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时限流程图在收治新型冠状病毒肺炎患者过程中的应用

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贵州医药 2024年第6期48卷 966-968页

作者：张萍张湘燕周厚荣刘漫霞刘知音易一乐贵州省人民医院贵州贵阳550002

目的探讨在新型冠状病毒肺炎患者收治中,时限流程图的构建和实践应用效果。方法将2021年10—12月接诊的45名新冠肺炎确诊患者为对照组(常规接诊流程,n=45),将2022年1—12月接诊的903名新冠肺炎确诊患者为干预组(时限流程图指导下接诊流... 详细信息

目的探讨在新型冠状病毒肺炎患者收治中,时限流程图的构建和实践应用效果。方法将2021年10—12月接诊的45名新冠肺炎确诊患者为对照组(常规接诊流程,n=45),将2022年1—12月接诊的903名新冠肺炎确诊患者为干预组(时限流程图指导下接诊流程,n=903)。对比两组患者各时间点接诊时间、接诊质量问题、患者满意度、工作人员满意度情况。结果干预组,患者从病情评估到采血结束、外出检查、书写首次病程、实验室检查结果出具、到入院接受初步治疗耗费时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的漏诊、漏报及交叉感染质量问题发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05);干预组的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实施时限流程图后医护人员满意度评分高于实施前差异有统计学意义(P<0.05)。结论时限流程图可有效缩短新冠肺炎患者的接诊时间,提高收治效率,同时还可提升接诊质量,提升患者与医护人员的满意率,保障新冠肺炎患者的治疗。

关键词：时限流程图新型冠状病毒肺炎收治

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鲍曼不动杆菌OmpA蛋白的生物学特性分析

贵州医药 2024年第3期48卷 339-344页

作者：赵丹李尼克李雯彭春红赵德刚张湘燕贵州省人民医院呼吸与危重症医学科贵州贵阳550002 国家卫生健康委员会肺脏免疫性疾病重点实验室贵州贵阳550000 贵州医科大学贵州贵阳550000 贵州大学农业生物工程研究院/山地植物资源保护与种质创新教育部重点实验室贵州贵阳550000

目的提取临床分离的鲍曼不动杆菌外膜蛋白A(OmpA)的基因,并进行生物学预测和分析。方法查询鲍曼不动杆菌OmpA基因序列,设计特异性PCR引物,以提取的鲍曼不动杆菌基因组DNA为模板,PCR扩增OmpA片段。回收目的片段,采用生物信息学软件分析O... 详细信息

目的提取临床分离的鲍曼不动杆菌外膜蛋白A(OmpA)的基因,并进行生物学预测和分析。方法查询鲍曼不动杆菌OmpA基因序列,设计特异性PCR引物,以提取的鲍曼不动杆菌基因组DNA为模板,PCR扩增OmpA片段。回收目的片段,采用生物信息学软件分析OmpA蛋白的生物学特性。结果12株鲍曼不动杆菌多位点序列分型(MLST)序列分析有6个ST分型,分别是ST 208、ST 229、ST 191、ST 195、ST540、ST 1145,鲍曼不动杆菌OmpA基因序列全长为1070 bp的,单核苷酸多态性(SNP)位点较少,预测蛋白为跨膜蛋白,具有6种三级结构,均由β-桶状结构组成的保守结构域。结论临床分离的不同鲍曼不动杆菌株OmpA蛋白为结构相对保守的跨膜蛋白,具有维持细胞的形状和稳定性,参与细菌耐药机制及免疫原性作用。

关键词：鲍曼不动杆菌外膜蛋白A 空间结构跨膜结构

一例疑似合并肺癌伴肺内转移的高毒力肺炎克雷伯菌感染报告及文献复习

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第3期22卷 201-206页

作者：董晗张程刘琳赵丹张湘燕遵义医科大学贵州遵义563000 贵州省人民医院呼吸内科贵州贵阳550002

目的探讨高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsilla pneumoniae,hvKP)感染患者的临床特征、诊断方法和治疗过程,提高临床医生对hvKP的认识。方法回顾性分析1例hvKP感染患者的一般资料、影像学表现和治疗方案,并进行相关文献复习。... 详细信息

