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杭州大学学报（自然科学版） 1997年第3期24卷 226-229页

作者：张洪宪陆志成杭州市化工系统职工大学杭州310002 浙江大学物理系与浙江近代物理中心杭州310027

本文利用形变量子化方法研究了量子化中的排序问题，并导出了一个决定推广的Weyl变换中与排序有关的分布函数的一般方法．

关键词：排序量子力学分布函数量子化

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腹膜后血管源性平滑肌肉瘤诊疗策略

重庆医科大学学报 2023年第8期48卷 953-957页

作者：刘磊唐世英张启鸣王凯王国良张洪宪侯小飞肖若陶马潞林北京大学第三医院泌尿外科北京100191

目的:总结临床上少见的腹膜后血管源性平滑肌肉瘤的诊断和治疗策略。方法:自2018年7月至2023年4月,纳入12例腹膜后血管源性平滑肌肉瘤病例,男性3例,女性9例。平均年龄55.2(32.0,69.0)岁。全部为右侧。临床症状包括腰腹部不适、下肢麻木... 详细信息

目的:总结临床上少见的腹膜后血管源性平滑肌肉瘤的诊断和治疗策略。方法:自2018年7月至2023年4月,纳入12例腹膜后血管源性平滑肌肉瘤病例,男性3例,女性9例。平均年龄55.2(32.0,69.0)岁。全部为右侧。临床症状包括腰腹部不适、下肢麻木、下肢水肿及腹水。术前误诊为肾上腺皮质癌或副神经节瘤4例,1例未手术行穿刺病理明确。11例手术病例中,后腹腔镜手术4例,其中1例中转为开放;开放手术5例;机器人辅助腹腔镜手术2例。所有病例术中均需进行下腔静脉相关操作,包括夹闭下腔静脉完成右肾静脉修补1例;下腔静脉单纯缝合3例;下腔静脉壁部分切除后单纯修补2例;下腔静脉壁生物补片修补2例;下腔静脉切断再吻合1例;下腔静脉节段性切除2例。结果:肿瘤平均大小10.6(4.2,22.0) cm,平均手术时间268(151,467) min,平均出血量715(20,1 550) mL,术中输血8例,5例同时切除右肾,1例切缘阳性,术后延迟腹膜后出血2例。最终证实,1例平滑肌肉瘤来源于肾上腺中央静脉,2例来源于肾静脉,9例来源于下腔静脉。6例形成下腔静脉内瘤栓。病理显示肿瘤由梭形细胞组成,核分裂象易见。免疫组化所有病例SMA阳性;8例Desmin阳性;Ki-67阳性表达率为20%~80%。平均随访21.6(1.0,54.0)个月。死亡3例;术后复发转移并生存4例;5例无复发,其中3例随访超过2年。结论:腹膜后血管源性平滑肌肉瘤术前容易误诊,术中需处理下腔静脉。手术难度大,应根据情况采用多种手术方式,开放手术首选,后腹腔手术镜选择需谨慎。肿瘤恶性度高,易复发。

关键词：腹膜后平滑肌肉瘤血管源性诊断治疗

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机器人辅助腹腔镜根治性肾切除术+静脉瘤栓取出术治疗Mayo 0~Ⅲ级瘤栓的手术技巧和临床经验

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中华泌尿外科杂志 2022年第5期43卷 330-334页

作者：吴芝莹刘茁毕海张洪宪田晓军刘承张树栋黄毅马潞林北京大学第三医院泌尿外科北京100083

目的探讨机器人辅助腹腔镜根治性肾切除术(RN)+静脉瘤栓取出术(VTTE)治疗肾肿瘤伴Mayo 0~Ⅲ级瘤栓的安全性和有效性,并总结临床经验。方法回顾性分析2020年10月至2021年9月北京大学第三医院收治的26例肾肿瘤合并瘤栓患者的临床资料。男1... 详细信息

