计算的VD/VT较从呼吸机读取的Vd/Vt对ARDS患者预后评价具有更高的准确性。(2)临床上,动态连续地观察ARDS患者Qs/Qt可以帮助临床医生综合判断患者病情的变化,Qs/Qt可作为ARDS患者预后的重要评价指标。

关键词：急性呼吸窘迫综合征机械通气死腔量/潮气量之比预后 CO2容积曲线分流率

农民土地价值观：时代特征、影响因素与演替趋势

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农民土地价值观：时代特征、影响因素与演替趋势

作者：张玉娇甘肃农业大学

学位级别：硕士

建国初至改革开放以来,我国农业制度改革经历了两次强制性制度变迁和一次诱致性制度变迁,对农业发展产生了重大的影响。社会的重大转型与体制改革,自然而然地引发了农民土地价值观念的变革,新的价值观念在逐渐产生,而旧的价值观念力量强... 详细信息

建国初至改革开放以来,我国农业制度改革经历了两次强制性制度变迁和一次诱致性制度变迁,对农业发展产生了重大的影响。社会的重大转型与体制改革,自然而然地引发了农民土地价值观念的变革,新的价值观念在逐渐产生,而旧的价值观念力量强大,新旧价值观激烈碰撞,形成价值观的多元化发展趋势。为了分析农民土地价值观的时代特征、影响因素和演替趋势,本文以甘肃省河西走廊武威地区为例,对研究区域进行实地走访和问卷调查。首先,对我国的农地制度回顾,从不同的历史时期对农民土地价值观的时代特征进行宏观描述和微观分析,并对其特点进行评价;其次,对农民土地价值观的影响因素进行研究,通过结构方程模型得到影响农民土地价值观的主要影响因素;最后,基于生命历程研究视角,分析了农民土地价值观的发展过程,并阐述了农地制度、农民土地价值观和农地利用三者之间的关系,探索了未来农民土地价值观的演替趋势。通过研究,本文得到以下结论:1.建国后至改革开放土地最后属于集体所有,农民没有了土地所有权,他们认为土地不是自己的,土地的收益与自己无关,对土地逐渐失去了热情,农民对土地的情感变得麻木,表现为逐渐弱化的财富和权利价值,但土地对于农民来说还是一种生活保障。改革开放以来土地在不同农民心中的意义也变得不尽相同,土地价值观呈现了多元化发展趋势。总的来说,农民土地价值观呈现降低的情感价值,过渡的保障价值,及增强的财富权利价值。2.农民土地价值观受农户特征和外部环境的影响,其中正式规范、农户是否拥有主要经济作物、家庭人均月收入、性别和受教育年限标准化路径系数分别为0.987、0.827、0.816、0.807和0.805高于其他影响因素。正式规范的标准化路径系数达0.987,可知国家的相关制度政策对农民的土地价值观形成,具有重要影响。3.农户年龄和非正式规范在1%的水平下呈现显著正向相关,农民年龄与非正式规范表现为正向共变关系,表示农民在这个村庄生活时间越长,对这个村落的乡约民俗理解的越了解,对于农户土地价值观的形成具有重要的引导作用,村里越年长的人,在村里具有较高的地位和话语权,能够引导整个村庄的风气,这与实际调查十分相符。受教育年限和地方政府相关宣传在1%的水平下存在显著负向相关。表明受教育年限与地方政府相关宣传为负向关系。受教育年限越多,农民的文化程度越高,对政府宣传具有较强的辨别意识,自主性比较强,尤其体现在年轻一代。4.在同一时间点出生的这一队列的农民从青年到老年,他们所经历的事件基本一样,所以真正的累积体现在队列上,不是体现在年龄和时间上。同时,对农地制度、农民土地价值观和农地利用之间的关系进行了分析,三者之间的关系是一个动态互相作用过程。最后对未来农民土地价值观的演替趋势进行了预测,农民土地价值观的发展是一个“先窄后宽”的累积过程,农民土地价值观会更加的多元化。