目的探讨高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsilla pneumoniae,hvKP)感染患者的临床特征、诊断方法和治疗过程,提高临床医生对hvKP的认识。方法回顾性分析1例hvKP感染患者的一般资料、影像学表现和治疗方案,并进行相关文献复习。结果患者男,52岁,因发热1+个月入院,入院CT提示:左肺下叶外基底段胸膜下占位伴双肺散在多发结节,周围型肺癌伴转移?炎性?肝S6-7段占位,肝脓肿?痰及肝脓液培养均发现肺炎克雷伯菌,二代测序示肺炎克雷伯菌,故考虑为hvKP感染。根据药敏结果先后调整抗生素为美罗培南(1.0 g 2次/d)联合头孢他啶(3.0 g 2次/d)、左氧氟沙星(0.5 g 1次/d)联合头孢他啶(3.0 g 2次/d)、头孢哌酮钠舒巴坦钠联合阿米卡星治疗,并予引流肝脓肿及胸腔积液后,患者症状、体征和影像学异常均明显好转,随访复查,病灶基本吸收。结论肺炎克雷伯菌肝脓肿合并脓毒性肺栓塞患者,影像表现疑似肺癌伴肺内转移。针对该类患者,临床医生应考虑肺炎克雷伯菌感染可能,尽早获取病原学证据,同时关注hvKP常见的侵袭部位,结合药敏试验及抗生素药效学/药代动力学特点,选用合适的抗生素,从而改善疾病预后。

关键词：高毒力肺炎克雷伯菌肺癌伴肺内转移影像学表现

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的流行病学及临床研究进展

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第12期22卷 899-903页

作者：程建琴赵丹张湘燕遵义医科大学贵州遵义563000 贵州省人民医院呼吸与危重症医学科贵州贵阳550002 国家卫生健康委员会肺脏免疫性疾病重点实验室贵州贵阳550000

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是指每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或呼吸暂停低通气指数(apnea disturbance index,AHI)≥5次/h[1]。其是由多种原因导致睡眠... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是指每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或呼吸暂停低通气指数(apnea disturbance index,AHI)≥5次/h[1]。其是由多种原因导致睡眠状态下反复出现低通气和(或)呼吸中断,引起慢性间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱,进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征.

关键词：呼吸暂停低通气指数阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征高碳酸血症临床研究进展临床综合征低通气流行病学睡眠状态

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急性肺栓塞常用危险分层评估研究进展

中华结核和呼吸杂志 2022年第3期45卷 325-328页

作者：陶禹至韩婧刘维佳张湘燕遵义医科大学研究生院遵义563003 贵州省人民医院呼吸与危重症医学科贵州省呼吸疾病临床研究中心国家卫生健康委员会肺脏免疫性疾病诊治重点实验室贵阳550002

急性肺栓塞(APE)发病率逐年上升,但缺乏临床特异性症状及体征。一旦确诊APE,对患者进行早期危险分层并采取对应的治疗措施,可显著改善患者临床预后。本文就目前常用的几种APE危险分层评估工具进行综述,为临床诊疗与后续研究提供一定理... 详细信息

急性肺栓塞(APE)发病率逐年上升,但缺乏临床特异性症状及体征。一旦确诊APE,对患者进行早期危险分层并采取对应的治疗措施,可显著改善患者临床预后。本文就目前常用的几种APE危险分层评估工具进行综述,为临床诊疗与后续研究提供一定理论依据和思路。

关键词：急性肺栓塞危险分层临床诊疗临床预后治疗措施症状及体征 APE 逐年上升

浅析新型冠状病毒肺炎并发急性呼吸窘迫综合征的病理及病理生理

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中国呼吸与危重监护杂志 2022年第10期21卷 756-760页

作者：傅小云周厚荣叶贤伟张湘燕遵义医科大学附属医院重症医学科贵州遵义563003 贵州省人民医院全科医学科贵州贵阳550002 贵州省人民院呼吸与危重症医学科贵州贵阳550002

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是非心源性肺水肿的一种,是炎性反应过程继发的肺泡损伤[1]。新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)患者,如符合呼吸频率≥30次/min,脉搏血... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是非心源性肺水肿的一种,是炎性反应过程继发的肺泡损伤[1]。新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)患者,如符合呼吸频率≥30次/min,脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2))≤92%,Pa O2/FiO_(2)≤300 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa).

