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不同年龄人群血清不定型流感嗜血杆菌外膜蛋白 P6及其 T-B 联合表位肽抗体水平

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中华微生物学和免疫学杂志 2014年第8期34卷 624-629页

作者：张烛仙华春珍洪理泉李建平杭州师范大学附属医院重症医学科 310015 杭州师范大学附属医院重症医儿科 310015 杭州师范大学附属医院检验科 310015 浙江大学医学院附属儿童医院感染病科浙江大学医学院附属儿童医院检验科

目的：研究不同年龄人群血清不定型流感嗜血杆菌（ nontypeable Haemophilus influen-za， NTHi）外膜蛋白P6及其T-B联合表位肽抗体水平，为NTHi 外膜蛋白P6多抗原肽疫苗的研究提供科学依据。方法构建NTHi P6原核表达系统，纯化重组蛋... 详细信息

目的：研究不同年龄人群血清不定型流感嗜血杆菌（ nontypeable Haemophilus influen-za， NTHi）外膜蛋白P6及其T-B联合表位肽抗体水平，为NTHi 外膜蛋白P6多抗原肽疫苗的研究提供科学依据。方法构建NTHi P6原核表达系统，纯化重组蛋白P6，同时采用Epitope prediction 1．0软件和ANTIGENIC程序预测NTHi P6的T表位和B表位，合成T-B联合表位肽。以P6及其T-B联合表位肽为抗原，采用ELISA法检测血清中相应抗体水平。研究对象为605例来我院体检者，年龄范围为1天～103岁，组间抗体水平比较采用Mann-Whitney U检验，相关性采用Pearson相关分析法。结果研究中预测到NTHi P6的T-B联合表位肽有4条，分别是P6-2、P6-61、P6-95和P6-122。＜1个月组血清NTHi P6及其上述表位肽抗体水平均显著低于1～6个月组（ P均＜0．001）和7个月～3岁组（P均＜0．001）。7个月～3岁组 P6及其各表位肽抗体水平最高，显著高于4～6岁组（P 均＜0．01），4～6岁组又显著高于7～14岁组（P均＜0．01），其他各相邻年龄组间5种抗体差异较小。血清表位肽P6-2、P6-61、P6-95和P6-122抗体水平与P6抗体水平均显著相关（ P＜0．0001）。结论本研究预测的NTHi P6的T-B联合表位肽与P6在人血清中的抗体分布高度一致，提示其具有良好的免疫原性；7个月～3岁组儿童血清中P6及其表位肽抗体水平最高，可能与该年龄段NTHi感染率高有关。

关键词：不定型流感嗜血杆菌外膜蛋白P6 表位肽抗体

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小儿溺水院前急救和复苏的临床思维

现代中西医结合杂志 2007年第5期16卷 635-636页

作者：张烛仙浙江省杭州市第二人民医院浙江杭州310015

近年由于加强对感染性和营养性疾病的控制,各国小儿意外死亡发生率明显增加。西方工业发达国家如美国,溺水意外位居第二,仅次于车祸。我国据蒋竞雄等报道,小儿意外伤害南方以溺水、窒息、车祸为主,北方少水,溺水为次。城市以车祸为首,... 详细信息

近年由于加强对感染性和营养性疾病的控制,各国小儿意外死亡发生率明显增加。西方工业发达国家如美国,溺水意外位居第二,仅次于车祸。我国据蒋竞雄等报道,小儿意外伤害南方以溺水、窒息、车祸为主,北方少水,溺水为次。城市以车祸为首,农村以溺水为首。溺水成为儿童主要的死因和神经损伤因素。我院8a来对30例因溺水出现心搏呼吸骤停的患儿进行抢救治疗,总结如下。[第一段]

关键词：儿童溺水院前急救复苏

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先天性喉气管支气管软化症3例报告

浙江实用医学 2005年第5期10卷 371-372页

作者：张烛仙杭州市第二人民医院浙江杭州310015

1病例介绍例1女,4个月,因呼吸困难4天,加重半天入院.4天前患儿出现阵发性咳嗽,咳嗽呈破竹声,伴喘憋,门诊予头孢噻肟钠、地塞米松治疗3天,病情加重,以"急性喉炎、喉软骨软化、肺炎"收住入院.患儿出生后即有喉鸣,一个半月龄时因"先天性喉... 详细信息

1病例介绍例1女,4个月,因呼吸困难4天,加重半天入院.4天前患儿出现阵发性咳嗽,咳嗽呈破竹声,伴喘憋,门诊予头孢噻肟钠、地塞米松治疗3天,病情加重,以"急性喉炎、喉软骨软化、肺炎"收住入院.患儿出生后即有喉鸣,一个半月龄时因"先天性喉软骨软化症,支气管肺炎,Ⅱ型呼衰"住院12天,曾行气管插管治疗.