关键词：农民土地价值观时代特征影响因素演替趋势河西走廊武威地区

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阳泉市Y村产业扶贫可持续发展研究

阳泉市Y村产业扶贫可持续发展研究

作者：张玉娇山西大学

学位级别：硕士

现阶段,我国的扶贫工作已经取得了较大成果。根据新京报关于减少贫困的相关统计数据可知,在2012年到2018年末这六年期间,我国从9899万农村贫困人口减少到1660万,将贫困发生率减少了8.5%。尽管在2020年,我国的贫困县在现行标准下将实现... 详细信息

现阶段,我国的扶贫工作已经取得了较大成果。根据新京报关于减少贫困的相关统计数据可知,在2012年到2018年末这六年期间,我国从9899万农村贫困人口减少到1660万,将贫困发生率减少了8.5%。尽管在2020年,我国的贫困县在现行标准下将实现全部摘帽,贫困人口也将实现全面脱贫,但是贫困人口能否实现可持续发展,扶贫成果是否长期有效且可持续将是我们关注的重点。如何保证脱贫后的人口不再返贫,继而实现稳定发展的可持续稳固脱贫是对“脱真贫、真脱贫”这一中央新指向的切实落实。本文综合运用文献研究法、实证调查法等多种研究方法,并以可持续发展理论、可持续生计理论、可行能力理论作为理论基础,对阳泉市Y村产业扶贫这一扶贫方式的可持续性发展问题展开研究。本文除去引言和结论这两部分,主体部分共包含有五个章节的内容。第一章主要根据本文的研究重点,对扶贫、产业扶贫、可持续性脱贫这几个关键词做了概念介绍,而后介绍了研究本文所运用到的理论基础,并阐述了产业扶贫实现可持续发展所具有的时代价值。第二章主要阐述了目前Y村产业扶贫的运行情况,并对其进行了SWOT分析,最后运用舒银燕所构建的产业扶贫可持续性评价指标,从适用性（即贫困户的参与积极性、产业扶贫的利益联结机制）、效果（即贫困户的收入、贫困户的就业机会、贫困户的发展能力）、政策（即扶贫资金的投入情况、相关政策对可持续生计资本的改善情况）、载体（即Y村的发展能力、生态环境保护情况、优势产业培育情况）这四个方面对其可持续性进行评估。第三章从产业扶贫的要素、成果以及运作机制这三个层面找出Y村产业扶贫可持续发展的困境。第四章基于第三章提出的问题对其进行原因分析。第五章有针对性的从村民、村委会、企业、政府这四个方面给出了强化Y村产业扶贫可持续发展的对策。本文认为,在市委办公厅的精准帮扶下和相关政府部门的正确指导下,阳泉市Y村准确高效的引进了适合本村发展的产业方式,最终在2017年实现了整村脱贫。与此同时,对这种产业扶贫模式可持续发展的相关考虑是确保Y村实现真脱贫的关键。文章通过对阳泉市Y村产业扶贫可持续发展情况进行研究后发现,尽管现阶段Y村经济发展情况相较之前有了很大的提高,但产业扶贫相关项目想要实现可持续发展,在提高村民自我发展能力的同时,还需要提升村委会自身能动性、增加企业参与程度、完善政府主导管理模式。

关键词：产业扶贫可持续发展可持续性脱贫

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信托受益权保障机制研究

信托受益权保障机制研究

作者：张玉娇华东政法大学

学位级别：硕士

信托是起源于英美法系的一种特殊财产管理制度，它的核心在于“受人之托，代人理财”。信托关系通常涉及三方当事人，即委托人、受托人、受益人，委托人为了受益人享有信托财产上的利益将信托财产委托给受托人，受托人为实现受益人的利... 详细信息

