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我国西北地区成人颈动脉体瘤的多中心回顾性横断面研究

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中华神经医学杂志 2024年第1期23卷 34-41页

作者：谢文宇张洪晨冯元岳哲明张磊戴舒惠任军线春明周杰张斌李侠空军军医大学第一附属医院神经外科西安710032 兰州大学第二附属医院神经外科兰州730030 青海省人民医院神经外科西宁810007 解放军联勤保障部队第九四〇医院神经外科兰州730050 宁夏医科大学总医院神经外科银川750004

目的:分析我国西北地区成人颈动脉体瘤的流行病学表现及临床特征,为颈动脉体瘤的早期诊断及治疗提供参考依据。方法:采取多中心、回顾性、非干预性调查方法,选择我国西北地区7所三甲医院(空军军医大学第一附属医院、兰州大学第二附属医... 详细信息

目的:分析我国西北地区成人颈动脉体瘤的流行病学表现及临床特征,为颈动脉体瘤的早期诊断及治疗提供参考依据。方法:采取多中心、回顾性、非干预性调查方法,选择我国西北地区7所三甲医院(空军军医大学第一附属医院、兰州大学第二附属医院、甘肃省人民医院、解放军联勤保障部队第九四〇医院、青海省人民医院、宁夏医科大学总医院、宁夏回族自治区人民医院)神经外科自2011年1月1日至2023年6月30日收治的成人颈动脉体瘤患者为研究对象。收集患者的病历资料,并根据其常住地平均海拔将患者分为高海拔组(≥1 500 m)与低海拔组(<1 500 m),依据Shamblin分型将患者分为ShamblinⅠ型、Ⅱ型及Ⅲ型组,分别比较不同海拔组、不同Shamblin分型组患者间一般资料及临床特征的差异,同时采用多元有序Logistic回归分析探索颈动脉体瘤进展为ShamblinⅢ型的独立影响因素。结果:(1)共359例患者纳入研究,其中女性276例、男性83例,年龄(48.80±12.07)岁;高海拔组211例,低海拔组148例;ShamblinⅠ型组165例,Ⅱ型组146例,Ⅲ型组48例。(2)与低海拔组相比,高海拔组患者中女性比例更高,年龄更大,汉族比例更低,ShamblinⅠ型占比更高,肿瘤体积更小,血小板计数更低,红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白水平、血小板分布宽度、平均血小板体积、大血小板比率更高,差异均有统计学意义( P<0.05)。(3)与ShamblinⅠ型组相比,ShamblinⅢ型组患者的年龄更低、常住地海拔更低、肿瘤体积更大、发病至确诊时间间隔更长、无意间发现肿瘤而就诊比例更高、术中出血量更多以及血红蛋白水平、红细胞压积、平均红细胞体积、平均血红蛋白浓度明显降低,红细胞分布宽度变异系数、血小板计数明显升高,差异均有统计学意义( P<0.05);与ShamblinⅡ型组相比,ShamblinⅢ型组患者的年龄更低、肿瘤体积更大、发病至确诊时间间隔更长、术中出血量更多以及血红蛋白水平、红细胞压积、平均红细胞体积明显降低,红细胞分布宽度变异系数、血小板计数明显升高,差异均有统计学意义( P<0.05)。(4)年龄( OR=0.960,95% CI:0.942~0.977, P<0.001)、常住地海拔( OR=0.992,95% CI:0.990~0.999, P=0.020)以及发病至确诊时间间隔( OR=1.009,95% CI:1.005~1.014, P<0.001)是颈动脉体瘤进展为ShamblinⅢ型的独立影响因素。结论:我国西北地区成人颈动脉体瘤患者中女性多于男性,常住地海拔高者多于海拔低者,ShamblinⅠ型占比最高。常住地海拔高的患者中女性占比较海拔低的患者更高、年龄更大;ShamblinⅢ型患者较Ⅰ、Ⅱ型的年龄最低、常住地海拔最低、发病至确诊时间间隔最长。年龄较小、常住地海拔较低以及发病至确诊时间间隔较长的颈动脉体瘤患者更易进展为ShamblinⅢ型。

关键词：颈动脉体瘤临床特征 Shamblin分型高原环境

基于计算流体力学的未破裂颅内动脉瘤血流导向治疗后闭塞相关因素研究

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基于计算流体力学的未破裂颅内动脉瘤血流导向治疗后闭塞相关因素...