关键词：气管支气管软化症急性喉炎先天性地塞米松治疗喉软骨软化症支气管肺炎呼吸机辅助呼吸经鼻气管插管插管治疗烦躁不安

外周灌注指数指导脓毒性休克患者液体复苏的临床研究

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中华危重病急救医学 2022年第6期34卷 620-623页

作者：林乐清曹伟梁栋诚张烛仙郭亮张秀丽王白永杭州师范大学附属医院重症医学科浙江杭州310015

目的探讨应用外周灌注指数(PI)对脓毒性休克患者行液体复苏的指导作用。方法选择2017年9月至2020年12月杭州师范大学附属医院重症医学科收治的65例脓毒性休克患者作为研究对象,按照患者入科先后顺序编号,用随机数字法分为常规治疗组(30... 详细信息

目的探讨应用外周灌注指数(PI)对脓毒性休克患者行液体复苏的指导作用。方法选择2017年9月至2020年12月杭州师范大学附属医院重症医学科收治的65例脓毒性休克患者作为研究对象,按照患者入科先后顺序编号,用随机数字法分为常规治疗组(30例)和PI指导组(35例)。两组患者均依据临床指南进行集束化治疗,在应用抗菌药物前留取痰液、尿液、血液等进行病原微生物培养,并给予血管活性药物等治疗。两组均需在6 h内达到以下全部复苏目标:尿量>0.5 mL·kg^(-1)·h^(-1),平均动脉压(MAP)≥65 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),中心静脉压(CVP)8~12 mmHg,中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥0.70。常规治疗组达标后不再进一步复苏;PI指导组在上述目标的基础上新增外周PI指导液体复苏,并维持PI≥1.4。对比两组患者液体复苏6 h前后的心率(HR)、CVP、MAP、ScvO2、血乳酸(Lac)、开始液体负平衡时间以及重症监护病房(ICU)内病死率和28 d病死率。结果液体复苏前,两组患者的各项指标比较差异均无统计学意义。液体复苏6 h后,PI指导组HR略低于常规治疗组(次/min:96.5±12.1比97.7±7.9),MAP、ScvO2和CVP均略高于常规治疗组〔MAP(mmHg):83.2±6.2比82.1±7.5,ScvO2:0.661±0.077比0.649±0.051,CVP(mmHg):10.8±2.7比10.4±2.1〕,但差异均无统计学意义(均P>0.05);PI指导组Lac水平明显低于常规治疗组(mmol/L:4.8±1.3比5.9±1.4,P0.05)。结论外周PI可作为脓毒性休克患者液体复苏的重要指标,PI指导脓毒性休克患者液体复苏更能降低Lac水平,缩短开始液体负平衡时间,降低液体过负荷风险。

关键词：外周灌注指数微循环脓毒性休克液体复苏

杭州市上呼吸道感染患儿分离的流感嗜血杆菌分离株的血清分型及其对氨苄西林的耐药性分析

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中国当代儿科杂志 2009年第3期11卷 217-220页

作者：裘益辉张艳华春珍张烛仙李建平杭州师范大学临床医学院浙江杭州310018 杭州师范大学附属医院杭州市第二人民医院浙江杭州310015 浙江大学医学院附属儿童医院浙江杭州310018

目的了解从呼吸道感染患儿分离出的流感嗜血杆菌血清分型及其对氨苄西林耐药性。方法流感嗜血杆菌的鉴定采用V因子,X因子和V+X因子试验,血清分型采用玻片凝集法,β内酰胺酶检测采用头孢硝噻酚法,药敏试验采用纸片扩散法和E-test法。结果... 详细信息