信托是起源于英美法系的一种特殊财产管理制度，它的核心在于“受人之托，代人理财”。信托关系通常涉及三方当事人，即委托人、受托人、受益人，委托人为了受益人享有信托财产上的利益将信托财产委托给受托人，受托人为实现受益人的利益最大化而管理和处分信托财产，受益人因委托人与受托人的行为而享受信托财产的最终利益。由此可以看出，尽管受益人在信托关系中并不需要有何积极的行为，其在信托关系中仍具有非常重要的地位。同时也应当看到，由于在信托的运作过程中，受托人对信托财产的管理和处分无需受益人的授权或同意，也不需要受益人进行一定的积极行为，其通常只能按照委托人在信托文件中的约定被动的享有信托利益，这也就导致信托受益人的权利极易遭受侵害。与其他信托发展历史悠久的国家相比，信托在我国的起步较晚，发展至今尚不成熟。第一部《信托法》自2001年才开始颁布实施，作为从英美法系移植而来的一项法律制度，在我国的适用过程中不可避免的暴露出诸多问题。在信托受益权的保障方面，由于立法的不尽完善，使得实践中信托受益权遭受侵害的情况屡见不鲜，这不仅严重打击了投资者对信托投资的积极性，也势必影响到信托制度在我国发挥其特有的优势。因此，如何完善信托受益权保障机制，是我国信托立法及司法中亟待解决的问题。本文拟通过对信托受益权保障机制的研究，系统梳理信托受益权保障所涉及的基础理论，结合案例通过分析信托受益权的性质、信托登记制度、信托监督机制以及信托受益权的法律救济四个方面对信托受益权保障的影响并进一步找出我国立法的不足，结合国外较为完善的信托受益权保障机制，对我国信托受益权的保障机制的完善提出一些自己的看法。本文分为五章，第一章系统梳理信托受益权保障所涉及的基础知识，阐述信托受益权保障的法理基础并从信托实践及信托业发展的规律两个角度分析保障的必要性;第二章论述了信托受益权的法律性质，对信托受益权性质的认定，其意义并不仅仅在于从理论上得出一个合理的结论，更多的价值在于通过理论上的研究满足实务中的需求，明确究竟采纳哪一种理论更能保障信托受益权，本文通过我国立法现状及现有学说进行分析评述，认为受益人对信托财产的物权才是信托受益权的本质属性;第三章通过分析信托设立之初的信托登记制度与信托受益权的关系以及我国目前立法的不足，结合国外先进经验，从受益权保障的角度对信托登记制度提出完善建议;第四章通过分析信托存续期间的信托监督制度及其对保障信托受益权的影响及我国信托监督当前面临的问题，借鉴一些信托发达国家较为完善的信托监督制度，对我国信托监督制度的改进提出一些建议;第五章从信托受益权遭受侵害时的法律救济角度，即受托人的民事责任制度方面对信托受益权的保障进行研究，由于我国信托立法对于该问题的规定缺乏可操作性，在结合我国具体情况并借鉴其他国家有利经验的基础上，对其提出了完善建议。

关键词：信托受益权法律性质登记监督法律救济

不同施氮量和有机肥添加量对还田玉米秸秆腐解特性及土壤腐殖质含量的影响

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不同施氮量和有机肥添加量对还田玉米秸秆腐解特性及土壤腐殖质含...

作者：张玉娇甘肃农业大学

学位级别：硕士

秸秆还田是我国现行的重要土壤培肥措施之一,其腐解产物可转化形成土壤腐殖质,而还田秸秆的腐解及腐殖化过程又受到土壤有机碳/氮含量等诸多因素的影响。本研究以始于2013年的不同氮用量(N0:不施氮;N75:施氮量75kg/hm;N150:施氮量150 kg... 详细信息