作者：张洪晨中国人民解放军空军军医大学

学位级别：硕士

目的通过计算流体力学的方法揭示未破裂颅内动脉瘤(UIA)血流导向治疗后的闭塞相关因素,为UIA个体化精准治疗方案的建立提供试验依据。方法回顾性收集空军军医大学第一附属医院神经外科接受血流导向(flow diverter,FD)治疗的不同类型UIA... 详细信息

目的通过计算流体力学的方法揭示未破裂颅内动脉瘤(UIA)血流导向治疗后的闭塞相关因素,为UIA个体化精准治疗方案的建立提供试验依据。方法回顾性收集空军军医大学第一附属医院神经外科接受血流导向(flow diverter,FD)治疗的不同类型UIA患者的一般临床资料,术前、术后即刻以及随访的DSA影像资料和神经系统并发症情况,以O’Kelly-Marotta(OKM)分级系统评估动脉瘤闭塞程度,根据改良Rankin评分(modified Rankin Scale,m RS)量化患者临床预后,综合评价FD治疗颅内动脉瘤的有效性和安全性。通过三维重建、有限元模拟和计算流体力学方法测定动脉瘤形态学和FD植入后的血流动力学参数,具体包括:动脉瘤大小、纵横比(aspect ratio,AR)、尺寸比(size ratio,SR)、入流角、颈口比(Ostium ratio,Os R)、颈比(Neck ratio,NR)、壁面剪切应力(Wall shear stress,WSS)、标准化壁面剪切应力(Normalized wall shear stress,NWSS)、血流流入量、动脉瘤平均流速、残余血流体积(Residual flow volume,RFV)等。根据随访造影结果将患者分为充分闭塞组和未充分闭塞组,统计分析组间一般临床特征、动脉瘤形态学和血流动力学参数差异,进而发现FD治疗后UIA闭塞相关因素。结果本研究共纳入52例患者、62枚动脉瘤,38例患者单纯植入FD、14例联合弹簧圈栓塞,共植入58条FD,手术成功率100%。术后中位随访时间11(3-27)个月,神经系统并发症率5.8%(3/52),临床预后良好率86.5%(45/52),无死亡;随访造影显示83.9%(52/62)的动脉瘤充分闭塞(OKM分级C、D级)。FD治疗后未充分闭塞组与充分闭塞组比较,年龄、随访时间、纵横比AR、颈口比Os R、入流角、标准化壁面剪应力NWSS以及残余血流体积RFV等指标具有统计学差异(P小于0.05),Logistic回归分析显示残余血流体积RFV是动脉瘤未充分闭塞的独立影响因素(OR,4.407;95%CI,1.035-19.135,P=0.048)。结论FD治疗不同类型的UIA具有显著的安全性和有效性,RFV是UIA在FD治疗后首次随访不充分闭塞的独立危险因素,与此相关的血流动力学研究可能有助于指导颅内动脉瘤患者的个体化治疗,改善患者预后。

关键词：血流导向治疗未破裂颅内动脉瘤计算流体力学血流动力学闭塞影响因素

一个贫困后进村的变化——辽宁省农业厅工作组帮助金沟梁村脱贫致富纪实

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农业经济 1998年第9期 43-44页

作者：张洪晨辽宁省农业厅

喀左县甘招乡金沟梁村是辽宁省农业厅驻喀左县工作组的基点村。这个村一九八四年组建，有５个村民组，农户２３５户，人口８３４人，其中劳动力４２０人，中共党员２３人；耕地总面积２７７７亩，其中坡耕地１，５００亩；人均收入一九... 详细信息

喀左县甘招乡金沟梁村是辽宁省农业厅驻喀左县工作组的基点村。这个村一九八四年组建，有５个村民组，农户２３５户，人口８３４人，其中劳动力４２０人，中共党员２３人；耕地总面积２７７７亩，其中坡耕地１，５００亩；人均收入一九九四年１，２４０元，一九九五年１，...

