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基于MVCT引导的宫颈癌放射治疗摆位误差与PTV外扩的初研究

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第9期 35-37页

作者：张清圣黄嵘汕头大学医学院广东汕头515041 深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院)肿瘤放疗科广东深圳518020 北京大学深圳医院影像科广东深圳518036

放射治疗是肿瘤治疗的主要方法之一,放射治疗时摆位误差直接影响患者的治疗效果,摆位误差小可以将照射范围进一步控制,可以减小靶区外扩,正常组织受照射体积减少,减小副作用,图像引导是一项常用的辅助技术,用以研究摆位误差。本文探讨M... 详细信息

放射治疗是肿瘤治疗的主要方法之一,放射治疗时摆位误差直接影响患者的治疗效果,摆位误差小可以将照射范围进一步控制,可以减小靶区外扩,正常组织受照射体积减少,减小副作用,图像引导是一项常用的辅助技术,用以研究摆位误差。本文探讨MVCT引导的宫颈癌放射治疗时的摆位误差,并计算PTV外扩。方法选取2022年1月~9月深圳市人民医院放疗科收治的宫颈癌患者12例,入组患者使用该院断层径照放疗系统(Onrad)实施放疗,患者每次治疗前、后行MVCT获得图像与定位CT图像相配准获得两组Lateral(X方向、左右)、Long(Y方向、头脚)、Vert(Z方向、腹背)三个方向的摆位误差,共获得修正前误差300组、修正后误差300组,并加以分析。结果结果显示修正前XYZ三个方向的误差值分别是(0.143±0.092)、(0.211±0.101)和(0.193±0.122)cm;修正后XYZ三个方向的误差值为(0.082±0.068)、(0.072±0.059)和(0.067±0.077)cm,三个方向修正前与修正后相比,误差明显减小,各方向差异有统计学意义,均P<0.05。计算分析PTV外扩显示,修正前XYZ三个方向分别需要0.412、0.722和0.355cm的外扩,修正后XYZ三个方向的外扩变为0.263、0.178和0.225cm。修正后外扩明显减小。结论放射治疗的过程中,MVCT图像引导可以修正摆位误差,PTV外放可以更小,对宫颈癌放射治疗具有实际指导意义。

关键词：宫颈癌 MVCT 摆位误差 MPTV Onrad

CBCT应用在乳腺癌调强放射治疗摆位误差分析中的必要性

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现代医用影像学 2020年第7期29卷 1268-1269页

作者：吕得刚张清圣深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院)肿瘤放疗科广东深圳518020

目的:探讨锥形束CT(Cone beam CT,CBCT)应用在乳腺癌调强放射治疗摆位误差分析中的必要性。方法:选取我院2018年8月-2019年8月收治的40例乳腺癌保乳术后患者作为研究对象,均采用调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IM... 详细信息

目的:探讨锥形束CT(Cone beam CT,CBCT)应用在乳腺癌调强放射治疗摆位误差分析中的必要性。方法:选取我院2018年8月-2019年8月收治的40例乳腺癌保乳术后患者作为研究对象,均采用调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)技术进行CBCT图像引导放疗,与计划CT图像配准,分析摆位误差。结果:配准后X轴、Z轴方向的摆位误差,无显著差异(P>0.05),而Y轴方向的摆位误差,有显著差异(P<0.05)。结论:CBCT应用在乳腺癌调强放疗中,可及时纠正误差,提高乳腺癌调强放射治疗精确性,实现精确放疗。

关键词：乳腺癌调强放射治疗 CBCT 摆位误差必要性

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鼻咽癌临床靶区外放的锥形束CT图像分析

现代医用影像学 2021年第5期30卷 884-886页

作者：吕得刚史亚滨张清圣深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院)肿瘤放射治疗科广东深圳518020

目的:探讨在鼻咽癌病例中分析临床靶区外放的锥形束CT图像的应用效果。方法:采用回顾性方法分析,选取本院自2018年9月-2020年3月期间收治的140例鼻咽癌患者的临床资料,均采用锥形束CT图像配准验证,分析鼻咽癌临床靶区外放的锥形束CT图... 详细信息

