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Treatment of Scaphoid Nonunion: Pedicled Vascularized Bone Graft vs. Traditional Bone Graft

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Journal of Huazhong University of Science and Technology(Medical Sciences) 2013年第5期33卷 713-716页

作者：鲍远康皓张滋洋聂铭博郭风劲 Department of Orthopedics Tongji Hospital Tongji Medical College Huazhong University of Science and Technology

The clinical results of the application of pedicled vascularized bone graft （VBG） from Lister＇s tubercle vs. traditional bone graft （TBG） were evaluated and compared. Thirteen cases of symptomatic scaphoid nonunion were treated between January 2011 and December 2012, including 7 cases subject to VBG and the rest 6 cases to TBG, respectively. Outcomes were assessed by modified Mayo wrist score system. All cases were followed up for an average period of 3.5 months after opera- tion. The results showed that total scores in VBG group were 86.4i9.4 after operation with excellent result in 4 cases, good in 2 and acceptable in one, and those in TBG group were 71.7±9.3 after operation with good result in 2 cases, acceptable in 3 and disappointing in one. Total score of wrist function was significantly improved in VBG group as compared with TBG group （P〈0.05）. Our study suggests that VBG method is more effective for treating scaphoid nonunion than TBG method.

关键词： scaphoid nonunion Herbert screw vascularized bone grafts

Toll样受体4激活对转化生长因子-β1致骨骼肌纤维化作用的影响

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中华实验外科杂志 2017年第7期34卷 1177-1180页

作者：聂铭博鲍远张滋洋施佳康皓华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科武汉430030

目的提取并培养小鼠骨骼肌内肌源性干细胞（MDSCs），观察其在Toll样受体4（TLR4）激活后，对转化生长因子-β1（TGF-β1）介导的骨骼肌纤维化作用的影响。方法细胞培养：采用差速贴壁法获得小鼠肌源性干细胞，传代培养。所得细胞分为3... 详细信息

目的提取并培养小鼠骨骼肌内肌源性干细胞（MDSCs），观察其在Toll样受体4（TLR4）激活后，对转化生长因子-β1（TGF-β1）介导的骨骼肌纤维化作用的影响。方法细胞培养：采用差速贴壁法获得小鼠肌源性干细胞，传代培养。所得细胞分为3组，A组作为阴性对照，B组在培养液中加入重组人TGF-β1（rhTGF-β1），C组加入重组人TGF-β1和TLR-4激动剂热休克蛋白60（Hsp60）。上述各组细胞培养3 d后，分别行反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）、Western blot、免疫荧光染色。检测各组细胞核因子（NF）-κB表达差异，明确B组细胞TLR-4是否被激活，再通过比较各组MDSCs在TLR-4激活后结缔组织生长因子（CTGF）和Ⅰ型胶原的表达水平。动物实验：取雄性小鼠24只（体重15～18 g），随机分为D、E、F 3组（每组8只）。每周一分别于左侧腓肠肌内侧头注射生理盐水（阴性对照）、rhTGF-β1、rhTGF-β1加Hsp60混合溶液，连续4周。第28天切取左侧腓肠肌内侧头测量肌湿重，Von Geison染色比较肌肉组织纤维化程度。结果细胞培养：RT-PCR测定A、B、C 3组所得核转录因子κB（NF-κB）相对表达量分别为：0.852±0.121、0.987±0.084、1.304±0.171（P=0.031）。CTGF相对表达量分别为：0.756±0.205、0.977±0.188、1.308±0.302（P=0.022）。Ⅰ型胶原相对表达量分别为：0.767±0.148、0.998±0.138、1.261±0.327（P=0.016）。Western blot测定A、B、C 3组NF-κB与内参的吸光度比值依次为：0.784±0.133、0.887±0.066、0.994±0.171（P=0.026）。CTGF与内参的吸光度比值依次为：0.644±0.125、0.863±0.109、0.998±0.512（P=0.018）。Ⅰ型胶原与内参的吸光度比值依次为：0.347±0.133、0.761±0.086、0.868±0.167（P=0.045）。与Western blot结果相对应，免疫荧光染色结果显示在A、B、C 3组CTGF和Ⅰ型胶原的表达依次增强，差异有统计学意义（P=0.025，P=0.012）。动物实验：D、E、F3组测得腓肠肌内侧头湿重值分别为（0.015±0.002）、（0.014±0.002）、（0.012±0.003） g，3组所测值依次降低，差异有统计学意义（P=0.037）。PD vs. E=0.033, PD vs. F=0.029, PE vs. F=0.016。D、E、F 3组Von Geison染色测得腓肠肌胶原纤维累积光密度比值分别为100.8±10.3、112.7±11.1、131.9±12.5。3组所测值依次升高，总体差异有统计学意义（P=0.013，PD vs. E=0.041, PD vs. F=0.027, PE vs. F=0.010）。结论小鼠骨骼肌肌源性干细胞表面TLR-4激活可促进TGF-β1介导的骨骼肌纤维化进程。

