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超声心动图结合主动脉CTA评价马方综合征患者Bentall手术前后心血管系统功能

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赣南医学院学报 2024年第5期44卷 498-501,543页

作者：张火根游宇光廖园园赣南医科大学第一附属医院超声医学科江西赣州341000

目的:探讨马方综合征(Marfan syndrom,MFS)患者Bentall手术前后心血管系统的影像学表现。方法:选择2016年1月至2020年12月期间在本院行Bentall术治疗的10例MFS患者。术前及术后1周行计算机体层成像血管造影(Computed tomography angiogr... 详细信息

目的:探讨马方综合征(Marfan syndrom,MFS)患者Bentall手术前后心血管系统的影像学表现。方法:选择2016年1月至2020年12月期间在本院行Bentall术治疗的10例MFS患者。术前及术后1周行计算机体层成像血管造影(Computed tomography angiography,CTA)检查及经胸彩色多普勒超声心动图检查,评估主动脉病变情况、心脏腔室大小、心功能指标及血流动力学等,并对患者进行最长达4年的随访。结果:10例行Bentall手术的患者中,术前CTA提示主动脉夹层Ⅰ型患者5例、主动脉夹层Ⅲ型患者3例,2例患者主动脉窦部或升主动脉明显扩张。术前超声心动图均可见主动脉瓣中度及以上反流,其中部分患者见左房和(或)左室增大,8例伴有轻度及以上二尖瓣反流,5例伴有三尖瓣反流;术后1周CTA与超声心动图均示主动脉区未见明显异常,左心室前后径与术前相比减小(P0.05);术后随访至今,5例出现心血管系统异常,1例因恶性心律失常而死亡,其余4例暂无不良心血管事件发生。结论:超声心动图结合主动脉CTA等影像学检查可用于MFS患者Bentall术前病情严重程度的评估以及术后治疗效果、随访预后等方面的监测。

关键词：马方综合征 Bentall手术主动脉病变计算机体层成像血管造影超声心动描记术,多普勒,彩色

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超声误诊为淋巴瘤的颈部卡斯尔曼病1例

中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 61-61页

作者：张火根曾文珍游宇光赣南医学院第一附属医院超声医学科

患者女，21岁，发现左颈部包块2月余，无明显压痛，活动度欠佳，实验室检查未见明显异常。外院诊断霍奇金淋巴瘤可能性大，术前彩超示颈部左侧皮下探及5.4 cm×2.8 cm的低回声，边界清晰，形态尚规则，内部回声欠均匀，彩色多普勒血流成... 详细信息

患者女，21岁，发现左颈部包块2月余，无明显压痛，活动度欠佳，实验室检查未见明显异常。外院诊断霍奇金淋巴瘤可能性大，术前彩超示颈部左侧皮下探及5.4 cm×2.8 cm的低回声，边界清晰，形态尚规则，内部回声欠均匀，彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging, CDFI)示内可见丰富血流信号，见图1。诊断：考虑淋巴瘤可能。经患者知情同意后行颈部左侧包块切除术，术中见包块与周围肌肉组织粘连，组织呈灰红色，

关键词：超声误诊淋巴瘤的颈部卡斯尔曼病

斑点追踪应变成像评估鼻咽癌患者化疗后右心室节段收缩功能变化的研究

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斑点追踪应变成像评估鼻咽癌患者化疗后右心室节段收缩功能变化的...

作者：张火根赣南医学院

学位级别：硕士

背景:鼻咽癌是我国华南地区常见的恶性肿瘤,临床上多推荐使用顺铂+紫杉醇类药物的联合化疗方案。目前,顺铂及紫杉醇药物联合化疗方案在临床上降低鼻咽癌治疗失败风险、提高患者生存率疗效方面虽然已得到了肯定并在临床逐渐广泛应用。但... 详细信息