关键词：辽宁农业厅扶贫工作脱贫致富

脑缺血再灌注后STIM1通过内质网应激促进小胶质/巨噬细胞M1型活化的作用研究

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中华神经医学杂志 2022年第8期21卷 762-769页

作者：谢文宇张洪晨鲁传豪冯元张磊吕超时全星戴舒惠李侠空军军医大学第一附属医院神经外科西安710032 战略支援部队特色医学中心神经外科北京100101

目的探讨基质相互作用分子1(STIM1)对脑缺血再灌注损伤后小胶质/巨噬细胞M1型活化的影响及机制。方法(1)动物实验:采用随机数字表法将20只雄性C57BL/6J小鼠分为假手术组、大脑中动脉缺血再灌注(MCAO/R)组、MCAO/R+si-Ctrl组及MCAO/R+si-... 详细信息

目的探讨基质相互作用分子1(STIM1)对脑缺血再灌注损伤后小胶质/巨噬细胞M1型活化的影响及机制。方法(1)动物实验:采用随机数字表法将20只雄性C57BL/6J小鼠分为假手术组、大脑中动脉缺血再灌注(MCAO/R)组、MCAO/R+si-Ctrl组及MCAO/R+si-STIM1组,后3组小鼠建立MCAO/R模型,MCAO/R+si-Ctrl组及MCAO/R+si-STIM1组小鼠分别转染空载体对照病毒和STIM1基因敲除慢病毒。观察STIM1转染效率及各组小鼠中小胶质/巨噬细胞M1型活化标记物分化抗原86(CD86)的表达情况。(2)细胞实验:将原代小胶质细胞分为Ctrl组、氧糖剥夺/复氧(OGD/R)组、OGD/R+si-Ctrl组、OGD/R+si-STIM1组、OGD/R+溶媒组及OGD/R+4-苯基丁酸(4-PBA)组。后5组细胞构建OGD/R模型,OGD/R+si-Ctrl组、OGD/R+si-STIM1组细胞分别转染空载体对照病毒和STIM1基因敲除慢病毒;OGD/R+4-PBA组细胞在OGD/R造模前24 h使用1 mmol/L预处理1 h以抑制内质网应激(ERS),OGD/R+溶媒组细胞同时间使用0.5%二甲基亚砜(DMSO)预处理1 h。采用Western blotting、ELISA、RT-qPCR等方法检测细胞模型中小胶质/巨噬细胞M1型活化标记物CD86、炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA、IL-1β及ERS相关蛋白[转录因子C/EBP同源蛋白(CHOP)、活化转录因子4(ATF4)]的表达情况。结果(1)动物实验:MCAO/R+si-STIM1组STIM1表达水平较假手术组、MACO/R组及MCAO/R+si-Ctrl组均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与MCAO/R组及MCAO/R+si-Ctrl组比较,MCAO/R+si-STIM1组小鼠缺血灶周围CD86与Iba-1共表达的小胶质/巨噬细胞数显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)细胞实验:与OGD/R组及OGD/R+si-Ctrl组相比,OGD/R+si-STIM1组细胞STIM1、CD86、TNF-αmRNA表达水平及上清液中IL-1β含量均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。同样地,与OGD/R组及OGD/R+si-Ctrl组相比,OGD/R+si-STIM1组细胞ERS相关蛋白ATF4、CHOP表达水平亦显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,与OGD/R组及OGD/R+溶媒组相比,OGD/R+4-PBA组细胞中CD86表达水平、TNF-αmRNA表达水平及IL-1β含量均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论STIM1通过调控ERS水平影响脑缺血再灌注损伤后小胶质/巨噬细胞的M1型活化。