秸秆还田是我国现行的重要土壤培肥措施之一,其腐解产物可转化形成土壤腐殖质,而还田秸秆的腐解及腐殖化过程又受到土壤有机碳/氮含量等诸多因素的影响。本研究以始于2013年的不同氮用量(N0:不施氮;N75:施氮量75kg/hm;N150:施氮量150 kg/hm;N225:施氮量225 kg/hm;N300:施氮量300 kg/hm;N375:施氮量375 kg/hm)长期定位试验为依托,采用尼龙网袋法,研究不同氮肥用量对还田玉米秸秆腐解特性及对土壤腐殖质含量的影响;通过室内培养试验,研究在添加不同量有机肥(CK:不添加;M1:有机肥1.5g/kg;M2:有机肥6.0g/kg;M3:有机肥11.5g/kg)造成的不同土壤有机碳条件下还田玉米秸秆对土壤木质纤维素及腐殖质含量变化的影响。主要试验结果如下:1、不同施氮量显著影响了还田秸秆的腐解特性还田秸秆的腐解主要发生在埋袋后的前90d,累计腐解率随施氮量增加而提高,以施氮量为375 kg/hm时累计腐解率最高,达69%;秸秆中纤维素和半纤维素的含量在埋袋后逐渐降低,还田后至150d时,半纤维素和纤维素的腐解率最高为74%和36%,而木质素含量的变化则与此相反,表现为含量升高,在还田150d时增加了65%;不同施氮量对木质纤维素腐解的影响程度不尽相同,半纤维素在N375处理中的腐解率最高,而纤维素的最高腐解率则出现在N150处理中,木质素则以在N375处理中增加最多;2、不同施氮量显著影响了秸秆还田后土壤腐殖质及其组分的含量土壤中总腐殖质和胡敏素(HM)的含量随秸秆还田天数的增加均表现为增加,富里酸(FA)与胡敏酸(HA)含量的变化趋势完全相反。至秸秆还田150d时腐殖质各组分最高增加了113%、107%、82%和129%,HA增加程度大于FA;土壤腐殖质组分含量最高均出现在N150-N300处理间;3、秸秆还田显著增加了土壤中腐殖质的含量秸秆还田(S1)较秸秆未还田(S0)处理显著增加了土壤总腐殖质、HM、FA和HA的含量,至150d时最高分别增加了114%、131%、1025%和128%,不同施氮量对二者含量增加的程度也不同,其中总腐殖质与HM均以N225处理增加最多,而FA与HA则以在N300和N0处理中增加最多;4、不同有机肥添加量显著影响了土壤中木质纤维素含量的变化添加不同量有机肥后降低了土壤中半纤维素的含量,而增加了纤维素与木质素含量,至添加后120d时,三者含量最大变化分别为66%、141%和160%,但均以M1处理中含量最低;S1较S0处理显著降低了土壤中半纤维素和木质素的含量,而增加了土壤纤维素的含量,有机肥添加处理中以M1纤维素增加最少而半纤维素和木质素降低最多,说明有机肥添加量为1.5g/kg时还田秸秆更易腐解;5、不同有机肥添加量下秸秆还田显著影响了土壤腐殖质及其组分的含量:土壤中总腐殖质和HM含量逐渐增加,FA与HA含量变化趋势相反,但120d时均表现为较初期增加,各组分含量分别最高增加了159%、234%、37%和470%,HA增加程度大于FA,除FA外,其他三个组分均以M3处理含量最高并显著高于CK处理;S1较S0处理显著增加了土壤中总腐殖质、HM和FA的含量,但减少了HA含量,总腐殖质、HM和HA均以M1处理增加和降低最多,分别为23%、21%和67%,FA含量以M3处理增加最多为205%,M1处理次之;5、还田秸秆的腐解过程与土壤中增加的腐殖质含量相关不同施氮量下秸秆木质素含量与土壤中总腐殖质含量极显著相关,为0.747,而土壤中总腐殖质含量与HM极显著相关,为0.917,FA含量与HA含量显著相关,为-0.442;不同有机肥添加量下土壤中木质素和半纤维素含量与总腐殖质含量显著相关,分别为0.699和0.874,纤维素与HM含量极显著相关,为0.892,而总腐殖质含量与HM极显著相关,为0.987;FA含量与HA含量极显著相关,为-0.756;综上所述,还田秸秆的腐解主要在还田前期,施用氮肥和添加有机肥均可影响还田秸秆的腐解过程。秸秆还田可增加土壤中腐殖质的含量,秸秆还田条件下施氮量在150 kg/hm-300kg/hm和有机肥添加量为1.5g/kg时土壤更易积累腐殖质;木质素更可能形成土壤腐殖质,而HA部分可能来源于FA。

