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“婴儿安全岛”:残疾新生儿的生命伦理与康德“责任”主张之思

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中国医学伦理学 2022年第8期35卷 827-832页

作者：林珂宇张洪江锦州医科大学人文与管理学院辽宁锦州110160

“残婴”一直以来备受社会关注。2011年,中国第一个“婴儿安全岛”于石家庄正式试点,以此来接收来自全国各地的弃婴,为遭遇遗弃的残婴带来希望。随着试点的广泛推进,弃婴的存活率得到了有效提升,婴儿安全岛却被冠以“纵容遗弃罪的牢笼... 详细信息

“残婴”一直以来备受社会关注。2011年,中国第一个“婴儿安全岛”于石家庄正式试点,以此来接收来自全国各地的弃婴,为遭遇遗弃的残婴带来希望。随着试点的广泛推进,弃婴的存活率得到了有效提升,婴儿安全岛却被冠以“纵容遗弃罪的牢笼”之骂名。与此同时,现针对弃婴的主体——残疾新生儿,产生了两大争议性问题:残疾新生儿应该被拯救吗?在现实的压力下婴儿安全岛又将“何去何从”?从残疾新生儿的生命伦理角度着手,以康德的“责任”主张为依据,剖析婴儿安全岛存在之现实意义,从不同角度为安全岛的可推进性辩护。

关键词：婴儿安全岛残疾新生儿生命伦理责任

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浅析提高高中生耐久跑教学效果的方法

黑河教育 2022年第6期 65-66页

作者：张洪江黑龙江省黑河市孙吴县第一中学

在高中体育教学中,耐久跑是发展学生身体素质的途径之一,也是高中体育课堂的重点教学内容。耐久跑能锻炼学生的身体素质,提升学生的意志力,磨砺高中生吃苦耐劳的品质,对学生的心理健康发展起着积极的作用,为促进高中生健康发展,体育课... 详细信息

在高中体育教学中,耐久跑是发展学生身体素质的途径之一,也是高中体育课堂的重点教学内容。耐久跑能锻炼学生的身体素质,提升学生的意志力,磨砺高中生吃苦耐劳的品质,对学生的心理健康发展起着积极的作用,为促进高中生健康发展,体育课堂应强化耐久跑教学。文章对当前耐久跑教学进行相关的探究,阐述提高高中生耐久跑效果的方法。

关键词：高中体育耐久跑教学研究

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量子伦理视域下健康伦理发展的反思

医学与哲学 2023年第9期44卷 27-30页

作者：丛丰博张洪江锦州医科大学人文与健康管理学院辽宁锦州121001 锦州医科大学马克思主义学院辽宁锦州121001

量子力学自诞生之日引发了对传统哲学的思考与怀疑,以量子哲学为基础发展起来的量子伦理观点,对新时期发展健康伦理提供不同的研究视角。健康伦理在我国经过长期发展,呈现出内涵不断深化、目标逐渐明确以及健康责任去中心化的特点。在... 详细信息

量子力学自诞生之日引发了对传统哲学的思考与怀疑,以量子哲学为基础发展起来的量子伦理观点,对新时期发展健康伦理提供不同的研究视角。健康伦理在我国经过长期发展,呈现出内涵不断深化、目标逐渐明确以及健康责任去中心化的特点。在量子伦理的人与自然和谐共生的自然观、万物具有智慧性内在本性的责任观基础上,反思健康伦理的内涵与目标。健康伦理应以维护整体健康为目标,发扬人类自身生命之力为主要内涵,认识到健康影响因素的复杂性,加强新时期健康伦理理论的研究。

关键词：量子伦理健康伦理公民健康

人类基因编辑技术伦理监管问题研究——基于博弈论视角

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中国医学伦理学 2022年第2期35卷 164-168,174页

作者：杨军凤张洪江锦州医科大学马克思主义学院辽宁锦州121001 锦州医科大学人文与管理学院辽宁锦州121001

针对国内外人类基因编辑技术的现行规范以及呼声,通过假定的方式构建博弈模型阐述造成人类基因编辑技术面临的监管难题是由于经济利益与道德底线之间的冲突引发的。在此基础上提出对于人类基因编辑技术监管方式的构想:在以国家为主体的... 详细信息

