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我国长期护理保险制度对失能老年人健康的影响研究

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我国长期护理保险制度对失能老年人健康的影响研究

作者：马晓桐山东财经大学

学位级别：硕士

目前,我国正面临着老龄化程度加速发展的挑战。根据数据显示,2022年我国60岁及以上老年人口已达2.80亿人,占全国总人口的19.8%,老年人群体的规模在迅速扩大,同时结合我国人均预期寿命不断延长、失能群体规模迅速发展扩大的基本情况可以... 详细信息

目前,我国正面临着老龄化程度加速发展的挑战。根据数据显示,2022年我国60岁及以上老年人口已达2.80亿人,占全国总人口的19.8%,老年人群体的规模在迅速扩大,同时结合我国人均预期寿命不断延长、失能群体规模迅速发展扩大的基本情况可以得知,如何延长老年人群体的健康寿命是一个重要的课题。满足老年人的照护服务需求,改善老年人的健康状态,转变老年人的健康观念,提升老年人的健康素养,让老年人拥有健康且有尊严的晚年生活,是如今新时代背景下我国老龄事业的发展目标。而长期护理保险制度的实施是积极应对人口老龄化的重要实践,截至2022年底,长期护理保险的参保人数已达16990.2万人,累计享受待遇人数增长到120.8万人,享受到长期护理保险保障的失能群体的规模也在不断扩大,但是长期护理保险制度的实施是否提升了失能群体的健康水平呢?因此,本文以失能老年人作为主要研究对象,研究长期护理保险制度的实施能否提升失能老年人的健康水平。本文聚焦失能老年人的身心健康,选取自评健康、慢性病的患病情况、认知能力MMSE以及心理抑郁程度作为健康指标,以中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2013年、2015年、2018年和2020年四期微观数据作为研究数据,通过建立双重差分模型实证分析长期护理保险制度的实施对失能老年人各项健康指标的影响效果,并针对不同类型的失能老年人进行异质性分析,同时使用改变样本和替换变量的方法进行稳健性检验。本文研究发现,长期护理保险制度的实施会显著改善中度失能老人的慢性病患病情况和心理抑郁程度以及重度失能老人的自评健康、认知能力和心理抑郁程度,并且根据以上结果可以看出长期护理保险制度的实施对不同失能程度的老年人的健康影响效果不同。异质性分析的结果表明长期护理保险的实施对男性、高教育水平的失能老年人的自评健康、慢性病的患病情况以及认知能力的改善效果明显大于女性、低教育水平的失能老年人,但对其心理抑郁程度的改善效果则小于女性、低教育水平的失能老年人。根据以上结果可以发现长期护理保险制度的实施可以提升失能老年人的健康水平,基于此,本文提出相应的政策建议以完善与我国基本国情相适配的多层次的长期护理保险制度体系。

关键词：长期护理保险制度失能老年人双重差分模型

基于改进人工势场算法的多无人机三维航迹规划方法研究

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基于改进人工势场算法的多无人机三维航迹规划方法研究

作者：李宜桐中国民用航空飞行学院

学位级别：硕士

无人机具有小型化、低成本、高效率等优势,近年来得到了世界各国的广泛的应用。广泛应用于山区应急、农用植保,电路巡检及城市测绘等方面。多无人机的应用场景日益增加,但是多无人机系统距离真正的自主化、智能化还有很长的距离,尤其针... 详细信息