目的探讨机器人辅助腹腔镜根治性肾切除术(RN)+静脉瘤栓取出术(VTTE)治疗肾肿瘤伴Mayo 0~Ⅲ级瘤栓的安全性和有效性,并总结临床经验。方法回顾性分析2020年10月至2021年9月北京大学第三医院收治的26例肾肿瘤合并瘤栓患者的临床资料。男17例,女9例;年龄(56.9±13.9)岁;体质指数(25.8±3.5)kg/m^(2);肾肿瘤位于左侧12例,右侧14例;肿瘤直径(7.8±2.9)cm。瘤栓Mayo分级:0级10例,Ⅰ级3例,Ⅱ级11例,Ⅲ级2例。美国麻醉医师协会(ASA)评分2分23例,3分3例。26例均采用机器人辅助腹腔镜RN+VTTE治疗。术中根据瘤栓分级及肿瘤位置,选用不同手术方案。0级瘤栓的处理方法同RN。Ⅰ级瘤栓处理:钳夹肾静脉汇入下腔静脉处的下腔静脉侧壁,部分阻断下腔静脉血流后取出瘤栓。Ⅱ级瘤栓处理:使用阻断带阻断下腔静脉内血流后,切开下腔静脉壁,取出瘤栓。Ⅲ级瘤栓处理:切断肝短静脉,游离肝脏,暴露肝后下腔静脉后,余同Ⅱ级瘤栓处理步骤。结果本组26例中,25例手术均顺利完成,1例中转开放手术。中位手术时间148.5(77.0~399.0)min;中位术中出血量300(10~2000)ml。26例中2例因右侧肾肿瘤瘤栓广泛侵犯下腔静脉壁而行下腔静脉节段性切除;1例因瘤栓头端残留附壁血栓,行下腔静脉截断术,斜行切断下腔静脉,保留左肾静脉回流。6例术中行肾门淋巴结清扫术,其中3例病理提示淋巴结转移。病理诊断:肾透明细胞癌18例,乳头状肾细胞癌Ⅱ型2例,TEF基因融合相关性肾癌2例,未分类肾细胞癌1例,尿路上皮癌1例,血管平滑肌脂肪瘤2例。1例因肿瘤侵犯同侧肾上腺而行肾上腺切除术。术后中位住院时间为7.2(4.0~22.0)d。根据改良Clavien分级,术后并发症Ⅰ级18例,Ⅱ级8例。26例均获随访,中位随访时间5.5(1~11)个月,3例发生远处转移,其中1例随访4个月因肝脏、腹膜后多发转移而死亡。结论机器人辅助腹腔镜RN+VTTE治疗肾肿瘤伴Mayo 0~Ⅲ级瘤栓具有操作精细、创伤小、术后严重并发症发生率低的优势,是一种安全、有效的术式。

关键词：肾肿瘤瘤栓下腔静脉机器人疗效安全性

肾移植术后移植肾输尿管狭窄的危险因素分析及手术治疗

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北京大学学报（医学版） 2014年第4期46卷 548-551页

作者：刘磊马潞林赵磊张洪宪侯小飞北京大学第三医院泌尿外科北京100191

目的：评估肾移植术后移植肾输尿管狭窄的发生率及其危险因素,以及各种手术治疗的效果.方法：回顾分析北京大学第三医院泌尿外科2001年1月至2013年12月1 293例肾移植患者相关数据,对发生移植肾输尿管狭窄的17例患者进行危险因素分析,17... 详细信息

目的：评估肾移植术后移植肾输尿管狭窄的发生率及其危险因素,以及各种手术治疗的效果.方法：回顾分析北京大学第三医院泌尿外科2001年1月至2013年12月1 293例肾移植患者相关数据,对发生移植肾输尿管狭窄的17例患者进行危险因素分析,17例患者手术治疗方式包括移植肾输尿管狭窄段切除、输尿管膀胱再吻合术,移植肾肾盂与原输尿管吻合术,内镜微创手术,对此17例患者进行术后随访.结果：肾移植术后出现移植肾输尿管狭窄17例,发生率为1.3％,男6例,女11例,患者手术时平均年龄44岁（29～64岁）,发生移植肾输尿管狭窄距移植手术中位时间为4个月（1～120个月）,移植肾输尿管狭窄的危险因素包括供肾动脉的数量、移植物功能延迟恢复、供者的年龄.手术治疗的总有效率为65.75％.结论：移植肾输尿管狭窄的总体发生率较低,获取和修肾时要采取保留输尿管血供的方法.手术治疗包括开放手术和内镜微创手术等多种术式,不同方法有各自的优缺点,移植肾输尿管膀胱再吻合术的治愈率最高,移植肾肾盂原输尿管再吻合的手术结果不理想.