针对国内外人类基因编辑技术的现行规范以及呼声,通过假定的方式构建博弈模型阐述造成人类基因编辑技术面临的监管难题是由于经济利益与道德底线之间的冲突引发的。在此基础上提出对于人类基因编辑技术监管方式的构想:在以国家为主体的基础上建立统一的国际标准,并制定管控更严格的有效法律,共同应对以生殖为目的对人类配子、合子和胚胎进行基因操作的行为,并确保基因编辑技术的规范化和合法化运用,避免技术滥用。

关键词：基因编辑技术滥用伦理监管囚徒困境规范共同体

保留自主呼吸的喉罩全麻在胸腔镜肺叶切除术中的应用

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保留自主呼吸的喉罩全麻在胸腔镜肺叶切除术中的应用

作者：张洪江青岛大学

学位级别：硕士

目的受到近年来喉罩全麻应用于胸腔镜下肺大泡切除、自发性气胸等手术的启发,我们设计了这项临床实验来探索保留自主呼吸的喉罩全麻应用于胸腔镜下肺叶切除术的临床可操作性及安全性,以便获取实践经验及实验数据,进一步指导喉罩全麻在... 详细信息

目的受到近年来喉罩全麻应用于胸腔镜下肺大泡切除、自发性气胸等手术的启发,我们设计了这项临床实验来探索保留自主呼吸的喉罩全麻应用于胸腔镜下肺叶切除术的临床可操作性及安全性,以便获取实践经验及实验数据,进一步指导喉罩全麻在胸外科手术中的推广应用。方法1喉罩组麻醉方法:所有患者术前肌注东莨菪碱0.3mg,鲁米那钠0.1mg。麻醉前配备纤维支气管镜、气管插管设备、双腔支气管导管等,必要时可即刻行气管插管。患者入室后建立外周静脉通路,输注乳酸林格氏液(37-38℃),检测Ⅱ导联心电图、脉搏血氧饱和度、体温、呼吸频率,检测脑电双频谱指数(BIS),术中检测呼气末CO2分压。诱导前给予右美托咪定0.6mg/kg并在20分钟内泵入,然后局部麻醉下行桡动脉穿刺置管检测有创动脉血压。麻醉诱导采用丙泊酚2mg/kg,舒芬太尼0.3μg/kg,喉罩置入操作均由同一位熟练的麻醉副主任医师完成。喉罩放置不满意时采用喉镜辅助。喉罩放置后丙泊酚输入泵持续泵注、吸入1%七氟烷维持麻醉。术中维持BIS值400。诱导后如有呼吸抑制,可手控呼吸囊辅助呼吸,待自主呼吸恢复。根据手术需要分次静注小剂量舒芬太尼。术中患者置腋下垫,采用侧卧体位,开始前外科医师用0.375%罗哌卡因注射液行手术操作孔所在肋间神经阻滞。手术取腋前线第4(或第5)肋间4cm为操作孔及观察孔。操作孔建立后患侧由于与大气相通,造成医源性气胸,从而使得患侧肺逐渐萎陷,如肺叶萎陷不佳可器械辅助挤压肺叶以促使气体排出。手术期间保持氧饱和度≥90%。使用切割吻合器处理动脉、静脉、支气管时,加用小剂量舒芬太尼以减慢呼吸频率,维持呼吸频率3次/分钟,便于手术操作。当呼气末CO2分压大于70mm Hg时,手控小潮气量呼吸以促使CO2排出。关胸前追加舒芬太尼0.1μg/kg,并停止吸入七氟烷,丙维持泊酚持续泵入直至手术结束。带喉罩入麻醉后恢复室监护观察,待清醒后拔出喉罩。