无人机具有小型化、低成本、高效率等优势,近年来得到了世界各国的广泛的应用。广泛应用于山区应急、农用植保,电路巡检及城市测绘等方面。多无人机的应用场景日益增加,但是多无人机系统距离真正的自主化、智能化还有很长的距离,尤其针对多无人机路径规划的相关问题还有待进一步研究和完善。无人机航迹规划是确保无人机能够顺利完成预定飞行任务的关键技术之一,同时也是无人机实现自主飞行的技术保障。本文基于人工势场算法基本理论针对多无人机航迹规划问题进行研究,主要工作包括以下几个方面:首先,分析多无人机三维航迹规划任务需求,确定整体研究方案和算法研究基础。将多无人机航迹规划问题分解为多目标任务分配和三维空间路径规划两个子问题。通过任务分配算法协调无人机搭载任务数量和任务执行顺序,优化目标函数从总任务能耗和总任务时长两个方面评估规划方案。人工势场路径规划算法可以在三维空间中沿合势场梯度下降方向找到从当前位置到目标点的无碰撞光滑路径,符合无人机运动特性。其次,基于人工势场路径规划算法基础设计多无人机协同航迹规划策略,调整合理函数结构增加无人机机间斥力,在无人机间距达到避障阈值时改变合力方向避免轨迹发生重叠。针对编队飞行任务提出虚拟目标点法编队控制模型,基于主机机身坐标系构建编队参考坐标系,僚机以坐标系中虚拟目标点为引导实现编队协同任务。然后,设计路径规划算法实验,针对人工势场算法局限性,通过全局和局部路径规划方法结合的改进策略,提出一种APF-RRT融合路径规划算法,RRT算法沿势场合力方向随机扩展树节点二次规划,APF算法以树节点为虚拟目标点重新规划路径,逃出局部极值点。对于目标不可达问题引入引力和斥力函数动态控制策略,无人机接近目标点时平滑减小引力值同时减小斥力系数。设计对比实验验证了改进算法优越性。最后,搭建软件在环仿真实验环境进行多平台联合仿真实验,验证真实物理环境下无人机飞行效果。设计实机验证实验,将规划路径导入地面站形成飞行计划,通过对比规划路径和实际飞行轨迹验证了多无人机航迹规划方法工程应用可行性。

关键词：航迹规划多无人机目标分配人工势场算法三维空间

能源互联网中基于隐私保护的强化学习绿证交易方法研究

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能源互联网中基于隐私保护的强化学习绿证交易方法研究

作者：李新桐黑龙江大学

学位级别：硕士

绿色证书交易在促进可再生能源消纳方面发挥着重要作用。然而,如何考虑绿色证书交易模式在能源互联网中的影响是一个具有挑战性的问题。首先,准确的可再生能源发电预测对于绿色证书交易模式下的电力与绿证的调度非常重要,这需要大量的... 详细信息

绿色证书交易在促进可再生能源消纳方面发挥着重要作用。然而,如何考虑绿色证书交易模式在能源互联网中的影响是一个具有挑战性的问题。首先,准确的可再生能源发电预测对于绿色证书交易模式下的电力与绿证的调度非常重要,这需要大量的历史数据作为支撑。而由于商业竞争以及数据安全方面的问题,在发电集团间直接交换原始数据变得非常困难,使得急需探索一种既能保证发电预测准确性又能保护数据隐私的方法。针对市场竞争行为影响下的多源数据的数据共享意愿问题,可以采用联邦学习架构来保证数据的安全性与隐私性。同时在绿证交易促进可再生能源消纳方面,目前的研究大多只考虑经济因素或环境因素其中的单一因素对电厂决策的影响,并且大部分的研究均将绿证价格作为固定参数参与模型构建,这在一定程度上削减了真实的市场交易行为对于发电与绿证调度决策的影响。本文将经济和碳排放因素相结合,考虑现实世界中的市场竞争行为,提出了考虑绿证市场的新能源消纳框架,由于交易环境的动态性与复杂性,选择强化学习来获取电力调度与绿证交易决策方案。本文针对电力市场和绿色证书市场中可再生能源消纳最大化问题,结合隐私数据保护方法,开展了综合发电调度及绿证交易系统的构建和研究,主要内容如下:首先,为避免直接传输原始数据在传输计算中存在的数据安全与隐私保护问题,采用联邦学习进行风电预测,训练出可供多个风电厂共同使用的风电预测模型。经实验验证表明,该预测模型相比于其他联邦学习预测模型能够更有效的进行风电预测,并且针对新加入的风电厂客户端具有一定的迁移能力。其次,构建了一个基于绿证市场进行新能源消纳的市场框架,以成本为总目标将绿证生成问题转化为新能源发电调度问题,构建采用强化学习的绿证生成模型。经实验验证表明,该模型可以在给出预测风力发电的情况下,有效调度风力和火力发电,相比于现有技术降低电厂成本。最后,进一步考虑绿证市场的环境影响,结合现实绿证交易准则,构建绿证交易模型,最终使用加入动态稀疏训练的强化学习算法来获取最优策略。基于真实数据的实验结果表明,该模型可以在顺利开展绿证交易的同时,能够进一步促进可再生能源消纳并减少碳排放。

