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针刺治疗抑郁症临床疗效研究进展

辽宁中医药大学学报 2024年第4期26卷 6-11页

作者：宫晓洋周鸿飞张炳蔚辽宁中医药大学辽宁沈阳110847 大连医科大学附属第一医院辽宁大连116000 辽宁中医药大学附属医院辽宁沈阳110032

抑郁障碍是一种发病机制复杂的多发精神类疾病,早发现、早诊断、及时规范治疗仍然是治疗的关键。西医对于该病的治疗虽在一定程度上具有明显效果,但越来越多的临床观察及实验研究表明其存在不良反应多、依从性差、治疗效果不满意等弊端... 详细信息

抑郁障碍是一种发病机制复杂的多发精神类疾病,早发现、早诊断、及时规范治疗仍然是治疗的关键。西医对于该病的治疗虽在一定程度上具有明显效果,但越来越多的临床观察及实验研究表明其存在不良反应多、依从性差、治疗效果不满意等弊端,而针刺治疗近年来越来越体现出更好的治疗效果及较低的不良反应。为寻求更有效、安全的治疗方法,文章综合约近10年实验研究及文献,系统阐述中医理论指导下“抑郁症”的特点,并从针刺治疗抑郁症的辨证论治方法、针刺穴位的选择、针刺手法的差异、伴发疾病的不同以及整合疗法的发展等多维度、多视角进行综述。文章通过提供根据患者阴阳表里、寒热虚实等不同疾病性质及体质、病位属脏腑、气血之不同、根据患病特点选取特定经络、特定穴位等实施因人而异的个体化辨证方法及诊疗手段所得到的真实世界研究,为临床治疗提供有价值的治疗思路。

关键词：针刺抑郁症临床疗效研究进展

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晚发性抑郁患者情绪调节机制的ERPs研究

航天医学与医学工程 2006年第2期19卷 150-152页

作者：张炳蔚许晶赵仑大连医科大学附属一院神经内科辽宁大连116011 江苏省语言科学与神经认知工程重点实验室

目的采用事件相关电位探讨晚发性抑郁患者情绪调节障碍的神经生理机制。方法被试者包括16例晚发性抑郁患者(发病年龄≥60岁)与16名健康老年人。采用Go/Nogo实验范式,要求被试者对刺激序列中双个三角形进行按键反应(Go),单个三角形不反应... 详细信息

目的采用事件相关电位探讨晚发性抑郁患者情绪调节障碍的神经生理机制。方法被试者包括16例晚发性抑郁患者(发病年龄≥60岁)与16名健康老年人。采用Go/Nogo实验范式,要求被试者对刺激序列中双个三角形进行按键反应(Go),单个三角形不反应(Nogo)。记录32导脑电。结果健康老年人中,Nogo刺激产生了明显的额中央区分布的N2Nogo和P3Nogo;与对照组相比,病例组的N2Nogo波幅明显增高,而P3Nogo波幅显著降低,两者潜伏期无显著差异。结论晚发抑郁患者存在情绪调节障碍,其电生理学指标为N2Nogo明显增高和P3Nogo的显著降低,为晚发性抑郁的诊断和治疗提供了一定的客观评价指标。

关键词：事件相关电位晚发性抑郁情绪调节 N2Nogo P3Nogo

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叙事医学在神经内科教学中的应用

中国医学人文 2023年第6期9卷 20-23页

作者：罗雅尹张炳蔚齐中华梁战华大连医科大学附属第一医院

医学人文教育是住院医师规范化培训教学中的重要一环,叙事医学是把人文精神落实于医疗实践、提高医疗质量、改善医患关系的重要举措。本文就叙事医学概念在神经内科住培教学中的必要性及具体实施方法做一探讨,以期促进叙事医学在我国住... 详细信息

医学人文教育是住院医师规范化培训教学中的重要一环,叙事医学是把人文精神落实于医疗实践、提高医疗质量、改善医患关系的重要举措。本文就叙事医学概念在神经内科住培教学中的必要性及具体实施方法做一探讨,以期促进叙事医学在我国住培教学中的应用,帮助临床医生更好地运用叙事医学来改善医疗实践行为。