背景:鼻咽癌是我国华南地区常见的恶性肿瘤,临床上多推荐使用顺铂+紫杉醇类药物的联合化疗方案。目前,顺铂及紫杉醇药物联合化疗方案在临床上降低鼻咽癌治疗失败风险、提高患者生存率疗效方面虽然已得到了肯定并在临床逐渐广泛应用。但同时顺铂+紫杉醇类药物所引起的癌症治疗相关的心功能损害也越来越受到临床医生的重视。斑点追踪应变成像(STI)作为一种超声心动图新技术,近些年来应用STI技术监测化疗药物相关左心功能变化的研究报道相对较多,右心系统复杂的解剖结构给监测化疗药物所致右心室收缩功能改变方面的研究增加了一定的困难而导致相关研究较少。本研究通过应用STI技术对鼻咽癌化疗患者的右心室节段收缩功能变化进行定量分析,探讨化疗药物对鼻咽癌患者右心室节段收缩功能的影响。目的:本研究旨在通过应用STI技术进行定量测量鼻咽癌化疗患者的右心室游离壁基底段、中间段及心尖段三个节段的纵向应变参数,并计算右心室游离壁三个节段纵向应变平均值,研究其与RVEF等常规超声参数相比较的早期敏感性。在早期发现心脏亚临床损伤方面是否更具有诊断价值,从而为鼻咽癌患者的治疗提供新的参考依据及评估方法,为长期监测鼻咽癌患者的心功能提供更好的选择,对鼻咽癌患者的预后及生存质量具有重要的临床意义。方法:选取2020-2021年于赣南医学院第一附属医院肿瘤科确诊鼻咽癌并以DP方案即多西紫杉醇+顺铂类药物化疗为主的患者35例,中途失访患者5例,最终入选化疗组30例(男性19例,女性11例,平均年龄52.7±8.4岁),再选取同期心功能正常的健康体检者为对照组(N组)30例(男性18例,女性12例,平均年龄50.2±7.3岁)。化疗组分别于化疗前(T0期)、化疗第2周期后(T1期)及化疗第4周期后(T2期)行常规二维超声检查,按2010年ASE《超声心动图评价成人右心功能指南》推荐,于心尖四腔心切面行二维超声检查,测量右心室基底部横径(RVD1)、右心室中部横径(RVD2)、右心室上下径(RVD3)、右心室面积变化分数(RVFAC);于心尖四腔心切面应用M型超声于三尖瓣侧瓣环处取样,测量出三尖瓣环收缩期位移(TAPSE);于心尖四腔心切面行频谱多普勒测量三尖瓣舒张早、晚期血流峰值速度E峰、A峰,并计算E/A比值(注:在排除右室流出系统狭窄、心内分流等情况下,若存在三尖瓣反流,需用连续波多普勒评估三尖瓣血流跨瓣压差);于心尖四腔心切面采用组织多普勒测量三尖瓣侧壁瓣环收缩期速度S’、舒张期速度E’与E/E’比值;于胸骨旁肺动脉长轴切面采用频谱多普勒测量右室射血前间期(PEP)、加速时间(AT)及PEP/AT比值。保存心尖四腔心切面图像,采集3个以上连续稳定心动周期(帧频≥60帧/秒),保存动态图像并储存。导入分析软件工作站,沿室间隔右心室面基底部开始手动描记右心室内膜边界,至右心室游离壁基底段为止,软件可自动勾画出感兴趣区域,手动调整节段区域宽度与右心室壁厚度一致,系统自动追踪感兴趣区域回声斑点,右心室游离壁心肌被分为3个节段,即可获得右心室游离壁基底段纵向应变(FWLSb)、中间段纵向应变(FWLSm)、心尖段纵向应变(FWLSa),并计算右心室游离壁三个节段的纵向应变平均值(FWLSg)。选用三维容积探头采集至少连续3个周期的心尖四腔切面图像,数据导入工作站。启动四维自动右心室定量分析软件,获得右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)及右室射血分数(RVEF)。本研究所测参数数值均取3个以上连续稳定心动周期的平均值,数据统计分析采用SPSS 26.0软件。右心室收缩功能的各项参数测量指标均以均数±标准差((?)±S)表示,以P张压、体质指数等常规临床数据未见明显差异(P>0.05);(2)与对照组及化疗前T0组相比,T1、T2组的RVD1、RVD2、RVD3、TAPSE、RVFAC、E峰、A峰、E/A、S’、PEP、AT差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,T2组的E’降低以及E/E’、PEP/AT两者升高,差异均具有统计学意义(P0.05);T1组RVFWLSb、RVFWLSm、RVFWLSa、RVFWLSg减退,差异有统计学意义(P<0.05);T2组FWLSb、FWLSm、FWLSa、FWLSg明显减退,差异有统计学意义(P<0.