关键词：肌源性干细胞转化生长因子β-1 Toll样受体结缔组织生长因子纤维化

一种用于三角纤维软骨复合体损伤后固定的新型低温热塑肘腕手矫形器的研发与初步效果测试

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中国康复 2022年第11期37卷 698-701页

作者：关云飞张勇郑倩谢凌锋张滋洋康皓刘广武华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科武汉430030

目的:开发一种用于三角纤维软骨复合体损伤后固定的新型低温热塑肘腕手矫形器(LTTEWHO),并评估其对前臂和肘关节活动的影响。方法:结合石膏固定和Sugartong矫形器的特点,开发新型LTTEWHO,并招募8名健康受试者依次进行石膏固定、Sugarton... 详细信息

目的:开发一种用于三角纤维软骨复合体损伤后固定的新型低温热塑肘腕手矫形器(LTTEWHO),并评估其对前臂和肘关节活动的影响。方法:结合石膏固定和Sugartong矫形器的特点,开发新型LTTEWHO,并招募8名健康受试者依次进行石膏固定、Sugartong矫形器佩戴和新型LTTEWHO的穿戴评测。采集所有受试者未佩戴矫形器时的前臂旋前旋后和肘关节屈伸主动关节活动范围(AROM)作为基线信息,并分别测量3种不同固定方式下受试者前臂最大旋前旋后AROM、感受到阻力时的关节活动范围(ROM)以及感受阻力时肘关节屈伸AROM。结果:前臂最大旋前AROM比例比较,Sugartong石膏和LTTEWHO均小于Sugartong矫形器;阻力点旋前AROM比例比较,Sugartong石膏和LTTEWHO均小于Sugartong矫形器(PSugartong矫形器(PLTTEWHO(P<0.01)。结论:本研究设计的新型LTTEWHO能够起到较好地限制前臂旋前旋后的作用,其固定效率较目前的Sugartong矫形器更优。

关键词：矫形器三角纤维软骨复合体损伤手功能康复

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间手外科患者的诊疗流程指导建议(第一版)

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中华手外科杂志 2020年第3期36卷 161-167页

作者：无康皓黄启顺劳杰聂铭博田文徐文东杨勇张滋洋中国医师协会手外科医师分会抗击“新冠肺炎”远程医疗队华中科技大学同济医学院附属同济医院手外科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科武汉430022 复旦大学附属华山医院手外科北京积水潭医院手外科

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)传染性强,潜伏期临床症状不明显,故手外科患者在疫情期间的收治处理是一个亟需解决的问题。本文根据作者及本院外科临床一线医师在救治COVID-19患者过程中的一些经验,结合国家各项指南,最新研究及文献,总结... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)传染性强,潜伏期临床症状不明显,故手外科患者在疫情期间的收治处理是一个亟需解决的问题。本文根据作者及本院外科临床一线医师在救治COVID-19患者过程中的一些经验,结合国家各项指南,最新研究及文献,总结整理出一个疫情期间手外科患者诊疗的流程建议及注意事项,希望为广大的手外科医生提供参考。

关键词：手损伤肺炎新型冠状病毒诊疗流程

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痛风结石致腕管综合征一例

骨科 2017年第2期8卷 147-149页

作者：施佳鲍远聂铭博张滋洋康皓华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科武汉430030

狭窄的腕管内有正中神经、9条屈肌腱和结缔组织，因此正中神经容易在腕管内受到压迫而发生直接损害或间接卡压，出现支配感觉异常和功能障碍，导致了腕管综合征。近年来，痛风的发病率逐年增加，而痛风结石可能间接压迫正中神经引起腕... 详细信息

狭窄的腕管内有正中神经、9条屈肌腱和结缔组织，因此正中神经容易在腕管内受到压迫而发生直接损害或间接卡压，出现支配感觉异常和功能障碍，导致了腕管综合征。近年来，痛风的发病率逐年增加，而痛风结石可能间接压迫正中神经引起腕管综合征。痛风结石造成的腕管综合征在国内较少见，且多为个案报道［1］，临床上可能出现因认识不足而造成误诊或漏诊，对病人的治疗产生不良影响。