关键词：叙事医学住院医师规范化培训神经内科医学人文教育

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风电并网的谐波动态模型研究及谐振分析

风电并网的谐波动态模型研究及谐振分析

作者：张炳蔚山东大学

学位级别：硕士

近年来,为应对能源危机和环境污染,风电发展日趋迅速。风力发电与火力、水力发电相比,输出电能具有间歇性和随机性的特点,大规模的电力电子装置接入带来高频次、宽频域的谐波电流,更容易与电网产生谐振,危及设备的安全。因此,建立风电... 详细信息

近年来,为应对能源危机和环境污染,风电发展日趋迅速。风力发电与火力、水力发电相比,输出电能具有间歇性和随机性的特点,大规模的电力电子装置接入带来高频次、宽频域的谐波电流,更容易与电网产生谐振,危及设备的安全。因此,建立风电场并网谐波域动态模型,研究并网谐波特性及其激发的谐波谐振问题,有利于风电机组的安全可靠运行。本文针对风电场并网带来的谐波污染问题,建立了风电场并网的谐波域动态模型,计算并网点的谐波电流,分析其特性。基于该动态模型,研究了谐波谐振问题,主要研究内容有以下四个方面:(1)单个双馈异步风力发电机(Doubly fed Induction Generator,DFIG)并网谐波电流分析。基于DFIG谐波发射和传播机理,将其解耦为网侧和机侧并网,求取两个谐波电压源,建立变流器谐波控制、传播模型,得到并网谐波域动态模型,分析单个DFIG并网的谐波特性。(2)基于单个DFIG并网的谐波模型,评估风速、电网背景谐波、载波频率、死区时间等因素对并网谐波电流的动态影响。电网背景谐波影响并网低次谐波电流,成正比例关系;风速主要影响并网点高次谐波电流,在工作风速内,随风速增加,高次谐波电流幅值减小,达到额定风速后,高次谐波电流幅值不再变化;死区时间影响并网低次谐波电流,成正比例关系;载波频率影响并网点高次谐波电流,其次数为三角波频率奇数倍,偶数倍三角载波的奇数倍转子基频边带谐波和奇数倍三角载波的偶数倍转子基频边带谐波。(3)风电场谐波域动态模型建立。基于单个DFIG并网谐波域动态模型,结合风电场本身的运行特点,使用多机等值法,首先以风电机组的风速状态参数作为聚类指标,计算聚类中心点,对风机分组;然后基于风电场各元件的谐波模型,计算组内的等值风机的等值参数,包括等效输入风速、电机、等效馈线、变压器并网参数,建立风电场的谐波域动态等值模型,并通过仿真比较多机模型、单机模型、详细模型的输出有功和谐波电流总畸变随风速的变化,验证了多机模型的准确性。(4)风电场并网系统谐振研究。应用风场谐波域负荷模型,基于模态分析方法分析谐振问题的产生机理,量化每个谐振点的节点灵敏度。求取各节点对该谐振点的贡献程度,为谐振的抑制提供理论依据;基于灵敏度分析方法,研究了每个谐振点的阻抗灵敏度和频率灵敏度,量化了系统参数对谐振频率和振幅的影响。通过分析得到对谐振参与度较高的元件、节点,为谐振的治理提供理论依据。同时,基于风电并网系统的谐波域模型,采用阻抗分析方法,利用奈奎斯特准则研究连接到电网的风电场的谐波稳定性,研究风电场控制系统中各参数及工作状态对谐波稳定性的影响。

关键词：风电场谐波域动态模型谐波谐振

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晚发性抑郁患者情绪调节机制的ERPs研究

晚发性抑郁患者情绪调节机制的ERPs研究

作者：张炳蔚大连医科大学

学位级别：硕士

晚发性抑郁(late-onset depression,LOD)是指发病年龄大于60岁的一组老年抑郁综合征。本疾患遗传因素不如中青年患者明显,临床突出表现为情绪障碍与认知损害(执行功能障碍为主)并存,且多伴有脑血管病变或血管危险因素,国外研究认为其发... 详细信息

