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外泌体miRNA差异表达可作为诊断慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者新型分子标志物及靶基因功能分析

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南方医科大学学报 2025年

作者：陈志亮杨永刚黄霞成彦瞿媛衡琪琪符羽佳李可薇顾宁南京中医药大学附属南京中医院心血管病科南京中医药大学附属南京中医院检验科南京中医药大学附属南京中医院药学部南京中医药大学附属南京中医院急诊科南京中医药大学

目的分析慢性心力衰竭（CHF）合并高尿酸血症（HUA）患者血清外泌体miRNA的差异表达，探讨其作为CHF合并HUA新型诊断分子标志物的可能性，并对差异miRNA进行靶基因功能分析，分析作用靶点。方法以2020年9月～2023年9月南京中医药大学... 详细信息

目的分析慢性心力衰竭（CHF）合并高尿酸血症（HUA）患者血清外泌体miRNA的差异表达，探讨其作为CHF合并HUA新型诊断分子标志物的可能性，并对差异miRNA进行靶基因功能分析，分析作用靶点。方法以2020年9月～2023年9月南京中医药大学附属南京中医院心血管病科收治的CHF合并HUA患者为观察组（n=30），选择同期健康志愿者为对照组（n=30）。两组各选取6例样本，采用高通量测序分析血清外泌体中的差异表达miRNA，采用RT-PCR检测对未作高通量测序的观察组和对照组样本（n=24）进行验证，使用R软件进行GO、KEGG富集分析，预测差异表达miRNA的作用靶点，并通过动物实验验证临床筛查的差异miRNA。结果高通量测序分析显示，观察组患者共检测到42个差异表达的miRNA(18个上调，24个下调)，其中miR-27a-5p上调（P<0.001）,miR-139-3p下调（P<0.001）。RT-PCR检测显示，观察组患者血清外泌体中miR-27a-5p表达量上调（P=0.004）、miR-139-3p表达量下调（P=0.005）;ROC曲线下面积（AUC）分析发现，miR-27a-5p、miR-139-3p预测CHF合并HUA发病的AUC分别是0.708(95%CI:0.562-0.855)和0.734(95%CI:0.593-0.876)，两者联合预测CHF与HUA发病的AUC为0.899(95%CI:0.812-0.987)。对差异基因进行GO富集分析发现，细胞自噬是富集程度最高的靶点；KEGG功能注释显示，激活AMPK-mTOR信号通路可能是差异表达的miR-27a-5p和miR-139-3p作用靶点之一。进一步动物实验得到了相同的验证。结论血清外泌体中miR-27a-5p上调和miR-139-3p下调可作为精准诊断CHF合并HUA的新型分子标志物，激活AMPK-mTOR信号通路后促进心肌细胞的自噬反应可能是差异表达的miR-27a-5p、miR-139-3p的作用靶点之一。

关键词：慢性心力衰竭高尿酸血症外泌体微小RNA AMPK mTOR 自噬

阿司匹林对子宫内膜异位症合并薄型子宫内膜冻融胚胎移植的影响

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实用医学杂志 2025年第1期 95-99页

作者：周敏张潇潇吴钊电子科技大学附属医院·四川省人民医院妇产科生殖中心电子科技大学附属医院·四川省人民医院妇产科

目的分析子宫内膜异位症合并薄型内膜患者行冻融胚胎移植时，加用阿司匹林对内膜和妊娠结局的影响。方法收集2019年1月至2023年5月在四川省人民医院行冻融胚胎移植的子宫内膜异位症患者，雌激素治疗后内膜厚度<7 mm，加大雌激素剂量+... 详细信息