关键词：病理生理呼吸频率脉搏血氧饱和度急性呼吸窘迫综合征肺炎

慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重与合并呼吸衰竭对呼吸道微生态的影响

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第5期22卷 305-310页

作者：陈雯张湘燕叶贤伟董晗张程贵州医科大学贵州贵阳550025 贵州省人民医院呼吸与危重症医学科贵州贵阳550002 国家卫建委肺脏免疫性疾病诊治重点实验室科贵州贵阳550002

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)频繁急性加重与合并呼吸衰竭患者呼吸道微生态的特点。方法选取2021年11月—2022年3月在贵州省人民医院呼吸与危重症医学科住院诊断为慢阻肺急性加重患者60例,随机分为两对亚组,第一对亚组为慢阻... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)频繁急性加重与合并呼吸衰竭患者呼吸道微生态的特点。方法选取2021年11月—2022年3月在贵州省人民医院呼吸与危重症医学科住院诊断为慢阻肺急性加重患者60例,随机分为两对亚组,第一对亚组为慢阻肺非频繁急性加重组及频繁急性加重组,第二对亚组为慢阻肺急性加重并呼吸衰竭组及不并呼吸衰竭组,使用16S rRNA高通量测序方法对患者进行痰微生态检测,比较各亚组Alpha、Beta多样性、细菌构成及相对丰度的差异。结果慢阻肺非频繁急性加重组细菌微生态多样性、丰度均高于频繁急性加重组;慢阻肺急性加重并呼吸衰竭组细菌微生态多样性低于慢阻肺急性加重不并呼吸衰竭组,但丰度高于不并呼吸衰竭组。结论慢阻肺频繁急性加重与合并呼吸衰竭与气道微生态变化相关,在病情变化中起到重要作用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭频繁加重微生态高通量测序

COVID-19合并或继发细菌感染的诊治研究进展

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第8期22卷 596-599页

作者：李健权韩婧林鑫张谦周厚荣张湘燕贵州省人民医院重症医学科贵州贵阳550002 贵州省人民医院呼吸与危重病医学科贵州贵阳550002 贵州省人民医院肾内科贵州贵阳550002 贵州省人民医院急诊医学科贵州贵阳550002 贵州省人民医院全科医学科贵州贵阳550002

自2019年底严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-Co V-2)所诱发的感染爆发以来,全球新型冠状病毒感染(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)人数已突破6亿大关,而死亡人数超600万,是继1... 详细信息

关键词：冠状病毒感染继发细菌感染公共卫生事件死亡人数严重急性呼吸综合征冠状病毒 ID

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肾脏替代治疗时抗生素的应用

中华结核和呼吸杂志 2015年第1期38卷 7-10页

作者：查艳张湘燕贵州省人民医院贵州省肾脏泌尿研究所贵阳550002 贵州省人民医院呼吸系统与危重症研究所贵阳550002

肾脏替代治疗（renal replacement therapy,RRT）已广泛应用于危重症伴或不伴急性肾损伤（acute renal injury,AKI）或慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）患者[1-2].RRT除了有效清除机体的代谢产物和毒素外,也可导致药物剂量不足... 详细信息

肾脏替代治疗（renal replacement therapy,RRT）已广泛应用于危重症伴或不伴急性肾损伤（acute renal injury,AKI）或慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）患者[1-2].RRT除了有效清除机体的代谢产物和毒素外,也可导致药物剂量不足,尤其是抗感染药物浓度的不足引起感染的复发和耐药菌株的产生[3],并使得抗感染药物药代动力学更加复杂.如何调整接受RRT治疗患者抗感染药物的使用剂量值得关注,因此优化RRT患者的抗菌素治疗方案对于改善预后及降低药物不良反应可起到关键的作用.

关键词：肾脏替代治疗应用抗生素抗感染药物药物药代动力学药物不良反应药物浓度急性肾损伤