关键词：腕管综合征痛风结石正中神经结缔组织直接损害功能障碍感觉异常

多组神经移位治疗臂丛C5～C7根性撕脱伤重建肩外展及屈肘功能

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骨科 2016年第3期7卷 145-148页

作者：聂铭博鲍远张滋洋康皓华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科武汉430030

目的观察联合应用多组神经移位治疗臂丛上、中干根性撕脱伤重建肩外展及屈肘功能的临床效果。方法我科于2012年4月至2014年4月收治臂丛上、中干根性撕脱伤患者16例,采用副神经斜方肌肌支移位修复肩胛上神经、桡神经肱三头肌长头支移位... 详细信息

目的观察联合应用多组神经移位治疗臂丛上、中干根性撕脱伤重建肩外展及屈肘功能的临床效果。方法我科于2012年4月至2014年4月收治臂丛上、中干根性撕脱伤患者16例,采用副神经斜方肌肌支移位修复肩胛上神经、桡神经肱三头肌长头支移位修复腋神经肌支及尺神经部分束支移位肌皮神经（Oberlin术式）,联合修复臂丛上、中干根性撕脱伤,以恢复肩外展及屈肘功能。术后随访采用臂肩手功能障碍（the disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH）评分表评估疗效。结果 16例患者中有14例术后得到随访。随访时间为24~28个月（平均为25个月）,患者肩关节外展恢复至75°~90°,恢复时间为9.0~18.0个月（平均为14.0个月）。屈肘恢复至100°~160°,恢复时间为4.0~7.5个月（平均为5.8个月）。DASH评分为8.0~16.0分,平均为14.6分。结论使用多组神经移位联合治疗臂丛上、中干损伤,可较好恢复肩外展及屈肘功能,尺神经部分束支移位修复肌皮神经肱二头肌支对手内在肌功能无明显影响。

关键词：臂丛神经移位周围神经尺神经

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汗孔癌一例报道并文献复习

骨科 2016年第2期7卷 133-134页

作者：刘俊康皓聂铭博张滋洋鲍远施佳华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科武汉430030

汗孔癌是与汗腺导管有关的临床罕见的恶性肿瘤,发病率低,其发生率仅占皮肤肿瘤的0.01%[1]。好发于老年人,尤其是年龄60~80岁者[2];好发于手、足、脸、眼皮等部位[3-5]。汗孔癌发病灶生长的部位较广,外观没有明显特异性,部分呈现粉红色... 详细信息

汗孔癌是与汗腺导管有关的临床罕见的恶性肿瘤,发病率低,其发生率仅占皮肤肿瘤的0.01%[1]。好发于老年人,尤其是年龄60~80岁者[2];好发于手、足、脸、眼皮等部位[3-5]。汗孔癌发病灶生长的部位较广,外观没有明显特异性,部分呈现粉红色、湿润、光亮表面[6]。

关键词：汗孔癌文献复习恶性肿瘤汗腺导管发病率发生率老年人特异性

股前外侧皮瓣游离移植修复下肢及足部皮肤软组织缺损的临床应用

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骨科 2015年第5期6卷 226-230页

作者：张滋洋施佳马建华郭晓征聂铭博康皓华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科武汉430030 湖北省宜都市第一人民医院骨一科天津港口医院骨科

目的探讨股前外侧皮瓣游离移植修复下肢及足部软组织缺损的临床疗效。方法选取2014年4月至2015年5月间,使用股前外侧皮瓣游离移植治疗下肢及足踝部软组织缺损的8例患者。术前通过B超及CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)... 详细信息

目的探讨股前外侧皮瓣游离移植修复下肢及足部软组织缺损的临床疗效。方法选取2014年4月至2015年5月间,使用股前外侧皮瓣游离移植治疗下肢及足踝部软组织缺损的8例患者。术前通过B超及CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)定位穿支血管的位置,术中对比血管定位位置后进行血管蒂分离。皮瓣切取面积为15 cm×15 cm^25 cm×15 cm。本组患者由于受区感觉神经缺损,均未进行受区感觉神经的修复。术后随访3个月以上,观察患者皮瓣外观及功能。结果 8例患者中,7例患者皮瓣术后存活,皮瓣对患处覆盖良好并有较好的外观及功能。1例患者术后第2天出现动脉危象,行探查术后再次出现静脉危象导致皮瓣部分坏死,清除坏死皮瓣组织,进行植皮换药后伤口愈合良好。结论股前外侧皮瓣游离移植是游离皮瓣修复下肢及足踝部皮肤缺损中的经典术式,不仅可以减少患者的供区损伤,受区也可以得到良好的功能修复,但是在治疗过程中必须注意神经功能恢复及患肢的骨性功能恢复。

关键词：外科皮瓣软组织损伤显微外科手术足损伤腿损伤

利用rTGF-β1基因真核表达载体建立大鼠阴茎海绵体纤维化模型的实验研究

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利用rTGF-β1基因真核表达载体建立大鼠阴茎海绵体纤维化模型的实...