观察至Steward评分达6分时,送回病房。2双腔支气管插管组麻醉方法:患者术前肌注东莨菪碱0.3mg,鲁米那钠0.1mg。麻醉前配备纤维支气管镜、气管插管设备、双腔支气管导管等,必要时可即刻行气管插管。入室后建立外周静脉通路,输注乳酸林格氏液(37-38℃),监测同喉罩组。诱导前给予右美托咪定0.6mg/kg 20分钟内泵入。麻醉诱导采用丙泊酚2.5mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg静脉缓慢推注,喉镜暴露声门行双腔支气管插管,采用听诊法结合纤支镜定位,以上操作均由同一位熟练的麻醉副主任医师完成。而后丙泊酚输入泵持续泵入、1%七氟烷吸入、顺苯磺酸阿曲库铵间断注射维持麻醉。根据手术需要分次追加小剂量舒芬太尼。手术置腋下垫,采用侧卧体位,手术开始前外科医师用0.375%罗哌卡因注射液行手术操作孔所在肋间神经阻滞。手术取腋前线第4(或第5)肋间4cm为操作孔及观察孔。手术开始前改为单肺通气,潮气量设置6ml/kg,呼吸频率为14次/分钟。手术期间保持氧饱和度≥90%。肌松药手术结束前30分钟不再使用。关胸前追加舒芬太尼0.1μg/kg,并停止吸入七氟烷,丙泊酚维持继续泵入直至手术结束。带双腔管入麻醉后恢复室,清醒后拔出导管。观察至Steward评分达6分时,送回病房。结果喉罩组与双腔管组手术均顺利完成,无中转开胸等病例。两组手术在手术时间、术中最低血氧饱和度、术前、术后1小时Pa CO2方面无明显差异(P>0.05)。喉罩/双腔管放置满意用时、拔管时间、恢复室停留时间、喉罩组均短于双腔管组(P<0.05)。插管/喉罩前后,△MAP、△HR(放置喉罩/双腔管前后平均动脉压差值、心率差值)喉罩组低于双腔管组(P<0.001)。术中每千克体重舒芬太尼、丙泊酚用量喉罩组显著少于双腔管组(P<0.05)。肺叶切除后血气Pa CO2、术中最高呼气末CO2,喉罩组显著高于双腔管组(P<0.001)。术后咽喉痛发生率、住院总费用喉罩组低于双腔管组(P<0.05)。结论1.喉罩应用于胸腔镜肺叶切除术手术,具有操作简单、刺激小、损伤小,麻醉相关并发症少的优点。保留自主呼吸有利于保持患者肺功能的生理状态。应用喉罩使术后咽喉疼痛的发生率明显降低。2.喉罩应用于胸腔镜肺叶切除术,可减少住院天数,节省住院总费用,使患者术后快速康复。

关键词：自主呼吸喉罩双腔支气管插管单孔胸腔镜肺叶切除

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类风铃的微型压电动能采集系统研究

类风铃的微型压电动能采集系统研究

作者：张洪江重庆大学

学位级别：硕士

由于在军用和民用领域广阔的应用前景,无线传感器网络技术受到国内外广泛关注。传统电池的特点是尺寸大、污染环境且需要定期更换,极大地限制了无线传感器网络的应用。利用微型动能采集系统,将自然环境中广泛存在的动能转换为电能,是解... 详细信息