关键词：隐私保护联邦学习深度强化学习绿色证书交易可再生能源消纳

穴位贴敷联合口服济川煎治疗功能性便秘（阳虚型）的临床疗效观察

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穴位贴敷联合口服济川煎治疗功能性便秘（阳虚型）的临床疗效观察

作者：郭桐桐长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过研究穴位贴敷联合口服济川煎治疗功能性便秘(阳虚型)的临床效果,客观评价其有效性、安全性、实用性。从而希望为治疗功能性便秘提供借鉴,为优化中医药治疗功能性便秘提供参考,丰富中医药外治法治疗便秘的理论和临床经验。方法... 详细信息

目的:通过研究穴位贴敷联合口服济川煎治疗功能性便秘(阳虚型)的临床效果,客观评价其有效性、安全性、实用性。从而希望为治疗功能性便秘提供借鉴,为优化中医药治疗功能性便秘提供参考,丰富中医药外治法治疗便秘的理论和临床经验。方法:共选取72例患者,均在2022年11月至2023年9月之间就诊于长春中医药大学附属医院肛肠科门诊及疗区,且每例患者均符合疾病及证候诊断标准;随机将72例患者分为两组,每组36例,一组给予穴位贴敷联合口服济川煎治疗即设为实验组,另一组给予口服济川煎治疗即为对照组。两组患者均连续接受4周治疗,在治疗结束4周后进行随访。于治疗前后分别记录两组患者症状积分,观察治疗中是否有不良反应,治疗后观察有无复发等,通过SPSS26.0软件数据分析,评价穴位贴敷联合口服济川煎治疗功能性便秘(阳虚型)的临床疗效。结果:1.疗效对比:实际共完成病例67例,对照组与实验组分别完成33例和34例。实验组有31例患者经治疗有效,3例无效,总有效率为91.18%;对照组有24例患者经治疗有效,无效9例,总有效率为72.73%。实验组的疗效更好,疗效对比具有显著性差异(P0.05)。在中医证候总积分的改善上两组有极显著性差异(P<0.01)。5.复发率比较:实验组:对治疗有效的31例患者进行随访,有4人复发,复发率为12.90%,对照组对治疗有效的24人随访,有9人复发,复发率为37.50%,实验组复发率低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论:穴位贴敷联合口服济川煎与单纯口服济川煎治疗阳虚型功能性便秘均有效,均可有效减轻患者的便秘症状,相对于单纯口服济川煎,穴位贴敷联合口服济川煎治疗功能性便秘的疗效更显著,且复发率更低,因此可在临床上应用。

关键词：功能性便秘济川煎穴位贴敷阳虚型

局部进展期胃癌隐匿性大网膜转移总生存期及影响因素分析

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局部进展期胃癌隐匿性大网膜转移总生存期及影响因素分析

作者：韩奇桐吉林大学

学位级别：硕士

研究背景:在传统的胃癌根治性手术中,完全大网膜切除术与胃切除术和扩大淋巴结切除术同时进行,但对于局部进展期胃癌完全大网膜切除的肿瘤学意义仍较缺乏。研究目的:本研究旨在通过探讨对于可根治性手术切除的局部进展期胃癌发生隐匿性... 详细信息