目的:探讨在鼻咽癌病例中分析临床靶区外放的锥形束CT图像的应用效果。方法:采用回顾性方法分析,选取本院自2018年9月-2020年3月期间收治的140例鼻咽癌患者的临床资料,均采用锥形束CT图像配准验证,分析鼻咽癌临床靶区外放的锥形束CT图像。结果:140例鼻咽癌患者共随机选择获取CBCT扫描690次,治疗前CBCT扫描489次,占70.87%。治疗后CBCT扫描107次,占15.51%。VMAT治疗平均时间(4.14±1.26)min。通过计算个体化的误差可得出X轴、Y轴、Z轴矢量群体化系统误差和随机误差,分别是1.4mm、1.5mm、1.6mm和1.8mm、1.9mm、2.2mm。放疗左右、前后、头脚等方向最大误差可设定3mm,可有效满足最大偏移值。结论:采用三维适形或者调强治疗时需要确定鼻咽癌患者的摆位误差,在线配准锥形束CT图像,获得配准差值,指导摆位,可减少摆位误差的发生,并有助于调整临床靶区外放边界大小,值得临床推广应用。

关键词：鼻咽癌锥形束CT 图像放射治疗

乳腺癌放射治疗中真空袋体位固定与真空袋加翼型板体位固定的应用及其摆位误差分析

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中国医学创新 2021年第7期18卷 163-166页

作者：吕得刚张清圣史亚斌广东省深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院、南方科技大学第一附属医院) 广东深圳518020

目的:探讨乳腺癌放射治疗中真空袋体位固定与真空袋加翼型板体位固定的应用效果及其摆位误差。方法:选取2019年1月-2020年4月本院收治的乳腺癌放射治疗患者50例,根据固定方式的不同分为对照组与研究组,每组25例。对照组应用真空袋体位固... 详细信息

目的:探讨乳腺癌放射治疗中真空袋体位固定与真空袋加翼型板体位固定的应用效果及其摆位误差。方法:选取2019年1月-2020年4月本院收治的乳腺癌放射治疗患者50例,根据固定方式的不同分为对照组与研究组,每组25例。对照组应用真空袋体位固定,研究组应用真空袋加翼型板体位固定。比较两组CBCT验证图像偏离值与中心点平均偏差。结果:研究组首次放射治疗CBCT验证图像的中X、Y轴偏离值均低于对照组(P0.05)。研究组第二周与末次放射治疗CBCT验证图像X、Y、Z轴的偏离值均低于对照组(P<0.05)。研究组X、Y、Z轴中心点平均偏差均低于对照组(P<0.05)。结论:乳腺癌放射治疗中,真空袋加翼型板体位固定可以有效减少摆位的误差,提高摆位的精准,更好的实施治疗,临床上应当进一步推广应用。

关键词：乳腺癌放射治疗真空袋翼型板摆位误差

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论法治自信的法理阐释及其实践逻辑

法学 2024年第1期 3-19页

作者：张清扬州大学法学院广陵学院

习近平总书记提出的“法治自信”这一极具原创性、标识性的法治概念,是对当代中国法治发展规律的新概括、新认识。法治自信是法治理论自信、法治道路自信、法律制度自信和法治文化自信的总和。法治自信是基于新时代法治实践和成功经验... 详细信息

习近平总书记提出的“法治自信”这一极具原创性、标识性的法治概念,是对当代中国法治发展规律的新概括、新认识。法治自信是法治理论自信、法治道路自信、法律制度自信和法治文化自信的总和。法治自信是基于新时代法治实践和成功经验产生的对法治理论、法治道路、法律制度、法治文化的积极评价,更是未来法治进化、法治升华并成为世界法治发展范式的思想指引。在新时代,习近平法治思想是马克思主义法治理论中国化时代化“两个结合”的光辉典范,彰显了法治理论自信的思想伟力;坚持走中国特色社会主义法治道路,是我国法治道路自信的明确宣示;完善中国特色社会主义法治体系,指明了法律制度自信的发展方向;创造性转化创新性发展中华优秀传统法律文化,是法治文化自信的历史底蕴和文化基础。法治领域的四个自信凸显了法治自信的法理进路和实践逻辑。

关键词：法治自信法治道路自信法治理论自信法律制度自信法治文化自信

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原始的精神母题及其他——诗思札记之一

文艺争鸣 2024年第1期 86-89页

作者：张清华北京师范大学文学院

一、“物质性的力量”与“原始的精神母体”伟大诗人都有自己“原始的精神母体”。精神的母体在哪里?来源于一些物质性的力量。但物质性的力量不同于精神性的传统。精神性的传统主要是来自历史,来自历史上那些伟大哲人或诗人创造的思想... 详细信息