关键词：输尿管梗阻肾移植危险因素泌尿外科手术

晚期前列腺癌膀胱出口梗阻患者姑息性经尿道前列腺切除术疗效评价

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北京大学学报（医学版） 2015年第4期47卷 597-600页

作者：刘磊侯小飞马潞林赵磊张洪宪北京大学第三医院泌尿外科北京100191

目的：评估晚期前列腺癌合并严重膀胱出口梗阻患者实施姑息性经尿道前列腺切除术（palliative transurethral resection of the prostate,p TURP）的治疗效果及预后。方法：回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2007年11月至2015年1月所... 详细信息

目的：评估晚期前列腺癌合并严重膀胱出口梗阻患者实施姑息性经尿道前列腺切除术（palliative transurethral resection of the prostate,p TURP）的治疗效果及预后。方法：回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2007年11月至2015年1月所有实施p TURP的16例晚期前列腺癌膀胱出口梗阻患者,这16例患者的肿瘤分期为Ⅲ期或Ⅳ期,均伴严重膀胱出口梗阻症状（内分泌治疗后仍有尿潴留、大量残余尿及合并上尿路积水）。收集患者临床资料、围手术期以及术后随访情况,并通过Kaplan-Meier分析计算病例的肿瘤特异生存率。结果：患者平均年龄73.8岁（63~81岁）,其中前列腺癌Ⅲ期5例、Ⅳ期11例;手术指征为12例反复发生尿潴留,4例大量残余尿伴尿路积水;手术前平均前列腺体积43.2 m L（28~78 m L）,术前平均前列腺特异性抗原（prostatespecific antigen,PSA）48.2μg/L（ng/m L,2~107μg/L）,残余尿量166.4 m L（50~450 m L）,术前平均尿流率为3.6 m L/s（0~6 m L/s,n=7）。手术时间62.9 min（35~94 min）,出血量126.9 m L（30~263 m L）,手术切除组织14.1 g（10~22 g）,无输血病例。术后PSA平均20.5μg/L（1~41μg/L）,残余尿量平均43.4 m L（0~400 m L）,平均尿流率为10.1 m L/s（7~16 m L/s,n=7）;1例出现术后持续血尿,保守治疗后好转;术后6例患者延迟排尿,1例需长期留置膀胱造瘘管;2例患者进行二次手术切除。与术前相比,患者p TURP术后血清PSA下降（P〈0.001）,残余尿量减少（P〈0.001）,平均尿流率增加（P=0.001）。平均随访时间36个月（1~86个月）,3例患者死于前列腺癌的进展,患者p TURP术后2年、3年及5年肿瘤特异生存率分别为91%、78%、58%。结论：p TURP对缓解晚期前列腺癌患者膀胱出口梗阻有效,但组织切除量少、术后延迟排尿及二次手术率高,虽然不能完全排除手术对生存率的不良影响,但术后相对较高的肿瘤特异性生存率提示p TURP是一个可以选择的术式。

关键词：经尿道前列腺切除术前列腺肿瘤膀胱颈梗阻

腹腔镜前列腺根治性切除术后新发膀胱结石4例报告

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北京大学学报（医学版） 2012年第4期44卷 652-654页

作者：赵磊马潞林张洪宪黄毅张荣新北京大学第三医院泌尿外科北京100191

2007年1月至2012年4月北京大学第三医院泌尿外科共行腹腔镜前列腺根治性切除术272例,术后发现新发膀胱结石4例,现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者4例,年龄65～76岁,平均70.1岁,

关键词：腹腔镜检查前列腺切除术膀胱结石

肾移植后过客淋巴细胞综合征致重度溶血性贫血一例

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中华器官移植杂志 2014年第11期35卷 672-675页