关键词：施氮量有机肥添加量秸秆还田腐解腐殖质组分

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刺五加鲜果真空冻干工艺参数的优化试验研究

刺五加鲜果真空冻干工艺参数的优化试验研究

作者：张玉娇黑龙江八一农垦大学

学位级别：硕士

中药材是悠悠千年岁月洗礼中,华夏民族的历史魁宝。中草药经过收摘去劣等初加工后,其后的贮藏干燥手段一直困扰着人们。因其自体药性的区别性,需注意活性挥发药效、热敏药草等中药材固有属性。因此适宜的干燥工艺,将直接决定中药材的品... 详细信息

中药材是悠悠千年岁月洗礼中,华夏民族的历史魁宝。中草药经过收摘去劣等初加工后,其后的贮藏干燥手段一直困扰着人们。因其自体药性的区别性,需注意活性挥发药效、热敏药草等中药材固有属性。因此适宜的干燥工艺,将直接决定中药材的品质优劣、医用理疗的药效发挥。本课题以真空冷冻干燥短梗刺五加为研究对象,对五加鲜果的药理活性深度研发。课题详尽阐述LG冻干试验机的机构和固有特性,结合基底配置加以组合改造新型LG-0.2双联冻干设备,深化其冻干优点。为真空冷冻干燥的比对试验,奠定基础。突破一次冻干,即刻停歇的作业流程。课题依次选用单因素、三因素二次回归正交旋转组合等试验设计方法对短梗五加鲜果进行研讨分析。择取干制温度(X1)、仓内真空度(X2)以及鲜果铺放高度(X3)为试验变量要素,相应依次组建以免疫多糖保存率(Y1)、蛋白质保存率(Y2)、干制鲜果脱水速率(Y3)为评定标准的回归模型。采用多目标非线性优化及线性功效系数的方法,协同组建综合干制评价性能的参数模型。采用SAS软件分析各项差异源得到优化干制参数,即免疫多糖的完存率为87.5%,蛋白多肽保存率为74.3%,干制鲜果速率为2.325g/m2·h,归纳综合评分0.686。

关键词：真空冷冻干燥刺五加鲜果双联回归试验

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甲亢患者发生眼病的相关风险因素的研究

甲亢患者发生眼病的相关风险因素的研究

作者：张玉娇广西医科大学

学位级别：硕士

目的：分析引起甲亢患者发生甲状腺相关眼病的可能因素,为基础研究和临床的防治工作提供依据。方法：收集广西医科大学第一附属医院内分泌科及核医学科在2013年1月至2013年6月期间,确诊为甲亢的住院患者的相关资料,了解其眼病发生和发... 详细信息