研究背景:在传统的胃癌根治性手术中,完全大网膜切除术与胃切除术和扩大淋巴结切除术同时进行,但对于局部进展期胃癌完全大网膜切除的肿瘤学意义仍较缺乏。研究目的:本研究旨在通过探讨对于可根治性手术切除的局部进展期胃癌发生隐匿性大网膜转移对患者术后生存期影响并寻找局部进展期胃癌发生隐匿性大网膜转移的相关影响因素,间接论证局部进展期胃癌的根治性手术中保留大网膜的可行性。研究方法:本研究选用回顾性队列研究方法,收集2018—2020年期间于吉林大学白求恩第一医院普通外科中心-胃结直肠外科接受根治性手术治疗且术后病理证实为局部进展期胃腺癌的患者临床资料。生存分析研究中收集手术患者基本信息、手术方式、相关肿瘤病理学信息以及随访术后生存期,末次随访时间至2024年3月。根据不同的临床因素进行单因素分析并绘制Kaplan-Meier生存曲线,将单因素分析中具有统计学意义的因素纳入多因素COX比例风险回归分析中。另外我们尝试通过收集患者肿瘤学及病理学等临床资料,以进一步寻找局部进展期胃癌发生隐匿性大网膜转移的影响因素。使用单因素及多因素logistic回归分析找出发生肿瘤隐匿性大网膜转移的独立危险因素,P<0.05的因素认为具有统计学差异。结果:研究中符合纳入排除标准的进展期患者共958例,其中隐匿大网膜转移癌患者共40例(4.18%)。其中10例(25.00%)存在大网膜淋巴结转移癌,28例(70.00%)存在大网膜肿瘤沉积,另有2例淋巴结转移癌及网膜沉积同时存在。术后病理无腹腔大网膜转移的患者中位生存期(median survival time,MST)为55.43个月,而存在大网膜转移的患者的中位生存期为19.50个月,单因素分析显示,大网膜转移癌患者的死亡风险是无大网膜转移癌患者的2倍(HR=2.305,95%CI:1.600-3.320,P<0.001)。此外胃部肿瘤患者的手术干预方案、胃周淋巴结转移数量、肿瘤侵犯浆膜及肿瘤位置等因素均为影响可切除进展期胃癌患者术后生存时间的危险因素。在分析影响局部进展期胃癌患者发生隐匿性大网膜转移的相关危险因素的单因素分析中,肿瘤大小(P<0.001),肿瘤浆膜侵犯(P<0.001),胃周淋巴结转移数≥7个(P=0.003)以及低分化癌(P<0.001)对于局部进展期胃癌隐匿性大网膜转移的发生密切相关。多因素logistic分析结果显示,肿瘤大小(OR=1.201,95%CI:1.084-1.332,P<0.001)与低分化癌(OR=6.677,95%CI:2.317-19.243,P<0.001)是发生隐匿性大网膜转移的独立危险因素。结论:局部进展期胃癌隐匿性大网膜转移(包括大网膜肿瘤沉积及大网膜淋巴结转移)的发生率较低;发生了隐匿性大网膜转移的进展期胃癌患者手术中即使切除了大网膜转移灶,相较于无大网膜转移的患者其并无总生存期的获益;非低分化癌、肿瘤直径小于5.05cm的局部进展期胃癌患者隐匿性大网膜转移发生概率较低,如术前检查及术中探查均无远处转移时根治性手术中或可避免大网膜切除。

关键词：进展期胃癌大网膜转移总生存期危险因素

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菜里加了“庆大霉素”,究竟有哪些危害

饮食科学 2024年第9期 18-19页

作者：张煜上海市普陀区中心医院消化内科

近日,据多家媒体报道,江苏省南通市某酒店厨师为预防本店顾客群体性食物中毒,竞在自己做的菜肴里添加了一种名为“硫酸庆大霉素注射液”的药物来预防腹泻,所幸被自家员工举报,有关部门迅速介入并进行了严厉查处,有关责任人受到了法律的... 详细信息

近日,据多家媒体报道,江苏省南通市某酒店厨师为预防本店顾客群体性食物中毒,竞在自己做的菜肴里添加了一种名为“硫酸庆大霉素注射液”的药物来预防腹泻,所幸被自家员工举报,有关部门迅速介入并进行了严厉查处,有关责任人受到了法律的严惩。该事件迅速引起社会广泛关注。

关键词：硫酸庆大霉素注射液江苏省南通市媒体报道庆大霉素群体性食物中毒预防腹泻责任人

基于游客体验的诸城市中小学研学旅行产品质量评价研究

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基于游客体验的诸城市中小学研学旅行产品质量评价研究

作者：王桐桐贵州师范大学

学位级别：硕士

在当前研学旅行热潮日益高涨的背景下,我国对其发展给予了高度的关注,并制定了相应的配套措施,大力推动了研学旅行的持续进步。尽管研学市场规模不断壮大,但是研学旅行在发展中也存在了很多问题,高质量的研学旅行产品成为中小学生的重... 详细信息