作者：赵磊马潞林张洪宪侯小飞刘磊北京大学第三医院泌尿外科 100191

目的回顾1例肾移植术后由过客淋巴细胞综合征（PLS）导致的重度自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的病例资料。方法患者为男性，31岁，肾移植术后由于PLS继发AIHA发生严重贫血，直接抗球蛋白实验阳性、网织红细胞明显增高得以确诊。经输血... 详细信息

目的回顾1例肾移植术后由过客淋巴细胞综合征（PLS）导致的重度自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的病例资料。方法患者为男性，31岁，肾移植术后由于PLS继发AIHA发生严重贫血，直接抗球蛋白实验阳性、网织红细胞明显增高得以确诊。经输血、糖皮质激素、免疫球蛋白治疗后贫血明显改善，临床痊愈。结果PLS是一个非常少见但是很重要的引起肾移植后AIHA的病因，常发生于A型受者接受O型供肾的情况下，确诊依靠溶血时在受者血清检出抗受者红细胞的抗体。结论肾移植后出现不明原因贫血应考虑PLS引起AIHA的可能。

关键词：溶血性贫血过客淋巴细胞综合征肾移植

血浆置换治疗肾移植术后抗体介导的急性排斥反应的疗效观察

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中华泌尿外科杂志 2015年第1期36卷 20-23页

作者：张洪宪赵磊侯小飞刘磊马潞林北京大学第三医院泌尿外科 100191

目的探讨血浆置换治疗肾移植术后抗体介导的急性排斥反应的效果. 方法 2011年1月至2013年9月行同种异体肾移植术后发生抗体介导的急性排斥反应患者5例,男2例,女3例.年龄41252岁,平均46岁.术前诊断均为慢性肾功能不全尿毒症期,行规律血... 详细信息

目的探讨血浆置换治疗肾移植术后抗体介导的急性排斥反应的效果. 方法 2011年1月至2013年9月行同种异体肾移植术后发生抗体介导的急性排斥反应患者5例,男2例,女3例.年龄41252岁,平均46岁.术前诊断均为慢性肾功能不全尿毒症期,行规律血液透析.术后采用环孢素[5 mg/（kg·d）]或他克莫司[0.1 mg/（kg·d）],以及吗替麦考酚酯（1.5 g/d）和糖皮质激素行免疫抑制治疗.术后2周内均经移植肾穿刺病理检查及血清供者特异性抗体测定诊断为抗体介导的急性排斥反应.予甲泼尼龙（1 000 mg/d）和抗淋巴细胞球蛋白（250 mg/d）治疗无效,在环孢素[5 mg/（kg·d）]或他克莫司[0.1 mg/（kg·d）],以及吗替麦考酚酯（1.5 g/d）和糖皮质激素免疫抑制治疗的基础上,5例患者均分别行血浆置换7次.4例原发病为慢性肾小球肾炎,术前血清肌酐为（784±154） μmol/L,术后2周内开始进行血浆置换;1例原发病为抗肾小球基底膜肾病,术前血清肌酐水平为935 μmol/L,术后35 d开始进行血浆置换. 结果 4例原发病为慢性肾小球肾炎患者分别经7次血浆置换治疗后排斥反应得到逆转,肾功能恢复良好,随访3个月时血清肌酐水平为（113±12） μmol/L.原发病为抗肾小球基底膜肾病患者,血浆置换后排斥反应未得到纠正,移植肾功能未恢复,随访3个月时血清肌酐水平524 μmol/L,继续血液透析治疗,随访12个月时血清肌酐水平758 μmol/L,超声检查示移植肾萎缩,予口服他克莫司0.5mg/d治疗. 结论 2周内应用血浆置换能有效地逆转肾移植术后患者抗体介导的急性排斥反应.