目的：分析引起甲亢患者发生甲状腺相关眼病的可能因素,为基础研究和临床的防治工作提供依据。方法：收集广西医科大学第一附属医院内分泌科及核医学科在2013年1月至2013年6月期间,确诊为甲亢的住院患者的相关资料,了解其眼病发生和发展的相关风险因素,对可能引起眼病的原因进行单因素和多因素的分析。结果：本研究纳入205例(410只眼)甲亢患者,其中,男性72例(77.78%),女性133例(69.92%)。单因素分析结果显示甲亢患者的年龄(P=0.759)、性别(P=0.105)、甲状腺阳性家族史(P=0.214)、甲亢相关并发症(P=0.15)、TT3(P=0.409)、TT4(P=0.364)、FT3(P=0.114)、FT4(P=0.472)、TSH(P=0.687)、TGAb(P=0.148)、TMAb(P=0.164)与眼病的发生和发展在统计学上无关,职业(P=0.028)、吸烟(P=0.008)、TRAb(P=0.03)、抗甲亢治疗方式(P=0.000)、抗甲状腺药物治疗后并发症(P=0.02)、全身合并症(包括糖尿病、内分泌系统(除甲亢和糖尿病外)、心血管系统、神经系统、呼吸系统、血液系统、消化系统疾病)(P<0.05)与眼病的发生和发展在统计学上有关。将抗甲亢治疗方式经多因素分析显示,单纯甲状腺手术治疗甲亢与眼病发生和发展无关,单种抗甲状腺药物治疗是甲亢患者的眼病发生和发展的保护因素。结论：甲亢患者的TRAb和吸烟均为眼病发生和发展的独立危险因素,且与无眼征和非浸润性突眼的甲亢患者比较,浸润性突眼的患者的TRAb阳性检出率和吸烟率更高。职业、抗甲状腺药物治疗后并发症及全身合并症是新发现甲亢患者发生眼病的风险因素。单种抗甲状腺药物治疗可以降低眼病发生的机率,机理有待更深入的研究。

关键词：甲亢甲状腺相关眼病 TAO Graves’眼病风险因素

基于结构方程模型的农民土地价值观影响因素研究

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干旱区资源与环境 2018年第6期32卷 18-24页

作者：张玉娇陈英刘洋甘肃农业大学管理学院兰州730070

以武威市一区两县的调查数据为基础,运用结构方程模型分析农民土地价值观的影响因素。研究结果表明:(1)农民土地价值观受农户特征和外部环境的影响,其中正式规范、农户是否拥有主要经济作物、家庭人均月收入、性别和受教育年限标准化路... 详细信息

以武威市一区两县的调查数据为基础,运用结构方程模型分析农民土地价值观的影响因素。研究结果表明:(1)农民土地价值观受农户特征和外部环境的影响,其中正式规范、农户是否拥有主要经济作物、家庭人均月收入、性别和受教育年限标准化路径系数分别为0.987、0.827、0.816、0.807和0.805高于其他影响因素。(2)农户年龄和非正式规范在1%的水平下呈现显著正向相关,受教育年限和地方政府相关宣传在1%的水平下存在显著负向相关。因此,关注国家制度政策的侧重点,提高农户收入和受教育年限,是引导农民土地价值观正确变迁,提高农地利用效率的有效途径。

关键词：农民土地价值观结构方程模型影响因素武威市

免疫性血小板减少症患者NK细胞数量及功能研究

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免疫性血小板减少症患者NK细胞数量及功能研究

作者：张玉娇天津医科大学

学位级别：硕士

原发免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)是以血小板减少为特征的自身免疫性疾病,在出血性疾病中约占1/3。主要病因为骨髓巨核细胞异常使血小板生成减少或者患者体内产生专门针对血小板的自身抗体破坏血小板过多所致。近些... 详细信息