目的分析子宫内膜异位症合并薄型内膜患者行冻融胚胎移植时，加用阿司匹林对内膜和妊娠结局的影响。方法收集2019年1月至2023年5月在四川省人民医院行冻融胚胎移植的子宫内膜异位症患者，雌激素治疗后内膜厚度<7 mm，加大雌激素剂量+阿司匹林组（观察组，n=162）与仅加大雌激素剂量组（对照组，n=152），比较移植前内膜参数和妊娠结局。结果与对照组相比，观察组的搏动指数（PI）[(0.77±0.20) vs.(0.84±0.27),P <0.05]、阻力指数（RI）[(0.49±0.10) vs.(0.63±0.10),P <0.01]和收缩期峰值/舒张末期流速（S/D）[(1.94±0.49) vs.(2.22±0.47),P <0.01]降低；同时胚胎着床率（38.00%vs.27.24%,P <0.01）、临床妊娠率（56.17%vs. 42.11%,P <0.05）和活产率（84.62%vs. 68.75%,P <0.05）升高。结论子宫内膜异位症薄型内膜患者在冻融胚胎移植时，加用阿司匹林后子宫及螺旋动脉血流显著改变，可改善妊娠结局。

关键词：子宫内膜异位症薄型子宫内膜阿司匹林冻融胚胎移植

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维持性血液透析患者认知障碍情况及其影响因素：一项多中心横断面研究

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中国全科医学 2025年

作者：丁梓峻周南男罗星罗洁羽郝文娟张春江金鑫赵丹石河子大学第一附属医院石河子大学医学院生化教研室新疆维吾尔自治区石河子市人民医院

背景了解维持性血液透析（MHD）患者认知障碍的情况及影响因素可能对提高MHD患者生活质量，减轻家属与社会负担有较大帮助。目的调查MHD患者的认知障碍情况，并探究其可能的影响因素。方法采用方便抽样，选取2023年4月—2024年4月在... 详细信息

背景了解维持性血液透析（MHD）患者认知障碍的情况及影响因素可能对提高MHD患者生活质量，减轻家属与社会负担有较大帮助。目的调查MHD患者的认知障碍情况，并探究其可能的影响因素。方法采用方便抽样，选取2023年4月—2024年4月在石河子市3家血透中心（包括石河子大学第一附属医院肾病内科、石河子市人民医院肾病内科、朗肾血液透析中心）行MHD的患者。采集患者的人口学特征、认知障碍程度、睡眠情况、独立生活能力、血清α-Klotho、β-Klotho、FGF-23水平及其他常见实验室检查指标。以蒙特利尔认知量表（MoCA）评估认知功能，阿森斯失眠量表（AIS-8）评估睡眠情况，功能活动问卷（FAQ）评估独立生活能力，通过Elisa法测血清α-Klotho、β-Klotho、FGF-23水平，以单因素及多因素Logistic回归分析筛选影响因素，通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）验证影响因素对认知障碍的预测价值，并绘制列线图。结果共调查MHD患者276例，认知障碍发生率为76.4%(211/276)，其中轻度认知障碍患者145例，中度认知障碍患者66例。近一半患者存在可疑失眠（21.4%）或失眠（25.4%）。无独立生活能力的患者占14.9%(41/276)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（OR=1.038,95%CI=1.004～1.072）、睡眠障碍（OR=1.179,95%CI=1.051～1.322）是MHD患者发生认知障碍的危险因素（P<0.05）。高水平血清α-Klotho(OR=0.996,95%CI=0.994～0.998)、高水平血清β-Klotho(OR=0.750,95%CI=0.661～0.852)、高受教育年限（OR=0.800,95%CI=0.699～0.915）是MHD患者发生认知障碍的保护因素（P<0.05）。ROC曲线下面积（AUC）显示，年龄（AUC=0.732,95%CI=0.667～0.797）、睡眠障碍（AUC=0.710,95%CI=0.638～0.783）、α-Klotho(AUC=0.774,95%CI=0.709～0.839)、β-Klotho(AUC=0.741,95%CI=0.663～0.819)、受教育年限（AUC=0.718,95%CI=0.647～0.789）对于MHD患者认知障碍的发生均具有预测价值。年龄、睡眠障碍、血清α-Klotho、血清β-Klotho、受教育年限联合（P=-0.004×α-Klotho-0.287×β-Klotho+0.370×年龄-0.223×受教育年限+0.165×AIS-8评分+6.658）预测MHD患者发生认知障碍的AUC为0.894(95%CI=0.851-0.937,P<0.001)，灵敏度为82.9%，特异度为78.5%。结论 MHD患者认知障碍患病率较高，占76%左右，且年龄、睡眠障碍、受教育年限、α-Klotho、β-Klotho水平是重要的影响因素。医护人员及病人家属应提高对CI的认识，对重点患者积极开展筛查和干预工作，以改善患者的生活质量，减轻患者的家庭和社会负担。