目的了解从呼吸道感染患儿分离出的流感嗜血杆菌血清分型及其对氨苄西林耐药性。方法流感嗜血杆菌的鉴定采用V因子,X因子和V+X因子试验,血清分型采用玻片凝集法,β内酰胺酶检测采用头孢硝噻酚法,药敏试验采用纸片扩散法和E-test法。结果2006年12月至2007年7月共分离到的流感嗜血杆菌152株,其中男性患儿108株,占71.0%,女性患儿44株,占29.0%。血清分型显示不可分型流感嗜血杆菌148株,占97.4%,可分型流感嗜血杆菌4株,占2.6%;可分型菌株中,a,d,e,f型各1株,无b,c型菌株发现。34株菌株(22.4%)产生β内酰胺酶。152株流感嗜血杆菌中,全部菌株成功完成药敏试验,113株菌株(74.3%)对氨苄西林敏感;141株菌株用E-test法检验了最低抑菌浓度(MIC),氨苄西林MIC50为0.25μg/mL,MIC90为12μg/mL。结论该研究中流感嗜血杆菌分离株以不可分型菌株占绝对优势,74.3%流感嗜血杆菌对氨苄西林敏感。

关键词：流感嗜血杆菌血清型氨苄青霉素耐药儿童

全心舒张末期容积指数指导下的液体复苏对慢性心力衰竭合并脓毒性休克患者预后的影响

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中华心血管病杂志 2019年第9期47卷 726-730页

作者：林乐清梁栋诚金光勇王白永张烛仙张宁吕昕王磊杭州师范大学附属医院重症医学科 310015

目的探讨全心舒张末期容积指数(GEDI)指导下的液体复苏对慢性心力衰竭(心衰)合并脓毒性休克患者预后的影响。方法该研究为前瞻性随机对照研究。纳入慢性心衰并脓毒性休克患者共41例,按随机数表法将入选者分为2组,即对照组(n=21)和试验组... 详细信息

目的探讨全心舒张末期容积指数(GEDI)指导下的液体复苏对慢性心力衰竭(心衰)合并脓毒性休克患者预后的影响。方法该研究为前瞻性随机对照研究。纳入慢性心衰并脓毒性休克患者共41例,按随机数表法将入选者分为2组,即对照组(n=21)和试验组(n=20)。对照组患者在常规治疗的基础上行早期目标导向治疗至压力指标中心静脉压(CVP)达8~12mmHg(1mmHg=0.133kPa)、平均动脉压65mmHg以上、尿量0.5ml·kg^-1·h^-1以上、中心静脉血氧饱和度≥70%;试验组在常规治疗的基础上进行脉搏指示连续心输出量监测,以容量指标GEDI为指导进行液体复苏,使GEDI达680~800ml/m2,余复苏目标同对照组。收集两组患者入院时的一般临床资料。观察两组患者液体负平衡开始时间、机械通气时间、重症监护室(ICU)病死率及28d病死率。结果(1)一般临床资料:对照组与试验组患者的年龄、性别、体重、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯脏器衰竭评分(SOFA)、既往纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、导致脓毒性休克的感染类型等差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)液体负平衡开始时间:对照组患者液体负平衡开始时间为3.5(2.5,4.0)d明显长于试验组的2.6(2.0,3.0)d(U=115.0,P=0.012)。(3)机械通气持续时间:对照组患者机械通气持续时间为355(118,552)h明显长于试验组的132(37,233)h(U=130,P=0.038)。(4)ICU病死率及28d病死率:对照组患者ICU病死率为38.1%(8/21),试验组为20.0%(4/20),两组间差异无统计学意义(χ^2=1.620,P=0.203)。对照组患者28d病死率为42.9%(9/21),试验组为25.0%(5/20),两组间差异亦无统计学意义(χ^2=1.482,P=0.477)。结论以容量指标GEDI作为指导对慢性心衰合并脓毒性休克的患者进行液体复苏可能改善预后。

关键词：心力衰竭休克,脓毒性全心舒张末期容积指数液体复苏

冷凝集试验和聚合酶链式反应在支原体肺炎检测中的应用

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河南医药信息 1997年第12期5卷 9-10页

作者：张烛仙包玲陈兆军浙江省杭州市第二人民医院

对５１例临床疑似支原体肺炎的住院患儿分别采用冷凝集试验（ｃｏｌｄａｇｇｌｕｔｉｎａｔｉｏｎｔｅｓｔＣＡ）和聚合酶链式反应（ＰｏｌｙｍｅｒａｓｅＣｈａｉｎＲｅａｃｔｉｏｎＰＣＲ）进行检测，，并对检测结果与入院时的病... 详细信息