在当前研学旅行热潮日益高涨的背景下,我国对其发展给予了高度的关注,并制定了相应的配套措施,大力推动了研学旅行的持续进步。尽管研学市场规模不断壮大,但是研学旅行在发展中也存在了很多问题,高质量的研学旅行产品成为中小学生的重要诉求。因此,建构切实有效的研学旅行产品质量评价体系存在一定的必要性。而诸城市恐龙化石研学资源独具特色、农旅研学资源蓬勃发展、名人文化突出、生态研学资源秀美、文化遗产研学资源丰富。诸城市拥有着一众颇具价值的研学旅行资源,但是其以中小学研学为主导的产业链尚处于探索发展阶段。基于旅游体验视角,在旅游体验理论和游客感知价值理论的指导下构建中小学研学旅行产品质量评价体系。首先,依据科学性、系统性、独立性、可操作性、引导性等指标体系构建原则,在参照《旅游资源分类、调查与评价》(GB/T 18972—2017)、《研学旅行服务规范》(LB/T 054-2016)以及现有相关研究成果的基础上,运用中小学研学旅行产品本质特征构建指标体系,选取研学资源、研学基地设施、研学课程构建、研学管理服务、研学价值5个准则层指标;指标层包括研学资源的多样性、研学课程组织、研学接待服务等13个指标;因子层包括基地可进入性强、教育设施体验性强等35个指标。以此完成中小学研学旅行产品质量评价指标体系的构建,并利用专家打分方式对中小学研学旅行产品质量进行评估,使用层次分析法(AHP)对各评价层进行权重赋值。采用问卷调查方式收集中小学研学旅行者体验数据,运用模糊综合评价法(FCE)对研学旅行产品质量进行评价。研究结果表明:从中小学研学旅行产品质量评价体系的五个准则层维度来看,权重排序由高到低依次为研学价值、研学课程构建、研学管理服务、研学基地设施、研学资源。通过模糊综合评价法全面系统地评价诸城市中小学研学旅行产品质量,最终总得分为4.190,表明研学者对诸城市中小学研学旅行产品满意度较高。从准则层来看,研学者对研学课程构建最为满意,研学资源及研学基地设施相对还有进步空间。从指标层得分来看,除研学接待服务评价等级为比较同意外,其余均为非常同意。从因子层得分和等级看,能为游客提供个性化服务、住宿接待服务周到、餐饮服务优质评价等级为比较同意,其余指标均为非常同意。基于以上结果,虽然研学者对诸城市中小学研学旅行产品质量整体评价较高,但是在研学接待服务、各项研学基地设施设置方面还有很大提升空间。诸城市研学旅行发展应着重加强诸城市研学旅行基地设施建设,提升研学旅行接待服务质量,整合研学资源,打造特色研学旅行路线,增强研学课程的体验性和层次性,为信息咨询和建议反馈提供便捷渠道。

关键词：研学旅行中小学研学旅游体验综合评价诸城市

地理标志品牌参与对生态养殖行为的影响研究——基于品牌收益激励和质量监管约束的中介作用

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干旱区资源与环境 2024年第9期38卷 50-58页

作者：李翠霞潘雨桐东北农业大学经济管理学院哈尔滨150030

地理标志是实现农民可持续增收的有效途径,也是减少粗放式生产所引起环境污染问题的现代化手段。文中对“巴彦猪肉”地理标志生猪养殖户展开微观调查,采用准自然实验的PSM法与中介效应模型,探究地理标志品牌参与对生态养殖行为的影响及... 详细信息

地理标志是实现农民可持续增收的有效途径,也是减少粗放式生产所引起环境污染问题的现代化手段。文中对“巴彦猪肉”地理标志生猪养殖户展开微观调查,采用准自然实验的PSM法与中介效应模型,探究地理标志品牌参与对生态养殖行为的影响及影响机制。结果表明:1)参与地理标志品牌的养殖户相对未参与养殖户的养殖收入、养殖成本、养殖净收益均有所提高,地理标志品牌收益激励效果为9.13%。2)地理标志品牌参与对养殖户生态养殖行为采纳具有显著的促进作用。其中,对农牧结合养殖行为、粪污资源化利用行为和病死猪无害化处理行为的促进作用分别是24.7%、26.7%和20.3%。3)地理标志品牌参与通过品牌收益激励和质量监管约束两条路径,促进养殖户进行农牧结合养殖、粪污资源化利用和病死猪无害化处理。由此,提出地理标志经营部门应合理调配青粗饲料比例、开展生态养殖技术培训,提高产品净收益,激励养殖户进行生态养殖;政府部门应增加粪污处理及病死畜处理设施投入、提高养殖监管力度,倒逼养殖户生态养殖。

关键词：地理标志生态养殖行为倾向得分匹配中介效应

基于深度学习的高分辨率遥感影像道路提取算法研究

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基于深度学习的高分辨率遥感影像道路提取算法研究

作者：丁桐黑龙江大学

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