由于在军用和民用领域广阔的应用前景,无线传感器网络技术受到国内外广泛关注。传统电池的特点是尺寸大、污染环境且需要定期更换,极大地限制了无线传感器网络的应用。利用微型动能采集系统,将自然环境中广泛存在的动能转换为电能,是解决无线传感网络节点供电问题的一种有效方法,开展对微型动能采集系统的研究具有重要意义。受风铃结构的启发,本论文提出了一种类风铃的微型压电动能采集系统,对环境中微弱的多维、宽带、低频振动能具有较高采集效率,同时还可采集环境中的风能。研究了类风铃的微型压电动能采集系统的建模方法,分别测试了采集系统在振动和风作用下的输出性能,分析了影响其输出性能的因素,并将采集系统的单根压电悬臂梁为课题组前期研制的无线温湿度传感节点供电,测试了节点在低频振动和风作用下的性能。论文的主要工作包括:(1)查阅文献,了解了碰撞式微型压电振动能采集器和风致振动式微型风能采集器的工作原理和国内外现状,并简单进行了分析;(2)根据自然环境中振动与风的特点,受风铃结构的启发,提出一种类风铃的微型压电动能采集系统;(3)介绍了类风铃的微型压电动能采集系统的工作原理,研究了采集系统的建模方法,简单建立了采集系统的理论模型;(4)加工制作了碰撞式微型动能采集系统样机,分别测试了采集系统在振动激励和风激励下的输出性能,实验表明,当基础激励的幅值为0.1 g,频率为8.8 Hz时,接160 kΩ的负载电阻,单根压电悬臂梁的输出功率为97.9μW;当风速为12m/s时,单根压电悬臂梁的输出功率为149.3μW;(5)采用该采集系统成功驱动了课题组前期研制的无线温湿度传感节点,在幅值为0.2 g,频率为8.6 Hz的加速度作用下,采用单根梁压电梁供电,无线温湿度传感节点每隔约420 s发送一次温度和湿度数据;当风速为12 m/s时,无线节点每隔约973 s发送一次环境温度和湿度数据。

关键词：能量采集振动能风能滚动摩擦碰撞

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未成年人医疗同意权的法律困境与纾解

医学与哲学 2023年第15期44卷 56-61页

作者：胡欣月张洪江锦州医科大学医学人文学院辽宁锦州121001 锦州医科大学马克思主义学院辽宁锦州121001

在我国未成年人医疗同意权行使存在一些法律困境:未成年患者的同意能力不明确,监护人医疗代理与未成年人最大利益失衡,监护人意见分歧的判断标准不明,医方履行告知义务不到位。结合国外未成年人同意能力认定标准、医院主动急救、司法审... 详细信息

在我国未成年人医疗同意权行使存在一些法律困境:未成年患者的同意能力不明确,监护人医疗代理与未成年人最大利益失衡,监护人意见分歧的判断标准不明,医方履行告知义务不到位。结合国外未成年人同意能力认定标准、医院主动急救、司法审查特殊程序等法律救济措施,针对我国未成年人医疗同意权行使的法律困境,提出增补法条以保护未成年人医疗权利及尊重未成年患者的合理意愿、扩大医院医学伦理委员会的职能、建立司法审查特殊程序、规范医方主体履行医疗告知义务机制等建议,以保护未成年患者的最佳利益。

关键词：未成年人医疗同意权权利主体告知义务

北京市朝阳区蚊虫监测分析与白纹伊蚊分布及抗药性的研究

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北京市朝阳区蚊虫监测分析与白纹伊蚊分布及抗药性的研究

作者：张洪江中国人民解放军军事医学科学院

学位级别：硕士

媒介生物性传染病是由病媒生物传播的自然疫原性疾病,媒介生物包括蚊虫、鼠、蜱、蚤、虱、白蛉、蚋等,其中以蚊虫传播的疾病最多,它可以传播疟疾、黄热病、登革热等100多种疾病。蚊虫监测对于蚊媒疾病的控制具有非常重要的意义,首先可... 详细信息