关键词：小胶质/巨噬细胞内质网应激缺血性脑卒中基质相互作用分子1

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关于农村集体财务公开的调查

农业经济 1998年第7期 36-37页

作者：张洪晨孙军辽宁省农业厅农经处

关于农村集体财务公开的调查张洪晨孙军近几年，辽宁省各地结合农村基层组织建设和财务清理整顿工作，全面开展了农村集体财务公开工作，取得了比较明显的成效。为了进一步做好这项工作，促进农村集体经济的发展，我们就当前农村集体经... 详细信息

关于农村集体财务公开的调查张洪晨孙军近几年，辽宁省各地结合农村基层组织建设和财务清理整顿工作，全面开展了农村集体财务公开工作，取得了比较明显的成效。为了进一步做好这项工作，促进农村集体经济的发展，我们就当前农村集体经济组织财务公开工作开展的情况、在工...

关键词：农村财务公开调查财务制度辽宁

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村级集体经济浅谈

农业经济 1991年第2期 19-21页

作者：见玉生张洪晨辽宁省农牧业厅合作经济处

农村经济体制变革之后,发展和壮大村级集体经济,强化统的功能,增强服务能力,是稳定家庭联产承包责任制,完善双层经营体制的重要内容。本文就辽宁省村级集体经济的现状和今后发展意见谈些看法。一实行家庭联产承包责任制后,农村发生了巨... 详细信息

农村经济体制变革之后,发展和壮大村级集体经济,强化统的功能,增强服务能力,是稳定家庭联产承包责任制,完善双层经营体制的重要内容。本文就辽宁省村级集体经济的现状和今后发展意见谈些看法。一实行家庭联产承包责任制后,农村发生了巨大变化,农村经济总收入和农民人均收入成倍增长,但村级集体经济不仅未能得到相应发展,而且受到严重削弱,主要表现在:

关键词：农村集体经济

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辽阳市清理村级不良债务情况的典型调查

农业经济 2000年第6期 45-46页

作者：张洪晨姜丽孙军辽宁省农业厅 110001

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学习《农业法》关于农村经济管理部分的体会

农业经济 1994年第1期 32-34页

作者：李永欣张立华张洪晨辽宁省农牧业厅

学习《农业法》关于农村经济管理部分的体会李永欣，张立华，张洪晨《中华人民共和国农业法》（以下简称《农业法》）于１９９３年７月２日颁布实施了。《农业法》是我国农业第一部纲领性基本大法，它的颁布和实施，标志着我国农业法制... 详细信息

学习《农业法》关于农村经济管理部分的体会李永欣，张立华，张洪晨《中华人民共和国农业法》（以下简称《农业法》）于１９９３年７月２日颁布实施了。《农业法》是我国农业第一部纲领性基本大法，它的颁布和实施，标志着我国农业法制建设进入了一个新的阶段，对于保障农...

关键词：《农业法》农村经济管理双层经营体制双层经营方式农业统分结合家庭联产承包责任制集体经济组织农民合法权益

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辽宁农民合作基金会状况及发展趋勢

农业经济 1993年第11期 27-30页

作者：李永欣张洪晨张立华辽宁省农牧业厅

近几年,辽宁农民合作基金会发展较快,统管资金大幅度增加,融资能力进一步增强,已成为开发农村资源,发展农村商品生产的重要资金来源渠道,在农村经济中发挥着巨大作用。一、发展状况自1985年海城西四镇第一个建立农民合作基金会以后,我... 详细信息

近几年,辽宁农民合作基金会发展较快,统管资金大幅度增加,融资能力进一步增强,已成为开发农村资源,发展农村商品生产的重要资金来源渠道,在农村经济中发挥着巨大作用。一、发展状况自1985年海城西四镇第一个建立农民合作基金会以后,我省农民合作基金会积极稳定地向前发展,已被基层干部和广大群众所认识,有了深厚的群众基础。各级领导也十分重视,中央和各级党政机关出台文件支持和给予优惠政策,有关部门积极配合扶持,使我省农民合作基金会获得了较快发展。1992年我省已建立乡镇级农民合作基金会634个,比上年增长了11％。

关键词：辽宁农民合作基金会发展