对５１例临床疑似支原体肺炎的住院患儿分别采用冷凝集试验（ｃｏｌｄａｇｇｌｕｔｉｎａｔｉｏｎｔｅｓｔＣＡ）和聚合酶链式反应（ＰｏｌｙｍｅｒａｓｅＣｈａｉｎＲｅａｃｔｉｏｎＰＣＲ）进行检测，，并对检测结果与入院时的病程之间的关系加以探讨。１６例确诊为支原体肺炎，其中２例病程小于１周，ＰＣＲ（＋）、ＣＡ（－），复查后ＣＡ（＋）；１２例病程在１周～４周，ＰＣＲ（＋）、ＣＡ（＋）或ＰＣＲ（＋）、ＣＡ（－）；２例病程大于４周，ＰＣＲ（－）、ＣＡ（＋）。表明两种实验结果与病程密切相关，两者联合应用有利于支原体肺炎诊断水平的提高。

关键词：聚合酶链反应冷凝集试验支原体肺炎诊断

醒脑静注射液联合治疗对脓毒症相关性脑病患者的疗效分析

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中华医院感染学杂志 2018年第12期28卷 1795-1797,1810页

作者：王白永林乐清唐文学王斌张烛仙杭州师范大学附属医院ICU 浙江杭州310015

目的探讨醒脑静注射液联合西药对治疗脓毒症相关性脑病患者(Sepsis associated encephalopathy,SAE)的临床疗效。方法选择2016年1月-2017年1月ICU住院SAE患者64例为研究对象,分为试验组和对照组,各32例,对照组给予常规对症治疗,试验组... 详细信息

目的探讨醒脑静注射液联合西药对治疗脓毒症相关性脑病患者(Sepsis associated encephalopathy,SAE)的临床疗效。方法选择2016年1月-2017年1月ICU住院SAE患者64例为研究对象,分为试验组和对照组,各32例,对照组给予常规对症治疗,试验组在对照组的基础上给予醒脑静注射液。观察两组患者治疗后意识障碍昏迷评定量表(Glasgow coma scale,GCS)评分及疗效;观察治疗前后血中神经元特异性烯醇化酶(Neuronspecifie enolase,NSE)、白细胞介素-6(IL-6)及C-反应蛋白(CRP)的变化;观察治疗后患者死亡情况。结果治疗后,两组患者GCS评分均升高,且试验组为(14.23±1.36)分高于对照组(P=0.004),试验组疗效优于对照组(P=0.021);两组患者NSE、IL-6、CRP均较治疗前降低(P<0.001),且试验组NSE、IL-6、CRP分别为(8.55±1.62)ng/ml、(48.01±10.60)ng/L、(27.31±7.60)mg/L均优于对照组(P<0.001);试验组死亡患者5例少于对照组12例(P=0.017)。结论醒脑静注射液联合西药对于治疗SAE疗效较好,可降低炎症指标。

关键词：脓毒症相关性脑病醒脑静注射液炎症指标临床研究

重症监护病房机械通气相关性肺炎危险因素研究

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浙江中西医结合杂志 2011年第7期21卷 456-457,460页

作者：王斌林乐清张烛仙杭州师范大学附属医院重症医学科杭州310015

目的:探讨我院重症监护病房机械通气相关性肺炎(VAP)的危险因素,为制定相应的防治措施提供依据。方法:以2005年1月—2009年12月在我院重症监护室(ICU)接受气管插管或气管切开的患者为研究对象,采用病例-对照的研究方法探索VAP发病的可... 详细信息

目的:探讨我院重症监护病房机械通气相关性肺炎(VAP)的危险因素,为制定相应的防治措施提供依据。方法:以2005年1月—2009年12月在我院重症监护室(ICU)接受气管插管或气管切开的患者为研究对象,采用病例-对照的研究方法探索VAP发病的可能危险因素。结果:共收集到患者453例,发生VAP229例,发生率为50.55%,多因素logistic回归分析显示抗生素合用、重复气管插管、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分过高及机械通气时间延长为VAP的危险因素,OR值分别为6.58、5.32、3.57及1.14,均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:多个因素导致ICU发生VAP,其中以抗生素合用、重复气管插管表现最为突出。

关键词：机械通气相关肺炎危险因素病例-对照研究