媒介生物性传染病是由病媒生物传播的自然疫原性疾病,媒介生物包括蚊虫、鼠、蜱、蚤、虱、白蛉、蚋等,其中以蚊虫传播的疾病最多,它可以传播疟疾、黄热病、登革热等100多种疾病。蚊虫监测对于蚊媒疾病的控制具有非常重要的意义,首先可以主动评价蚊虫危害程度,在不同地区采样相同的方法监测,捕获数量多,病原体携带率高,相对来说对人类的危害就大。其次是可以根据流行病学资料建立预警系统,当某一监测指标超过阈值时,如果有感染者或病原携带者出现时,就可能导致该地区蚊媒传染病的流行。第三是可以了解蚊虫孳生的环境类型、吸血习性、栖息习性及消长规律,根据蚊虫的生活史制定有效的控制方案。第四个意义就是对蚊虫控制效果进行评价。本研究采用2009-2015年蚊虫监测资料分析蚊虫在城市快速变迁过程的消长和种类构成规律：采用二氧化碳诱蚊灯法、容器法、诱蚊诱卵器法等监测方法,动态了解重要媒介生物白纹伊蚊的分布范围、孳生地变化及其抗药性水平,为有效控制蚊虫密度和消除蚊媒疾病流行提供科学依据。研究结果显示朝阳区蚊虫种类构成及密度呈现明显变化,蚊密度逐年上升趋势,蚊虫种类明显增加,蚊虫的生物多样性指数逐年增高,淡色库蚊虽然一直处于优势种,但比例下降明显,重要媒介蚊虫白纹伊蚊、中华按蚊、三带喙库蚊连续多年均能捕获,比重在不断增加,其中白纹伊蚊占比已经接近10%。不同生态环境蚊虫密度和构成比均不一样,其中以公园的蚊虫密度最高,蚊虫种类最丰富。朝阳区白纹伊蚊地理生态位宽度在逐年增加,该蚊虫正在朝阳区扩散。二氧化碳诱蚊灯法、采样诱蚊诱卵器方法监测发现,每年8月是白纹伊蚊活跃高峰期,诱蚊诱卵指数为44%(2015年)。通过对不同类型生境监测,旧货市场的白纹伊蚊密度较高,居民区密度次之。各类微小生境白纹伊蚊密度变化很大。抗药性监测显示,只有奥林匹克森林公园的白纹伊蚊对溴氰菊酯有抗药性,抗药性系数为7.0,其他其他区的白纹伊蚊对双硫磷、敌敌畏、和溴氰菊酯未产生抗药性。

关键词：蚊虫监测白纹伊蚊孳生地季节消长二氧化碳诱蚊灯抗药性

甲状腺乳头状癌患者的超声造影参数特征及其与颈部淋巴结转移、微血管密度的关系

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现代医学与健康研究电子杂志 2023年第5期7卷 99-101页

作者：李宁张洪江安宁市第一人民医院超声科云南昆明650302

目的探讨甲状腺乳头状癌患者的超声造影参数特征及其与颈部淋巴结转移、微血管密度的关系,为临床治疗甲状腺乳头状癌提供参考依据。方法选取安宁市第一人民医院2021年1月至12月收治并经病理学确诊的50例甲状腺乳头状癌患者作为恶性组... 详细信息

目的探讨甲状腺乳头状癌患者的超声造影参数特征及其与颈部淋巴结转移、微血管密度的关系,为临床治疗甲状腺乳头状癌提供参考依据。方法选取安宁市第一人民医院2021年1月至12月收治并经病理学确诊的50例甲状腺乳头状癌患者作为恶性组,另选取同期收治并经病理确诊的50例良性甲状腺疾病患者作为良性组,进行前瞻性研究。所有患者均接受手术治疗,并根据病理检查结果将恶性组分为转移组(27例)、未转移组(23例)。所有患者均接受超声造影检查,比较良性组、恶性组及未转移组、转移组超声造影参数与微血管密度(MVD),分析超声造影参数与颈部淋巴结转移、MVD的相关性。结果与良性组比,恶性组患者平均渡约时间(MMT)、达峰时间(TTP)均显著延长,峰值强度(PI)、MVD水平均显著降低,曲线下面积(AUC)显著缩小(均P0.05);与未转移组比,转移组患者的PI、MVD水平均显著升高,AUC显著增大(均P0.05);经Pearson相关系数分析发现,PI、AUC与转移(r值=0.451、0.344)、MVD(r值=0.713、0.948)水平均呈正相关(均P 0.05)。结论甲状腺乳头状癌患者超声造影参数特征显著,与颈部淋巴结转移、MVD具有一定的相关性,临床医师可参考超声造影参数判断肿瘤的良恶性质及是否发生转移,从而制定针对性治疗方案。

关键词：甲状腺乳头状癌超声造影淋巴结转移微血管密度相关性