关键词：鼻咽癌化疗右室功能斑点追踪应变成像

左心室压力—应变环技术评估鼻咽癌化疗患者左心室心肌功能的临床意义

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中国现代医学杂志 2023年第5期33卷 79-85页

作者：廖园园游宇光张火根吕俏赣南医学院第一附属医院超声医学科江西赣州341000 赣南医学院第一附属医院赣南医学院江西赣州341000

目的应用无创心肌做功超声成像技术评估鼻咽癌患者化疗期间的左心室心肌功能,探讨左心室(LV)压力-应变环(PSL)技术对鼻咽癌化疗患者左心室心肌功能的临床意义。方法选取赣南医学院第一附属医院收治的28例鼻咽癌化疗患者为鼻咽癌化疗组,... 详细信息

目的应用无创心肌做功超声成像技术评估鼻咽癌患者化疗期间的左心室心肌功能,探讨左心室(LV)压力-应变环(PSL)技术对鼻咽癌化疗患者左心室心肌功能的临床意义。方法选取赣南医学院第一附属医院收治的28例鼻咽癌化疗患者为鼻咽癌化疗组,分别于接受化疗前(T_(0)期)、化疗2个周期后(T_(1)期)、化疗4个周期后(T_(2)期)行常规超声心动图检查;选取同期健康者24例为对照组,行超声心动图检查。获取两组研究对象的动态二维图像,测定左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、心输出量(CO)及每搏量(SV);应用EchoPac软件脱机分析获取左心室整体纵向应变(GLS)、峰值应变离散度(PSD)、整体无用功(GWW)、整体有用功(GCW)、整体做功指数(GWI)和整体做功效率(GWE)等参数,比较两组间及鼻咽癌化疗组3个时期各参数的差异;采用Pearson法分析心肌做功参数与GLS的相关性。结果研究组T_(1)期的GLS、GWI与对照组及T_(0)期相比明显下降(P<0.05);研究组T_(2)期的GLS、GWI、GCW、GWE低于对照组及T_(0)期(P<0.05);PSD、GWW随化疗周期而显著递增(P<0.05);GLS与GWI、GCW、GWE呈正相关(r=0.829、0.699和0.739,均P=0.000),与GWW呈负相关(r=-0.502,P=0.000)。结论GCW、GWI、GWE可以在早期定量测评鼻咽癌化疗患者的心肌损伤情况,相较于LVEF等常规超声心动图参数,LV-PSL技术可更全面地评测心肌收缩功能。

关键词：鼻咽癌压力-应变环左室功能斑点追踪

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张火根,情暖山村终不悔

人民政坛 2004年第6期 31-,30页

作者：杨玉根施振昌陈金全

张火根,将乐县白莲镇小王村治保主任,1996年光荣当选为白莲镇第十届人大代表。不想这一当,就连当三届。个中原因,全是缘于群众的拥护和信任。调解纠纷化解矛盾矛盾纠纷多是小王村治安的一大特点,有时因一两户之间的矛盾,可能引发宗族之... 详细信息

张火根,将乐县白莲镇小王村治保主任,1996年光荣当选为白莲镇第十届人大代表。不想这一当,就连当三届。个中原因,全是缘于群众的拥护和信任。调解纠纷化解矛盾矛盾纠纷多是小王村治安的一大特点,有时因一两户之间的矛盾,可能引发宗族之间的纠纷。

关键词：人大代表调解纠纷化解矛盾群众将乐县刑事案件村民白莲思想工作引发

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甲状腺显现胸腺样分化的癌超声表现1例

中华超声影像学杂志 2021年第3期30卷 268-269页

作者：张火根游宇光赣南医学院第一附属医院超声医学科赣州341000

患者男,70岁,因"右侧甲状腺无痛性肿块伴声音嘶哑半月"就诊。入院后实验室检查:促甲状腺素9.5 mU/L,癌胚抗原7.1μg/L,降钙素、游离甲状腺素、甲状腺球蛋白等甲功指标正常。超声检查:甲状腺右侧叶见44 mm×40 mm×49 mm的低回声结节,边... 详细信息

患者男,70岁,因"右侧甲状腺无痛性肿块伴声音嘶哑半月"就诊。入院后实验室检查:促甲状腺素9.5 mU/L,癌胚抗原7.1μg/L,降钙素、游离甲状腺素、甲状腺球蛋白等甲功指标正常。超声检查:甲状腺右侧叶见44 mm×40 mm×49 mm的低回声结节,边缘不光整,内部回声不均匀,未见明显无回声区,可见少许点条状高回声,未见明显包膜。彩色多普勒血流成像:未见明显异常血流信号(图1);连续扫查可见周围淋巴结肿大声像。