关键词：维持性血液透析认知障碍 α-Klotho β-Klotho 影响因素分析多中心研究

中药复方治疗带状疱疹后神经痛研究文献可视化分析

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中医临床研究 2025年

作者：刘砂金张建楠蔡靓羽南京中医药大学南京中医药大学附属无锡医院

目的：采用COOC、VOSviewer及Citespace软件分析近20年中药复方治疗带状疱疹后神经痛的研究现状和热点，为相关研究提供参考。方法：计算机检索中国知网数据库2004年1月1日－2023年12月31日收录的关于中药复方治疗带状疱疹后神经痛的文... 详细信息

目的：采用COOC、VOSviewer及Citespace软件分析近20年中药复方治疗带状疱疹后神经痛的研究现状和热点，为相关研究提供参考。方法：计算机检索中国知网数据库2004年1月1日－2023年12月31日收录的关于中药复方治疗带状疱疹后神经痛的文献。采用COOC 14.9软件对年度发文量和发文趋势进行分析，应用VOSviewer 1.6.19软件对机构和作者进行合作网络分析，对关键词进行共现分析，运用Citespace 6.3.R1软件对关键词进行聚类和突现分析。结果：总共纳入文献419篇，年度发文量总体呈现出先上升后下降的变化趋势。主要研究机构有广州中医药大学、成都中医药大学、湖南中医药大学等。核心作者有王丽、方玉甫等。高频关键词包括“带状疱疹后神经痛”“带状疱疹”“临床疗效”等。词频排名前5位的中药复方是桃红四物汤、血府逐瘀汤、龙胆泻肝汤、补阳还五汤、芍药甘草汤，近年该领域研究热点集中在中药复方治疗带状疱疹后神经痛对患者疼痛程度、睡眠及生活质量的影响，以及对其改善免疫、炎症等疗效机制探讨等方面。结论：目前中药复方在治疗带状疱疹后神经痛领域的研究仍处于稳步但相对缓慢的发展阶段，研究热点主要聚焦于探索中药复方治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效及其疗效机制，基础研究较少。此外，当前的研究格局相对分散，不同研究机构及作者之间合作与交流甚少，这在一定程度上限制了研究资源共享与优势互补。

关键词：中药复方带状疱疹后神经痛文献计量学可视化分析

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台球翻袋技术的数学模型探究

中学生数学 2025年第1期 32-34页

作者：汪煦桐张德昀王肃羽天津市第二耀华中学北京外国语大学附属外国语学校

1问题背景与提出翻袋技术是通过母球撞击目标球,使其撞向库边,然后反弹进入另一侧袋口,这对角度和击球力度的要求非常高．台球翻袋一般有三种常见的现象,分别是目标球距离库边较远时、目标球距离库边较近时和目标球紧贴库边时,三种情况...

1问题背景与提出翻袋技术是通过母球撞击目标球,使其撞向库边,然后反弹进入另一侧袋口,这对角度和击球力度的要求非常高．台球翻袋一般有三种常见的现象,分别是目标球距离库边较远时、目标球距离库边较近时和目标球紧贴库边时,三种情况下的解球处理技巧方法不同,但均遵循着入射角等于反射角的规律,可以通过三角形作图法,可以找出反弹点．本文针对台球中难度较高的台球翻袋技术,简化台球运动中较复杂的高低杆、左右塞杆法对其产生的影响,着重开展台泥新旧程度所产生的摩擦系数μ值对翻袋的影响程度,以及反弹力不过质心时,所产生的力偶矩与入射角和反弹假想力的逻辑关系,从而找到目标球与库边的反弹点．