一、“物质性的力量”与“原始的精神母体”伟大诗人都有自己“原始的精神母体”。精神的母体在哪里?来源于一些物质性的力量。但物质性的力量不同于精神性的传统。精神性的传统主要是来自历史,来自历史上那些伟大哲人或诗人创造的思想,或人格范型;而精神的原始母体则是物质性的,是那些承载了人类关于世界、关于存在的基本要义的理解的巨大物象——比如说“大地”,比如说“土地”,比如说太阳,比如说大海。这都是“元物质”,原始的精神母体的所在。这很值得思考“:大地”是阴性的,是本体性的存在,大地所承载的力量是本源、创造、生命和死亡,即郭沫若《女神》中所说的“一切的一”和“一的一切”;而“太阳”是主体性和认知性的,太阳普照大地,它是一个高高在上的父本,是索取者和统治者,是王。

关键词：人格范型郭沫若《女神》主体性认知性生命和死亡基本要义物质性精神性

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自然是一座神殿及其他——诗思札记之三

文艺争鸣 2024年第3期 109-113页

作者：张清华北京师范大学文学院

一、诗歌之道法自然,或自然是一座神殿……诗歌的至理,也如一切艺术与文化的至理,即法乎自然。因为自然中早已孕育了一切美妙的形式、韵律、规则。所谓天地有大美而不言,它只是不说,但最恰当的形式和功能都已经存在于繁复的自然生命形... 详细信息

一、诗歌之道法自然,或自然是一座神殿……诗歌的至理,也如一切艺术与文化的至理,即法乎自然。因为自然中早已孕育了一切美妙的形式、韵律、规则。所谓天地有大美而不言,它只是不说,但最恰当的形式和功能都已经存在于繁复的自然生命形态之中。自然进入人类的审美对象之中,需要有一个过程。在人类早期,自然作为异己力量对人类而言,既是生存的依靠,同时也是威胁。所以在远古不可能有太明显的自然审美的诗歌主题,即便有,也会将其作为神性的元素或者化身来歌颂。

关键词：诗歌主题自然审美异己力量道法自然生命形态艺术与文化至理审美对象

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语言的穿透与超越——诗思札记之二

文艺争鸣 2024年第2期 134-137页

作者：张清华北京师范大学文学院

一、给一个和一切时代的诗歌:语言的超越与穿透……语言的超越性是一个诗人的生命所在。海德格尔说,“语言的本质即是存在的语言”。这话显而易见,语言首先是本质化的东西;它具有先验和形而上学的性质。德里达肯定不会同意这样的看法,... 详细信息

一、给一个和一切时代的诗歌:语言的超越与穿透……语言的超越性是一个诗人的生命所在。海德格尔说,“语言的本质即是存在的语言”。这话显而易见,语言首先是本质化的东西;它具有先验和形而上学的性质。德里达肯定不会同意这样的看法,但在诗人海子那里,对此则确信无疑。他关于“伟大诗歌”的讨论,关于“上帝的七日”的言说,都显示了他关于诗歌语言的巴别塔理想。他希望创造出“真正的史诗”,即穿透一切遮障,抵达那种具有绝对超越性和穿透力的文本,从而“使一切人成为一切人的同代人”。

关键词：诗歌语言巴别塔海子穿透力同代人德里达语言的本质本质化

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数字检察“去责任化”危机的省思

社会科学 2024年第5期 163-170页

作者：武艳张清扬州大学社会发展学院江苏省常州市金坛区人民检察院扬州大学法学院、法治社会研究院

检察大数据的普遍运用深刻影响着检察履职,从智慧检务到法律监督模型,对落实检察责任提出更高要求,科技赋能的数字检察时代期待实现更高层次的数字正义。相较于传统以自然人裁判为基石的单一检察责任模式,数字时代的检察责任融合了算法... 详细信息

检察大数据的普遍运用深刻影响着检察履职,从智慧检务到法律监督模型,对落实检察责任提出更高要求,科技赋能的数字检察时代期待实现更高层次的数字正义。相较于传统以自然人裁判为基石的单一检察责任模式,数字时代的检察责任融合了算法不合理或不正当情况所引发的算法责任。在现行数字检察实践中,不仅原有的检察责任体系对“算法黑箱”等问题缺乏问责机制,而且准确认定检察官责任也变得愈加困难,表现为检察“去责任化”的危机。因此,对于检察官责任的消解、推诿及认定难题亟需构建新的责任框架予以回应,这套新的责任体系包括但不限于:将“替代责任”引入归责原则,实现对人工智能算法的有效规制;确立检察官的“优先责任”,督促检察官审核并监督人工智能裁决结果;通过建立算法可解释机制,科学勘定检察责任的免责范围,明晰检察官与人工智能之间的责任边界。

关键词：数字检察算法责任去责任化责任规则