关键词：无痛性肿块彩色多普勒血流成像促甲状腺素右侧甲状腺游离甲状腺素内部回声血流信号甲状腺球蛋白

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右眼睑淋巴上皮癌超声误诊1例

中国超声医学杂志 2022年第9期38卷 1003-1003页

作者：张火根游宇光赣南医学院第一附属医院超声医学科

患者男，46岁，2个月余前右眼下睑鼻侧发现绿豆大小肿物，后逐渐长大，眼睑红肿，偶伴眼痒，无明显视力、视物异常，口服阿莫西林抗感染治疗不见好转。血生化、肿瘤相关标记物等实验室检查未见明显异常。查体示右眼下脸红肿，鼻侧可及一... 详细信息

患者男，46岁，2个月余前右眼下睑鼻侧发现绿豆大小肿物，后逐渐长大，眼睑红肿，偶伴眼痒，无明显视力、视物异常，口服阿莫西林抗感染治疗不见好转。血生化、肿瘤相关标记物等实验室检查未见明显异常。查体示右眼下脸红肿，鼻侧可及一约2 cm×2 cm大小肿物，边界尚清晰，质偏硬，表面皮肤呈紫红色，无明显压痛，未见明显破溃及分泌物。眼部超声示右眼球内侧见2.0 cm×1.4 cm的低回声，边界清晰，形态呈类圆形，内回声均匀，

关键词：眼睑包块超声征象海绵状血管瘤

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影像学误诊左心房梭形细胞肉瘤为黏液瘤1例

中国介入影像与治疗学 2022年第1期19卷 64-64页

作者：张火根游宇光赣南医学院第一附属医院超声医学科江西赣州341000

患者女,60岁,因“反复心悸10年、活动后气促3月余”入院;平素体健。查体及实验室检查未见明显异常。超声心动图:左心房内见5.60 cm×4.30 cm中等回声,边缘不规则,位置固定,不随心动周期活动,附着于左心房侧壁及二尖瓣后叶处,其内未见明... 详细信息

患者女,60岁,因“反复心悸10年、活动后气促3月余”入院;平素体健。查体及实验室检查未见明显异常。超声心动图:左心房内见5.60 cm×4.30 cm中等回声,边缘不规则,位置固定,不随心动周期活动,附着于左心房侧壁及二尖瓣后叶处,其内未见明显血流信号;二尖瓣瓣口见彩色明亮血流信号,前向血流速度2.14 m/s,跨瓣压差18 mmHg(图1A、1B)。收缩期于二尖瓣探及偏心性蓝色反流信号,偏向房间隔侧,反流面积约3.80 cm 2;于三尖瓣探及蓝色反流信号,反流面积约3.10 cm 2,血流速度4.06 m/s,跨瓣压差66 mmHg,根据三尖瓣反流估测肺动脉收缩压约71 mmHg;于右心室前壁前心包腔内探及厚约0.30 cm的积液暗区。

关键词：心脏肿瘤肉瘤梭形细胞黏液瘤超声检查

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超声诊断左手背鳞状细胞癌1例

中国超声医学杂志 2023年第4期39卷 479-479页

作者：张火根肖文军游宇光赣南医学院第一附属医院超声医学科

患者男，53岁，7个月前左手背部针尖大小丘疹，后明显增大，触碰后易出血，伴瘙痒、轻度疼痛等，实验室检查未见明显异常。入院查体见左手背部3.0 cm×3.0 cm椭圆状黑褐色斑块，表面粗糙，中央有糜烂、渗出。术前高频彩超(图1),示左手... 详细信息

患者男，53岁，7个月前左手背部针尖大小丘疹，后明显增大，触碰后易出血，伴瘙痒、轻度疼痛等，实验室检查未见明显异常。入院查体见左手背部3.0 cm×3.0 cm椭圆状黑褐色斑块，表面粗糙，中央有糜烂、渗出。术前高频彩超(图1),示左手背包块处皮下探及3.1 cm×0.9 cm的实性低回声，形态欠规则，内部回声欠均匀，表面形态呈轻度隆起，表皮角化呈不规则增厚，底部向下生长，轻度凸出达皮下脂肪层。CDFI:内可见丰富血流信号，

关键词：超声诊断左手背鳞状细胞癌