关键词：肾移植抗体介导的急性排斥反应血浆置换

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3例肾尤文肉瘤合并下腔静脉癌栓的诊治

北京大学学报（医学版） 2020年第5期52卷 985-F0003页

作者：毕海黄毅马潞林陆敏张树栋张洪宪北京大学第三医院泌尿外科北京100191 北京大学第三医院病理科北京100191

尤文肉瘤肿瘤家族(Ewing’s sarcoma family of tumors,ESFT)是一种少见、生长迅速的小圆形细胞恶性肿瘤,好发于儿童和青少年,其中,骨外尤文肉瘤(extra-osseous Ewing’s sarcoma,EES)约占ESFT的6%[1-2]。基于相似的形态学、超微结构以... 详细信息

尤文肉瘤肿瘤家族(Ewing’s sarcoma family of tumors,ESFT)是一种少见、生长迅速的小圆形细胞恶性肿瘤,好发于儿童和青少年,其中,骨外尤文肉瘤(extra-osseous Ewing’s sarcoma,EES)约占ESFT的6%[1-2]。基于相似的形态学、超微结构以及染色体变异,EES被认为是骨尤文肉瘤的特殊表现形式。EES好发于四肢、躯干、头颈部软组织以及后腹膜腔,发生于实质性脏器的EES十分少见,通常采用骨尤文肉瘤的治疗方法进行治疗[3-4]。该病具有较高的侵袭性,预后较差,且术前诊断率很低,关于EES的报道不多,原发于肾脏伴有下腔静脉癌栓的EES更是极为罕见,国内外报道的合并下腔静脉癌栓的肾尤文肉瘤尚不足10例。北京大学第三医院泌尿外科收治了3例肾尤文肉瘤合并下腔静脉癌栓的患者,均成功行根治性切除,现结合既往文献报道如下。

关键词：肾肿瘤 Ewing肉瘤下腔静脉癌栓

后腹腔镜供肾切取自体肾移植术治疗复杂医源性输尿管损伤

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北京大学学报（医学版） 2016年第4期48卷 622-626页

作者：张洪宪赵磊马潞林侯小飞刘磊邓绍辉北京大学第三医院泌尿外科北京100191

目的:探讨应用后腹腔镜供肾切取自体肾移植术治疗复杂医源性输尿管损伤的安全性和有效性。方法:回顾分析自2011年7月至2015年3月期间接受后腹腔镜供肾切取自体肾移植术的2例复杂医源性输尿管损伤患者的临床资料,1例为44岁女性,1例为54... 详细信息

目的:探讨应用后腹腔镜供肾切取自体肾移植术治疗复杂医源性输尿管损伤的安全性和有效性。方法:回顾分析自2011年7月至2015年3月期间接受后腹腔镜供肾切取自体肾移植术的2例复杂医源性输尿管损伤患者的临床资料,1例为44岁女性,1例为54岁男性,损伤原因均为输尿管镜行输尿管上段结石碎石取石过程中发生的输尿管撕脱伤,术前均行尿路造影(computed tomography urography,CTU)+计算机断层扫描血管造影术(computed tomography angiography,CTA)检查。两例患者均行后腹腔镜供肾切取,采用侧卧折刀位放置3个Trocar(套管针)的技术,女性患者选取右侧下腹部Gibson切口取肾,男性患者选取左侧腰部纵行切口取肾,将切取的肾移植于右侧髂窝,取肾过程中采用Hem-o-lok夹处理肾动静脉。结果:女性患者于输尿管损伤后4 h接受手术;男性患者于输尿管损伤后2年接受手术,术中发现严重的肾周和肾门周围粘连。2例手术均顺利完成,移植后肾功能迅速恢复,均行移植肾输尿管膀胱再植。切取自体肾热缺血时间分别为3和5 min,总手术时间分别为185和246 min,估计失血量分别为70和200 m L,无围手术期严重并发症发生。随访2例患者术后移植肾功能良好,生活质量明显改善。结论:在治疗复杂医源性长段输尿管损伤时,后腹腔镜供肾切取自体肾移植术是肾切除术或肠代输尿管术有效的替代方式;在有丰富腹腔镜手术和肾移植术经验的中心,后腹腔镜供肾切取自体肾移植术治疗复杂医源性输尿管损伤是安全和有效的。

关键词：肾移植移植,自体输尿管损伤医源性疾病腹腔镜检查