原发免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)是以血小板减少为特征的自身免疫性疾病,在出血性疾病中约占1/3。主要病因为骨髓巨核细胞异常使血小板生成减少或者患者体内产生专门针对血小板的自身抗体破坏血小板过多所致。近些年,作为一种免疫调节细胞,NK细胞在自身免疫性疾病中的研究越来越多。有研究发现[1]系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血中NK细胞数量减少、杀伤活性降低,且合并血小板减少和关节炎的患者NK细胞数量的减少更加显著,认为NK细胞在本病发生中主要起保护性作用。此外RA[2]、Graves病[3]中也有同样的发现。在ITP中NK细胞相关的研究尚少,而且研究多数集中于用流式细胞术方法检测NK细胞的数量变化,本研究通过不同的检测方式检测不同疾病状态ITP患者及健康对照者外周血中NK细胞数量、亚群、杀伤功能及其分泌细胞因子的变化,进一步探讨在ITP发病机制中NK细胞的作用。第一部分免疫性血小板减少症患者NK细胞数量、亚群及杀伤功能的研究目的:探讨免疫性血小板减少症(ITP)患者外周血NK细胞数量、亚群和杀伤功能的研究。方法:选取2015年9月至2016年4月天津医科大学总医院血液科住院的初诊免疫性血小板减少症(ITP)患者34例,完全缓解ITP患者32例及健康志愿者30名。采用流式细胞术检测外周血NK细胞及其亚群比例,激活性受体NKp44及抑制性受体NKG2A,胞质蛋白穿孔素及颗粒酶β的表达水平,并将其与ITP患者的免疫状态及血小板计数水平做相关性分析。结果:(1)NK细胞及其亚群占外周血淋巴细胞比例:NK细胞:初诊组(10.99±4.89)%及完全缓解组(9.73±6.75)%显著低于对照组(14.67±7.24)%(P=0.023、0.003),初诊患者中治疗有效组(11.71±5.5)%显著高于难治组(7.97±3.07)%(P=0.045);Bright亚群:初诊组(0.48±0.23)%及完全缓解组(0.41±0.33)%显著低于对照组(0.64±0.32)%(P=0.037、0.002);Dim亚群:初诊组(10.16±5.02)%及完全缓解组(8.07±5.74)%显著低于对照组(14.16±7.19)%(P=0.009、0.007);(2)各亚群占NK细胞的比例:Bright亚群:初诊组(6.48±4.33)%显著高于对照组(4.21±2.70)%(P=0.020),Dim亚群:初诊组(93.51±4.33)%显著低于对照组(95.79±2.70)(P=0.020)(3)激活性受体NKp44:初诊组0.28(0.95)%显著低于完全缓解组0.61(2.05)%及对照组0.92(0.90)%(P=0.047、0.048);抑制性受体NKG2A:初诊组(42.34±23.86)%显著高于对照组(29.25±12.83)%(P=0.009),CD16:初诊组(93.51±4.33)%显著低于对照组(95.79±2.70)%(P=0.020);(4)穿孔素:初诊组87.52(25.29)%显著低于对照组91.55(8.29)%(P=0.025),颗粒酶β三组之间差异无统计学意义(P值分别为0.560,0.426,0.179)。(5)NK细胞与外周血杀伤T细胞(CD3+CD8+)呈负相关(n=41,r=-0.387,P=0.012),与B1细胞(CD5+CD19+)呈负相关(n=66,r=-0.273,P=0.028),与外周血辅助杀伤细胞比值(CD3+CD4+/CD3+CD8+)呈正相关(n=41,r=0.358,P=0.028),与外周血血小板计数呈正相关(n=66,r=0.314,P=0.011)。结论:ITP患者可能因其外周血NK细胞数量减少,发育障碍、功能降低,对自身反应性T、B细胞的抑制不足导致疾病的发生。第二部分原发免疫性血小板减少症患者NK细胞相关免疫负调控的研究目的:探讨原发免疫性血小板减少症(ITP)患者外周血中NK细胞及其相关细胞因子IFN-γ、IL-10、TGF-β的变化。方法:以22例初诊ITP患者(初诊组)、20例治疗后完全缓解ITP患者(完全缓解组)为研究对象,20名健康志愿者为对照组。采用ELISA法检测三组受试者血清IFN-γ及IL-10的水平;流式细胞术检测NK细胞(CD3-CD56+)及其Bright亚群(CD3-CD56bright CD16-)、Dim亚群(CD3-CD56dim CD16+)的水平;采用免疫磁珠法分离NK细胞,实时荧光定量PCR检测IFN-γ、IL-10、TGF-β基因m RNA的表达,并将以上测得结果做相关性分析。结果:(1)初诊组ITP患者血清IFN-γ浓度[(653.0±221.6)ng/L]高于完全缓解组[(484.4±21

关键词：血小板减少 NK细胞数量表型功能