关键词：

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调节功能异常之调节过度案例详解

中国眼镜科技杂志 2025年第1期 112-116页

作者：吴飞王立书沈倩羽史功臣天津职业大学眼视光工程学院

调节过度,亦称为调节过剩或调节超前,是指眼睛的调节机制未能适时放松,导致调节反应超过调节刺激的一种状态。这种状态通常表现为视力模糊、畏光、头痛、在不同注视距离间切换时难以聚焦、眼部肌肉紧张和困倦等症状。患者在从事近距离... 详细信息

调节过度,亦称为调节过剩或调节超前,是指眼睛的调节机制未能适时放松,导致调节反应超过调节刺激的一种状态。这种状态通常表现为视力模糊、畏光、头痛、在不同注视距离间切换时难以聚焦、眼部肌肉紧张和困倦等症状。患者在从事近距离阅读或工作时,常会抱怨这些不适,且症状在下午或晚间可能有所加剧。调节过度不仅会引起视觉不适,还可能加重睫状肌的负担,从而引发视觉疲劳。因此,调节过度患者需要充分进行雾视验光,以获得合适的配镜处方。在此基础上,可进行针对性的视觉训练,帮助眼睛放松睫状肌,改善调节功能,从而消除视觉不适症状。通过这一系列措施,可以有效缓解调节过度带来的问题,提升视觉舒适度和生活质量。

关键词：调节过度眼睛酸胀视疲劳

基于机器学习的冠心病风险预测模型构建与比较

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中国全科医学 2025年第4期28卷 499-509页

作者：岳海涛何婵婵成羽攸张森诚吴悠马晶清华大学医院管理研究院广东省深圳市518055 清华大学医院管理研究院、清华大学医学院北京市100084

背景冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)是全球重要的死亡原因之一。目前关于冠心病风险评估的研究在逐年增长。然而,在这些研究中常忽略了数据不平衡的问题,而解决该问题对于提高分类算法中识别冠心病风险的准确性至关重要。目... 详细信息

背景冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)是全球重要的死亡原因之一。目前关于冠心病风险评估的研究在逐年增长。然而,在这些研究中常忽略了数据不平衡的问题,而解决该问题对于提高分类算法中识别冠心病风险的准确性至关重要。目的探索冠心病的影响因素,通过使用2种平衡数据的方法,基于5种算法建立冠心病风险相关的预测模型,比较这5种模型对冠心病风险的预测价值。方法基于2021年美国国家行为风险因素监测系统(BRFSS)横断面调查数据筛选出112606名研究对象的健康相关风险行为、慢性健康状况等24个变量信息,结局指标为自我报告是否患有冠心病并据此分为冠心病组和非冠心病组。通过进行单因素分析和逐步Logistic回归分析探索冠心病发生的影响因素并筛选出纳入预测模型的变量。随机抽取112606名受访者的10%(共计11261名),以8∶2的比例随机划分为训练与测试的数据集,采用随机过采样和合成少数过采样技术(SMOTE)两种过采样的方法处理不平衡数据,基于k最邻近算法(KNN)、Logistic回归、支持向量机(SVM)、决策树和XGBoost算法分别建立冠心病预测模型。结果两组年龄、性别、BMI、种族、婚姻状态、教育水平、收入水平、家里有几个孩子、是否被告知患高血压、是否被告知处于高血压前期、是否被告知患妊娠高血压、现在是否在服用高血压药物、是否被告知患有高脂血症、是否被告知患有糖尿病、吸烟情况、过去30 d内是否至少喝过1次酒、是否为重度饮酒者、是否为酗酒者、过去30 d内是否有体育锻炼、心理健康状况以及自我健康评价比较,差异有统计学意义(P<0.05)。逐步Logistic回归分析结果显示:年龄、性别、BMI、种族、教育水平、收入水平、是否被告知患高血压、是否被告知处于高血压前期、是否被告知患妊娠高血压、现在是否在服用高血压药物、是否被告知患有高脂血症、是否被告知患有糖尿病、吸烟情况、过去30 d内是否至少喝过1次酒、是否为重度饮酒者、是否为酗酒者以及自我健康评价为冠心病的影响因素(P<0.05)。风险模型构建的分析结果显示:k最邻近算法、Logistic回归、支持向量机、决策树和XGBoost采用SMOTE处理不平衡数据的总体分类精度分别为59.2%、67.4%、66.2%、69.2%和85.9%,召回率分别为75.2%、71.4%、70.5%、62.9%和34.8%,精确度分别为15.4%、18.2%、17.5%、17.6%和28.7%,F值分别为0.256、0.290、0.280、0.275和0.315,受试者工作特征曲线下面积分别为0.80、0.78、0.72、0.72和0.82;采用随机过采样处理不平衡数据的总体分类精度分别为62.5%、68.5%、69.0%、60.2%和70.1%,召回率分别为70.0%、69.5%、71.9%、69.0%和67.6%;精确度分别为15.8%、18.4%、19.1%、14.8%和19.0%,F值分别为0.258、0.291、0.302、0.244和0.297,受试者工作特征曲线下面积分别为0.80、0.77、0.72、0.72和0.83。结论本研究不仅确认了已知冠心病的影响因素,还发现了自我健康评价水平、收入水平和教育水平对冠心病具有潜在影响。在使用2种数据平衡方法后,5种算法的性能显著提高。其中XGBoost模型表现最佳,可作为未来优化冠心病预测模型的参考。此外,鉴于XGBoost模型的优异性能以及逐步Logistic回归的操作便捷和可解释性,推荐在冠心病风险预测模型中结合使用数据平衡后的XGBoost和逐步Logistic回归分析。