晚发性抑郁(late-onset depression,LOD)是指发病年龄大于60岁的一组老年抑郁综合征。本疾患遗传因素不如中青年患者明显,临床突出表现为情绪障碍与认知损害(执行功能障碍为主)并存,且多伴有脑血管病变或血管危险因素,国外研究认为其发病机制与中青年患者有所不同。对负性情绪的调节障碍是晚发性抑郁主要表现之一,但有关晚发抑郁患者情绪调节障碍神经机制目前尚不明确,临床上缺乏客观评价指标。事件相关电位(event-related potentials,ERPs)技术可达到毫秒级的时间分辨率,能够精确描述不同时间进程的情绪、认知信息的加工强度及其脑区分布。在Go/Nogo实验范式中,N2Nogo与P3Nogo两个ERP成分反映了情绪调节过程中的注意控制环节,能够体现由前扣带回、眶额叶介导的,对负性情绪的抑制性控制过程。本研究采用ERPs技术对晚发性抑郁患者情绪调节障碍的神经机制进行探讨。方法被试包括18例晚发抑郁患者(发病年龄≥60岁)与性别、年龄、教育程度无明显差异的18名健康老年人。抑郁情绪评定采用17项汉密尔顿抑郁量表与15项老年抑郁量表,认知功能测评应用简易智力状态检查与威斯康星卡片分类测验(WCST)。ERPs记录采用Go/Nogo实验范式,要求被试对刺激序列中双个三角形图形尽快尽准确按键(Go),单个三角形不反应(Nogo)。记录32导脑电后离线分析。测量额区F3、FZ、F4、FC3、FCZ、FC4、C3、CZ、C4电极N2峰波幅及峰潜伏期;额-顶区电极(上述9个电极再加上CP3、CPZ、CP4、P3、PZ、P4)P3峰值;在数据分析中发现LOD患者视觉加工早成分存在异常,故转化为平均参考后,进一步测量颞枕侧电极(T5、T6、O1、O2)P1、N1峰值,额中央区FCZ点P2峰值。采用多元方差分析(MANOVA)及重复测量的多因素方差分析(RMANOVA),进行不同组别的任务间比较、

关键词：晚发性抑郁情绪调节事件相关电位 N2nogo 早期视觉加工

惊恐障碍患者错误加工的事件相关电位检测分析

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中华医学杂志 2014年第35期94卷 2789-2792页

作者：姚红许晶张炳蔚刘效巍大连医科大学附属第一医院神经内科 116011

惊恐障碍（panicdisorder，PD）是一种急性焦虑障碍，以反复的惊恐发作为主要临床表现。Clark的灾难化认知理论认为，惊恐发作源于个体对于某些躯体感觉的一种不合实际的错误判断。本研究小组采用事件相关电位（ERP）研究发现，惊恐障... 详细信息

惊恐障碍（panicdisorder，PD）是一种急性焦虑障碍，以反复的惊恐发作为主要临床表现。Clark的灾难化认知理论认为，惊恐发作源于个体对于某些躯体感觉的一种不合实际的错误判断。本研究小组采用事件相关电位（ERP）研究发现，惊恐障碍患者信息门控能力下降，使某些“伪危险信息”被误认为威胁信息进行处理，从而导致不适当的防御和恐惧反应，甚至出现惊恐发作。

关键词：事件相关电位惊恐障碍检测分析患者加工惊恐发作危险信息焦虑障碍

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论李白诗中的太阳意象

西北大学学报(哲学社会科学版) 2001年第1期31卷 143-147页

作者：张炳蔚西北大学文学艺术传播学院!陕西西安710069

在李白的诗歌作品中 ,太阳意象的出现超过了 180次。这些意象涉及的内容十分丰富 ,有逍遥仙游 ,有以日像君 ,有依依惜别 ,还有对明亮光辉事物强烈憧憬和追求。太阳意象与李白的生命精神息息相关 ,他用自己的生命写就了一位封建士人的逐... 详细信息

在李白的诗歌作品中 ,太阳意象的出现超过了 180次。这些意象涉及的内容十分丰富 ,有逍遥仙游 ,有以日像君 ,有依依惜别 ,还有对明亮光辉事物强烈憧憬和追求。太阳意象与李白的生命精神息息相关 ,他用自己的生命写就了一位封建士人的逐日神话。他的“宇宙境界”使他对政治理想的现实追求升华为对人生理想的终极追求

关键词：李白诗歌太阳意象生命精神

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近红外光谱成像在脑血管病诊疗中的应用价值

中国卒中杂志 2023年第4期18卷 484-489页

作者：王诗瑶许雅雯张炳蔚大连医科大学附属第一医院神经内科大连116011

对脑血管病患者的脑组织氧合情况实施床旁监测,对脑血管病的诊治及预后改善有重要价值。近红外光谱成像(near infrared spectroscopy,NIRS)作为一项新兴的脑成像技术,具有价格低廉、操作便捷、非侵入性等优点,逐渐成为脑血管病研究的焦... 详细信息

对脑血管病患者的脑组织氧合情况实施床旁监测,对脑血管病的诊治及预后改善有重要价值。近红外光谱成像(near infrared spectroscopy,NIRS)作为一项新兴的脑成像技术,具有价格低廉、操作便捷、非侵入性等优点,逐渐成为脑血管病研究的焦点。本文介绍了NIRS的基本原理,探讨了NIRS在急性脑梗死早期识别、梗死后再灌注疗效评估、大面积脑梗死继发恶性脑水肿预测等方面的应用价值,预测了NIRS在大脑近皮层出血病情监测中的应用前景。此外,在蛛网膜下腔出血诊疗领域,NIRS通过动态监测脑氧饱和度,在迟发性脑缺血监测及术后功能结局预测等方面也有着较大的应用潜力。最后,本文基于NIRS的优势和不足,展望了未来适合NIRS应用的临床场景。加强NIRS在脑血管病领域的研究,将使实时评估脑血管病院前、院内的精准动态成为可能。

关键词：近红外光谱成像脑血管病局部脑氧饱和度颅内血肿

老年抑郁症患者面孔知觉早期加工的事件相关电位研究

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中华精神科杂志 2008年第4期41卷 204-208,I0001页

作者：冯霞许晶赵仑张炳蔚大连医科大学第一临床学院神经内科 116011 徐州师范大学语言研究所江苏省语言科学与神经认知工程重点实验室

目的采用事件相关电位技术，探讨老年抑郁症患者面孔识别（区分面孔还是非面孔）和面孔结构信息早期加工的脑电生理机制。方法被试者包括19例老年抑郁症患者（患者组）及17名健康老年人（对照组）。要求被试者观看图片并计数蝴蝶（靶刺... 详细信息

目的采用事件相关电位技术，探讨老年抑郁症患者面孔识别（区分面孔还是非面孔）和面孔结构信息早期加工的脑电生理机制。方法被试者包括19例老年抑郁症患者（患者组）及17名健康老年人（对照组）。要求被试者观看图片并计数蝴蝶（靶刺激）呈现次数，其他图片（包括面孔、非面孔）为非靶刺激。记录32导脑电波。结果（1）患者组非靶刺激诱发的P1[（3．9±0．8）μV]和N170波幅[（-10．1±1．1）μV]均低于对照组[P1：（6．8±0．8）μV；N170：（-14．4±1．1）μV；P〈0．05—0．01]；（2）患者组和对照组均产生显著的N170效应（Nd170）以及N170翻转效应（倒立面孔图像时的N170变化），但患者组右侧颞枕区的N170效应[（～5．8±0．9）μV]弱于对照组[（-8．8±0．9）μV，P〈0．05]，翻转效应的组间差异则无统计学意义（P〉0．05）；（3）患者组靶刺激的P3潜伏期[（400±10）ms]长于对照组[（368±10）ms；P〈0．05]。结论老年抑郁症患者可能存在面孔基本水平（区分面孔还是非面孔）早期识别的损害，而对面孔结构信息的早期加工则保持相对完整。

关键词：抑郁症老年人诱发电位,视觉模式识别,视觉