关键词：冠心病机器学习风险预测模型 Logistic回归 k最邻近算法支持向量机决策树 XGBoost

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高职院校产业学院办学模式及建设路径探析

现代职业教育 2025年第1期 93-96页

作者：周凯赵庶羽胡廷艳陈国能贵州建设职业技术学院

随着全球经济的快速发展和产业结构的不断升级，职业教育在促进经济社会发展中的作用日益凸显。高职院校作为职业教育的重要组成部分，其办学模式和建设路径直接关系到技术技能人才的培养质量和效率。产业学院作为高职院校与产业深度融... 详细信息

随着全球经济的快速发展和产业结构的不断升级，职业教育在促进经济社会发展中的作用日益凸显。高职院校作为职业教育的重要组成部分，其办学模式和建设路径直接关系到技术技能人才的培养质量和效率。产业学院作为高职院校与产业深度融合的新型办学模式，近年来受到广泛关注。旨在探讨高职院校产业学院的办学模式及建设路径，以期为相关实践提供参考。

关键词：高职院校产业学院职业教育产教融合校企合作

基于BISAP-HDL预警模型的层级护理对急性胰腺炎病情控制及心理应激的影响

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罕少疾病杂志 2025年第1期32卷 173-175页

作者：刘洁羽史伟伟王双南阳市第二人民医院消化内科河南南阳473000

目的评估基于BISAP-HDL预警模型的层级护理对急性胰腺炎(AP)患者病情控制及心理应激的影响。方法采取随机数字表法将2019年2月至2024年4月本院收治的AP患者(68例)分为对照组(n=34)与实验组(n=34)。对照组接受常规护理干预,实验组在对... 详细信息

目的评估基于BISAP-HDL预警模型的层级护理对急性胰腺炎(AP)患者病情控制及心理应激的影响。方法采取随机数字表法将2019年2月至2024年4月本院收治的AP患者(68例)分为对照组(n=34)与实验组(n=34)。对照组接受常规护理干预,实验组在对照组基础上加用基于BISAP-HDL预警模型的层级护理干预。比较两组患者病情控制情况(腹痛消失时间、住院时间)、心理应激水平[采用自评焦虑量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估]及并发症发生情况。结果实验组腹痛消失时间及住院时间明显短于对照组(P<0.05);相较于对照组,干预后实验组SDS、SAS评分及并发症总发生率更低(P<0.05)。结论基于BISAP-HDL预警模型的层级护理可有效控制AP患者病情,减轻心理应激反应,降低并发症发生率。

关键词： BISAP-HDL预警模型层级护理急性胰腺炎病情控制心理应激

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